低体温症紧急救治专家共识2026

低体温症紧急救治专家共识202601020304病理生理学诊断及严重程度分级院内治疗策略引起继发性低体温的原因及总结CONTENTS目录病理生理学核心体温调节机制人体通过交感神经兴奋使皮肤血管收缩，减少热量损失。自主性体温调节通过有意识的行为如增减衣物和运动影响核心体温。行为性体温调节骨骼肌的寒战提供内源性产热，寒冷刺激越强，产热越强烈。寒战产热机制010203自主性体温调节机制行为性体温调节措施寒冷环境下的代谢变化人体通过交感神经兴奋和骨骼肌寒战反应，减少热量损失并增加内源性产热来对抗寒冷。人们可以通过有意识的行为如增减衣物、运动等方式影响核心体温，以保持体温稳定。随着核心体温下降，静息代谢率降低，中枢及周围神经功能抑制，最初阶段可引发寒战产热，但随温度进一步下降，代谢减弱直至消失。寒冷环境下的体温维持随着体温的下降，静息代谢率逐渐降低。核心体温下降导致中枢及周围神经功能受抑制。最初阶段温度下降可引发寒战产热，但随体温进一步下降，寒战消失。静息代谢率的变化中枢及周围神经功能抑制寒战产热的动态变化体温下降的病理生理变化诊断及严重程度分级救援人员安全患者体位保护现场环境评估确保救援人员穿戴适当防护装备，避免在救援过程中自身受到伤害。救援时应保持患者水平体位，避免不必要的移动和摩擦，防止体温进一步下降和室颤发生。确认现场无潜在危险，如不稳定的结构或有毒气体，保证救援过程的安全性。现场安全确认现场安全确认与患者保护救援期间的体位与活动限制使用保温及复温器材确保救援人员和患者安全，避免二次伤害。保持水平体位，减少肢体活动，防止体温进一步下降。使用急救保温毯、担架等设备，快速进行现场紧急救治。院前治疗措施实时监测患者的生命体征，如心率、血压和呼吸频率，对于评估低体温症患者的病情变化至关重要。生命体征监测的重要性除颤电极片贴附胸壁可以减少寒战对电信号的干扰，并延长有效胸外按压时间，提高救治成功率。使用除颤仪替代心电监护仪在院前救治中，应尽量以单次推注方式给药，并加热至40~42℃，以避免引起肺水肿和心衰等并发症。液体输注与加热生命体征监测与支持院内治疗策略01”02”03”呼吸道复温法热灌流复温法体外血液循环复温法主动内部复温方法使用温热的湿化氧气通过面罩或呼吸机正压吸入，防止热量损失。通过腹腔灌流、腹膜透析等方式，将温热溶液直接灌注到核心脏器进行复温。血液在体外加温后回输体内，适用于严重低体温症患者的救治。010203核心体温对药物使用的影响肾上腺素和胺碘酮的慎用复温后的药物调整低体温症患者用药需考虑体温对药物代谢和效果的影响，尤其是血管活性药物和抗心律失常药物。当核心体温低于30℃时，院内应谨慎使用肾上腺素和胺碘酮等药物，并注意延长给药间隔。随着核心体温的升高至35℃以上，可按标准剂量重新给予之前因低体温而调整过的药物。用药注意事项010302在极地环境中，由于低温和缺氧的双重威胁，救援行动需优先考虑保温与供氧，同时迅速评估患者状况决定是否后送。针对雪崩掩埋患者，根据掩埋时间和气道阻塞情况判断低体温症风险，若时间超过35分钟且无脉搏，CPR可能无益；反之则应怀疑严重低体温症。在高原低氧环境下处理低体温症患者时，必须加强防风保暖措施，谨慎补液，并特别注意给氧，以防急性心衰等并发症。极地环境下的救援策略雪崩掩埋患者的救治决策高原低氧特殊环境下的处理特殊情况下的处理引起继发性低体温的原因及总结低体温症的常见原因低体温症的病理生理变化低体温症的诊断与分级低体温症可由寒冷环境、长时间暴露于低温中、海水浸泡、高原低氧特殊环境等多种情况引起。低体温症导致静息代谢率降低，中枢及周围神经功能抑制，最初引发寒战产热，随后代谢减弱，严重时寒战消失。根据核心体温下降的程度和临床表现，将低体温症分为轻度、中度和重度，并依据病情严重程度采取相应的急救措施。常见疾病和情况保温与复温生命体征监测与支持环境隔离与快速转运在低体温症的紧急处置中，首要任务是防止热量进一步流失并迅速进行复温。这包括使用保温毯、棉被等设备，以及采用呼吸道、热灌流和体外血液循环等方法直接作用于人体核心部位进行复温。在救援过程中，应密切监测患者的呼吸、循环状态，并根据情况给予氧气吸入或建立有效的气道管理。同时，对于心搏骤停的患者，应立即开始CPR，并根据患者的体温调整肾上腺素等药物的使用策略。一旦患者脱离冷环境，应尽快剪除湿冷衣物并用干衣或被褥包裹，以减少热量损失。此外，需要快速评估后送路径，确保患者能尽快转移到有条件提供进一步治疗的医疗机构。紧急处置的核心原则开发更精确、便捷的现场体温测量工具，以实时监测低体温症患者的体温变化。院外环境核心体温测量技术研究并验证新的评估模型和