2026年护士执业资格考试《实践能力》考试题库（综合版）

2026年护士执业资格考试《实践能力》考试题库（综合版）第一部分内科护理学（60题）A3型题（病历组型）案例1患者男，68岁，因"反复胸痛3年，加重持续不缓解3小时"急诊入院。患者3年前开始出现活动后胸骨后压榨性疼痛，休息35分钟可缓解。3小时前因情绪激动突发胸痛，持续不缓解，伴大汗、呼吸困难。查体：BP90/60mmHg，HR118次/分，R28次/分，SpO₂88%，双肺底闻及湿啰音。1.分诊护士应首先判断该患者最可能为A.不稳定型心绞痛B.急性心肌梗死C.主动脉夹层D.急性肺栓塞E.急性心包炎答案：B解析：典型心绞痛病史，此次胸痛持续不缓解，伴血流动力学不稳定（低血压）、心率增快、氧饱和度下降及肺水肿体征，符合急性心肌梗死表现。A选项疼痛通常可缓解；C选项疼痛更剧烈且常放射至背部；D选项常有咯血三联征；E选项有心包摩擦音特点。2.护士应立即采取的首要护理措施是A.立即建立静脉通路B.给予吸氧2L/minC.绝对卧床休息D.行12导联心电图检查E.采集血标本送检答案：D解析：对于疑似急性心肌梗死患者，最紧急的是在10分钟内完成12导联心电图检查，这是确诊和分层的金标准。虽然A、C、E都重要，但心电图检查决定后续治疗策略（是否溶栓或介入），优先级最高。B选项氧流量应调整为46L/min。3.若心电图示ST段弓背向上抬高，护士为患者准备的首要治疗药物是A.阿司匹林300mg嚼服B.硝酸甘油静脉滴注C.吗啡静脉注射D.美托洛尔口服E.低分子肝素皮下注射答案：A解析：STEMI患者确诊后应立即给予抗血小板治疗，阿司匹林300mg嚼服是首要措施，需在到达医院30分钟内完成。这是再灌注治疗前的基础用药。B选项需排除右室梗死；C选项用于镇痛但非首要；D、E选项虽重要但次于阿司匹林。案例2患者男，75岁，COPD病史20年，因"咳嗽、咳痰、发热5天，呼吸困难加重1天"入院。5天前受凉后咳嗽，黄脓痰，体温最高39℃。1天前呼吸困难加重。查体：T38.5℃，R35次/分，SpO₂82%，双肺闻及湿啰音及哮鸣音。4.动脉血气最可能结果A.pH7.35,PaO₂85mmHg,PaCO₂45mmHgB.pH7.28,PaO₂55mmHg,PaCO₂70mmHgC.pH7.45,PaO₂95mmHg,PaCO₂35mmHgD.pH7.30,PaO₂60mmHg,PaCO₂50mmHgE.pH7.50,PaO₂45mmHg,PaCO₂30mmHg答案：B解析：COPD基础+肺炎诱发Ⅱ型呼衰，表现为低氧+高碳酸+酸中毒。B最符合（pH降低、PaO₂＜60mmHg、PaCO₂＞50mmHg）。5.氧疗原则应为A.高流量吸氧B.低流量持续吸氧C.间断高流量D.无创通气E.气管插管答案：B解析：COPD合并Ⅱ型呼衰需低流量（12L/min）持续吸氧，防止CO₂潴留。高流量会抑制呼吸中枢。6.机械通气患者吸痰时错误的是A.吸痰前给纯氧B.吸痰时间＜15秒C.负压200300mmHgD.先吸口咽再吸气道E.观察SpO₂变化答案：D解析：应先吸气道再吸口咽，防止污染。A、B、C、E均为正确操作。案例3患者男，58岁，乙肝肝硬化病史15年。3天前进食大量蛋白质后出现性情改变，计算力下降。查体：扑翼样震颤（+），血氨120μmol/L。7.患者分期属于A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.恢复期答案：B解析：精神症状+扑翼样震颤+血氨升高=昏迷前期。A选项仅有轻度性格改变；C、D选项意识障碍更重。8.首要护理措施A.高蛋白饮食B.限制蛋白质C.肥皂水灌肠D.静脉营养E.应用镇静剂答案：B解析：肝性脑病需立即限制蛋白质（＜20g/d），减少氨产生。C选项肥皂水增加氨吸收；E选项加重意识障碍。9.灌肠应选用A.肥皂水B.生理盐水C.弱酸性溶液D.清水E.甘露醇答案：C解析：弱酸性溶液（如白醋）可酸化肠道，减少氨吸收。A选项禁用；B、D效果差；E非灌肠液。案例4患者女，45岁，因"多饮、多尿、体重下降3个月"入院。空腹血糖12.5mmol/L，诊断为2型糖尿病。医嘱胰岛素强化治疗。10.护士为患者进行胰岛素注射指导时，正确的方法是A.注射前胰岛素需预热至室温B.注射部位应固定不变C.腹部注射时应捏起皮肤垂直进针D.注射后应立即拔出针头E.预混胰岛素注射前无需混匀答案：C解析：腹部注射时需捏起皮肤形成皮褶，垂直进针确保皮下注射。A选项无需预热；B选项应轮换注射部位；D选项应停留10秒再拔针；E选项预混胰岛素必须充分混匀。11.患者注射胰岛素后出现心悸、大汗、头晕，最可能发生了A.过敏反应B.胰岛素水肿C.低血糖反应D.高血糖危象E.局部脂肪萎缩答案：C解析：心悸、大汗、头晕是典型低血糖症状。胰岛素治疗最常见不良反应即低血糖。A选项表现为皮疹、瘙痒；B选项为水肿；D选项为三多一少加重；E选项为注射部位问题。12.此时护士应立即采取的措施是A.静脉推注50%葡萄糖20mlB.口服糖果或含糖饮料15gC.皮下注射胰高血糖素D.立即停用胰岛素E.加大胰岛素剂量答案：B解析：意识清楚者应立即口服1520g快速碳水化合物，如糖果、果汁。A选项用于昏迷患者；C选项用于无法口服者；D选项非紧急处理；E选项错误。案例5患者女，28岁，因"反复口腔溃疡、关节痛2年，面部红斑1年"入院。查体：面部蝶形红斑，双膝关节肿胀压痛。实验室检查：抗核抗体（+），抗dsDNA抗体（+），补体C3降低。13.患者最可能诊断为A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热答案：B解析：典型蝶形红斑+关节症状+特异性抗体（抗dsDNA）支持SLE诊断。A选项无蝶形红斑；C选项有肌无力；D选项有口干眼干；E选项有心脏炎。14.护士为患者进行皮肤护理，错误的是A.避免阳光直射B.使用碱性肥皂清洁C.保持皮肤清洁干燥D.皮疹处避免搔抓E.穿棉质宽松衣物答案：B解析：SLE患者皮肤敏感，应使用中性或弱酸性清洁剂，碱性肥皂刺激性强。A、C、D、E均为正确护理措施。15.患者服用糖皮质激素治疗期间，护士应指导其A.低盐、高蛋白、低钾饮食B.低盐、高蛋白、高钾饮食C.高盐、低蛋白、低钾饮食D.普通饮食E.低盐、低蛋白饮食答案：B解析：激素治疗需低盐防水肿、高蛋白纠正负氮平衡、高钾补钾（激素致排钾）。A选项低钾错误；C选项高盐、低蛋白错误；D、E选项未考虑激素副作用。A4型题（病历串型）案例6（急性心肌梗死）患者男，56岁，因"突发胸痛4小时"入院。患者4小时前晨跑时突发胸骨后压榨性疼痛，休息后不缓解，伴大汗、恶心。既往体健，吸烟史20年。查体：BP100/60mmHg，HR98次/分，R22次/分。心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。16.患者最可能诊断是A.不稳定型心绞痛B.急性下壁心肌梗死C.急性前壁心肌梗死D.急性肺栓塞E.急性心包炎答案：B解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高提示下壁心肌梗死。B选项正确。A选项ST段不抬高；C选项应为V1V5导联；D选项有呼吸困难；E选项有心包摩擦音。17.此时护士应立即采取的措施是A.立即嚼服阿司匹林300mgB.立即建立静脉通路C.立即行18导联心电图D.立即给予吸氧E.立即通知心内科会诊答案：C解析：STEMI需在10分钟内完成心电图，这是首要措施。A、B、D、E虽重要但应在心电图后。18.医嘱给予"心梗一包药"嚼服，不包括A.阿司匹林300mgB.氯吡格雷300mgC.阿托伐他汀40mgD.美托洛尔25mgE.替格瑞洛180mg答案：D解析：心梗一包药包括双抗（阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛）+他汀类。β受体阻滞剂非"一包药"内容。19.[假设信息]患者溶栓治疗后2小时出现室性早搏二联律，最可能原因是A.再灌注心律失常B.洋地黄中毒C.电解质紊乱D.心力衰竭加重E.药物过敏答案：A解析：溶栓后再灌注心律失常最常见，尤其是室性心律失常。B选项无洋地黄用药史；C选项需实验室证实；D、E不符。20.此时护士应A.立即停用溶栓药B.准备除颤仪C.给予利多卡因D.继续观察E.立即心电图检查答案：E解析：新发心律失常需立即心电图评估类型。A选项溶栓已完成；B、C需根据心电图结果；D选项不应被动观察。案例7（急性呼吸衰竭）患者男，70岁，COPD病史25年，因"咳嗽、咳痰、发热1周，呼吸困难加重2天"入院。1周前受凉后咳嗽，黄脓痰，体温最高38.5℃。2天前呼吸困难加重，意识模糊。查体：T38.2℃，R35次/分，SpO₂78%，嗜睡，口唇发绀，双肺满布干湿啰音。21.患者最可能发生了A.COPD急性加重B.重症肺炎C.Ⅱ型呼吸衰竭D.肺性脑病E.急性呼吸窘迫综合征答案：D解析：COPD基础+感染+意识障碍+CO₂潴留=肺性脑病。C为病理生理；A、B为病因；E不符。22.动脉血气最可能结果A.pH7.48,PaO₂65mmHg,PaCO₂35mmHgB.pH7.28,PaO₂55mmHg,PaCO₂85mmHgC.pH7.38,PaO₂75mmHg,PaCO₂45mmHgD.pH7.52,PaO₂45mmHg,PaCO₂30mmHgE.pH7.32,PaO₂80mmHg,PaCO₂55mmHg答案：B解析：肺性脑病为严重Ⅱ型呼衰，表现为低氧+高碳酸+酸中毒。B最符合（pH显著降低，PaCO₂显著升高）。23.护士应立即给予A.高流量吸氧B.低流量吸氧C.无创正压通气D.气管插管机械通气E.呼吸兴奋剂答案：C解析：意识障碍但无立即插管指征，首选无创通气。A会加重CO₂潴留；B氧流量不足；D为无创失败或昏迷时；E效果不确切。24.[假设信息]使用无创通气2小时后，患者意识障碍加重，SpO₂降至70%，应A.加大氧浓度B.继续观察C.立即气管插管D.给予镇静剂E.改用面罩吸氧答案：C解析：无创通气失败（意识加重、SpO₂下降）需立即有创通气。A、B、E延误抢救；D选项禁用。案例8（肝性脑病）患者男，60岁，乙肝肝硬化病史10年。3天前进食大量肉类后出现烦躁、言语不清，今晨加重并出现嗜睡。查体：T37.2℃，P88次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。计算力下降，扑翼样震颤（+），血氨110μmol/L。25.患者处于肝性脑病A.前驱期B.昏迷前期C.昏睡期D.昏迷期E.恢复期答案：C解析：嗜睡状态+扑翼样震颤=昏睡期。B选项意识清醒；D选项深昏迷；A选项仅有轻度性格改变。26.首要护理诊断A.意识障碍B.营养失调C.有受伤的危险D.体液过多E.焦虑答案：A解析：意识水平下降是首要问题，威胁生命安全。其他为次要问题。27.饮食护理应A.暂停蛋白质摄入B.鼻饲高蛋白流食C.静脉营养支持D.正常饮食E.低盐饮食答案：A解析：急性期应暂停蛋白质，减少氨产生。C选项在禁食时；E选项非首要。28.[假设信息]患者躁动不安，坠床风险高，护士应A.约束带约束B.床档保护C.专人陪护D.给予镇静剂E.以上都是答案：E解析：躁动患者需综合防护：床档、专人、必要时约束，禁用镇静剂加重意识障碍。所有措施均需要。案例9（糖尿病酮症酸中毒）患者女，25岁，1型糖尿病史8年。因"发热、咳嗽2天，恶心、呕吐1天"入院。2天前受凉后发热，体温38.5℃，进食差。1天前恶心、呕吐，呼吸深快。查体：T38.2℃，P120次/分，R30次/分，BP90/60mmHg。呼气有烂苹果味，血糖28mmol/L。29.最可能诊断A.高渗高血糖综合征B.糖尿病酮症酸中毒C.低血糖昏迷D.乳酸酸中毒E.急性胃肠炎答案：B解析：1型糖尿病+感染诱因+恶心呕吐+深大呼吸+烂苹果味+高血糖=DKA典型表现。A选项无明显酮味；C选项血糖低；D选项有双胍用药史；E选项无酮味。30.首要护理措施A.立即建立静脉通路B.立即补液C.立即胰岛素治疗D.立即查血气分析E.立即吸氧答案：B解析：DKA首要措施是快速补液恢复血容量。A是步骤；C在补液后进行；D、E为辅助。31.补液首选A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.林格氏液D.羟乙基淀粉E.右旋糖酐答案：B解析：首选0.9%氯化钠快速扩容。A含糖会加重高血糖；C含钾；D、E非首选。32.[假设信息]补液后血糖降至13.9mmol/L，患者意识好转，护士应A.继续0.9%氯化钠B.改5%葡萄糖盐水C.改10%葡萄糖溶液D.停止输液E.改林格氏液答案：B解析：血糖降至13.9mmol/L时需改为5%葡萄糖盐水，防止低血糖并继续清除酮体。A选项导致低血糖；C浓度过高；D中断治疗；E含糖不足。案例10（消化道大出血）患者男，50岁，因"呕血、黑便2天"入院。2天前无明显诱因出现黑便，每日23次，量约500g。今日呕血2次，为暗红色血块，量约800ml。查体：BP80/50mmHg，HR130次/分，R24次/分。神志淡漠，皮肤苍白，上腹部轻压痛。33.患者首要护理问题A.活动无耐力B.营养失调C.体液不足D.恐惧E.知识缺乏答案：C解析：失血性休克体征（血压下降、心率增快、神志淡漠）提示体液不足是首要问题，危及生命。其他为次要问题。34.护士应立即A.建立两条静脉通路B.交叉配血C.留置胃管D.急诊胃镜E.给予止血药答案：A解析：休克患者需建立至少两条静脉通路，快速补液输血。B、C、D、E均在生命体征初步稳定后进行。35.补液首选A.5%葡萄糖B.0.9%氯化钠C.羟乙基淀粉D.林格氏液E.10%葡萄糖答案：B解析：失血性休克首选0.9%氯化钠快速扩容。A、E含糖无意义；C、D非首选。36.[假设信息]患者血压回升后，医生行急诊胃镜示十二指肠溃疡活动性出血，护士术后应观察A.有无再出血B.有无穿孔C.有无感染D.以上都是E.仅A和B答案：D解析：胃镜治疗后需全面观察再出血、穿孔、感染等并发症。所有选项均需监测。第二部分外科护理学（50题）A3型题案例11患者男，45岁，因"车祸致右下肢开放性骨折2小时"急诊入院。查体：右大腿下段开放性伤口，活动性出血，骨折端外露。BP80/50mmHg，HR130次/分。37.护士接诊后首要的急救措施是A.立即复位骨折B.用无菌巾覆盖伤口C.建立双静脉通路快速补液D.注射破伤风抗毒素E.拍X线片答案：C解析：患者已休克，首要措施是抗休克（快速补液）。A选项增加污染和出血；B选项后续处理；D选项非最紧急；E选项影响抢救。38.护士用止血带止血，正确的做法是A.止血带绑扎在伤口远心端B.每小时放松23分钟C.总时间不超过5小时D.标记绑扎时间E.越紧越好答案：D解析：止血带必须标记时间，记录绑扎时点。A选项应近心端；B选项每4050分钟放松12分钟；C选项不超过34小时；E选项适度压力。39.患者行清创缝合后，护士观察患肢末端血运，不包括A.皮肤颜色B.皮温C.动脉搏动D.感觉E.伤口渗液答案：E解析：伤口渗液反映伤口情况，不直接反映肢体远端血运。A、B、C、D是判断肢体血运的四大指标。案例12患者女，50岁，因"急性阑尾炎"急诊行阑尾切除术。40.术后第1天，护士为患者安置的体位是A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.俯卧位E.头低足高位答案：B解析：腹部术后半卧位利于呼吸、引流、减轻腹部张力。A选项易致膈下感染；其他选项不适用于腹部术后。41.护士鼓励患者早期下床活动的主要目的是A.促进伤口愈合B.防止肠粘连C.增加肺活量D.改善全身血液循环E.以上都是答案：E解析：早期活动有多重益处：预防肠粘连、肺部并发症、下肢血栓，促进新陈代谢。所有选项均正确。案例13患者男，35岁，因"腹股沟斜疝"行无张力疝修补术。42.术后护士指导患者A.3天后可下床B.3个月内避免重体力劳动C.咳嗽时按压伤口D.无需使用疝托E.以上都是答案：E解析：疝修补术后需避免腹压增高36个月，咳嗽时保护伤口，传统疝托无需使用。现代手术可早期活动。43.患者术后第1天发现阴囊水肿，护士应A.立即报告医生B.抬高阴囊C.热敷D.穿刺抽液E.使用抗生素答案：B解析：阴囊水肿应抬高促进回流。A选项非紧急情况；C选项可能加重；D选项有感染风险；E选项无需抗生素。案例14患者女，60岁，因"甲状腺癌"行甲状腺全切术。44.术后护士床旁备急救物品，最重要的是A.气管插管包B.除颤仪C.止血带D.胸腔穿刺包E.吸痰器答案：A解析：甲状腺术后最紧急并发症是呼吸困难和窒息，需气管插管急救。B、C、D、E虽备但非特需。45.术后第1天，患者出现手足抽搐，护士应考虑A.甲状旁腺损伤B.神经损伤C.低钾血症D.癫痫发作E.脑血管意外答案：A解析：甲状腺术后手足抽搐提示甲状旁腺误切或损伤，低钙血症。B选项为声音嘶哑；C选项无抽搐；D、E选项不符。46.[假设信息]患者出现声音嘶哑，饮水呛咳，可能是损伤了A.喉上神经B.喉返神经C.舌咽神经D.迷走神经E.副神经答案：B解析：喉返神经损伤导致声带麻痹，声音嘶哑、饮水呛咳。A选项外支损伤音调降低，内支损伤呛咳；C、D、E选项不符。案例15患者男，55岁，因"直肠癌"行Miles手术。47.术后护士护理人工肛门，错误的是A.造口开放后取左侧卧位B.造口周围皮肤涂氧化锌软膏C.造口袋内粪便1/3满时更换D.造口狭窄时每日扩张E.观察造口血运答案：A解析：Miles术结肠造口位于左下腹，应取右侧卧位防止压迫。A选项左右错误。B、C、D、E均为正确造口护理。48.护士指导患者使用人工肛门袋，应A.选择合适尺寸B.粘贴前清洁皮肤C.定期排空D.观察有无渗漏E.以上都是答案：E解析：所有选项均为正确使用造口袋要点，需个体化选择、清洁、排空、观察。A4型题案例16（胃癌根治术后）患者男，65岁，因"胃癌"行根治性全胃切除术。术后第3天，腹腔引流管引出咖啡色液体。患者主诉腹痛，T38.5℃。49.引流液性质提示A.吻合口出血B.吻合口瘘C.应激性溃疡D.正常胃液E.胆汁答案：B解析：术后3天咖啡色引流液提示吻合口瘘，消化液腐蚀组织。A选项应为血性；C选项应为呕血。50.立即采取的措施A.夹闭引流管B.保持引流通畅C.拔除引流管D.立即进食E.鼓励咳嗽答案：B解析：吻合口瘘需保持引流通畅，使消化液外流。A、C选项错误；D选项禁食。51.营养支持方式A.经口进食B.鼻饲营养C.肠外营养D.胃造口E.空肠造口答案：C解析：吻合口瘘需禁食，行全肠外营养。B选项增加瘘口流量；D、E为后续。52.[假设信息]患者术后出现腹胀、停止排气排便，肠鸣音消失，可能发生了A.吻合口梗阻B.肠粘连梗阻C.麻痹性肠梗阻D.机械性肠梗阻E.电解质紊乱答案：C解析：术后早期肠鸣音消失+腹胀=麻痹性肠梗阻。A、B、D选项肠鸣音亢进。案例17（肠梗阻）患者男，60岁，因"腹痛、呕吐、停止排气排便3天"入院。查体：腹部膨隆，肠鸣音亢进，有气过水声。腹部X线可见多个气液平。53.最可能诊断A.机械性肠梗阻B.麻痹性肠梗阻C.绞窄性肠梗阻D.血运性肠梗阻E.功能性肠梗阻答案：A解析：肠鸣音亢进+气过水声+气液平=机械性肠梗阻。B选项肠鸣音减弱；C选项有腹膜刺激征；D选项少见。54.首要护理措施A.禁食禁水B.胃肠减压C.静脉补液D.应用抗生素E.以上都是答案：E解析：肠梗阻需综合措施：禁食、减压、补液、抗感染。所有选项均正确。55.胃肠减压期间应观察A.引流液性状B.引流量C.腹胀缓解情况D.水电解质平衡E.以上都是答案：E解析：需全面观察引流情况、疗效及并发症。所有选项均重要。56.[假设信息]患者腹痛加剧，出现腹膜刺激征，血压下降，可能发生了A.肠穿孔B.肠坏死C.绞窄性肠梗阻D.感染性休克E.以上都是答案：E解析：腹膜刺激征+休克=绞窄性肠梗阻致肠坏死、穿孔、感染性休克。所有选项均可能。案例18（TURP术后）患者男，70岁，因"前列腺增生"行TURP术。术后留置三腔导尿管持续膀胱冲洗。57.冲洗液应选择A.生理盐水B.蒸馏水C.5%葡萄糖D.0.02%呋喃西林E.甲硝唑溶液答案：A解析：生理盐水是等渗，不引起溶血。B选项低渗致溶血；C、D、E非首选。58.冲洗液颜色由淡红变鲜红，血压下降，可能发生了A.创面出血B.膀胱痉挛C.尿管堵塞D.冲洗液温度过高E.感染答案：A解析：冲洗液变鲜红+血压下降提示活动性出血。B选项有膀胱区疼痛；C选项冲洗不畅；D、E无血压下降。59.此时护士应A.加快冲洗速度B.减慢冲洗速度C.报告医生D.准备止血E.以上都是答案：E解析：出血时应加快冲洗防止血块堵塞，同时报告医生准备止血。所有措施同步。60.[假设信息]术后第5天，患者体温升高，冲洗液浑浊，可能发生了A.出血B.感染C.尿道狭窄D.膀胱痉挛E.导管堵塞答案：B解析：体温升高+冲洗液浑浊提示尿路感染。A选项为血性液；C、D、E无发热。案例19（断肢再植）患者男，30岁，因"右手被机器绞伤3小时"入院。诊断为右手不完全断离伤，行断肢再植术。61.现场保存断肢正确方法是A.浸泡在生理盐水中B.浸泡在酒精中C.干燥冷藏保存D.冷冻保存E.直接包裹答案：C解析：断肢应干燥（无菌敷料包裹）冷藏（4℃环境），禁止浸泡或冷冻。A、B损伤组织；D冻伤；E未冷藏。62.术后观察血管危象指标不包括A.皮肤温度B.皮肤颜色C.毛细血管充盈时间D.指腹张力E.伤口疼痛程度答案：E解析：再植术后需观察血管危象（皮温、颜色、张力、毛细血管反应），疼痛程度非直接指标。63.出现动脉危象表现为A.皮温下降、颜色苍白、张力降低B.皮温下降、颜色暗紫、张力增高C.皮温升高、颜色红润、张力正常D.皮温升高、颜色暗紫、张力增高E.皮温正常、颜色苍白、张力降低答案：A解析：动脉危象表现为供血不足：皮温低、苍白、干瘪。B为静脉危象；C、D不符。64.[假设信息]术后24小时患指皮温下降、颜色变暗、张力增高，可能发生了A.动脉危象B.静脉危象C.感染D.坏死E.正常反应答案：B解析：皮温下降+颜色变暗+张力增高是静脉回流受阻典型表现。A选项表现为苍白、干瘪；C选项有红肿热痛；D为最终结果。案例20（下肢静脉曲张）患者女，55岁，因"左下肢静脉曲张10年"入院，行大隐静脉高位结扎剥脱术。65.术后护理错误的是A.早期下床活动B.患肢抬高30°C.穿弹力袜D.按摩患肢E.观察足背动脉搏动答案：D解析：术后禁忌按摩，防止血栓脱落。A、B、C、E均为正确护理。66.弹力袜应穿A.1周B.2周C.1个月D.3个月E.6个月1年答案：E解析：术后需穿弹力袜6个月1年，促进静脉回流，防止复发。时间过短效果不佳。67.[假设信息]患者术后5天出现小腿肿胀疼痛，Homans征阳性，可能发生了A.伤口感染B.深静脉血栓C.动脉栓塞D.淋巴水肿E.血肿答案：B解析：术后卧床+小腿肿痛+Homans征阳性=深静脉血栓典型表现。A选项有红热；C选项足背动脉搏动消失；D选项发展慢。第三部分妇产科护理学（40题）A3型题案例21初孕妇，26岁，妊娠38周，规律宫缩6小时入院。查体：宫口开大3cm，胎心140次/分，宫缩30秒/34分钟。68.该产妇处于A.潜伏期B.活跃期C.第二产程D.第三产程E.第四产程答案：A解析：宫口＜4cm为潜伏期。B选项410cm；C选项宫口开全；D选项胎儿娩出后；E选项产后2小时。69.护士应指导产妇A.频繁宫缩时用力B.宫缩间歇期用力C.自由体位D.绝对卧床E.限制饮食答案：C解析：潜伏期鼓励自由体位促进产程，不宜过早用力。A、B选项错误；D选项不利产程；E选项应鼓励进食。70.产妇要求镇痛，护士可采用的非药物镇痛方法是A.导乐陪伴B.呼吸减痛法C.热敷D.按摩E.以上都是答案：E解析：所有选项均为非药物镇痛方法，可联合使用。导乐、呼吸、热敷、按摩均有效。案例22经产妇，30岁，妊娠40周，宫口开大8cm，宫缩30秒/5分钟，胎心110次/分，羊水Ⅲ度污染。71.此时最可能的诊断是A.正常产程B.胎儿窘迫C.潜伏期延长D.活跃期停滞E.宫缩乏力答案：B解析：胎心＜110次/分+羊水Ⅲ度污染=胎儿窘迫典型表现。A选项不符；C、D、E为产程异常。72.护士应立即A.继续观察B.立即剖宫产C.吸氧，左侧卧位D.给予催产素E.阴道检查答案：C解析：胎儿窘迫首要措施是吸氧、改变体位改善胎盘供血。B选项需医生决定；A选项延误；D选项加重缺氧；E选项非首要。73.[假设信息]胎心持续下降至70次/分，护士应立即A.准备产钳助产B.准备新生儿复苏C.继续吸氧D.静脉滴注葡萄糖E.等待自然分娩答案：B解析：胎心严重下降需立即准备新生儿复苏，随时可能娩出。A选项需医生操作；C选项已不足；D选项无效；E选项危险。案例23产妇，28岁，顺产后30分钟，阴道流血量多，子宫轮廓不清，按压宫底流出大量血块。74.最可能诊断是A.软产道裂伤B.胎盘残留C.子宫收缩乏力D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：C解析：子宫软、轮廓不清是宫缩乏力典型体征。A选项宫颈裂伤可见；B选项胎盘未娩出；D选项有全身出血；E选项剧痛。75.护士应立即A.按摩子宫B.立即清宫C.缝合宫颈D.输血E.给予抗生素答案：A解析：宫缩乏力首要按摩子宫促进收缩。B、C选项针对其他原因；D选项后续；E选项预防感染非首要。案例24孕妇32岁，妊娠28周，因"阴道流液2小时"入院。查体：无宫缩，胎心正常，pH试纸变蓝。76.最可能诊断是A.见红B.胎膜早破C.阴道炎D.尿失禁E.宫颈炎答案：B解析：妊娠晚期无宫缩阴道流液+pH试纸变蓝=胎膜早破。A选项为血性分泌物；C、D、E不符。77.护士应立即A.阴道检查B.肛查C.听胎心D.立即引产E.鼓励走动答案：C解析：胎膜早破首要评估胎儿状况（听胎心）。A、B增加感染；D需评估后；E易脐带脱垂。78.护理措施错误的是A.绝对卧床B.抬高臀部C.保持外阴清洁D.每日阴道冲洗E.监测体温答案：D解析：严禁阴道冲洗，增加感染。A、B、C、E均为正确护理。A4型题案例25（子痫前期）初产妇，28岁，妊娠35周，因"头痛、视物模糊3天"入院。查体：BP160/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++++）。79.诊断应为A.妊娠期高血压B.子痫前期轻度C.子痫前期重度D.子痫E.慢性高血压答案：C解析：BP≥160/110mmHg+尿蛋白≥+++=子痫前期重度。D选项有抽搐；A、B血压未达标准。80.首要护理措施A.降压B.解痉C.镇静D.休息E.监测答案：B解析：子痫前期首要解痉（硫酸镁），预防子痫。A、C、D、E为辅助。81.硫酸镁给药方式A.静脉推注B.肌内注射C.静脉滴注D.先推后滴E.仅肌注答案：D解析：硫酸镁先静脉推注45g负荷量，再12g/h维持。D选项完整。82.观察指标不包括A.膝反射B.呼吸C.血压D.尿量E.血糖答案：E解析：硫酸镁毒性观察膝反射、呼吸（＞16次/分）、尿量（＞25ml/h），血压为病情观察。血糖无关。83.[假设信息]患者突然出现抽搐，昏迷，应诊断为A.子痫前期B.子痫C.癫痫D.脑炎E.脑出血答案：B解析：子痫前期基础上抽搐=子痫。C选项无高血压；D、E有感染或定位体征。案例26（前置胎盘）孕妇30岁，妊娠32周，因"无痛性阴道流血2小时"入院。查体：BP110/70mmHg，胎心150次/分，无宫缩。84.最可能诊断A.胎盘早剥B.前置胎盘C.早产临产D.先兆流产E.宫颈息肉答案：B解析：妊娠晚期无痛性阴道流血是前置胎盘特征。A选项有腹痛；C、D、E不符。85.首选检查A.阴道检查B.肛门检查C.超声检查D.MRIE.胎心监护答案：C解析：超声可明确胎盘位置，安全无创。A、B增加出血风险；D非首选。86.护理措施错误的是A.绝对卧床B.左侧卧位C.禁止阴道检查D.鼓励走动E.监测生命体征答案：D解析：前置胎盘需绝对卧床，走动增加出血。A、B、C、E正确。87.终止妊娠指征A.出血停止B.孕周达36周C.大出血危及母儿D.胎儿成熟E.以上都是答案：C解析：大出血危及母儿安全需立即终止。A、B、D为期待治疗条件。88.[假设信息]患者突然阴道大量流血，血压降至80/50mmHg，应A.继续期待B.立即剖宫产C.阴道分娩D.输血等待E.人工破膜答案：B解析：休克状态下需立即剖宫产抢救母儿。A、C、D、E均延误。案例27（产后出血）经产妇，32岁，顺产后2小时，阴道流血600ml。查体：宫底脐上2指，质软，按压宫底流出大量血块。89.出血原因最可能是A.宫缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫内翻答案：A解析：子宫软、轮廓不清=宫缩乏力典型体征。B选项宫底不高；C选项有宫颈裂伤；D选项全身出血。90.首要处理A.按摩子宫B.清宫C.缝合宫颈D.输血E.应用抗生素答案：A解析：宫缩乏力首要按摩子宫。B针对胎盘残留；C针对裂伤；D为辅助；E预防感染。91.按摩无效时首选药物A.麦角新碱B.缩宫素C.前列腺素D.止血药E.凝血因子答案：B解析：缩宫素为一线促宫缩药。A禁忌高血压；C为二线；D、E不针对病因。92.[假设信息]出血达1500ml，血压下降，应A.继续按摩B.宫腔填塞C.子宫切除D.快速输血输液E.介入栓塞答案：D解析：失血性休克首要快速补血容量。A、B、C、E在生命体征稳定后实施。案例28（羊水栓塞）经产妇，35岁，妊娠39周，顺产后突发呼吸困难、发绀、休克，阴道大量不凝血。93.最可能诊断A.产后出血B.子宫破裂C.羊水栓塞D.肺栓塞E.心力衰竭答案：C解析：分娩期突发呼吸困难+休克+DIC=羊水栓塞典型三联征。A无呼吸困难；B有剧烈腹痛；D无DIC。94.首要抢救措施A.抗过敏B.解除肺动脉高压C.抗休克D.纠正凝血障碍E.以上都是答案：E解析：羊水栓塞需多学科联合抢救，包括抗过敏、解除肺高压、抗休克、纠正DIC。所有措施同步进行。95.解除肺高压首选A.罂粟碱B.阿托品C.氨茶碱D.酚妥拉明E.以上都是答案：E解析：以上药物均可解除肺动脉高压，联合使用。罂粟碱、阿托品、氨茶碱、酚妥拉明均为常用。96.[假设信息]患者子宫出血不止，应A.按摩子宫B.宫腔填塞C.子宫切除D.介入栓塞E.以上都是答案：E解析：DIC所致出血需综合处理，按摩、填塞、手术、栓塞均可根据情况选用。案例29（产褥感染）产妇，28岁，剖宫产术后第3天，体温39℃，切口红肿，有脓性分泌物。97.最可能诊断A.正常产后反应B.产褥感染C.上呼吸道感染D.泌尿系感染E.乳腺炎答案：B解析：术后发热+切口红肿化脓=产褥感染。A选项体温不应＞38℃；C、D、E无切口表现。98.首要护理措施A.物理降温B.切口换药C.应用抗生素D.留取分泌物培养E.以上都是答案：E解析：感染需综合处理：降温、换药、抗感染、留标本。所有措施同步。99.切口换药时错误的是A.严格执行无菌操作B.从下向上挤压C.观察引流液性状D.记录换药时间E.保持敷料干燥答案：B解析：切口换药应从中心向外消毒，不应从远端向近端挤压，易致感染扩散。A、C、D、E正确。100.[假设信息]培养示金黄色葡萄球菌感染，首选抗生素A.青霉素B.红霉素C.万古霉素D.头孢类E.甲硝唑答案：D解析：金葡菌感染首选耐酶青霉素或头孢类。A选项易耐药；C用于MRSA；B、E非首选。案例30（妊娠合并糖尿病）孕妇30岁，妊娠28周，OGTT示：空腹血糖5.8mmol/L，1小时血糖11.2mmol/L，2小时血糖9.5mmol/L。101.诊断应为A.妊娠期糖尿病B.糖尿病合并妊娠C.糖耐量异常D.正常血糖E.孕前糖尿病答案：A解析：妊娠期间首次发现血糖异常，符合GDM诊断标准。B、E选项为妊娠前糖尿病；C选项未达诊断标准。102.首要治疗措施A.胰岛素治疗B.口服降糖药C.医学营养治疗D.运动治疗E.立即终止妊娠答案：C解析：GDM首选医学营养治疗，控制不佳才需胰岛素。B选项孕期禁用；D为辅助；E无指征。103.血糖控制目标是A.空腹＜5.3mmol/L，餐后2h＜6.7mmol/LB.空腹＜7.0mmol/L，餐后2h＜11.1mmol/LC.空腹＜6.1mmol/L，餐后2h＜7.8mmol/LD.空腹＜5.1mmol/L，餐后2h＜8.5mmol/LE.空腹＜4.4mmol/L，餐后2h＜6.1mmol/L答案：A解析：GDM控制目标更严格，空腹＜5.3mmol/L，餐后2h＜6.7mmol/L。B为普通糖尿病标准。104.[假设信息]患者血糖控制不佳，需胰岛素治疗，护士应A.选择中长效胰岛素B.避免在运动部位注射C.注射后多活动D.固定一个注射部位E.无需监测血糖答案：B解析：运动部位吸收快，易致低血糖。A选项短效更常用；C错误；D应轮换；E必须监测。第四部分儿科护理学（30题）A3型题案例31患儿男，3岁，因"发热、咳嗽3天，呼吸困难1天"入院。查体：T39.5℃，R45次/分，三凹征（+），双肺闻及固定湿啰音。105.患儿首要的护理问题是A.体温过高B.清理呼吸道无效C.气体交换受损D.营养失调E.活动无耐力答案：C解析：呼吸困难+三凹征提示气体交换严重障碍，危及生命。A、B虽重要但非最紧急。106.护士为患儿吸氧，适宜的氧流量是A.0.51L/minB.12L/minC.24L/minD.46L/minE.68L/min答案：B解析：小儿肺炎吸氧流量12L/min，鼻导管给氧。流量过大刺激黏膜，过小无效。107.患儿出现烦躁、呼吸加快、心率180次/分，肝脏增大2cm，可能并发了A.呼吸衰竭B.心力衰竭C.中毒性脑病D.脓胸E.败血症答案：B解析：烦躁+呼吸心率快+肝大=肺炎并发心衰典型表现。A选项无肝大；C选项有神经系统症状；D、E不符。案例32患儿男，1岁，因"腹泻3天，加重伴少尿1天"入院。大便呈蛋花汤样，每日10余次。查体：精神萎靡，前囟凹陷，皮肤弹性差。108.患儿脱水程度为A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.无脱水答案：B解析：前囟凹陷+皮肤弹性差+少尿为中度脱水。重度有休克表现（四肢厥冷、脉细弱等）。109.患儿体重9kg，累计损失量约为A.450900mlB.9001200mlC.12001500mlD.15001800mlE.18002000ml答案：A解析：中度脱水补充累计损失量50100ml/kg，9kg×100=900ml，范围450900ml。轻度3050ml/kg；重度100120ml/kg。110.口服补液盐应在多长时间内喝完A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.1小时E.随意答案：D解析：ORS应在1小时内分次喝完，防止呕吐。过快致呕吐，过慢效果差。案例33患儿男，6个月，因"皮肤黄染2个月"入院。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下4cm，质硬。111.最可能诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.先天性胆道闭锁D.新生儿溶血病E.肝炎综合征答案：C解析：出生2个月后仍黄疸+肝大质硬=胆道闭锁可能大。A选项2周内消退；B选项停母乳后减轻；D选项出生后即出现；E选项需进一步检查。112.护士应重点观察A.黄疸程度B.大便颜色C.肝功能D.生长发育E.以上都是答案：E解析：胆道闭锁需全面观察：黄疸变化、大便颜色（陶土色）、肝功能、营养状况。所有选项均重要。案例34患儿男，2岁，因"发热、惊厥1次"入院。查体：T39.5℃，神志清楚，颈软，咽部充血。113.最可能诊断是A.癫痫B.脑炎C.热性惊厥D.中毒性脑病E.低钙惊厥答案：C解析：6个月3岁+发热+惊厥+无神经系统体征=热性惊厥典型。A无发热；B、D有神经系统症状；E无发热。114.惊厥发作时护士应A.立即针刺人中B.按住肢体C.保持呼吸道通畅D.立即喂水喂药E.移至安全位置答案：C解析：惊厥首要保持气道通畅，防止窒息。A无效；B造成损伤；D易误吸；E非首要。A4型题案例35（新生儿窒息复苏）患儿男，胎龄40周，因"宫内窘迫"剖宫产娩出。出生后皮肤青紫，呼吸不规则，心率90次/分，四肢肌张力稍低，刺激有皱眉反应。115.Apgar评分是A.3分B.5分C.6分D.7分E.8分答案：B解析：心率90次/分得1分；呼吸不规则得1分；肌张力稍低得1分；皱眉反应得1分；皮肤青紫得0分，共5分。116.首要处理是A.清理气道B.正压通气C.胸外按压D.给药E.保暖答案：A解析：根据ABCDE复苏原则，首要清理气道，先吸口鼻再吸口咽。E也应早期进行但A优先。117.正压通气频率应为A.2030次/分B.3040次/分C.4060次/分D.6080次/分E.80100次/分答案：C解析：新生儿正压通气频率4060次/分，与正常呼吸频率一致。118.[假设信息]正压通气30秒后心率仍60次/分，应A.继续通气B.开始胸外按压C.给予肾上腺素D.检查通气是否有效E.以上都是答案：E解析：心率＜60次/分需立即开始胸外按压，同时检查通气有效性，准备给药。所有措施同步。案例36（川崎病）患儿男，3岁，因"发热6天，皮疹3天"入院。查体：T39.2℃，唇红皲裂，杨梅舌，手足硬肿，颈部淋巴结肿大。119.最可能诊断是A.麻疹B.猩红热C.川崎病D.幼儿急疹E.药物疹答案：C解析：发热＞5天+唇红皲裂+杨梅舌+手足硬肿+淋巴结肿大=川崎病典型。A、B、D、E不符。120.最主要并发症是A.心肌炎B.心内膜炎C.冠状动脉瘤D.心包炎E.心律失常答案：C解析：川崎病主要累及冠状动脉，可形成动脉瘤。A、B、D、E也可发生但非最主要。121.首选治疗A.抗生素B.抗病毒药C.阿司匹林+丙种球蛋白D.激素E.化疗答案：C解析：川崎病首选阿司匹林抗炎抗凝+丙种球蛋白阻断免疫反应。A、B无效；D为二线。122.[假设信息]患儿治疗后热退，出院时护士应指导家长A.无需随访B.定期心脏超声检查C.继续长期服用阿司匹林D.避免剧烈运动E.以上都是答案：E解析：川崎病需长期随访心脏超声，继续阿司匹林数月，避免剧烈运动。所有选项均正确。案例37（急性肾小球肾炎）患儿男，8岁，因"水肿、少尿5天"入院。2周前曾患扁桃体炎。查体：眼睑水肿，BP130/90mmHg，尿蛋白（+），红细胞满视野。123.最可能诊断是A.肾病综合征B.急性肾炎C.慢性肾炎D.泌尿系感染E.急性肾衰竭答案：B解析：前驱感染+水肿+高血压+血尿=急性肾炎。A选项大量蛋白尿；C选项病程长；D选项有感染征象。124.水肿机制A.低蛋白血症B.水钠潴留C.心功能不全D.肝硬化E.淋巴回流受阻答案：B解析：肾炎水肿主要为肾小球滤过率下降致水钠潴留。A选项为肾病综合征特点。125.饮食应A.高蛋白B.低盐低蛋白C.高盐D.不限盐E.高脂答案：B解析：急性肾炎需低盐（＜3g/d）优质低蛋白，减轻水肿和肾负担。A、C、D、E错误。126.[假设信息]患儿出现头痛、呕吐、视物模糊，可能发生了A.高血压脑病B.脑炎C.脑出血D.脑水肿E.癫痫答案：A解析：严重高血压+神经系统症状=高血压脑病。B选项有感染征象；C选项CT可证实；D为病理改变；E有抽搐。案例38（缺铁性贫血）患儿女，1岁，因"面色苍白3个月"入院。查体：肝脾轻度肿大，Hb70g/L，MCV68fl。127.贫血程度A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.正常答案：B解析：Hb70g/L为中度贫血（6090g/L）。A选项＞90g/L；C选项3060g/L。128.最可能原因A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.以上都是E.仅A和B答案：D解析：婴幼儿缺铁主要摄入不足，但吸收障碍（腹泻）、丢失过多（失血）也可导致。所有选项均可能。129.口服铁剂最佳时间A.餐前B.餐中C.餐后D.睡前E.任意时间答案：B解析：铁剂餐中服用减少胃肠道刺激，维生素C同服促进吸收。A刺激大；C影响吸收。130.[假设信息]患儿服药后大便变黑，家长紧张，护士应解释A.药物不良反应B.消化道出血C.铁剂正常反应D.停药观察E.立即就医答案：C解析：铁剂导致大便变黑是正常现象，未吸收的亚铁在肠道氧化所致。不是出血或不良反应。案例39（热性惊厥）患儿男，2岁，因"发热1天，惊厥1次"入院。查体：T39.5℃，神志清，颈软，咽部充血。131.最可能诊断是A.癫痫B.脑炎C.热性惊厥D.中毒性脑病E.低钙惊厥答案：C解析：6个月3岁+发热+惊厥+无神经系统体征=热性惊厥。A无发热；B、D有神经系统症状；E无发热。132.惊厥发作时首要A.针刺人中B.按住肢体C.保持呼吸道通畅D.立即用药E.测体温答案：C解析：惊厥首要保持气道通畅，防窒息。A无效；B可致损伤；D为后续；E非首要。133.家长教育错误的是A.发热时立即退热B.预防性用抗癫痫药C.记录发作时间D.发作时侧卧E.及时就医答案：B解析：热性惊厥无需预防性抗癫痫药。A、C、D、E均为正确教育。134.[假设信息]患儿24小时内惊厥3次，应A.继续观察B.腰椎穿刺C.脑电图D.诊断为复杂型热性惊厥E.按癫痫治疗答案：D解析：24小时内≥2次或持续＞15分钟为复杂型热性惊厥。B、C为鉴别检查；E需确诊癫痫。案例40（维生素D缺乏性佝偻病）患儿男，10个月，因"睡眠不安、多汗2个月"入院。查体：方颅，枕秃，肋骨串珠。135.最可能诊断是A.营养不良B.缺铁性贫血C.佝偻病D.脑积水E.软骨发育不全答案：C解析：10个月+方颅+枕秃+肋骨串珠=佝偻病典型体征。A、B无骨骼改变；D头围大；E为遗传病。136.护理措施错误的是A.多晒太阳B.补充VitDC.补充钙剂D.限制活动E.加强坐站训练答案：E解析：佝偻病活动期应限制坐站，防止骨骼畸形。D正确；E错误。137.预防剂量VitD为A.200IU/dB.400IU/dC.800IU/dD.1000IU/dE.2000IU/d答案：B解析：预防剂量400IU/d，治疗剂量20004000IU/d。B选项正确。138.[假设信息]患儿出现惊厥，血钙1.5mmol/L，应首先A.静脉补钙B.肌注VitDC.口服钙剂D.抗惊厥药E.日光浴答案：A解析：低钙惊厥需立即静脉补钙控制惊厥。B、C、E慢效；D不解决根本。第五部分基础护理学及其他（20题）A2型题（病历摘要型）139.患者男，68岁，因"股骨骨折"卧床2周。护士评估时发现患者骶尾部皮肤发红，压之不褪色，此表现属于压疮的A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.不可分期答案：A解析：皮肤发红压之不褪色是压疮Ⅰ期（淤血红润期）典型表现。B选项有硬结或水疱；C、D有破损。140.护士为该患者翻身，正确的是A.每1小时翻身一次B.翻身时拖、拉、推患者C.翻身角度应为90°D.翻身时观察皮肤状况E.翻身后不检查体位答案：D解析：翻身时应检查皮肤状况，这是预防压疮的重要环节。A选项应每2小时；B选项损伤皮肤；C选项30°为宜；E选项错误。141.患者女，56岁，需留取24小时尿标本检测肌酐清除率。护士指导错误的是A.晨7时开始留尿至次日晨7时B.第一次排尿后加入防腐剂C.所有尿液留入同一容器D.留尿前无需清洁外阴E.最后一次尿液需排入容器答案：D解析：留尿前应清洁外阴，防止污染。A、B、C、E均为正确操作。142.患者需行青霉素皮试，护士配制药液浓度正确的是A.200U/mlB.500U/mlC.1000U/mlD.2000U/mlE.5000U/ml答案：B解析：青霉素皮试液标准浓度为500U/ml。A浓度过低；C、D、E过高。143.患者需输血，取血时护士与血库人员核对不包括A.姓名、性别、年龄B.血型、交叉配血结果C.血液种类、剂量D.采血日期、血袋号E.患者诊断答案：E解析：输血核对包括患者信息、血型、血液信息，不包括诊断。A、B、C、D均需核对。144.输血15分钟后，患者出现寒战、发热、头痛，最可能发生了A.过敏反应B.发热反应C.溶血反应D.细菌污染反应E.循环超负荷答案：B解析：输血早期（15分钟2小时）出现寒战发热为发热反应最常见。C选项有腰痛、血红蛋白尿；A选项有皮疹。145.护士应立即A.减慢输血速度B.停止输血更换输液器C.给予抗过敏药D.给予退热剂E.报告医生答案：B解析：输血反应应立即停止输血，更换输液器保持静脉通路。A选项延误；C、D、E为后续措施。146.患者女，40岁，PICC置管后，护士告知其导管维护错误的是A.每周换药12次B.可以淋浴但需保护敷料C.置管侧手臂可以提重物D.观察穿刺点有无红肿E.敷料潮湿及时更换答案：C解析：PICC置管侧手臂应避免提重物（＞5kg），防止导管移位。A、B、D、E均为正确维护。147.患者男，75岁，长期卧床，护士为预防下肢深静脉血栓，错误的是A.鼓励早期床上活动B.每日进行踝关节屈伸C.被动按摩下肢D.使用间歇充气加压装置E.每日评估下肢情况答案：C解析：深静脉血栓高风险患者禁忌下肢按摩，防血栓脱落。A、B、D、E均为预防措施。148.患者需行鼻饲营养，护理错误的是A.鼻饲前确认胃管位置B.床头抬高3045°C.鼻饲前抽吸胃残余量D.鼻饲后立即平卧E.每次鼻饲量约200300ml答案：D解析：鼻饲后应保持半卧位3060分钟，防误吸。A、B、C、E均为正确操作。149.女患者需留置导尿，护理错误的是A.严格无菌操作B.每日消毒尿道口C.鼓励多饮水D.集尿袋高于膀胱E.观察尿液性状答案：D解析：集尿袋应低于膀胱，防止尿液逆流。A、B、C、E均为正确护理。150.患者行CRRT治疗，护士观察要点不包括A.生命体征B.跨膜压C.滤器凝血情况D.电解质E.血糖答案：E解析：CRRT重点观察血流动力学、滤器功能、水电解质酸碱平衡，血糖非重点。A、B、C、D均需密切监测。151.患者男，50岁，左侧肢体偏瘫，护士指导其穿脱衣服正确的是A.先穿右侧，先脱右侧B.先穿左侧，先脱左侧C.先穿右侧，先脱左侧D.先穿左侧，先脱右侧E.无特殊要求答案：D解析：偏瘫患者穿衣先穿患侧（左侧），脱衣先脱健侧（右侧），便于操作。D选项正确。152.患者需行口腔护理，护士评估发现口腔黏膜破溃，有白色膜状物，最可能为A.口腔念珠菌感染B.口腔疱疹C.口腔溃疡D.口腔癌E.正常黏膜答案：A解析：口腔黏膜白色膜状物为念珠菌感染（鹅口疮）典型表现。B为疱状；C为单个溃疡；D为增生。153.口腔护理时应选用A.生理盐水B.1%3%过氧化氢C.2%3%硼酸D.0.1%醋酸E.0.02%呋喃西林答案：B解析：口腔感染时首选1%3%过氧化氢，有抗菌除臭作用。A无抗菌作用；C、D、E刺激性较强。154.患者女，30岁，二级护理，护士巡视时间应为A.1530分钟B.12小时C.23小时D.34小时E.每日1次答案：B解析：二级护理要求每12小时巡视一次。A为一级护理；C、D、E间隔过长。155.护士为患者发放口服药，错误的是A.双人核对B.看服到口C.患者不在时放在床头D.观察服药后反应E.讲解药物作用答案：C解析：患者不在时不可将药物放于床头，防误服或丢失。应带回保管，待患者回病房后发放。A、B、D、E均正确。156.患者需皮下注射低分子肝素，最佳注射部位是A.上臂三角肌下缘B.腹壁C.大腿外侧D.臀部E.前臂答案：B解析：低分子肝素推荐腹壁注射，吸收均匀且慢。A、C也可但非最佳；D为肌注部位；E不适用。157.护士为患者进行密闭式静脉输液，排气时错误的是A.倒置茂菲滴管B.滴管内液面1/22/3C.排气时挤压滴管D.排尽导管内空气E.针头未刺入瓶塞即排气答案：E解析：针头必须刺入瓶塞后再排气，否则造成污染。A、B、C、D均为正确排气步骤。158.输液过程中，茂菲滴管内液面自行下降，最可能原因是A.滴管有裂缝B.液面过高C.压力过高D.患者活动E.输液速度过快答案：A解析：液面自行下降提示滴管或输液管漏气。B、C、D、E不会导致液面持续下降。159.患者男，60岁，需行PICC置管，护士宣教错误的是A.置管侧手臂避免提重物B.可以淋浴C.每周换药一次D.导管可留置数月E.出现红肿立即告知答案：C解析：PICC应每7天或敷料潮湿、松动时换药，非固定每周一次。A、B、D、E均为正确宣教。160.护士为昏迷患者留置胃管，插管至15cm处应A.继续插入B.托起头部使下颌贴近胸骨柄C.嘱患者吞咽D.旋转胃管E.拔出重新插入答案：B解析：至15cm（会厌部）时托起患者头部，使下颌贴近胸骨柄，增大咽部通道弧度。C选项昏迷患者无法配合。161.证实胃管在胃内的错误方法是A.抽吸胃液B.听气过水声C.看有无气泡溢出D.X线检查E.注入空气答案：C解析：看气泡溢出是判断气管插管的方法，用于胃管错误。A、B、D、E均为证实胃管在胃内的方法。162.患者需行大量不保留灌肠，灌肠液温度为A.28℃32℃B.32℃38℃C.39℃41℃D.42℃45℃E.46℃50℃答案：C解析：大量不保留灌肠液温度39℃41℃，接近体温。过低致肠痉挛；过高损伤肠黏膜。163.灌肠筒液面距肛门A.2030cmB.3040cmC.4060cmD.6080cmE.80100cm答案：C解析：灌肠筒液面距肛门4060cm，产生足够压力。过低流速慢；过高刺激强。164.患者灌肠后排便一次，记录为A.1/EB.E/1C.1/1D.1/0E.0/1答案：A解析：灌肠后大便1次记录为1/E。E表示灌肠。165.患者男，45岁，需导尿，首次放尿不应超过A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml答案：C解析：首次放尿不超过1000ml，防止膀胱压力骤降致血尿和虚脱。A、B过少；D、E过多。166.长期留置导尿患者，护士应A.鼓励多饮水B.每日消毒尿道口C.定期更换集尿袋D.观察尿液性状E.以上都是答案：E解析：长期导尿需综合护理：多饮水、清洁尿道口、定期换袋、观察尿液。所有选项均正确。167.患者女，50岁，需行口腔护理，有假牙，护士应A.假牙浸泡在热水中B.用牙刷刷洗假牙C.假牙浸泡在冷水中D.每天清洁假牙1次E.睡觉时佩戴假牙答案：C解析：假牙应浸泡在冷水中，防变形。A热水变形；B宜用软毛；D应每日23次；E应取下。168.护士为患者进行背部皮肤护理，错误的是A.水温适宜B.动作轻柔C.由内向外按摩D.使用50%酒精E.观察皮肤情况答案：D解析：背部护理可用温水，不宜用酒精，刺激性强。A、B、C、E均为正确操作。169.患者男，70岁，长期卧床，最易发生压疮的部位是A.枕部B.骶尾部C.肩胛部D.足跟E.以上都是答案：E解析：长期卧床患者所有骨隆突处均可发生压疮，包括枕、骶尾、肩胛、足跟等。170.预防压疮最有效的措施是A.使用气垫床B.定期翻身C.保持皮肤清洁干燥D.加强营养E.以上都是答案：E解析：压疮预防需综合措施：减压装置、定时翻身、皮肤护理、营养支持。所有选项均有效。171.患者女，40岁，需行特级护理，护士应A.每1530分钟巡视一次B.每12小时巡视一次C.每23小时巡视一次D.每34小时巡视一次E.24小时专人看护答案：E解析：特级护理需24小时专人看护。A为一级护理；B、C、D间隔过长。172.护士交接班时错误的是A.提前到岗B.口头交班即可C.床旁交班D.查看护理记录E.交接贵重物品答案：B解析：交接班必须书面+口头+床旁，不能仅口头。A、C、D、E均为正确交接内容。173.护士在执行医嘱时发现疑问，应A.立即执行B.询问医生后执行C.自行修改D.不执行E.请示护士长答案：B解析：有疑问应询问医生确认后执行，不可盲目或擅自修改。A、C、D、E均不妥。174.患者男，55岁，发生坠床，护士首先应A.报告护士长B.报告医生C.评估患者伤情D.记录事件E.安慰家属答案：C解析：发生坠床首先评估患者伤情，判断有无骨折、颅内出血等。A、B、D、E在评估后。175.患者需行尸体护理，错误的是A.保持尸体清洁B.保持尸体无渗液C.保持尸体姿势良好D.尽快完成无需等待家属E.尊重逝者答案：D解析：尸体护理应在医生开具死亡证明、家属同意后进行。A、B、C、E均为正确操作。176.护士职业防护错误的是A.操作前后洗手B.接触患者血液戴手套C.针刺伤后挤出伤口血液D.针刺伤后上报E.接种乙肝疫苗答案