2025年病案编码员资格证试题库附含参考答案

2025年病案编码员资格证试题库附含参考答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.以下关于ICD-10编码规则的描述，正确的是：A.当存在多个编码时，应优先编码症状而非病因B.损伤编码需同时编码损伤的性质和外部原因C.恶性肿瘤转移至淋巴结时，仅编码转移部位D.糖尿病合并高血压时，只需编码糖尿病答案：B解析：根据ICD-10编码规则，损伤、中毒等需同时编码损伤性质（如S02.5颅骨骨折）和外部原因（如V03.0行人被小汽车撞伤），故B正确。A错误，应优先编码病因；C错误，需同时编码原发肿瘤（C00-C97）和转移部位（C77-C79）；D错误，需分别编码糖尿病（E10-E14）和高血压（I10-I15）。2.患者因“反复上腹痛2月，加重1周”入院，胃镜提示“慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生”，其主要诊断编码应为：A.K29.5（急性胃炎）B.K31.89（其他胃和十二指肠的其他疾病）C.K29.4（慢性萎缩性胃炎）D.K28.9（未特指的小肠和结肠的炎症性疾病）答案：C解析：慢性萎缩性胃炎的ICD-10编码为K29.4，题干明确“慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生”，属于K29.4的范畴，故C正确。3.下列手术操作中，需使用ICD-9-CM-3编码的是：A.超声引导下肝囊肿穿刺抽液术B.冠状动脉造影术C.腹腔镜下胆囊切除术D.糖尿病饮食指导答案：C解析：ICD-9-CM-3用于手术和操作编码，腹腔镜下胆囊切除术属于手术操作（编码51.23），故C正确。A为诊断性操作（可能用ICD-10-PCS），B为检查（不编码），D为护理措施（不编码）。4.患者主诊断为“2型糖尿病性肾病（大量蛋白尿）”，正确的编码组合是：A.E11.2（2型糖尿病性肾病）+N04.9（未特指的肾炎综合征）B.E11.2（2型糖尿病性肾病）+R80.9（未特指的蛋白尿）C.E11.9（未特指的2型糖尿病）+N04.9（未特指的肾炎综合征）D.E11.2（2型糖尿病性肾病）答案：D解析：根据ICD-10编码规则，糖尿病性肾病（E11.2）已包含“肾病”和“蛋白尿”的关联，无需额外编码蛋白尿（R80.9）或肾炎（N04.9），故D正确。5.关于“主导词”查找规则，错误的是：A.查找“脑出血”时，主导词应为“出血”B.查找“子宫肌瘤”时，主导词应为“肌瘤”C.查找“冠状动脉粥样硬化”时，主导词应为“硬化”D.查找“肺转移性癌”时，主导词应为“转移”答案：D解析：“肺转移性癌”的主导词应为“癌”（恶性肿瘤），转移是部位修饰词，故D错误。正确查找路径为：癌-转移-肺（C78.0）。6.患者因“左乳腺癌术后3年，发现右肺结节1月”入院，CT提示右肺结节为转移癌，其主要诊断编码应为：A.C50.9（乳房恶性肿瘤，未特指）B.C78.0（肺的继发性恶性肿瘤）C.Z85.3（个人有乳腺癌史）D.C79.89（其他部位的继发性恶性肿瘤）答案：B解析：继发性恶性肿瘤的编码以转移部位为主，右肺转移癌应编码C78.0（肺的继发性恶性肿瘤），原发肿瘤（C50.9）需作为附加编码，故B正确。7.下列哪种情况需编码“外部原因”（V/Y编码）？A.患者因“高血压3级”入院B.患者因“高处坠落致腰椎骨折”入院C.患者因“2型糖尿病”入院调整血糖D.患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院答案：B解析：高处坠落属于外部原因（如V80.0），需与损伤编码（如S32.0腰椎骨折）配套使用，故B正确。其他选项为内源性疾病，无需外部原因编码。8.手术记录中“经尿道输尿管镜下左输尿管结石碎石取石术”的ICD-9-CM-3编码应为：A.55.0（输尿管切开取石术）B.55.3（输尿管镜检查）C.55.5（输尿管结石碎石术）D.55.6（经尿道输尿管手术）答案：C解析：经尿道输尿管镜碎石取石术属于“输尿管结石碎石术”（55.5），故C正确。55.0为开放手术，55.3仅为检查，55.6为笼统分类。9.患者诊断为“急性ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，其ICD-10编码应为：A.I21.0（急性前壁心肌梗死）B.I21.1（急性下壁心肌梗死）C.I21.2（急性侧壁心肌梗死）D.I21.9（未特指的急性心肌梗死）答案：A解析：急性前壁心肌梗死对应I21.0，故A正确。10.关于“编码质量控制”的描述，错误的是：A.编码员需核对病历中的主诉、检查结果与诊断是否一致B.肿瘤编码需确认病理报告中的组织学类型C.手术编码只需参考手术名称，无需查看手术步骤D.复合伤需确保所有损伤部位均被编码答案：C解析：手术编码需结合手术步骤（如开放/腔镜、是否切除等），仅看名称可能导致错误，故C错误。11.患者因“右足被铁钉扎伤3小时”入院，诊断为“右足开放性伤口伴异物”，正确的编码组合是：A.S91.8（足的其他开放性伤口）+W24.0（被钉子、铁钉或刺扎伤）B.S90.8（足的其他浅表损伤）+W24.0C.S91.9（未特指的足开放性伤口）+W24.0D.T14.9（未特指的损伤）+W24.0答案：A解析：开放性伤口伴异物属于S91.8（足的其他开放性伤口），外部原因W24.0（被钉子扎伤），故A正确。12.下列疾病中，需编码“形态学编码（M编码）”的是：A.肺炎（J18.9）B.子宫肌瘤（D25.9）C.乳腺癌（C50.9）D.高血压（I10）答案：C解析：恶性肿瘤需同时编码部位编码（C50.9）和形态学编码（如M8500/3），故C正确。13.患者主诊断为“妊娠32周，妊娠期糖尿病”，其编码应为：A.O24.4（妊娠期糖尿病）B.E11.9（2型糖尿病）+Z33.1（妊娠状态）C.O24.9（未特指的妊娠糖尿病）D.O99.0（妊娠合并糖尿病）答案：A解析：妊娠期糖尿病明确为O24.4（妊娠期糖尿病），故A正确。O24.9为未特指，O99.0为合并其他类型糖尿病。14.关于“编码主导词选择”，正确的是：A.“胆总管结石”的主导词是“胆总管”B.“胃溃疡出血”的主导词是“出血”C.“脑梗死”的主导词是“梗死”D.“阑尾炎穿孔”的主导词是“穿孔”答案：C解析：“脑梗死”的主导词是“梗死”，查找“梗死-脑”（I63.9），故C正确。A主导词应为“结石”；B主导词应为“溃疡”（胃溃疡出血编码K25.0）；D主导词应为“阑尾炎”（急性阑尾炎伴穿孔编码K35.3）。15.患者因“左髋关节置换术后1年，假体松动”入院，行“左髋关节假体取出+翻修术”，其主要诊断编码应为：A.Z47.1（关节置换术后的随诊检查）B.T84.1（人工关节松动）C.M16.9（未特指的髋关节炎）D.Z96.6（人工关节植入状态）答案：B解析：假体松动属于并发症（T84.1），需作为主要诊断，故B正确。Z47.1为随诊，Z96.6为状态编码。16.下列手术中，需编码“入路”的是：A.腹腔镜下胆囊切除术（51.23）B.经尿道前列腺电切术（60.29）C.开胸心脏修补术（37.34）D.以上均需答案：D解析：ICD-9-CM-3中，手术入路（如腹腔镜、经尿道、开胸）是编码的重要组成部分，直接影响编码分类，故D正确。17.患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期（GOLD3级）”，其编码应为：A.J44.1（慢性阻塞性肺疾病急性加重）B.J44.0（未特指的慢性阻塞性肺疾病）C.J43.9（未特指的肺气肿）D.J20.9（未特指的急性支气管炎）答案：A解析：慢性阻塞性肺疾病急性加重期编码J44.1，故A正确。18.关于“损伤编码”，错误的是：A.同一部位的多处损伤需合并编码（如S22.0肋骨骨折伴S22.1胸骨骨折）B.损伤的后遗症需编码于S/T的后续编码（如S22.0的后遗症编码为M96.0）C.烧伤需编码深度（如T21.3二度烧伤）和面积（如T31.210-19%）D.中毒需编码毒物（如T36.0有机磷农药中毒）和外部原因（如X68.0自杀）答案：A解析：同一部位的多处损伤需分别编码（如肋骨骨折S22.0和胸骨骨折S22.1），故A错误。19.患者因“右肺癌术后化疗”入院，其主要诊断编码应为：A.Z51.1（恶性肿瘤化学治疗）B.C34.9（未特指的支气管和肺恶性肿瘤）C.Z09（恶性肿瘤治疗后的随诊检查）D.Z85.1（个人有肺癌史）答案：A解析：化疗入院的主要诊断为Z51.1（恶性肿瘤化学治疗），原发病（C34.9）作为附加编码，故A正确。20.下列哪项不属于编码员的核心职责？A.确保编码与病历内容一致B.参与临床路径制定C.分析编码数据用于医院管理D.对疑难编码进行多学科讨论答案：B解析：编码员的职责包括编码准确性、数据管理、疑难编码讨论，不包括临床路径制定（由临床医生主导），故B错误。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列哪些情况需使用“附加编码”？A.恶性肿瘤患者同时患有糖尿病B.损伤患者的外部原因C.妊娠合并心脏病D.肺炎患者的病原体（如肺炎链球菌）答案：ABCD解析：附加编码用于补充主诊断的相关信息，包括合并症（A、C）、外部原因（B）、病原体（D）等。2.ICD-10编码时，“查找主导词”的常见方法包括：A.从疾病名称中提取核心词（如“病毒性肝炎”提取“肝炎”）B.从症状中提取（如“胸痛”提取“痛”）C.从手术操作名称中提取（如“腹腔镜胆囊切除”提取“切除”）D.从病理结果中提取（如“腺癌”提取“癌”）答案：ABCD解析：主导词可从疾病名称、症状、操作名称、病理结果中提取，以上均正确。3.关于“手术编码ICD-9-CM-3”，正确的描述是：A.编码结构为“类目.亚目”（如51.23）B.包含手术入路、方法、目的C.与ICD-10的疾病编码一一对应D.需结合手术记录中的具体操作步骤答案：ABD解析：ICD-9-CM-3与ICD-10无一一对应关系（C错误），其他选项正确。4.影响编码准确性的常见因素包括：A.病历书写不规范（如诊断未明确部位）B.编码员对最新编码指南不熟悉C.临床医生未提供病理报告D.患者隐私信息缺失答案：ABC解析：患者隐私不影响编码准确性（D错误），其他均为常见因素。5.下列疾病中，需编码“双重分类”的是：A.糖尿病性视网膜病变（E11.3）B.高血压性心脏病（I11.0）C.风湿性关节炎（M05.9）D.妊娠合并贫血（O99.0）答案：ABD解析：双重分类指需同时编码病因和临床表现（如E11.3=糖尿病+视网膜病变；I11.0=高血压+心脏病；O99.0=妊娠+贫血），风湿性关节炎（M05.9）为单一编码，故C错误。6.关于“肿瘤编码”，正确的是：A.原位癌编码于D00-D09B.良性肿瘤编码于D10-D36C.动态未定肿瘤编码于D37-D48D.转移癌编码于C77-C79答案：ABCD解析：ICD-10中肿瘤分类明确，以上均正确。7.编码员在质控时需重点核对的内容包括：A.诊断与检查结果是否一致（如CT提示肺癌，诊断为肺炎）B.手术编码与手术方式是否匹配（如腔镜手术编码为开放手术）C.外部原因编码是否完整（如“跌倒”未区分地点）D.肿瘤编码是否包含形态学（如仅编码C50.9，未编码M8500/3）答案：ABCD解析：以上均为编码质控的关键内容。8.下列“损伤外部原因”编码正确的是：A.走路时被狗咬伤：W54.0（被狗咬伤）B.工作中被机器挤压伤：X92.0（在机器操作中被挤压）C.游泳时溺水：W74.0（在天然水域游泳时溺水）D.家中滑倒致骨折：W00.0（在平地上滑倒、绊倒和摔倒）答案：ABCD解析：以上外部原因编码均符合ICD-10规则。9.关于“妊娠期编码”，正确的是：A.妊娠合并阑尾炎编码于O99.8（妊娠合并其他疾病）B.妊娠期高血压编码于O13-O16C.流产编码于O00-O08D.正常妊娠分娩编码于O80-O84答案：BCD解析：妊娠合并阑尾炎应直接编码K35.9（急性阑尾炎）+Z33.1（妊娠状态），O99.8为未特指合并症，故A错误。10.下列哪些情况需编码“Z编码”？A.健康人群体检（Z00.0）B.术后康复治疗（Z50.89）C.器官移植供体（Z48.3）D.药物过敏史（Z88.0）答案：ABCD解析：Z编码用于健康状态和特殊目的，以上均正确。三、判断题（每题2分，共20分）1.急性支气管炎（J20.9）与慢性支气管炎（J42）的编码属于同一类目。（×）解析：J20为急性支气管炎，J42为未特指的慢性支气管炎，分属不同类目（J20-J22vsJ40-J47）。2.手术操作编码中，“切开”与“切除”属于不同的操作类型。（√）解析：切开（如50.01肝切开术）与切除（如50.2肝部分切除术）编码不同。3.糖尿病性足溃疡需编码E11.621（2型糖尿病性足溃疡），无需额外编码溃疡（L97.9）。（√）解析：E11.621已包含糖尿病与足溃疡的关联，无需重复编码。4.新生儿窒息的编码为P21.9（新生儿窒息），无需考虑窒息原因。（×）解析：新生儿窒息需同时编码原因（如P21.0胎盘因素）和结果（P21.9）。5.良性前列腺增生（BPH）的编码为N40.1（前列腺增大）。（×）解析：良性前列腺增生编码为N40.0（前列腺增生伴尿潴留）或N40.1（前列腺增大），需根据临床表现选择。6.脑震荡（S06.0）属于轻度脑损伤，无需编码外部原因。（×）解析：脑震荡需编码外部原因（如V03.0车祸）。7.冠状动脉支架置入术编码于36.06（冠状动脉内支架置入）。（√）解析：ICD-9-CM-3中36.06为冠状动脉内支架置入术。8.终末期肾病（ESRD）的编码为N18.6（终末期肾病），无需编码原发病（如糖