2025年重庆市养老护理员技师预测题目(含答案)

2025年重庆市养老护理员技师预测题目(含答案)理论知识综合题题目1：结合重庆市2024年《关于推进医养结合机构标准化建设的实施意见》，分析失能老年人“医疗-康复-护理”衔接服务中，养老护理员技师需重点关注的三个风险点及干预策略。答案：根据《实施意见》要求，失能老年人“医疗-康复-护理”衔接服务需重点关注以下风险点及干预策略：（1）跨机构信息断层风险：重庆市医养结合机构多为“医”“养”分设，老年人转介时易出现病历、护理记录、康复计划未同步的问题。技师需主导建立“三维信息核对机制”：①接收前核对医疗机构出具的《老年人健康评估表》（含生命体征、用药史、过敏史）；②交接时与家属确认24小时内饮食、睡眠、异常行为等动态信息；③衔接后48小时内联合康复师、医师重新评估，修正护理计划。例如，某阿尔茨海默症老人从医院转介至养老机构时，若遗漏“夜间躁动需服用小剂量奥氮平”的信息，可能引发跌倒风险，技师需通过三方核对避免此类问题。（2）康复训练与基础护理冲突风险：部分康复师为加速功能恢复，可能增加训练强度，与护理员“防跌倒、保安全”的日常目标冲突。技师需扮演“协调者”角色：①参与多学科会议，明确“功能恢复优先度”（如偏瘫老人优先下肢肌力训练，而非盲目增加行走时长）；②制定《康复-护理协同记录表》，记录训练后30分钟内的血压、心率、疲劳度变化，若收缩压＞160mmHg或出现肢体震颤，立即暂停训练并调整方案；③对护理员开展“康复护理融合培训”，例如指导其在协助转移时配合康复师的“步态矫正”要求，而非单纯追求速度。（3）感染防控疏漏风险：失能老人因长期卧床、留置导管等，是医院感染高风险人群。技师需落实“全流程防控”：①环境管理：监督护理员每日用含氯消毒液（500mg/L）擦拭轮椅扶手、床头桌（重点区域每2小时清洁）；②操作规范：针对留置尿管老人，培训护理员“三步消毒法”（碘伏消毒尿道口→消毒尿管近端10cm→消毒会阴部），避免逆向感染；③监测预警：每日检查老人体温、痰液性状（如肺炎老人痰液由白色变黄色需立即送检），并建立“感染预警台账”，发现3例以上同症状病例时，联合机构医生启动流行病学调查。题目2：重庆市某养老机构接收一名78岁男性老人，诊断为中度阿尔茨海默病（MMSE评分12分）、高血压3级（最高180/110mmHg）、右侧股骨颈骨折术后3个月（可扶拐短距离行走）。请基于《老年人失能等级评估标准（WS/T548-2017）》及重庆本地《认知症照护服务指南》，设计个性化照护计划（需包含风险评估、照护目标、具体措施）。答案：风险评估：①认知风险：MMSE12分提示中度认知障碍，存在定向力障碍（易走失）、记忆障碍（可能漏服/误服降压药）、行为问题（可能因环境改变出现攻击性行为）；②生理风险：高血压3级（未规律服药或情绪激动时易引发脑出血）、骨折术后（下肢肌力未完全恢复，行走时跌倒风险高）；③心理风险：疾病导致的尊严感丧失（可能出现拒绝照护行为）。照护目标：短期（1个月）：血压控制在140/90mmHg以下，跌倒次数≤1次/月，攻击性行为频率＜2次/周；长期（3个月）：独立完成部分进食（使用防洒碗）、扶拐行走50米无辅助，认知训练后MMSE评分提升至14分。具体措施：（1）认知行为干预：①环境改造：房间使用暖黄色灯光（降低激越），门口张贴老人年轻时的照片（增强归属感），卫生间安装扶手并标注“这里是厕所”（文字+图片）；②记忆训练：每日9:00-9:15进行“时间轴回忆”（展示老照片问“这是您和女儿在哪里拍的？”），15:00-15:20用旧报纸做“新闻复述”（选择老人熟悉的重庆地名如“解放碑”“朝天门”的报道）；③行为管理：当出现攻击性行为（如推打护理员）时，采用“非对抗性回应”（后退1米，语气平和说“我知道您现在不舒服，我们一起坐下来喝杯茶好吗？”），避免眼神直视和身体接触。（2）血压与康复护理：①用药管理：将降压药（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）放在红色药盒中，盒盖粘贴老人与医生握手的照片（提示“这是医生让您吃的药”），每日10:00由固定护理员陪同服用，服药后检查口腔确认吞咽；②康复训练：每日16:00-16:30在走廊进行“扶拐行走训练”（走廊地面贴绿色箭头标识行走方向），护理员站于侧后方（距1米），重点保护腰部（避免拉拽手臂导致脱臼），训练后测量血压（若＞150/95mmHg则缩短次日训练时长）；③饮食调整：采用“重庆口味改良餐”（低盐、高钙），如用低钠盐制作番茄龙利鱼汤（钙含量200mg/100g），避免老人因口味不适应拒食。（3）心理支持：①建立“尊严档案”：收集老人既往经历（曾是重庆某工厂技术骨干），在房间张贴“老技师工作照”，护理员称呼“张师傅”而非“老张”；②家庭参与：每周五19:00进行“视频怀旧时间”，由家属提供老唱片（如《太阳出来喜洋洋》），老人听音乐时护理员引导回忆“您以前下了班是不是常和工友一起唱这首歌？”；③情绪疏导：每日19:30-20:00进行“手部按摩+音乐疗法”（播放重庆方言评书片段），按摩合谷穴（缓解焦虑），同时观察老人表情（皱眉时降低音量）。题目3：重庆市某山区养老机构因暴雨引发山体滑坡，导致2名半失能老人（A：82岁，帕金森病，需助行器行走；B：75岁，脑梗死后遗症，左侧肢体偏瘫，完全依赖轮椅）被困二楼，断电且通讯中断。请依据《重庆市养老机构突发事件应急预案（2024修订版）》，阐述养老护理员技师应采取的应急处置流程及关键操作要点。答案：应急处置流程及关键要点：第一步：风险评估与人员分组（5分钟内）技师需快速判断现场风险：山体滑坡可能持续（余震风险）、二楼承重结构是否受损（观察墙面裂缝）、老人基础疾病（帕金森老人可能因紧张出现震颤加剧，偏瘫老人可能因长时间固定姿势引发压疮）。分组：①救援组（2名护理员）：负责转移老人；②物资组（1名护理员）：收集急救包（含降压药、开塞露）、矿泉水（每人2瓶）、毛毯；③监测组（1名护理员）：观察山体动向（每10分钟报告1次）、记录老人生命体征（每30分钟测血压、心率）。第二步：紧急转移（15分钟内）（1）转移顺序：优先转移易发生病情变化的老人（帕金森老人因震颤可能误吸，优先转移）。（2）转移方法：①老人A（助行器行走）：技师在前引导，护理员在后保护（双手扶腰部），叮嘱“看着我的脚，一步一步走”，避免因慌张快走导致跌倒；若楼梯湿滑，改用“侧行法”（身体侧对楼梯，脚掌完全接触台阶）；②老人B（轮椅偏瘫）：采用“轮椅固定转移法”：2名护理员分别站轮椅两侧，一人双手环抱老人胸背部（避免压迫患侧肢体），一人托住膝腘部，同步将老人抱至担架（担架需用床单加固，防止滑动），转移时保持老人头部略高于脚部（防脑缺血）。第三步：临时安置与持续照护（直至救援到达）（1）安置点选择：转移至一楼远离山体的角落（避开玻璃窗），用桌椅搭建“安全三角区”（防止坠物）；（2）基础护理：①老人A：每2小时协助变换体位（坐位→半卧位），震颤时用软布包裹双手（防碰伤），提供温水（小口慢饮防呛咳）；②老人B：每1小时检查轮椅坐垫（若潮湿立即更换），用枕头垫高偏瘫侧肢体（促进血液回流），每3小时进行患侧肢体被动活动（肩、肘、膝关节各5次，避免关节挛缩）；（3）心理安抚：用重庆方言与老人沟通（“嬢嬢莫慌，我们和您一起等到救援哈”），播放老人熟悉的川剧片段（用手机外放，节省电量），帕金森老人可握住其手轻拍（降低震颤频率）。第四步：信息传递与后续交接（救援到达前30分钟）①用红布在窗户挥舞（白天）或手机闪光灯（夜间）发出求救信号；②整理老人健康信息：写在防水纸上（包括姓名、过敏史、当前用药、最近一次血压值），交给救援人员；③转移时与医护人员交接“三个重点”：老人A近2小时震颤频率（从10次/分钟增至15次/分钟）、老人B左臀部皮肤是否发红（需提示关注压疮风险）、所有药品已随老人转移（清单核对）。题目4：依据《养老护理员国家职业技能标准（2021年版）》技师级要求，设计针对初级养老护理员的“认知症老人异常行为干预”培训方案（需包含培训目标、内容模块、考核方式）。答案：培训方案培训目标：初级护理员能识别认知症老人5类常见异常行为（攻击、游走、重复动作、睡眠颠倒、拒绝照护），掌握“观察-分析-干预”三步法，干预有效率达80%以上（干预后行为持续时间缩短50%）。内容模块：（1）理论基础（2学时）：①认知症病理机制：重点讲解大脑海马体萎缩导致的记忆障碍、前额叶损伤导致的行为控制能力下降；②重庆本地认知症老人行为特点：调研显示，60%的重庆认知症老人因“怀念旧居”出现游走（如试图“回沙坪坝老房子”），30%因“听不懂普通话”拒绝照护（更易接受重庆方言沟通）；③行为功能分析（FBA）：通过“ABC模型”（前因Antecedent-行为Behavior-结果Consequence）分析行为动机（如老人攻击护理员可能因“护理员更换衣服颜色引发陌生感”）。（2）技能操作（4学时）：①观察技能：使用《认知症行为观察表》（含时间、地点、伴随动作、护理员行为），例如记录“10:00在走廊，老人抓住护理员手臂，护理员试图拉开→攻击行为”；②环境调整：针对游走行为，设置“安全游走区”（走廊地面贴重庆地标贴纸如“洪崖洞”“李子坝”，老人走到终点可获得一颗水果糖）；针对拒绝照护，护理员穿深色家常衣服（避免白大褂引发医院联想），用方言说“婆婆，我们来洗个脸，等哈吃您最爱的小面”；③非药物干预：攻击行为：采用“感官安抚法”（递上老人常用的毛线团，说“您以前织毛衣好厉害，要不要摸一下毛线？”）；睡眠颠倒：白天增加“日光暴露”（10:00-11:00推至阳台晒太阳），晚上8:00进行“温水泡脚”（水温40℃，泡15分钟）；重复动作（如反复开关抽屉）：用“替代活动法”（提供串珠玩具，说“您看这个珠子好漂亮，我们一起串个手链？”）。（3）案例研讨（2学时）：选取重庆本地真实案例：“75岁王奶奶（四川美院退休教师）近1周反复撕毁床单，称‘这是学生作业要批改’”。小组讨论需输出：①前因（房间挂了新床单，图案类似画纸）；②动机（通过“批改”获得价值感）；③干预措施（提供旧画纸+红笔，说“王老师，这些‘作业’需要您帮忙看看”）。考核方式：①理论考核（30%）：闭卷考试，重点考察“ABC模型”应用（如给出案例，分析前因和动机）；②实操考核（50%）：模拟场景（老人因护理员更换而推打），护理员需完成“观察记录→分析动机→实施干预→效果评估”全流程（限时5分钟，评分点：是否使用方言沟通、是否避免强制约束、行为是否缓解）；③日常评价（20%）：培训后1个月内，观察护理员实际照护中异常行为干预的有效率（通过监控录像和家属反馈）。题目5：重庆市某养老机构拟申请“失能等级评估第三方机构”资质，依据《重庆市养老服务评估管理办法（2024）》及《老年人能力评估（MFA）标准》，阐述养老护理员技师在评估质量控制中的核心职责及具体措施。答案：核心职责及措施（1）评估人员资质审核：职责：确保评估员具备“养老护理员高级工+3年以上照护经验+重庆市评估员培训合格证”三条件。措施：①建立“评估员档案库”，核对证书原件（避免假证）；②每季度组织“案例复评”（抽取5份评估报告，由技师与评估员同步评估，若一致性＜80%，要求评估员重新培训）。（2）评估流程标准化监督：职责：确保评估符合“环境准备→信息采集→现场评估→结果确认”四步骤。措施：①环境准备：监督评估室温度（22-26℃）、噪音（＜40分贝），避免家属在场干扰（特殊情况需签署《知情同意书》）；②信息采集：核查是否调取老人近3个月的医疗记录（如压疮治疗记录影响“生活自理能力”评分）、护理日志（如“夜间需协助翻身3次”影响“睡眠能力”评分）；③现场评估：抽查“进食”项目评估（需观察老人使用普通餐具进食10分钟，而非仅询问“能否自己吃饭”），若评估员直接记录“能”而未实际观察，视为违规。（3）评估结果争议处理：职责：处理家属或机构对评估结果的异议（如认为“失能等级过低”）。措施：①启动“复评机制”：收到异议后48小时内，由技师联合另一名资深评估员重新评估（采用盲评，不参考原结果）；②争议分析：若复评结果与原结果差异≥1级（如原评“重度失能”，复评“中度”），需检查原评估中“床上活动”“行走”等关键指标的评分依据（如原评估员可能未考虑