院感染防控考核试题及答案

院感染防控考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪种情况属于医院感染（）A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染D.住院患者在医院内获得的感染答案：D。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。A选项仅细菌定植无炎症表现不属于感染；B选项因创伤或非生物性因子刺激产生的炎症表现并非感染；C选项新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。2.控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法是（）A.环境消毒B.合理使用抗菌素C.洗手D.隔离传染病人答案：C。洗手是控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济的方法。通过洗手可以去除手部的暂居菌，减少病原体传播。环境消毒、合理使用抗菌素和隔离传染病人也是防控感染的措施，但不是最基础和经济的方法。3.医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过（）A.1天B.2天C.3天D.4天答案：B。医疗废物在暂存间暂时贮存的时间不得超过2天，以防止医疗废物长时间存放滋生细菌等，增加感染风险。4.关于戴手套的描述错误的是（）A.进行侵入性操作时应当戴无菌手套B.戴手套前应当洗手C.摘手套后应当洗手D.若不是无菌操作，不同病人之间可以不换手套答案：D。即使不是无菌操作，在不同病人之间也需要更换手套，因为手套可能被污染，不更换会导致交叉感染。A选项进行侵入性操作戴无菌手套可防止感染；B选项戴手套前洗手能保证手部清洁；C选项摘手套后洗手可去除可能沾染的病原体。5.各种治疗、护理及换药操作次序应为（）A.清洁伤口感染伤口隔离伤口B.感染伤口隔离伤口清洁伤口C.清洁伤口隔离伤口感染伤口D.隔离伤口感染伤口清洁伤口答案：A。先处理清洁伤口，可避免将感染性伤口的病原体带到清洁伤口，然后处理感染伤口，最后处理隔离伤口，能最大程度减少交叉感染的风险。6.医院感染主要发生在（）A.门诊、急诊患者B.探视者C.医务人员D.住院患者答案：D。医院感染主要发生在住院患者，因为住院患者本身抵抗力相对较低，且在医院环境中暴露时间长，接触各种医疗操作和设备，感染机会多。门诊、急诊患者停留时间短，探视者停留时间有限，医务人员虽有感染风险但不是主要感染人群。7.手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻等属于（）A.高度危险性物品B.中度危险性物品C.低度危险性物品D.无危险性物品答案：A。高度危险性物品是指进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，手术器械、腹腔镜、膀胱镜、导尿管、口腔科牙钻等均直接进入人体无菌部位，属于高度危险性物品。8.被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在（）小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查。A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C。被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，以最大程度降低感染风险。9.多重耐药菌患者采取的隔离措施是（）A.标准预防+空气隔离B.标准预防+飞沫隔离C.标准预防+接触隔离D.标准预防+严密隔离答案：C。多重耐药菌主要通过接触传播，所以采取标准预防和接触隔离措施，限制患者活动范围，减少交叉感染。10.预防导尿管相关尿道感染措施错误的是（）A.集尿袋应保持低于膀胱水平，及时清空袋中尿液B.保持引流的密闭性，不轻易打开导尿管与集尿袋接口C.应常规使用含消毒剂的溶液进行膀胱冲洗D.应每天评估留置导尿管的必要性，尽早拔出导尿管答案：C。不推荐常规使用含消毒剂的溶液进行膀胱冲洗，因为可能破坏尿道的正常生理环境，增加感染风险。A选项集尿袋低于膀胱水平可防止尿液反流；B选项保持引流密闭性可减少感染机会；D选项尽早拔出导尿管能降低感染几率。11.医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时（）A.不用洗手B.应进行手卫生C.没必要戴手套D.以上都不对答案：B。根据手卫生规范，医务人员在上述情况下应进行手卫生，以防止病原体传播。12.下列哪种消毒剂属于高效消毒剂（）A.碘伏B.乙醇C.含氯消毒剂D.洗必泰答案：C。含氯消毒剂能杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，属于高效消毒剂。碘伏和乙醇属于中效消毒剂，洗必泰属于低效消毒剂。13.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生（）例以上同种同源感染病例的现象。A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B。医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。14.关于医院感染的概念错误的是（）A.入院时处于潜伏期的感染不是医院感染B.医院感染是指在医院内获得的感染C.慢性感染急性发作是医院感染D.与上次住院有关的感染是医院感染答案：C。慢性感染急性发作不属于医院感染，医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，入院时已处于潜伏期的感染不属于医院感染，与上次住院有关的感染若符合医院感染的定义也属于医院感染。15.下列哪种情况无需穿隔离衣（）A.接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时B.对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时C.可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时D.为普通患者测量血压时答案：D。为普通患者测量血压时一般不需要穿隔离衣。A选项接触经接触传播的感染性疾病患者、B选项对保护性隔离患者进行诊疗护理、C选项可能受到患者血液等喷溅时都需要穿隔离衣。16.空气传播是指带有病原微生物的微粒子通过空气流动导致的疾病传播，微粒子直径为（）A.≤5μmB.≤10μmC.≤15μmD.≤20μm答案：A。空气传播的微粒子直径≤5μm，可在空气中悬浮较长时间，通过空气流动传播疾病。17.对病室内的空气及地面应采取的措施包括（）A.定时通风换气，每日至少2次，地面湿式清扫B.定时通风换气，每日至少4次，地面干式清扫C.定时通风换气，每日至少2次，地面干式清扫D.定时通风换气，每日至少4次，地面湿式清扫答案：A。病室内应定时通风换气，每日至少2次，以保证空气清新，地面采用湿式清扫可避免扬尘，减少病原体传播。18.下列物品中不属于医疗废物的是（）A.使用后的一次性医疗器械B.使用后的（一次性塑料）输液瓶（袋）C.过期消毒剂D.病理标本答案：B。使用后的（一次性塑料）输液瓶（袋）未被患者血液、体液、排泄物污染，不属于医疗废物。使用后的一次性医疗器械、过期消毒剂、病理标本都属于医疗废物。19.发生医院感染暴发，临床应在（）小时内向感染管理科报告A.12小时B.24小时C.48小时D.立即答案：B。发生医院感染暴发，临床应在24小时内向感染管理科报告，以便及时采取防控措施。20.下列关于口罩的使用事项，说法错误的是（）A.佩戴口罩前应进行手卫生B.口罩应紧贴面部，完全覆盖口鼻和下巴C.佩戴医用外科口罩时，深色面朝内D.口罩被污染后应及时更换答案：C。佩戴医用外科口罩时，应是深色面朝外，浅色面朝内，C选项描述错误。A选项佩戴口罩前进行手卫生可避免污染口罩；B选项口罩紧贴面部能更好地起到防护作用；D选项口罩被污染后及时更换可保证防护效果。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.医院感染的传播途径主要包括（）A.接触传播B.空气传播C.飞沫传播D.医源性传播E.生物媒介传播答案：ABCDE。接触传播如直接或间接接触患者或污染物品等；空气传播如含有病原体的微粒子在空气中流动传播；飞沫传播通过患者咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫传播；医源性传播如通过医疗器械等传播；生物媒介传播如蚊虫叮咬等。2.手卫生包括（）A.洗手B.卫生手消毒C.外科手消毒D.戴手套E.穿隔离衣答案：ABC。手卫生主要包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。戴手套和穿隔离衣不属于手卫生范畴。3.医院感染的易感人群主要有（）A.机体免疫功能严重受损者B.婴幼儿及老年人C.接受各种侵入性操作的患者D.长期使用广谱抗菌药物者E.住院时间长的患者答案：ABCDE。机体免疫功能严重受损者抵抗力差；婴幼儿及老年人身体机能较弱；接受各种侵入性操作的患者增加了感染机会；长期使用广谱抗菌药物者易导致菌群失调；住院时间长的患者在医院环境中暴露时间久，这些人群都属于医院感染的易感人群。4.下列属于高度危险性物品的有（）A.手术器械B.心导管C.体温表D.压舌板E.腹腔镜答案：ABE。手术器械、心导管、腹腔镜直接进入人体无菌组织、器官或脉管系统，属于高度危险性物品。体温表和压舌板属于中度危险性物品。5.下列哪些情况应穿隔离衣（）A.接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时B.对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时C.可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时D.为患者进行体格检查时E.在传染病房进行护理操作时答案：ABCE。D选项为患者进行体格检查不一定需要穿隔离衣，而A选项接触经接触传播的感染性疾病患者、B选项对保护性隔离患者进行诊疗护理、C选项可能受到患者血液等喷溅、E选项在传染病房进行护理操作时都需要穿隔离衣。6.医疗废物分为以下几类（）A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE。医疗废物分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物五类。7.医院感染防控措施包括（）A.加强医务人员手卫生B.严格执行消毒隔离制度C.合理使用抗菌药物D.加强医院感染监测E.开展医院感染宣传教育答案：ABCDE。加强医务人员手卫生可减少病原体传播；严格执行消毒隔离制度能切断传播途径；合理使用抗菌药物可减少耐药菌产生；加强医院感染监测能及时发现问题；开展宣传教育可提高防控意识。8.医务人员发生职业暴露后处理正确的是（）A.使劲挤压伤口，尽量多挤出血液B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.有伤口的部位应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液D.消毒后包扎伤口E.及时报告感染管理科并填写职业暴露登记表答案：BCDE。发生职业暴露后，不能使劲挤压伤口，以免将污染血液挤入深部组织，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，然后用肥皂水和流动水冲洗伤口，消毒后包扎伤口，并及时报告感染管理科并填写职业暴露登记表。9.关于医院感染监测，下列说法正确的是（）A.包括全面综合性监测和目标性监测B.医院感染患病率调查应每年至少开展一次C.100张病床以下、100500张病床、500张病床以上的医院医院感染发病率应分别低于7%、8%、10%D.应定期对重点部门的空气、物体表面、医务人员手等进行监测E.医院应开展医院感染病例的漏报调查，漏报率应低于20%答案：ABCDE。医院感染监测包括全面综合性监测和目标性监测；医院感染患病率调查每年至少开展一次；不同病床数的医院有相应的医院感染发病率控制标准；定期对重点部门的相关项目进行监测可及时发现感染隐患；开展漏报调查并控制漏报率可保证监测数据的准确性。10.预防手术部位感染，下列描述正确的是（）A.尽量缩短患者术前住院时间B.有效控制糖尿病患者的血糖水平C.正确准备手术部位皮肤，彻底清除手术切口部位和周围皮肤的污染D.术前预防性应用抗菌药物E.术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管答案：ABCDE。缩短术前住院时间可减少患者在医院的感染机会；控制糖尿病患者血糖水平可增强患者抵抗力；正确准备皮肤能减少皮肤细菌污染；术前预防性应用抗菌药物可预防感染；术后尽早拔除引流管可降低感染风险。三、判断题（每题1分，共10分）1.只要手套没有破就不用担心有害微生物污染到手。（×）解释：即使手套没有破损，在操作过程中手套表面也可能被污染，在脱手套过程中仍有机会污染到手，所以不能认为手套没破就不会有有害微生物污染到手。2.医院感染监测的目的是为了预防和控制医院感染。（√）解释：通过医院感染监测可以及时发现医院感染的危险因素和流行趋势，从而采取针对性的预防和控制措施。3.被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先消毒，再按照常规处理。（×）解释：被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应先按照特殊要求进行处理，如先浸泡于含氯消毒剂中，再进行清洗、消毒和灭菌等处理，而不是先消毒再常规处理。4.无菌物品开包后使用时间不得超过24小时。（√）解释：无菌物品开包后长时间暴露在空气中易被污染，一般使用时间不得超过24小时。5.抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用。（√）解释：药液和开启的静脉输入用无菌液体放置时间过长易滋生细菌，超过2小时后使用可能导致感染等不良后果。6.空气传播是指带有病原微生物的飞沫核（微粒直径≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播。（√）解释：这是空气传播的准确概念，带有病原微生物的飞沫核直径≤5μm可在空气中悬浮并随空气流动传播疾病。7.医务人员为患者换药前必须进行洗手或手消毒。（√）解释：换药是可能接触患者伤口等的操作，洗手或手消毒可防止病原体传播。8.接触传播是医院感染最常见也是最重要的传播途径之一。（√）解释：接触传播包括直接接触和间接接触，在医院环境中广泛存在，是常见且重要的传播途径。9.医院应根据医院感染暴发的严重程度和影响范围，及时采取相应的控制措施，如隔离患者、限制人员流动等。（√）解释：发生医院感染暴发时，采取隔离患者、限制人员流动等措施可有效控制感染的扩散。10.多重耐药菌患者产生的生活垃圾应放入黑色垃圾袋。（×）解释：多重耐药菌患者产生的生活垃圾属于医疗废物，应放入黄色医疗废物垃圾袋，而不是黑色垃圾袋。四、简答题（每题10分，共30分）1.简述医务人员发生职业暴露后的处理流程。答：医务人员发生职业暴露后，应按照以下流程处理：局部处理措施：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。报告与登记：及时向科室负责人和感染管理科报告，并填写职业暴露登记表，详细记录暴露的时间、地点、方式、暴露源等信息。评估与检测：根据暴露源的情况进行评估，对暴露源和暴露者进行相关的病原学检测。如被乙肝、丙肝、HIV等阳性患者的血液、体液污染的锐器刺伤，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝、HIV抗体，必要时同时抽患者血对比。预防用药：根据评估结果，必要时采取相应的预防用药措施。如被HIV阳性患者血液污染的锐器刺伤，应在4小时内预防性用药，并定期进行相关检测和随访。追踪与随访：根据暴露源的种类和情况，对暴露者进行定期的追踪和随访，观察有无感染发生。2.简述医院感染的三级监控体系及职责。答：医院感染的三级监控体系包括医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理小组。医院感染管理委员会：职责：制定医院感染管理工作计划、制度并监督实施；对医院的医院感染管理质量进行评估和考核；定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；根据综合监测和目标性监测的结果，及时采取有效控制措施，减少医院感染的发生；负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训；对新建设施进行卫生学标准的审定等。医院感染管理科：职责：负责医院感染监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题及时反馈并提出改进措施；对医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施并组织实施；对购入消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督；开展医院感染的宣传教育工作；参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施；对医务人员的职业卫生安全防护工作提供指导。临床科室医院感染管理小组：职责：负责本科室医院感染管理的各项工作，制定本科室医院感染管理措施并组织实施；对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；对发生的医院感染爆发流行及时报告医院感染管理科，并协助调查；监督检查本科室抗感染药物使用情况；组织本科室预防、控制医院感染知识的培训；督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度；做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。3.简述预防和控制医院感染的措施。答：预防和控制医院感染需要从多个方面采取综合措施，主要包括以下几点：加强医院感染管理组织建设：建立健全医院感染管理委员会、医院感染管理科和临床科室医院感染管理小组三级管理体系，明确各部门和人员的职责，确保医院感染管理工作的有效开展。加强医务人员培训：手卫生培训：提高医务人员手卫生依从性，洗手是预防医院感染最简单、最有效、最经济的方法，应规范洗手和手消毒的方法和时机。医院感染防控知识培训：定期组织医务人员学习医院感染的诊断标准、防控措施、抗菌药物合理使用等知识，提高防控意识和能力。严格执行消毒隔离制度：环境清洁与消毒：定期对医院环境进行清洁和消毒，包括病房、手术室、门诊等区域，选择合适的消毒剂和消毒方法，确保环境的卫生安全。医疗器械和物品的消毒灭菌：根据医疗器械和物品的危险性分类，采取相应的消毒灭菌措施，如高度危险性物品必须灭菌，中度危险性物品进行高水平消毒等。隔离措施：对感染患者和疑似感染患者采取适当的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等，防止病原体传播。合理使用抗菌药物：建立抗菌药物管理制度，加强抗菌药物的分级管理。临床医生应根据患者病情、病原学检查结果等合理选用抗菌药物，避免滥用。定期对抗菌药物的使用情况进行监测和分析，及时调整用药方案。加强医院感染监测：开展全面综合性监测和目标性监测，及时发现医院感染的危险因素和流行趋势。监测内容包括医院感染病例、病原体分布及耐药情况、环境卫生学等。加强医疗废物管理：分类收集医疗废物，使用专用的包装容器和运输工具。医疗废物暂存时间不超过2天，及时交由有资质的医疗废物处理单位进行处理。加强患者管理：对患者进行健康教育，提高患者的自我防护意识，如咳嗽礼仪、正确佩戴口罩等。严格掌握侵入性操作的适应症，减少不必要的侵入性操作，如导尿管、中心静脉导管等的留置时间应尽量缩短。加强重点部门管理：对手术室、重症监护室、新生儿病房等重点部门，应制定严格的管理制度和操作规程，加强人员、环境、设备等的管理。五、案例分析题（每题20分，共20分）某医院在一周内有5例同一科室的患者出现发热、咳嗽等呼吸道症状，经检测均为同一病原体感染。医院怀疑发生了医院感染暴发。1.医院应采取哪些措施来应对此次医院感染暴发？答：当医院怀疑发生医院感染暴发时，应采取以下措施：报告与调查：立即科室负责人应立即向医院感染管理科报告，医院感染管理科应及时向医院感染管理委员会报告。同时，按照规定向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。开展调查：组织多学科团队（包括感染管理科人员、临床医生、微生物专家等）对感染病例进行详细调查，包括患者的基本信息、临床表现、诊疗经过、感染时间、可能的感染源和传播途径等。对相关环境、设备、物品等进行采样检测，查找病原体。隔离控制措施：隔离患者：对感染患者进行隔离治疗，根据病原体的传播途径采取相应的隔离措施，如接触隔离、飞沫隔离或空气隔离等，防止病原体进一步传播。限制患者活动范围，减少与其他患者和医务人员的接触。限制人员流动：对发生感染暴发的科室限制人员出入，减少无关人员进入，防止感染扩散到其他科室和区域。消毒与清洁：对感染患者的病房、使用过的物品和设备等进行严格的消毒处理，选择合适的消毒剂和消毒方法，确保消毒效果。加强对科室环境的清洁，增加清洁频次，包括地面、墙面、物体表面等，保持环境整洁。人员管理：加强医务人员的个人防护，要求严格遵守标准预防措施，如正确佩戴口罩、手套、护目镜等，做好手卫生。对密切接触感染患者的医务人员进行医学观察和病原学检测，及时发现潜在的感染病例。调整医疗操作和诊疗措施：对该科室的医疗操作进行评估，暂停可能导致感染传播的操作，待查明原因并采取有效防控措施后再恢复。根据病原体的特点和药敏试验结果，合理调整患者的治疗方案，确保治疗效果。加强监测：增加对该科室及相关区域的医院感染监测频率，密切关注是否有新的感染病例出现，