脑卒中的识别与院前急救理论考核试题(附答案)

脑卒中的识别与院前急救理论考核试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列哪项不属于脑卒中的核心特征？A.突发面部不对称B.持续头晕C.单侧肢体无力D.言语含糊或理解困难2.缺血性脑卒中与出血性脑卒中最关键的鉴别点是？A.起病速度B.血压水平C.头颅CT表现D.有无头痛3.按照FAST原则，"T"代表的含义是？A.时间（Time）B.电话（Telephone）C.转运（Transport）D.治疗（Treatment）4.院前急救中，发现患者意识清醒但右侧肢体完全瘫痪，首要处理措施是？A.立即喂服阿司匹林B.保持平卧位，头偏向一侧C.给予降压药控制血压D.抬高患肢促进血液回流5.下列哪项不属于脑卒中的高危因素？A.高脂血症B.规律运动C.房颤D.吸烟6.患者突发剧烈头痛、呕吐、意识障碍，最可能的脑卒中类型是？A.短暂性脑缺血发作（TIA）B.脑血栓形成C.脑栓塞D.脑出血7.关于脑卒中院前转运的原则，错误的是？A.优先选择有卒中中心的医院B.转运途中持续监测生命体征C.为避免呕吐窒息，可让患者坐立D.记录症状出现的准确时间8.患者出现"口角歪斜、伸舌偏右、右侧肢体无力"，提示病变可能在？A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.小脑D.脑干9.下列哪项符合"BE-FAST"原则中"B"的评估内容？A.平衡能力（Balance）B.视力（Blurredvision）C.血压（Bloodpressure）D.呼吸（Breathing）10.院前急救中，对疑似脑卒中患者错误的处理是？A.解开衣领保持呼吸通畅B.测量血糖排除低血糖C.按压人中促醒D.记录症状起始时间11.短暂性脑缺血发作（TIA）的典型特点是？A.症状持续超过24小时B.完全恢复无后遗症C.头颅CT可见梗死灶D.必须立即溶栓治疗12.患者主诉"眼前发黑、言语不清"，但10分钟后症状完全消失，最可能的诊断是？A.脑出血B.脑梗死C.TIAD.癫痫13.关于脑卒中"黄金4.5小时"的描述，正确的是？A.仅适用于出血性脑卒中B.指溶栓治疗的时间窗C.超过此时窗无法治疗D.与患者年龄无关14.院前急救时，发现患者呕吐咖啡样胃内容物，首先应？A.立即使用止血药B.头偏向一侧防止误吸C.静脉输注奥美拉唑D.禁食禁水并记录15.下列哪项不是脑卒中的常见症状？A.突发单眼失明B.持续性胸痛C.行走不稳D.意识障碍16.对疑似脑卒中患者进行快速评估时，最关键的信息是？A.既往病史B.症状出现时间C.用药情况D.家族史17.缺血性脑卒中患者在院前阶段，血压管理的原则是？A.立即将血压降至正常范围B.除非收缩压>220mmHg，否则不急于降压C.必须使用静脉降压药D.血压越低越好18.患者家属询问"为什么不能给患者喂水"，正确解释是？A.可能加重脑水肿B.患者可能存在吞咽障碍，导致窒息C.影响后续检查D.水分会稀释血液19.下列哪项属于出血性脑卒中的典型表现？A.起病缓慢，症状逐渐加重B.多在安静状态下发病C.剧烈头痛伴喷射性呕吐D.单侧肢体麻木而非无力20.关于"FAST"评估法，错误的是？A.F（Face）：观察面部是否对称B.A（Arm）：让患者双手平举，看是否单侧无力C.S（Speech）：听患者说话是否含糊D.T（Time）：指等待症状自行缓解的时间21.院前急救中，发现患者意识丧失、呼吸不规则，首要措施是？A.胸外按压B.开放气道，保持呼吸通畅C.立即转运D.静脉注射呼吸兴奋剂22.脑卒中患者出现"三偏征"（偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍），提示病变部位在？A.脑干B.小脑C.内囊D.额叶23.下列哪项不是脑卒中院前急救的核心目标？A.快速识别B.早期转运至合适医院C.立即进行溶栓治疗D.维持生命体征稳定24.患者突发"言语不能理解、但能发音"，属于哪种语言障碍？A.运动性失语B.感觉性失语C.混合性失语D.构音障碍25.关于脑卒中患者体位的描述，正确的是？A.意识清醒者可取半卧位B.昏迷者应取头低脚高位C.所有患者均需去枕平卧D.呕吐者应取坐位26.下列哪项提示可能为脑干梗死？A.单侧肢体无力B.交叉性瘫痪（一侧面部麻木+对侧肢体无力）C.同向性偏盲D.记忆障碍27.院前急救时，发现患者血糖2.8mmol/L（50mg/dL），应首先？A.按脑卒中处理B.静脉注射50%葡萄糖C.继续观察D.给予胰岛素28.关于脑卒中"时间就是大脑"的理解，错误的是？A.每延误1分钟，大脑死亡190万个神经元B.溶栓治疗时间窗仅为发病后3小时C.早期识别可提高救治成功率D.院前延误是影响预后的重要因素29.患者家属在急救现场情绪激动，要求立即送最近的医院，正确处理是？A.尊重家属意愿B.解释转运至卒中中心的重要性C.强行转运至指定医院D.联系警方协调30.下列哪项不属于脑卒中的一级预防措施？A.控制高血压B.治疗房颤C.定期进行头颅CT检查D.戒烟限酒二、多项选择题（每题3分，共10题）1.脑卒中的典型症状包括（）A.突发面部不对称B.单侧肢体无力或麻木C.言语含糊或理解困难D.突发严重头痛E.平衡障碍或行走不稳2.院前急救中，对疑似脑卒中患者应采取的措施包括（）A.记录症状出现的准确时间B.保持呼吸道通畅C.测量血糖、血压、心率D.立即使用止血药（无禁忌时）E.避免随意移动患者头部3.缺血性脑卒中的常见病因有（）A.动脉粥样硬化B.心源性栓塞（如房颤）C.高血压脑小动脉硬化D.脑血管畸形E.血液高凝状态4.BE-FAST评估法包括（）A.平衡（Balance）B.眼睛（Eyes）C.面部（Face）D.手臂（Arm）E.语言（Speech）5.脑卒中院前转运的注意事项包括（）A.优先选择有静脉溶栓或取栓能力的医院B.转运途中持续监测生命体征C.记录患者症状变化D.提前通知目标医院做好接诊准备E.为避免颠簸，可让患者坐立6.与脑卒中容易混淆的疾病有（）A.低血糖症B.癫痫发作后状态C.偏头痛D.周围性面瘫E.酒精中毒7.出血性脑卒中的高危因素包括（）A.高血压未控制B.脑淀粉样血管病C.抗凝治疗D.吸烟E.高脂血症8.院前急救中，禁止对脑卒中患者实施的操作有（）A.喂水、喂药B.用力摇晃患者试图唤醒C.按压人中D.头偏向一侧E.解开紧身衣物9.短暂性脑缺血发作（TIA）的预警意义在于（）A.是脑卒中的高危信号B.24小时内症状可完全缓解C.约1/3患者会在1年内发生脑卒中D.无需特殊处理E.必须立即溶栓10.脑卒中患者出现呕吐时，正确的处理是（）A.头偏向一侧B.清除口腔分泌物C.立即使用止吐药D.记录呕吐物颜色和量E.保持平卧位三、判断题（每题1分，共20题）1.所有脑卒中患者都会出现意识障碍。（）2.突发单侧肢体无力，但10分钟后恢复，无需就医。（）3.高血压是出血性脑卒中的主要病因。（）4.院前急救中，应尽快将患者血压降至正常范围以减少损伤。（）5.FAST评估法中的"A"是指让患者微笑观察面部对称性。（）6.脑卒中患者出现呕吐时，应立即禁食禁水。（）7.脑栓塞多由心脏栓子脱落引起，起病急骤。（）8.低血糖也可能表现为类似脑卒中的症状，需测量血糖鉴别。（）9.脑卒中患者转运时，应尽量减少头部晃动。（）10.出血性脑卒中患者头颅CT表现为低密度灶。（）11.短暂性脑缺血发作（TIA）不会遗留后遗症，因此无需重视。（）12.院前急救中，发现患者意识清醒，应鼓励其多说话以评估语言功能。（）13.脑卒中患者出现剧烈头痛时，可给予止痛药缓解症状。（）14.房颤患者发生脑卒中的风险是常人的5倍。（）15.缺血性脑卒中的黄金溶栓时间窗是发病后4.5小时内。（）16.脑卒中患者出现高热时，应立即使用退烧药降低体温。（）17.周围性面瘫（如贝尔麻痹）不会出现肢体无力。（）18.脑卒中患者转运途中，若出现心跳骤停，应立即停车进行心肺复苏。（）19.所有脑卒中患者都需要立即静脉溶栓。（）20.院前急救记录中，症状出现时间应精确到分钟。（）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述FAST原则的具体内容及其在脑卒中识别中的意义。2.列举5项脑卒中的高危因素。3.院前急救中，对疑似脑卒中患者的评估应包括哪些关键信息？4.缺血性脑卒中与出血性脑卒中在症状上的主要区别有哪些？5.为什么院前急救中禁止给脑卒中患者喂水或喂药？6.简述BE-FAST评估法相较于FAST的改进点。7.脑卒中患者出现呕吐时，院前急救的处理步骤是什么？8.短暂性脑缺血发作（TIA）的临床特点及预警意义是什么？9.院前转运脑卒中患者时，如何选择目标医院？10.列举3项脑卒中与低血糖症的鉴别要点。五、案例分析题（每题10分，共5题）案例1：患者男性，68岁，有高血压病史10年，未规律服药。今日上午8:30在家中早餐时突然出现言语含糊，右侧上肢无力，筷子掉落，家人发现其口角向左歪斜，立即拨打120。急救人员9:00到达现场，患者意识清楚，血压185/105mmHg，右侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右侧上肢肌力2级，下肢肌力3级，无呕吐，血糖6.2mmol/L。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（2）院前急救应采取哪些关键措施？（3）转运时应选择何种类型的医院？为什么？案例2：患者女性，55岁，糖尿病病史8年，突发头晕、行走不稳2小时，伴恶心、呕吐1次（非喷射性），无肢体无力，无言语障碍。家人发现其站立时向右侧倾倒，无头痛，意识清楚。问题：（1）该患者可能的病变部位是哪里？需与哪些疾病鉴别？（2）院前评估中应重点检查哪些体征？（3）若头颅CT未见异常，可能的诊断是什么？下一步处理原则？案例3：患者男性，72岁，房颤病史5年，长期口服华法林。今晨6:00被家属发现呼之不应，右侧肢体无活动，小便失禁，床边有呕吐物（胃内容物）。急救人员7:00到达，患者意识昏迷，血压210/120mmHg，右侧瞳孔直径3mm，左侧2.5mm，对光反射迟钝，右侧肢体肌力0级，左侧正常。问题：（1）该患者最可能的脑卒中类型是什么？依据是什么？（2）院前急救中需特别注意哪些问题？（3）转运途中应监测哪些关键指标？案例4：患者女性，45岁，无基础疾病，晨起时发现左眼视物模糊，约10分钟后恢复，但随后出现左侧面部麻木、言语不清，持续未缓解。120于9:30到达时，患者症状已持续1小时，血压135/85mmHg，血糖5.8mmol/L，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力4级。问题：（1）该患者症状演变符合哪种脑卒中类型的特点？（2）院前急救中需重点记录哪些时间节点？（3）向家属解释"时间就是大脑"时应强调哪些内容？案例5：患者男性，60岁，饮酒后突发剧烈头痛、呕吐30分钟，伴意识模糊。120到达时，患者呼之能应但回答不切题，血压200/110mmHg，颈抵抗（+），克氏征（+），无肢体瘫痪。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？（2）院前急救中针对头痛的处理原则是什么？（3）转运时为何需保持头部稳定？---答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.B5.B6.D7.C8.A9.A10.C11.B12.C13.B14.B15.B16.B17.B18.B19.C20.D21.B22.C23.C24.B25.A26.B27.B28.B29.B30.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE3.ABCE4.ABCDE5.ABCD6.ABCDE7.ABC8.ABC9.ABC10.ABD三、判断题1.×2.×3.√4.×5.×6.√7.√8.√9.√10.×11.×12.√13.×14.√15.√16.×17.√18.√19.×20.√四、简答题1.FAST原则：F（Face，面部）观察是否对称；A（Arm，手臂）检查单侧无力；S（Speech，语言）评估言语是否含糊；T（Time，时间）记录症状出现时间并立即送医。意义：通过快速评估4项核心症状，实现脑卒中的早期识别，为后续治疗争取时间。2.高血压、糖尿病、高脂血症、房颤、吸烟、酗酒、肥胖、家族史、缺乏运动、高盐饮食（任选5项）。3.关键信息包括：症状出现的准确时间（精确到分钟）、具体症状（如肢体无力部位、言语障碍类型）、既往病史（高血压/糖尿病/房颤等）、用药情况（抗凝药/降压药等）、生命体征（血压/心率/呼吸/血糖）、意识状态。4.主要区别：缺血性多在安静或睡眠中起病，症状逐渐加重，头痛较轻；出血性多在活动或情绪激动时起病，突发剧烈头痛、呕吐，意识障碍更常见，血压常显著升高。5.原因：脑卒中可能导致吞咽功能障碍，喂水/药易引发误吸、窒息；部分患者可能为出血性卒中，过早用药可能干扰后续治疗；无法明确患者是否需要溶栓时，随意给药可能增加出血风险。6.BE-FAST增加了"B（Balance，平衡）"和"E（Eyes，眼睛）"：B评估平衡能力（如行走不稳），E评估视力（如单眼失明），扩展了FAST的评估范围，提高对脑干/小脑卒中的识别率。7.处理步骤：立即将患者头偏向一侧；清除口腔呕吐物，保持呼吸道通畅；记录呕吐物颜色、量及性质（如咖啡样提示上消化道出血）；避免拍背或刺激咽喉部；监测生命体征（尤其是呼吸）。8.临床特点：突发局灶性神经功能缺损，症状持续数分钟至1小时，24小时内完全恢复，头颅CT/MRI无梗死灶。预警意义：TIA是脑卒中的高危信号，约1/3患者1年内发生卒中，需紧急干预以降低风险。9.选择原则：优先选择具备脑卒中救治能力的医院（如卒中中心），需满足以下条件：能开展静脉溶栓（发病4.5小时内）或血管内取栓（发病6-24小时内）；有24小时神经科值班；具备头颅CT/MRI快速检查能力。10.鉴别要点：低血糖多有饥饿史或降糖药过量史；症状多为意识模糊、出汗、心悸，无明确定位体征；血糖<2.8mmol/L；补充葡萄糖后症状快速缓解；头颅CT无异常。五、案例分析题案例1答案：（1）诊断：缺血性脑卒中（脑梗死）。依据：老年男性，高血压病史，活动中起病，突发言语含糊、右侧肢体无力、口角歪斜，无剧烈头痛及意识障碍，符合缺血性卒中特点。（2）关键措施：保持平卧位，头偏向一侧；监测血压、心率、呼吸、血糖（已测6.2mmol/L正常）；记录症状出现时间（8:30）；避免喂水喂药；安抚患者及家属；准备转运。（3）应选择有卒中中心的医院（能开展静脉溶栓）。因患者症状出现时间为8:30，转运时间窗（发病4.5小时内）允许溶栓治疗，及时溶栓可显著改善预后。案例2答案：（1）可能病变部位：小脑（头晕、行走不稳、站立倾倒为小脑受损表现）。需鉴别：前庭性眩晕（无神经系统体征）、后循环缺血、脑出血（小脑出血）、低血糖、醉酒。（2）重点检查：指鼻试验（评估共济失调）、跟膝胫试验、眼球震颤、血压、血糖、意识状态；观察是否有头痛、呕吐性质（喷射性提示颅内压增高）。（3）若CT未见异常，可能诊断：后循环TIA或小脑梗死（超早期CT未显影）。处理原则：立即转运至有条件医院，完善MRI检查；监测生命体征；控制血压（避免过度降压）；给予抗血小板或抗凝治疗（根据病因）。案例3答案：（1）最可能类型：出血性脑卒中（脑出血或蛛网膜下腔出血）。依据：房颤+华法林抗凝史（出血高危）；突发昏迷、血压显著升