住院医师规范化培训《外科》考试题及答案

住院医师规范化培训《外科》考试题及答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.一名冠心病患者在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请判定下列处理方法恰当的是（）。A、胸外电除颤B、胸外心脏按压C、胸内心脏按压D、静注利多卡因1mg/kgE、胸内电除颤正确答案：E答案解析：心室颤动用电除颤治疗效果好，因为是手术中发生，直视心脏，胸内电除颤需要电能较小，效果也较好。2.普鲁卡因一般不可用于哪种局麻方式？（）A、浸润麻醉B、传导麻醉C、表面麻醉D、蛛网膜下腔麻醉E、硬膜外麻醉正确答案：C答案解析：普鲁卡因属短效酯类局麻药，亲脂性低，对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，局部注射主要用于浸润麻醉。3.患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200／120mmHg，血红蛋白70g／L，血肌酐1250μmol／L，B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是A、消化道失血B、进食减少C、叶酸与维生素B12缺乏D、红细胞破坏增加E、促红细胞生成素减少正确答案：E答案解析：题干信息诊断慢性肾衰竭，肾性贫血的主要原因是促红细胞生成素减少。4.有关双侧肾积水，一侧积水严重，一侧较轻的治疗，下列哪项正确A、不需手术治疗，定期观察B、先治疗较轻的一侧C、可先治疗严重的一侧D、双侧积水同时手术治疗E、口服中药治疗正确答案：C答案解析：双肾积水时，手术要慎重，尽量保留肾脏，如一侧较重，一侧较轻时一般先治疗较重的一侧，这样手术时没有发生肾功能不全的顾虑。5.若左肾功能良好，右肾结石在何种情况下考虑切除右肾A、右肾鹿角状结石B、右肾无功能或肾功能严重受损C、右肾下极多发结石D、药物治疗无效E、复发性右肾结石正确答案：B答案解析：若一侧肾功能良好，对侧肾无功能或肾功能严重受损情况下应考虑切除无功能肾。6.下列哪项不是施行长期全肠外营养时发生胆汁淤积和肝酶谱升高的原因（）A、谷氨酰胺缺乏B、导管性脓毒症C、肠内细菌、内毒素移位D、肠道缺乏食物刺激E、葡萄糖超负荷正确答案：B7.创伤后出血使用止血带，不正确的是（）。A、使用时间一般不超过4小时B、禁用橡皮管、三角巾等代替C、缚扎适度D、每隔1小时放松止血带1～2分钟E、必须有显著标识并注明时间正确答案：B答案解析：ACDE四项，为正确使用止血带的原则。B项，在紧急情况下也可使用橡皮管、三角巾代替，禁止使用铁丝等较细的绳子捆扎。8.小腿中下段火器伤初期处理时不正确的措施是（）。A、使用破伤风抗毒素血清B、清创后缝合伤口C、给予有效的抗生素D、要做全身检查E、输血补液正确答案：B答案解析：火器伤的全身治疗与一般创伤相同，主要是全面了解伤情，积极防治休克，维持呼吸、循环的稳定。局部治疗主要是尽早清创，充分显露伤道，清除坏死和失活的组织，清创后不宜一期缝合，因为初期清创时，挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。此时应保持伤口引流通畅3－5天后，酌情行延期缝合，同时，应积极抗感染和支持治疗。9.骨筋膜室综合征，最主要的治疗措施是（）。A、给予血管舒张剂，消除血管痉挛B、做臂位麻醉，解除血管痉挛C、抬高患肢，以利消肿D、解除包扎固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压E、被动按摩，以利消肿正确答案：D答案解析：筋膜间室综合征指肢体创伤后生在四肢特定的筋膜间室的进行性病变，主要是肌肉和神经干发生进行性缺血坏死，要早诊断，早治疗。一经确诊，保守治疗不见好转，尽快手术切开筋膜减压是防止神经和肌肉发生缺血坏死的唯一有效方法。10.患者女，35岁，左上肺占位，行左上肺叶切除术。术后病理报告不可能出现的诊断是（）。A、鳞癌B、小细胞癌C、乳头状癌D、腺瘤E、大细胞癌正确答案：C答案解析：ABDE四项，肺癌通常分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。非小细胞肺癌常见的是鳞状细胞癌，腺癌。大细胞肺癌起源于支气管黏膜上皮，神经内分泌癌，基底细胞样癌，淋巴上皮瘤样癌及透明细胞癌。C项，乳头状癌常见的是在甲状腺癌，部分乳腺癌，肺癌无此病理类型，因此答案选C。11.下列哪项不应及时开胸探查（）A、胸腔内进行性出血B、心脏压塞C、支气管断裂D、张力性气胸E、胸内存留较大异物正确答案：D12.急性尿潴留最常见的原因是（）。A、药物性因素B、精神性因素C、神经源性膀胱D、以上都不是E、下尿路梗阻正确答案：E答案解析：下尿路梗阻是急性尿潴留的最常见的原因，以输尿管结石多见。13.Buerger试验阳性是指（）。A、下肢先抬高30°后下垂，肤色由白变紫B、下肢先抬高30°后下垂，肤色由黄变白C、下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红D、下肢先抬高45°后下垂，肤色由红变黄E、下肢先抬高60°后下垂，肤色由黄变红正确答案：C答案解析：Buerger试验即肢体抬高试验，下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红即为阳性，提示患肢有严重的供血不足。14.清创过程中，下列哪项操作是错误的？（）A、用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍B、用2.5%碘酒和75%乙醇消毒创面和周围皮肤C、剪除失活的组织和被污染的皮缘D、清除伤口内的全部异物E、用1%新洁尔灭和3%过氧化氢溶液清洗清创后的创面和周围皮肤正确答案：B答案解析：乙醇不能清洗创面。应该避免直接在伤口上使用。15.提高诊断试验特异度的方法有（）。A、采用“并联”检测策略B、进行筛检策略C、采用“串联”检测策略D、设定专科门诊E、抽样调查正确答案：C16.患者女，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为（）。A、甲状腺腺瘤B、囊状淋巴管瘤C、颏下皮样囊肿D、甲状舌管囊肿E、胸腺咽管囊肿正确答案：D答案解析：甲状舌管囊肿为胚胎时的甲状舌管退化不全而形成的先天性囊肿。表现为无痛性球形肿块，直径1～2cm，位于颈前区中线、舌骨下方。其性状为拥有清楚的边界、光滑的表面、触之有囊性感，可以随伸、缩舌或吞咽而上下移动。根据患者查体可初步诊断。A项，甲状腺位于甲状软骨下方，甲状腺腺瘤一般质硬，实性感。B项，好发于颈部后三角区。C项，位于颈部正中线，舌骨与下颌骨之间，不可随吞咽和伸舌活动。E项，位于颈侧部、胸锁乳突肌的前方或深面。17.一年轻病人，乳房内有许多个分界不清的结节，月经来潮时疼痛，提示：A、急性乳房炎B、乳腺纤维腺瘤C、乳腺增生病D、乳腺癌E、乳管内乳头状瘤正确答案：C18.以阿片类药物为主的麻醉性镇痛药不包括A、吗啡B、氯胺酮C、芬太尼D、雷米芬太尼E、哌替啶正确答案：B19.《中国ICU重症病人营养支持指导意见》就营养支持问题提出了指导意见，根据此指导意见，下列说法不正确的是A、代谢紊乱贯穿于疾病的始终B、器官功能的衰竭实际上是能量代谢衰竭C、不管受损器官的耐受能力如何，应尽早进行营养支持治疗D、在急性应激期遵循"允许性低热卡喂养"原则E、尽量避免营养支持相关并发症正确答案：C答案解析：尽早进行营养支持治疗应在充分考虑受损器官的耐受能力的基础上。20.与胆管癌发生有关的因素不包括（）。A、肝胆管结石B、先天性胆管囊肿C、慢性胰腺炎D、肝吸虫感染E、原发性硬化性胆管炎正确答案：C答案解析：胆管癌的发生可能与下列因素有关：肝胆管结石；原发性硬化性胆管炎；先天性胆管囊性扩张症，胆管囊肿空肠吻合术后；肝吸虫感染，慢性伤寒带菌者，溃疡性结肠炎等。21.食管癌好发部位是A、腹段食管B、食管胸部上段C、胸部食管下段D、颈段食管E、胸部食管中段正确答案：E答案解析：胸中段食管是食管癌的好发部位。22.格拉斯哥(GCS)计分法下列哪项是错误的()A、总分最低3分，最高15分B、总分越低表示意识障碍越重C、总分越高则预后越好D、总分在8分以上表示已有昏迷E、总分由低分向高分转化．说明病情在好转之中正确答案：D23.患者原有肺结核病史，未经正规治疗，此次发热并呼吸困难，查体示颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，双肺呼吸音低，考虑双侧胸腔积液，予以抽胸水，但呼吸困难仍不能缓解，并逐渐出现低血压，要考虑A、心功能衰竭B、缩窄性心包炎可能C、心包填塞D、感染性休克E、低容量性休克正确答案：C答案解析：原有肺结核病史，未经正规治疗，此次呼吸困难经抽胸水后无缓解，考虑心包疾病，缩窄性心包炎为慢性疾病发展，与此次出现的低血压应不符合。24.婴儿颈部乒乓球大小的海绵状血管瘤应选择的治疗方法是（）。A、观察，暂不予治疗B、注射硬化剂治疗C、放射治疗D、冷冻治疗E、手术切除正确答案：B答案解析：婴儿颈部海绵状血管瘤较大，可以选择局部注射，治疗无效时可用西罗莫司。25.处理开放性骨折的最关键性步骤为（）。A、彻底清创B、及早闭合伤口C、修复软组织缺损D、固定骨折E、应用抗生素正确答案：A答案解析：开放性骨折的处理原则是及时正确地处理创口，尽可能地防止感染，力争将开放性骨折转化为闭合性骨折。最关键的步骤是彻底清创。26.关于机械性单纯性肠梗阻．下列哪项是错误的A、阵发性腹部绞痛B、一般腹部膨隆，多出现不均匀腹胀C、腹部可无压痛或压痛甚轻D、腹痛时肠鸣音亢进E、全身情况变化较轻且慢正确答案：B27.内生软骨瘤的X线表现是A、密度增高的肿瘤骨B、膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块C、葱皮样骨膜反应D、溶骨性骨破坏E、日光放射状骨膜反应正确答案：B28.恶性肿瘤的根治手术不包括A、切除癌灶器官的大部或全部B、连同周围区域淋巴结做整块切除C、皮肤恶性肿瘤者切除应达肿瘤的边缘3～5cmD、发生在四肢的恶性肿瘤均行截肢术E、乳癌根治术包括胸大肌、胸小肌的切除正确答案：D29.下述各项血清学检查，对原发性肝癌诊断意义最大的是（）。A、LDHB、AKPC、AFPD、CEAE、γ-GT正确答案：C答案解析：AFP特异性高，持续血清AFP≥400ug/L，排除妊娠、活动性肝病、生殖系肿瘤等即可考虑诊断。30.何谓Tietze病A、非特异性肋软骨炎B、肋软骨结核C、肋骨肿瘤D、肋骨骨髓炎E、鸡胸正确答案：A答案解析：非特异性肋软骨炎又称Tietze病。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.有关氯胺酮麻醉，下列叙述正确的是（）A、对麻醉和手术失去记忆B、感觉与运动分离C、有角膜反射，咳嗽反射，吞咽反射，但无保护作用D、神志完全消失，但肌张力增强E、外观似浅麻醉，但镇痛效果好正确答案：ACDE2.有关大细胞肺癌叙述正确的是A、约占肺癌的1%B、多为周围型C、对放疗和化疗相对较敏感D、淋巴及血行转移发生较晚E、是肺腺癌的一种变异正确答案：ABCE答案解析：大细胞肺癌早期即易发生淋巴及血行转移，预后较差。3.下列关于甲型肝炎的叙述，正确的是（）A、急性甲型肝炎的患者是传染源B、血液中HAV主要出现于黄疸发生之前C、慢性甲型肝炎的患者是传染源D、无黄疸型甲型肝炎可以是传染源E、黄疸出现之后患者血液通常无传染性正确答案：ABDE4.肾综合征出血热尿常规检查可发现（）A、尿蛋白B、巨大的融合细胞C、膜状物D、管型E、红细胞正确答案：ABCDE5.老年人麻醉和手术危险性高的原因主要在于()A、夹杂病的发生率高B、术前准备不足C、麻醉药物选择错误D、除疾病以外器官功能普遍低下E、术前评估不足正确答案：AD6.外科病人代谢不良是指：A、体液失衡B、水肿C、营养不足D、消瘦E、贫血正确答案：AC7.下列属于特异性感染的是A、真菌感染B、破伤风C、疖D、气性坏疽E、结核正确答案：ABDE8.烧伤瘢痕晚期整形手术，气管插管困难者处理应为（）A、选用放置喉罩B、需完全清醒后拔管C、选用表面麻醉清醒气管插管D、选用局麻下切开瘢痕后插管E、选用纤维喉镜引导插管正确答案：ABCDE9.关于远曲小管的叙述不正确的有（）+++++A、同时存在H－Na、K－Na交换B、重吸收Na的量受醛固酮的调节C、能重吸收氨基酸D、能重吸收葡萄糖E、对尿素有较高通透性正确答案：CDE10.下述哪些情况在应用NCCOM监测时误差大（）A、重度动脉硬化B、心脏瓣膜病变C、法洛四联征D、急性心肌梗死E、自主呼吸的ARDS正确答案：ABCE11.心血管反射调节机制有哪些（）A、颈动脉窦和主动脉弓压力感受器B、颈动脉体和主动脉体化学感受器C、静脉心脏反射D、Bezold-Jarisch反射E、肺血管冠状动脉反射正确答案：ABCDE12.下列哪些因素可使颅内容积，压力关系曲线右移（）A、静滴甘露醇C、吸入麻醉D、低温E、过度通气正确答案：ADE13.A、到达肺动脉时，舒张压高于右心室舒张压B、进入右心室时，舒张压迅速降近零点C、气囊膨胀后，每次推进导管2～3cmD、当导管经三尖瓣进入右室时，收缩压、舒张压突然升高E、一般插入深度达13cm，管端可达右心房正确答案：ABC14.甲状腺次全切除术后患者取半卧位有利于A、减轻疼痛B、切口内积液引流C、防止压疮D、患者呼吸及吞咽E、观察病情正确答案：BD15.下述哪项是肺癌肺叶切除术后支气管胸膜瘘的原因A、支气管残端处理不当B、术后胸腔感染C、支气管残端残留阳性D、支气管残端感染E、术后患者咳嗽正确答案：ABCD答案解析：如果支气管残端处理得当，无其他病变，即使患者剧烈咳嗽，也不会导致缝线裂开。16.有关癌性骨关节病的特点错误的是A、关节周围软组织肿胀B、主要累及长