【《国外儿童青少年身体活动促进相关政策及实践行动研究文献综述》6000字】

国外儿童青少年身体活动促进相关政策及实践行动研究文献综述目录TOC\o"1-3"\h\u24656国外儿童青少年身体活动促进相关政策及实践行动研究文献综述 19989一、世界卫生组织政策及实践行动研究 130741二、美国儿童青少年身体活动促进政策及实践行动研究 4低水平的身体活动造成儿童青少年身体素质普遍下降，健康问题堪忧，尤其是肥胖和超重现象已上升为“全球性”的重大公共卫生问题，世界各国也因此展开了大量的理论研究与实践干预。梳理当前国际上开展儿童青少年身体活动促进的相关政策和实践行动，有助于放眼国际、获取成功经验，立足本土、寻求最佳实施策略。一、世界卫生组织政策及实践行动研究随着科技的进步，慢性非传染性疾病逐渐成为世界上大多数国家人民健康的主要威胁威廉•考克汉姆.医学社会学[M].高永平,译.北京:中国人民大学出版社,2012:9.，而身体活动缺乏则与这些慢性非传染疾病有着密切的关系。一项对过去50年身体活动趋势的系统评价表明，与工作相关的身体活动、自我交通活动和家庭身体活动的下降，导致了身体活动总体减少BrownsonRC,BoehmerTK,LukeDA.DecliningratesofphysicalactivityintheUnitedStates:whatarethecontributors[J].Annu.Rev.PublicHealth2005;26:421-43.。根据世界卫生组织统计数据显示，仅2012年就有超过200万慢性病患者死于超静态生活方式WHO.Globalstatusreportonnoncommunicablediseases[EB/OL].[2019-09-15]./nmh/publications/ncd-status-report-2014/en/?。2016年，发表在柳叶刀上的一项研究显示，2013年身体活动不足在全球范围内造成675亿美元的医疗支出和生产力损失，这充分显示了一个日益久坐的世界所面临的巨大经济负担DingDing,KennyDLawson,TracyLKolbe-Alexander,EricAFinkelstein,PeterTKatzmarzyk,WillemvanMechelen,MichaelPratt.威廉•考克汉姆.医学社会学[M].高永平,译.北京:中国人民大学出版社,2012:9.BrownsonRC,BoehmerTK,LukeDA.DecliningratesofphysicalactivityintheUnitedStates:whatarethecontributors[J].Annu.Rev.PublicHealth2005;26:421-43.WHO.Globalstatusreportonnoncommunicablediseases[EB/OL].[2019-09-15]./nmh/publications/ncd-status-report-2014/en/?DingDing,KennyDLawson,TracyLKolbe-Alexander,EricAFinkelstein,PeterTKatzmarzyk,WillemvanMechelen,MichaelPratt.Theeconomicburdenofphysicalinactivity:aglobalanalysisofmajornon-communicablediseases.TheLancet,2016.基于此，2018年6月，世界卫生组织（WHO）发布了《身体活动全球行动计划2018-2030：健康身体造就健康世界》（Globalactionplanforphysicalactivity2018-2030：moreactivepeopleforahealthierworld）Globalactionplanonphysicalactivity2018–2030:moreactivepeopleforahealthierworld.Geneva:WorldHealthOrganization;2018.Licence:CCBY-NC-SA3.0IGO.，旨在指导成员国尽快实施行动并增加居民的身体活动水平。WHO认为提高身体活动水平，需要系统的方法，仅仅依靠单一的政策是行不通的，因此该计划形成了由4项战略目标和20项行动方针共同构成的实践框架（如图3-1所示），以期从群体水平层面提高人们身体活动水平贾晨.健康社会学视角下《身体活动全球行动计划（2018-2030）》价值内涵与实践路径[J].体育文化导刊,2020(07):60-66.Globalactionplanonphysicalactivity2018–2030:moreactivepeopleforahealthierworld.Geneva:WorldHealthOrganization;2018.Licence:CCBY-NC-SA3.0IGO.贾晨.健康社会学视角下《身体活动全球行动计划（2018-2030）》价值内涵与实践路径[J].体育文化导刊,2020(07):60-66.该计划共包含四大领域目标及20项政策行动，每项政策行动都是增加身体活动水平和减少静坐行为的有效策略。其中四项领域目标分别是创建“活力社会”（Createactivesocieties）、“活力环境”（Createactiveenvironments）、“活力人群”（Createactivepeople）、“活力系统”（Createactivesystem），而20项政策行动也是紧密围绕领域目标展开。该计划虽不是专门针对儿童青少年群体颁布的行动计划，但该计划为本研究提供了如下启示：身体活动促进项目的开展，首先需要让公众意识到身体活动的重要性以及身体活动不足的危害，提升公众对身体活动益处的认知水平；其次，身体活动促进工作的开展，需要借助现代科学技术，比如建立动态监控系统、数据收集与分析系统、宣传系统等；第三，身体活动促进需要加强政策引领、工具开发、资源整合等。图3-1《身体活动全球行动计划（2018-2030）》行动框架（WHO，2018）二、美国儿童青少年身体活动促进政策及实践行动研究（一）美国身体活动促进政策研究1.倡导预防优先理念的健康公民系列计划健康公民（HealthyPeople）系列计划由美国卫生与公共服务部（theDepartmentofHealthandHumanServices，HHS）发布，10年为一个周期。该计划是由多部门联动负责实施的一个10年计划，包括：公共或私人组织、美国疾控中心（CDC）咨询委员会（一个由专门主题专家组成的独立联邦咨询委员会）、联邦和非联邦主题专家组成的不同团队。健康公民计划旨在：（1）确定健康促进事项；（2）提高公众对健康、疾病和残疾相关知识的认识和理解；（3）提供可在国家、州和地方各级适用的可衡量的目标；（4）请多个部门采取行动，加强政策，改进现有最佳证据和知识驱动的做法；（5）确定关键的研究、评估和数据收集需求CentersforDiseaseControl(CDC).NationalCenterforHealth[DB/OL].Statistics.https:///nchs/healthypeople/index.htm.2017,1.。每期的健康公民计划中，都对儿童青少年身体活动与健康做出了明确要求。CentersforDiseaseControl(CDC).NationalCenterforHealth[DB/OL].Statistics.https:///nchs/healthypeople/index.htm.2017,1.2.以提升身体活动为核心的国民身体活动计划《国民身体活动计划》是由美国国家身体活动联盟(NationalPhysicalActivityPlanAlliance，NPAP联盟)制定的，目的在于通过社会各界组织努力，增加美国各阶层人口的身体活动水平KrausWE,BittnerV,AppelL,etal.TheNationalPhysicalActivityPlan:acalltoactionfromtheAmericanHeartAssociation:ascienceadvisoryfromtheAmericanHeartAssociation[J].Circulation,2015,131(21):1932-1940.。NPAP联盟是美国心脏协会（theAmericanHeartAssociation，AHA）会员之一，是一个致力于发展和实施美国人群身体活动促进行动的非营利组织，由一批在身体活动和公共健康领域权威专家组成的委员会和来自教育部门、公共健康部门、工商业部门、交通城市规划部门、志愿者及非营利组织部门等相关部门的超过300个成员组成，该计划的实施涉及公园、休闲娱乐、健身活动以及体育运动等领域MowenAJ,BakerBL.Park,recreation,fitness,andsportsectorrecommendationsforamorephysicallyactiveAmerica:awhitepaperfortheUnitedStatesnationalphysicalactivityplan[J].Journalofphysicalactivityandhealth,2009,6(s2):S236-S244.。截至目前，《国民身体活动计划》已经发布两期，其中《NationalPhysicalActivityPlan2016-2020》在2010版八个部门的基础上增加“宗教组织”这一部门，且更加注重评估、社区身体活动YUEJianjun,GAOSheng,JIANGXianjun.ResearchandEnlightenmentoftheUSNationalPhysicalActivityPlan(2016-2020)[J].JournalofChengduSportUniversity,2017,43(6):27-33.。KrausWE,BittnerV,AppelL,etal.TheNationalPhysicalActivityPlan:acalltoactionfromtheAmericanHeartAssociation:ascienceadvisoryfromtheAmericanHeartAssociation[J].Circulation,2015,131(21):1932-1940.MowenAJ,BakerBL.Park,recreation,fitness,andsportsectorrecommendationsforamorephysicallyactiveAmerica:awhitepaperfortheUnitedStatesnationalphysicalactivityplan[J].Journalofphysicalactivityandhealth,2009,6(s2):S236-S244.YUEJianjun,GAOSheng,JIANGXianjun.ResearchandEnlightenmentoftheUSNationalPhysicalActivityPlan(2016-2020)[J].JournalofChengduSportUniversity,2017,43(6):27-33.正如前文所述，该计划是一整套旨在增加美国各阶层人士身体活动的政策、方案和倡议，因此，其最重要的特点就是整体性和系统性。有学者采用Re-aim评估工具对NAPA进行评估发现，国民身体活动计划已经在公共卫生领域得到了广泛传播，并且身体活动已融入到他们的生活中EvensonKR,BrownsonRC,SatinskySB,etal.TheUSNationalPhysicalActivityPlan:Disseminationandusebypublichealthpractitioners[J].Americanjournalofpreventivemedicine,2013,44(5):431-438.。另外有研究表明，该计划实施也使得身体活动可以纳入6岁儿童或老年人的临床诊断指标PatrickK,PrattM,SallisRE.Thehealthcaresector’sroleintheUSnationalphysicalactivityplan[J].JournalofPhysicalActivityandHealth,2009,6(s2):S211-S219.。国民身体活动计划对于儿童青少年身体活动促进也提出了明确的目标和策略（表3-1）。EvensonKR,BrownsonRC,SatinskySB,etal.TheUSNationalPhysicalActivityPlan:Disseminationandusebypublichealthpractitioners[J].Americanjournalofpreventivemedicine,2013,44(5):431-438.PatrickK,PrattM,SallisRE.Thehealthcaresector’sroleintheUSnationalphysicalactivityplan[J].JournalofPhysicalActivityandHealth,2009,6(s2):S211-S219.表3-1国民身体活动计划中儿童青少年身体活动促进的相关内容维度划分内容目标总体目标：通过课间休息、体育课、课外活动项目解决儿童青少年健康和身体活动问题。学校目标：使学生在体育课中享有一定活动时间和强度的权利，建立体育社团和俱乐部，组织体育比赛和表演，使学生享有参与机会。校外目标：各部门与教育部紧密合作，给学生提供活动场地、设施；组织各种具有一定时间和强度的身体活动，培养学生自主活动意识。策略以学校体育教育为基础，提供适宜的体育活动途径和机会对体育教育和体育活动项目的质量和数量提出要求关注学龄前儿童的身体活动参与强调多部门合作，在社区和学校创造更多身体活动的机会促进学生课前和课后身体活动参与3.美国身体活动指南中期报告：青少年身体活动提高战略2008年10月7日，美国健康与公共事业部颁布了首个全民身体活动指南——《2008美国身体活动指南》(PhysicalActivityGuidelinesforAmericans以下简称《指南》）。为全面发挥《指南》的引领与激励效应，美国于2012年颁布了《美国身体活动指南中期报告：青少年身体活动提高战略》PhysicalActivityGuidelinesforAmericansMidcourseReportSubcommitteeofthePresident’sCouncilonFitness,Sports&Nutrition.PhysicalActivityGuidelinesforAmericansMidcourseReport:StrategiestoIncreasePhysicalActivityAmongYouth.Washington,DC:U.S.DepartmentofHealthandHumanServices,2012.。《战略》主要专注于研究和评估青少年身体活动干预的5个环境，即学校环境（SchoolSettings）、学前环境（Preschoolandchildcare）、社区环境（CommunitySettings）、家庭环境(FamilyandhomeSettings)和初级保健环境(PrimaryHealthCare)，并提出广泛实施基于学校的多重干预能够有效促进青少年的身体活动鲁长芬,曾紫荣,王健.美国《青少年身体活动提高战略》研究[J].体育学刊,2017,24(03):81-86.（详见表3-2）。《战略》提供了以下主要信息：（1）学校环境建设在促进儿童青少年身体活动方面起到积极的促进作用；（2）学前教育和幼儿护理中心环境建设有效提高了儿童身体活动水平；（3）加强建成环境和多部门参与来提高儿童青少年身体活动水平；（4）解决研究差距是有效提高青少年身体活动水平的关键。PhysicalActivityGuidelinesforAmericansMidcourseReportSubcommitteeofthePresident’sCouncilonFitness,Sports&Nutrition.PhysicalActivityGuidelinesforAmericansMidcourseReport:StrategiestoIncreasePhysicalActivityAmongYouth.Washington,DC:U.S.DepartmentofHealthandHumanServices,2012.鲁长芬,曾紫荣,王健.美国《青少年身体活动提高战略》研究[J].体育学刊,2017,24(03):81-86.表3-2青少年身体活动提高战略内容策略（二）美国身体活动促进实践行动研究纵观世界发达国家，美国在儿童青少年身体活动促进方面的行动措施相对较为全面系统，并且与之相应的科学研究基础相对较为扎实。本研究重点对美国具有代表性的行动方案进行介绍分析，以期为我国儿童青少年身体活动促进方案制定和实施提供思考。1.美国总统挑战项目美国“总统健身、运动、营养理事会（President'sCouncilonFitness,Sports&Nutrition，PCFSN）”自1956年开始，就制定并推行了各种方案和倡议，让所有美国人采取健康的生活方式，包括定期的体育锻炼和良好的营养，以鼓励他们成为能力活跃、健康饮食的人。这些方案包括OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).President’sCouncilonSports,Fitness&Nutrition[EB/OL]./fitness/programs-and-awards/index.html.：0to60Campaign、ICanDoIt,YouCanDoIt!（ICDI）、PALA+、PresidentialChampions、总统青年健身计划PresidentialYouthFitnessProgram、CouncilAwards等。OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).President’sCouncilonSports,Fitness&Nutrition[EB/OL]./fitness/programs-and-awards/index.html.图图3-2总统青年健身计划总统青年健身计划是一项综合性的校本项目，旨在促进美国青年的健康和定期体育活动。这是一个志愿项目，为教育工作者免费提供与健康相关的体能评估、有意义的职业发展、积极认知，以激励学生采用和维持积极的生活方式（如图3-2所示）OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).President’sCouncilonSports,Fitness&Nutrition[EB/OL]./fitness/programs-and-awards/index.html.。自1966年以来，总统理事会就推行了青少年体能测试。经过若干年的改变，目前测试评估身体健康的数据来自1985个全国学校人口健康调查。总统理事会与相关领域的领导人合作，将测试发展为一个全面的项目，为学校提供培训和资源，以评估、跟踪和确认青少年的健康状况。新计划已不再关注运动成绩，而是提供学生健康状况的晴雨表。计划强调学校和课外生活的积极和健康生活方式的价值。该计划最大限度地减少儿童之间的比较，并支持学生追求个人健身目标和终身健康。学校实施该项目后，可以获得很多促进终身体育活动的资源，包括：获得项目实施方案、测试标准、有氧能力和身体成分的测试仪器、在线培训等。目前，在全美已经有46%的学校体育教师采用该评估方案对学生的身体运动能力进行评价OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).PresidentialYouthFitnessProgram（ExecutiveSummary）[EB/OL]./storage/app/media/documents/making-the-case-pyfp.pdf.。有研究表明，该计划对学生的心血管耐力和体育锻炼习惯呈正相关LucasIR,HarrisC,LeeS,etal.TeacherPhysicalEducationPracticesandStudentOutcomesinaSampleofMiddleSchoolsParticipatinginthePresidentialYouthFitnessProgram[J].Preventingchronicdisease,2019,16:E104.，而且还对学校文化氛围建设起到了一定的促进作用BARCELONAJM,CASTELLIDM,DUNCANCANCEJ,etal.Presidentialyouthfitnessprogramimplementation:Anantecedenttoorganizationalchange[J].EvaluationandProgramPlanning,2021,86(101919.。OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).President’sCouncilonSports,Fitness&Nutrition[EB/OL]./fitness/programs-and-awards/index.html.OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).PresidentialYouthFitnessProgram（ExecutiveSummary）[EB/OL]./storage/app/media/documents/making-the-case-pyfp.pdf.LucasIR,HarrisC,LeeS,etal.TeacherPhysicalEducationPracticesandStudentOutcomesinaSampleofMiddleSchoolsParticipatinginthePresidentialYouthFitnessProgram[J].Preventingchronicdisease,2019,16:E104.BARCELONAJM,CASTELLIDM,DUNCANCANCEJ,etal.Presidentialyouthfitnessprogramimplementation:Anantecedenttoorganizationalchange[J].EvaluationandProgramPlanning,2021,86(101919.总统杯冠军杯（PresidentialChampions）项目发起于2003年，它是一项体育活动奖励计划，旨在激励个人定期进行体育活动，并让身体活动成为健康、积极生活方式的永久组成部分OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).President’sCouncilonSports,Fitness&Nutrition[EB/OL]./fitness/programs-and-awards/index.html.。该项目适用于6岁以上的人群，也适用于已经形成规律运动习惯的个体以及已经完成了PALA+项目，想继续保持良好生活习惯的人。同样是利用身体活动跟踪工具来记录个人的身体活动水平，依据消耗能量多少和持续时间来获取积分，用积份兑换奖牌OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).PresidentialYouthFitnessProgram[EB/OL]./our-work/pcsfn/programs-awards/presidential-youth-fitness-program。总统理事会每年向那些以各种方式促进的组织或促进体育活动、健身、运动或营养的达标者颁发许多奖项OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).President’sCouncilonSports,Fitness&Nutrition[EB/OL]./fitness/programs-and-awards/index.html.。比如“总统理事会社区领导奖”会颁发给那些为社区健康做出突出贡献的个人或组织；“总统理事会终身成就奖”每年颁发给那些在很大程度上促进全民健身、运动或营养的个人。OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).President’sCouncilonSports,Fitness&Nutrition[EB/OL]./fitness/programs-and-awards/index.html.OfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).PresidentialYouthFitnessProgram[EB/OL]./our-work/pcsfn/programs-awards/presidential-youth-fitness-programOfficeofDiseaseandHealthPromotion(ODPHP).President’sCouncilonSports,Fitness&Nutrition[EB/OL]./fitness/programs-and-awards/index.html.实际上，总统挑战杯如同Fitnessgram，主要是针对身体活动能力的评估，与我国现行的《国民体质监测》类似，不仅为国民提供了身体锻炼标准，还设置了多项奖励制度来鼓励国民参与各类身体活动。然而，研究发现只有少部分年轻人能够达到该项奖励要求Corbin,C.B.,Lovejoy,P.Y.,Steingard,P.,&Emerson,R..FitnessAwards:DoTheyAccomplishTheirIntendedObjectives?[J].AmericanJournalofHealthPromotion,1990,4(5),345–351./10.4278/0890-1171-4.5.345.，使其在某种程度上受到了运动动机方面的批评PateRR,WelkGJ,McIverKL.Large-scaleyouthphysicalfitnesstestingintheUnitedStates:a25-yearretrospectivereview[J].Pediatricexercisescience,2013,25(4):515-523.。Corbin,C.B.,Lovejoy,P.Y.,Steingard,P.,&Emerson,R..FitnessAwards:DoTheyAccomplishTheirIntendedObjectives?[J].AmericanJournalofHealthPromotion,1990,4(5),345–351./10.4278/0890-1171-4.5.345.PateRR,WelkGJ,McIverKL.Large-scaleyouthphysicalfitnesstestingintheUnitedStates:a25-yearretrospectivereview[J].Pediatricexercisescience,2013,25(4):515-523.2.美国综合性学校体育活动项目在促进学生身体活动方面，学校有着得天独厚的优势，同时也发挥着不可或缺的作用。CDC建议，学区和学校应使用多元方法，利用一切可利用之机会，促进学生身体活动发展，满足国家推荐的每天进行60分钟体育活动的基本要求，培养学生的知识、技能和信心，帮助他们养成终身锻炼习惯CentersforDiseaseControlandPrevention.Schoolhealthguidelinestopromotehealthyeatingandphysicalactivity.MMWR.2011;60(No.RR-5):28–33.。为此，CDC构建了综合性学校体育活动项目（ComprehensiveSchoolPhysicalActivityProgram，CSPAP）。CSPAP的目标是增加学生在上学之前、上学期间和放学后身体活动的机会，提高学生的整体身体活动与健康水平CentersforDiseaseControlandPrevention.AGuideforDevelopingComprehensiveSchoolPhysicalActivityPrograms.Atlanta,GA:USDepartmentofHealthandHumanServices;2013.，实施内容共有五部分组成：高质量体育教育、校内体育活动、校外体育活动、学校教职工参与以及家庭和社区参与（如图3-3所示）。CentersforDiseaseControlandPrevention.Schoolhealthguidelinestopromotehealthyeatingandphysicalactivity.MMWR.2011;60(No.RR-5):28–33.CentersforDiseaseControlandPrevention.AGuideforDevelopingComprehensiveSchoolPhysicalActivityPrograms.Atlanta,GA:USDepartmentofHealthandHumanServices;2013.校内体育活动校内体育活动教职工健康促进体育教育校外体育活动家校-社区联动图3-3“综合性学校体育活动（CSPAP）”项目框架图实施CSPAP的策略从建立活动小组到活动评估，共有7个步骤（详见表3-4）。有研究发现学校实施CSPAP后，学生的身体活动有所提升，尤其在校内FuY,BrusseauTA,HannonJC,etal.Effectofa12-weeksummerbreakonschooldayphysicalactivityandhealth-relatedfitnessinlow-incomechildrenfromCSPAPschools[J].Journalofenvironmentalandpublichealth,2017,ArticleID9760817|/10.1155/2017/9760817.，有学者针对5所低收入小学6年级学生进行了为期36周的实验，研究发现实施CSPAP的学校，通过由身体活动领导小组（PhysicalActivityLeader，PAL）设立了明确的身体活动目标后，学生的身体活动水平和心肺耐力明显得到改善CenteioEE,CastelliDM,CarsonRL,etal.ImplementingCSPAPintotheschoolsetting:professionaldevelopmentoutcomes[J].ResearchQuarterlyforExerciseandSport,2014,85(S1):A165.BurnsRD,BrusseauTA,FuY.Influenceofgoalsettingonphysicalactivityandcardiorespiratoryenduranceinlow-incomechildrenenrolledinCSPAPschools[J].AmericanJournalofHealthEducation,2017,48(1):32-40.。FuY,BrusseauTA,HannonJC,etal.Effectofa12-weeksummerbreakonschooldayphysicalactivityandhealth-relatedfitnessinlow-incomechildrenfromCSPAPschools[J].Journalofenvironmentalandpublichealth,2017,ArticleID9760817|/10.1155/2017/9760817.CenteioEE,CastelliDM,CarsonRL,etal.ImplementingCSPAPintotheschoolsetting:professionaldevelopmentoutcomes[J].ResearchQuarterlyforExerciseandSport,2014,85(S1):A165.BurnsRD,BrusseauTA,FuY.Influenceofgoalsettingonphysicalactivityandcardiorespiratoryenduranceinlow-incomechildrenenrolledinCSPAPschools[J].AmericanJournalofHealthEducation,2017,48(1):32-40.表3-4CSPAP的实施、评估和评价策略序号步骤名称第一步成立身体活动领导小组或委员会第二步对现有身体活动进行评估第三步建立CSPAP愿景目标第四步确定方案实施效果（变化情况）第五步确定CSPAP的身体活动内容和计划第六步实施CSPAP第七步评估CSPAP3.“所有的学校、所有的社区、所有的孩子”项目2013年春，美国监督与课程开发协会（ASCD）和美国疾病控制与预防中心（CDC）召集了教育和卫生领域的专家，讨论实施CSH和全儿童方法的经验教训，并探讨将其应用于新的模式构建当中LewallenTC,HuntH,Potts‐DatemaW,etal.Thewholeschool,wholecommunity,wholechildmodel:Anewapproachforimprovingeducationalattainmentandhealthydevelopmentforstudents[J].JournalofSchoolHealth,2015,85(11):729-739.。为此，WholeSchool,WholeCommunity,WholeChild（WSCC）整合了传统的学校健康促进（CSH）和全儿童框架（WholeChild）的内容，更加强调“以学生为中心”MorseLL,AllensworthDD.Placingstudentsatthecenter:Thewholeschool,wholecommunity,wholechildmodel[J].Journalofschoolhealth,2015,85(11):785-794.。目前，在内容上扩展了CDC协作性学校健康计划（CSH）的8个要素，将“健康安全的学校环境（HealthyandsafeSchoolEnvironment）”扩展为“人文环境（Socialandemotionalclimate）”和“物理环境（Physicalenvironment）”、将“家庭和社区参与（Family,andCommunityInvolvement）”扩展为“社区参与（CommunityInvolvement）”和“家庭投入（Familyengagement）”，因此，WSCC项目最终共包含10项要素。在形式上，WSCC项目借鉴了TheWholeChild的整体框架，其最终呈现形式如图3-4所示。LewallenTC,HuntH,Potts‐DatemaW,etal.Thewholeschool,wholecommunity,wholechildmodel:Anewapproachforimprovingeducationalattainmentandhealthydevelopmentforstudents[J].JournalofSchoolHealth,2015,85(11):729-739.MorseLL,AllensworthDD.Placingstudentsatthecenter:Thewholeschool,wholecommunity,wholechildmodel[J].Journalofschoolhealth,2015,85(11):785-794.图3-4“所有的学校、所有的社区、所有的孩子”（WSCC）项目框架图WSCC项目认为，教育、公共卫生和学校卫生部门都呼吁加强教育与健康之间的协调、整合和协作，以改善每个儿童的认知、身体、社会和情感发展。但公共卫生和教育通常在相同环境中服务于同一儿童，缺乏针对性。WSCC关注的是帮助孩子达到这两个部门的共同目标。该项目聚焦于儿童青少年，认为学习、健康和学校是当地社区的一部分，强调以学校为主体，开展家庭和学校的联合行动，从公共卫生、教育、学校卫生等方面加强统一协作，为儿童青少年的健康成长提供更多的机会和资源CDC.HowtheWholeSchoolWholeCommunity,WholeChildModelInformsHIV,STD,andPregnancyPrevention[EO/BL]./healthyyouth/wscc/index.htm.。因此，该项目也被认为是一种“协作性的学习与健康的方法（Acollaborativeapproachtolearningandhealth）”。CDC.HowtheWholeSchoolWholeCommunity,WholeChildModelInformsHIV,STD,andPregnancyPrevention[EO/BL]./healthyyouth/wscc/index.htm.调查发现，各州和学区都比较支持WSCC模式，并且加强学校卫生与教育的合作，WSCC模式明显改善了学校的卫生环境、学校政策和日常运作ChiangRJ,MeagherW,SladeS.Howthewholeschool,wholecommunity,wholechildmodelworks:creatinggreateralignment,integration,andcollaborationbetweenhealthandeducation[J].Journalofschoolhealth,2015,85(11):775-784.，且WSCC模式的应用提高了学生的健康行为表现和文化成绩，在一定程度上促进了家庭、社区和学校之间的联系ROONEYLE,VIDETODM,BIRCHDA.UsingtheWholeSchool,WholeCommunity,WholeChildModel:ImplicationsforPractice[J].JournalofSchoolHealth,2015,85(11):817-23.。另外，学校实施与WSCC模式相一致的计划和政策，能够明显改善学校的社会和情感氛围，减少欺凌受害的机会BrewerJrSL,BrewerHJ,KulikKS.Bullyingvictimizationinschools:whytheWholeSchool,WholeCommunity,WholeChildmodelisessential[J].Journalofschoolhealth,2018,88(11):794-802.。ChiangRJ,MeagherW,SladeS.Howthewholeschool,wholecommunity,wholechildmodelworks:creatinggreateralignment,integration,andcollaborationbetweenhealthandeducation[J].Journalofschoolhealth,2015,85(11):775-784.ROONEYLE,VIDETODM,BIRCHDA.UsingtheWholeSchool,WholeCommunity,WholeChildModel:ImplicationsforPractice[J].JournalofSchoolHealth,2015,85(11):817-23.BrewerJrSL,BrewerHJ,KulikKS.Bullyingvictimizationinschools:whytheWholeSchool,WholeCommunity,WholeChildmodelisessential[J].Journalofschoolhealth,2018,88(11):794-802.4.“让我们动起来”项目“让我们行动起来（Let'smove！）”是由美国第一夫人米歇尔.奥巴马在2010年2月发起的一项综合性倡议，致力于在一代人内解决儿童肥胖症的挑战，使今天出生的孩子能够更健康地成长，并能够实现他们的梦想WojcickiJM,HeymanMB.Let'smove—childhoodobesitypreventionfrompregnancyandinfancyonward[J].NewEnglandJournalofMedicine,2010,362(16):1457-1459.。该项目主要从饮食和身体活动两个方面实施一系列措施，来提高儿童的健康水平ObamaFLM.Let'sMove!Raisingahealthiergenerationofkids[J].Childhoodobesity,2012,8(1):1.。“Let'sMove”项目不仅仅是一场改善儿童肥胖的运动，更是当代美国儿童健康教育的本质（和基础假设）的象征JetteS,BhagatK,AndrewsDL.Governingthechild-citizen:‘Let'sMove!’asnationalbiopedagogy[J].Sport,EducationandSociety,2016,21(8):1109-1126.。“动起来”是一项综合性战略，旨在让孩子们在他们出生的前几个月和几年里走上健康之路；给父母提供有用的信息和培养支持健康选择的环境；在学校提供更健康的食物；确保每个家庭都能获得健康、负担得起的食物；帮助孩子们变得更积极。为达到以上目标，其行动重点主要集中在以下几个方面：为孩子创造一个健康的开始；赋权父母和照顾者；在学校提供健康食品；增加获取健康食物的渠道；增加身体活