住院医师规范化培训《内科》模拟习题含参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》模拟习题含参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.对于桥本甲状腺炎，以下哪项错误A、甲状腺弥漫性肿大，质坚韧，有弹性B、可合并恶性贫血C、有时可有甲亢表现D、甲状腺中度肿大，可有血管杂音E、终末期则表现为甲状腺功能减退正确答案：D2.一女性病人，28岁，反复出现低热、口腔和外阴部溃疡一年伴皮疹、关节痛一月，无鼻塞，咳嗽，无腹痛、腹泻。ESR40mm/hr，自身抗体均阴性。该病人最可能的诊断A、克罗恩病B、阿弗他溃疡C、系统性红斑狼疮D、贝赫切特病E、韦格纳肉芽钟正确答案：D3.糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，如果补充碱性溶液过多，下列哪一项不是其不良反应A、使糖基化血红蛋白释氧减少B、脑水肿C、加重体内钾的丢失D、反跳性碱中毒E、使血红蛋白氧解离曲线左移正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者治疗中，如果补充碱性溶液过多，会造成缺氧加重、碱中毒、加重体内钾的丢失、脑水肿。4.原发性肾小球疾病的病理分型中不包括A、新月体性肾小球肾炎B、薄基底膜肾病C、局灶节段性病变D、硬化性肾小球肾炎E、轻微病变性肾小球肾炎正确答案：B5.下述CT表现中，提示为脑外肿瘤的征象是：（）A、瘤体靠近颅板，边界清楚B、瘤体靠近颅板，边界不清楚C、瘤体靠近颅板，密度较高D、瘤体靠近颅板，密度较低E、瘤体靠近颅板，局部颅骨增生正确答案：E6.膀胱内发现新生物，CT增强扫描可强化，则可排除()。A、膀胱癌B、膀胱乳头状瘤C、腺性膀胱炎D、膀胱内血块E、子宫内膜异位正确答案：D答案解析：膀胱内血块无血管供血故增强扫描不可强化，所以可排除D7.女，68岁，既往慢性阻塞性肺疾病史10年，无其他疾病史，发现右下肢肿胀4d，呼吸困难3d入院。查体：R24次/min，HR89次/min，BP115/67mmHg，经CTPA检查发现双肺下叶小动脉栓塞，UCG（-）。下列处理哪项不正确A、卧床B、低分子肝素皮下注射C、rt-PA溶栓D、乳果糖通便E、心电监测正确答案：C答案解析：对于血压正常的肺栓塞患者，无须溶栓治疗。8.女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为O，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol／L，壁细胞总数(PCM)为正常的1／4，其最可能的疾病是A、慢性浅表性胃炎B、十二指肠球部溃疡C、慢性萎缩性胃炎D、胃溃疡E、胃癌正确答案：C9.哪个是1型糖尿病的特征A、酮症B、胰岛素治疗C、与HLA相关D、40岁前发病E、大多有更明显的胰岛素抵抗正确答案：C答案解析：(2)2型糖尿病大多存在胰岛素抵抗，伴胰岛素分泌相对不足，自身免疫介导的1型糖尿病与HLA相关，以β细胞功能衰竭胰岛素分泌绝对减少为主。10.在CT平扫图像上，正常腮腺密度为：（）A、比肌肉高B、比肌肉低C、与肌肉相等D、比骨骼高E、与骨骼相等正确答案：B11.甲状腺素是指(TT)加血清总T、T、游离T、游离T(总T加游离T)A、血清反TB、血清TC、血清总TD、血清TE、血清总T正确答案：D12.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显不宜采用的治疗是A、补充小剂量铁剂B、输注洗涤红细胞C、EPOD、脾切除E、糖皮质激素正确答案：D13.下述哪项不是内分泌疾病功能诊断A、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症B、桥本甲状腺炎甲亢C、黏液性水肿D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎E、毒性弥漫性甲状腺肿正确答案：D14.关于肝血管瘤的描述，错误的是()。A、与肝癌相比，血管瘤向病灶中心增强的速度较快B、增强扫描从病灶周边部开始强化C、病理上大多为海绵状血管瘤D、平扫多呈低密度E、病灶边缘增强的密度与同一层面的主动脉密度相似正确答案：A答案解析：血管瘤呈缓慢填充式强化。15.引起微循环障碍，休克A、磷酰酶AB、弹力蛋白酶C、激肽酶D、胰蛋白酶E、脂肪酶正确答案：C16.性激素属于：A、氨基酸类激素B、肽类激素C、胺类激素D、类固醇激素E、蛋白质激素正确答案：D17.男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP150／90mmHg，HGB80g／L，尿蛋白(+++)，尿隐血(+++)，尿红细胞15～20个／HP，血肌酐384μmol／L，B超示左肾11．1cm×4．1cm×5．2cm，右肾12．2cm×4．8cm×5．4cm，下一步首选的方案是A、给予泼尼松龙冲击治疗B、给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C、抗感染治疗+血液透析D、肾穿刺后再定方案E、先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定正确答案：D答案解析：本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时应及时进行肾活检，若病理证实为新月体性肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。18.女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势除外抗结核化学治疗，还应采取下列的措施是A、抽胸腔积液(早期每周2次抽积液)B、应用利尿剂C、胸腔内注射激素D、加强营养，注意休息E、胸腔内注射抗结核药物正确答案：A19.以下哪种肺癌副癌综合征的说法是不正确的A、感觉性神经病B、库欣综合征C、中叶综合征D、类癌综合征E、重症肌无力正确答案：C20.常用CT影像后处理的方法是：（）A、最大密度投影，曲面重组，骨算法重建B、曲面重组，骨算法重建，双相增强CT扫描C、最大密度投影，双相增强CT扫描，表面阴影显示D、表面阴影显示，骨算法重建，曲面重组E、曲面重组，表面阴影显示，最大密度投影正确答案：E21.下列不是呼吸衰竭伴有二氧化碳潴留时的变化的是A、脑血流量降低B、神志模糊C、颅内压增高D、肾脏保留碳酸氢盐E、呼吸性酸中毒正确答案：A22.患者男。74岁，进行性排尿困难4个月，MR图像如下最有可能的诊断是A、前列腺增生B、前列腺癌C、前列腺肉瘤D、膀胱癌E、慢性前列腺炎正确答案：B答案解析：前列腺8cm肿块，可见分叶。TIWI稍低信号，T2WI稍高信号，增强不均匀强化，侵犯膀胱，典型前列腺癌。23.增生型肠结核最常见的并发症是()。A、肠瘘B、急性肠穿孔C、肠梗阻D、肠出血E、结核性腹腔脓肿正确答案：C24.扩张肾血管，增加肾血流和水钠排泄，降低血压转化成1，25-(OH)-DA、球旁细胞分泌肾素B、肾脏尚能生成促红细胞生成素C、肾皮质和肾髓质能合成PGE、PGAD、肾间质产生1-羟化酶，使25-羟维生素DE、肾脏生成缓激肽正确答案：C25.类风湿关节炎最终导致的主要肾脏病变为A、肾小管酸中毒B、局灶节段坏死性肾小球肾炎C、小动脉内皮细胞增生D、肾脏淀粉样变性E、肾小球基膜多种免疫复合物沉积正确答案：D26.系统性红斑狼疮患者很少出现的自身抗体是A、抗SSB抗体B、抗CCP抗体C、抗组蛋白抗体D、抗SSA抗体E、抗ds[)NA抗体正确答案：B27.甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，最主要在于前者I摄碘率增高I扫描示甲状腺增大I曲线高峰不前移抑制率＜50％C、BMR增高E、T正确答案：E28.动脉瘤样骨囊肿常见于()。A、30岁以下B、50岁以下C、10岁以下D、60岁以下E、20岁以下正确答案：E答案解析：动脉瘤样骨囊肿各年龄均可发病，10～20岁多见。29.仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀灭作用的是A、异烟肼B、吡嗪酰胺C、利福平D、链霉素E、乙胺丁醇正确答案：D答案解析：利福平、异烟肼对细胞内外结核菌均有杀灭作用，乙胺丁醇为抑菌药物，吡嗪酰胺对细胞内酸性环境中的结核菌有杀灭作用。30.女性，40岁，中度弥漫性甲状腺肿伴甲亢合并迁延性肝炎，且对抗甲状腺药物过敏，首选何种治疗IA、硫脲类制剂B、碘制剂C、普萘洛尔E、手术正确答案：31.溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏A、胃多发溃疡B、复合溃疡C、癌性溃疡D、幽门管溃疡E、十二指肠球后溃疡正确答案：C32.对胰岛细胞瘤的MRI诊断，错误的是()。A、多发生在胰体尾部B、T1加权像低信号，T2加权像高信号C、常单发结节，直径多数不超过2cmD、边界锐利E、不发生肝转移正确答案：E答案解析：胰岛细胞瘤会发生肝转移。33.浸润性生长的星形细胞瘤的CT表现是：（）A、肿瘤边缘规则清晰B、增强扫描一般无强化C、平扫为等密度D、平扫CT值50～70HUE、肿瘤内可见斑片状钙化正确答案：B34.CT检查发现椎间孔扩大，椎管内见一软组织肿物，延伸至椎管外，增强扫描轻至中度强化，最可能的诊断是：（）A、神经源性肿瘤B、纤维源性肿瘤C、血管源性肿瘤D、淋巴源性肿瘤E、转移性肿瘤正确答案：A35.男性，60岁，肾绞痛，血尿，血钙高，血磷低，肾功能检查正常，血清甲状旁腺激素测定值增高，X线片骨质疏松，可考虑A、肾结核B、肾性骨病C、肾结石病D、原发性甲状旁腺功能亢进症E、老年性骨质疏松症正确答案：D36.关于加速性交界性心动过速的阐述，丕至确的是A、频率多在70～100次／分左右B、常突发突止C、常见于器质性心脏病患者D、窦性心律与加速性交界性心动过速可交替出现E、发生的机制为房室交界区内异位节律点自律性增高正确答案：B37.女性，32岁。患风心病，二尖瓣双病变史8年，近2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧入院。平时每日口服地高辛0.25mg。体检：气急不能平卧，频咳，心率170次/min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选A、维拉帕米（异搏定）B、静注氯化钾C、同步电复律D、压眼球或颈动脉窦E、毛花苷C（西地兰）正确答案：E38.右房室口在固有心房的A、右后下方B、右前下方C、左前方D、左后下方E、左前下方正确答案：E答案解析：固有心房构成右心房的前部，固有心房的左前下方有右房室口，通向右心室。39.患者男性，62岁，心慌、胸闷待查。心电图如图3-7-2所示，应诊断为A、窦性心律不齐B、窦性心动过缓C、窦性心动过缓伴不齐D、窦性停搏E、二度Ⅱ型窦房阻滞正确答案：C答案解析：本图窦性PP间距相差大于0.12s，且平均心率小于60次／分，故诊断为窦性心动过缓伴不齐。40.治疗肺源性心脏病心力衰竭的首要措施是A、卧床休息、低盐饮食B、使用小剂量强心剂C、应用血管扩张剂减轻心脏负荷D、使用小剂量作用缓和的利尿剂E、积极控制感染和改善呼吸功能正确答案：E41.结核性腹膜炎病人有腹膜广泛粘连时，禁用的检查是：A、腹腔镜检查B、腹水浓缩涂片找结核菌C、腹水常规检查D、腹水动物接种E、腹水培养结核杆菌正确答案：A42.17-羟化酶缺陷A、真性盐皮质激素过多综合征B、继发性醛固酮增多症C、表象性盐皮质激素增多综合征D、Liddle综合征E、原发性醛固酮增多症正确答案：A43.关于正常人ST段偏移的描述，不正确的是、V导联ST段上抬小于0.1mV～V导联ST段上抬可达0.3mVA、VB、VC、年轻人ST段上抬的幅度较大D、ST段下移一般不超过0.1mVE、早期复极引起的ST段上抬大多属于正常变异正确答案：D答案解析：正常人ST段下移一般不超过0.05mV。44.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于A、大叶性肺炎B、肺梗死C、急性心肌梗死D、心绞痛E、急性左心衰竭正确答案：B45.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现（）A、肝功能轻度异常B、肝脏质地结实或偏硬C、食管和胃底静脉曲张D、乏力、食欲减退E、脾脏中度肿大正确答案：C46.肝病患者出现肝掌和蜘蛛痣是因为（）A、雌激素增多B、肾上腺皮质激素减少C、雄激素增多D、醛固酮增多E、雄激素减少正确答案：A47.患者，男性，67岁，身高170cm，体重70kg，糖尿病病史3年，饮食控制+口服格列本脲治疗，血糖控制可，近1个月来血糖控制欠佳，空腹血糖5．9mmol／L，餐后血糖16mmol／L如尿常规：蛋白(++)，血清肌酐146μmol／L，不应选择下列A、葡萄糖苷酶抑制剂B、双胍类药物C、噻唑烷二酮类D、非磺脲类促泌剂E、胰岛素正确答案：B48.男性，16岁。食蚕豆后突然畏寒，发热，皮肤发黄。血红蛋白70g／L，网织红细胞0．15，尿胆原阳性，胆红素阴性，尿蛋白(++)该病主要治疗措施是A、脾切除B、输注新鲜血浆C、糖皮质激素D、输血和糖皮质激素E、大剂量丙种球蛋白正确答案：D49.关于凝血因子说法不正确的是A、Ⅴ有加速作用B、Ⅻ有维生素K依耐性C、血