11月住院医师规范化培训《外科》题库与答案

11月住院医师规范化培训《外科》题库与答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到A、肾积水B、肾结核C、肾下垂D、肾、输尿管结石E、肾肿瘤正确答案：D答案解析：肾绞痛是肾输尿管结石典型的临床表现，泌尿系结石是中年男性中常见的一种疾病。2.,神经上皮组织肿瘤不包括A、髓母细胞瘤B、松果体肿瘤C、星形细胞瘤D、室管膜瘤E、血管网状细胞瘤正确答案：E3.下列哪项是最常见的早期输血并发症（）A、发热反应B、过敏性休克C、溶血反应D、细菌污染反应E、左心衰正确答案：A答案解析：A是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后15分钟至2小时内。4.轻度或中度高血压患者，手术前应使血压（）。A、降至正常B、维持原水平C、降至原水平低点D、降至正常水平点以下E、以上都不是正确答案：B答案解析：轻度或中度高血压患者手术前血压维持原水平，能维持组织器官的正常灌流，如使血压突然下降会引起不良反应。5.男，69岁，进行性排尿困难2年就诊，直肠指诊发现前列腺左侧有一1．5cm×2cm的硬结，3周后行PSA检查为120ng／ml，放射性核素全身骨扫描示骨盆及腰椎多处放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患者最适宜的治疗是A、前列腺切除+放射治疗B、根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清扫C、根治性前列腺切除+化学治疗D、根治性前列腺切除+放射治疗E、双侧睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗正确答案：E6.单纯性甲状腺肿最易发展为（）。A、高功能腺瘤B、结节性甲状腺肿C、原发性甲亢D、亚急性甲状腺炎E、甲状腺癌正确答案：B答案解析：弥漫性甲状腺肿为单纯性甲状腺肿的早期临床表现，随后可继续发展成为多发的结节性甲状腺肿。7.下列关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是A、成人多见B、有遗传倾向C、男性多于女性D、大多数位于小脑E、预后不良正确答案：E答案解析：血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗。全切后可治愈，囊性肿瘤若不能切除瘤结节将导致复发。8.脑脓肿的形成是一个连续的过程，它可划分为几个阶段A、包膜形成阶段、化脓阶段、急性脑炎阶段B、急性脑炎阶段、化脓阶段、包膜形成阶段C、化脓阶段、急性脑炎阶段、包膜形成阶段D、急性脑炎阶段、包膜形成阶段、化脓阶段E、包膜形成阶段、急性脑炎阶段、化脓阶段正确答案：B9.关于空腔脏器损伤，下列错误的是A、小肠损伤机会最多B、临床表现主要为腹膜炎体征C、腹部X线透视常见膈下游离气体D、十二指肠球部损伤时，腹膜炎体征往往不明显E、腹腔穿刺可抽出胃肠内容物或胆汁正确答案：D10.急性肾衰竭采取透析疗法的适应证是-A、代谢性酸中毒(［HCO3］＜10mmol/L）或有液体潴留或早期有充血性心力衰竭表现B、血尿素氯＞36mmol/L或每天上升9.0mmol/LC、血清钾＞6.5mmol/L或心电图有高钾血症的表现D、血肌酐＞442μmol/LE、以上都是正确答案：E11.患者女，40岁，l小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（）。A、右腕舟状骨骨折B、Smith骨折C、桡神经损伤D、Colles骨折E、右腕关节脱位正确答案：D答案解析：Colles骨折特征性体征是餐叉样畸形，Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位，呈“餐叉”样。12.术前准备的最根本目的是A、促进切口愈合良好B、防止手术后感染C、促进术后早日康复D、防止术中各种并发症E、使病人尽可能接近生理状态，提高对手术的耐受力正确答案：E13.中央型肺癌指的是A、肺鳞癌B、起源于肺泡组织的肺癌C、起源于段支气管以上的肺癌D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌E、发生于50岁以上男性的肺癌正确答案：C14.呼吸过速的临界值的是（）A、呼吸频率35次/分B、呼吸频率30次/分C、呼吸频率40次/分D、呼吸频率50次/分E、呼吸频率45次/分正确答案：C15.女，3岁。反复出现左心功能不全症状，行心导管检查发现左肺动脉血氧饱和度明显升高，最可能的诊断是A、肺动脉狭窄B、右室双腔心C、动脉导管未闭D、室间隔缺损E、房间隔缺损正确答案：C16.男性，70岁。大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复解脓血样便，3～4次/天。近5天以来未排便，伴腹胀、呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛门指检未扪及肿块。结肠镜检：距肛门11cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。目前可诊断为A、直肠炎伴瘢痕狭窄B、乙状结肠癌C、直肠癌D、直肠绒毛状腺瘤E、溃疡性结肠炎正确答案：C17.关于胃大部分切除术后贫血的原因，下列错误的是A、食物不通过十二指肠，影响铁吸收B、食物快速从残胃中排空，小肠蠕动快，影响铁吸收C、胃酸减少或缺乏，不利于食物中铁的溶解、游离和吸收D、胃黏膜分泌的内因子减少或缺乏，造成维生素B12吸收障碍E、免疫机制改变，导致骨髓造血功能障碍正确答案：E18.有关血栓闭塞性脉管炎的说法，下列恰当的是（）。A、患者多数为男性，好发于青壮B、主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动、静脉，以动脉为主C、是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病D、又称Buerger病E、以上都对正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病，好发于青壮年男性。病变主要侵及周围中、小动静脉，以动脉为主，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。19.能增强子宫收缩力的吸入麻醉药是（）A、异氟烷B、恩氟烷C、七氟烷D、氟烷E、氧化亚氮正确答案：E20.血尿伴肾绞痛时应首先考虑A、肾输尿管结石B、肾肿瘤C、腰肌劳损D、泌尿系结核E、肾盂肾炎正确答案：A答案解析：血尿伴肾绞痛是肾输尿管结石的典型表现。21.男性，20岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）A、胸腔闭式引流B、吸氧C、剖胸手术D、穿刺抽气E、镇静、止咳正确答案：A22.有关法乐四联症下述哪项正确A、存在假性共干时不能诊断法乐四联症B、右心室壁多比左心室壁厚C、若存在一侧肺动脉缺如，右侧多见D、存在第三心室时不能诊断法乐四联症E、属于大血管转位的发育畸形正确答案：E答案解析：法乐四联症是包括四个病理生理改变的先天性发绀型心脏病，属于大血管转位的发育畸形。23.患者男，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施哪项最不合理？（）A、腹部B超检查B、腹部穿刺检查C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液治疗E、尽快剖腹探查，以防延误治疗正确答案：E答案解析：患者腹部挤压伤，生命特征平稳，腹部有压痛，未出现腹膜刺激征，肠鸣音可闻及，考虑暂未合并内脏出血，可完善相关检查如B超、腹部穿刺，禁食及输液治疗，密切观察腹部体征及生命体征变化，暂不行剖腹探查。24.下列哪种药物呈假性胆碱酯酶抑制剂（）A、硫喷妥钠B、依托咪酯C、咪达唑仑D、丙泊酚E、氯胺酮正确答案：A25.甲状腺未分化癌的治疗方法为131A、碘剂B、IC、手术D、甲状腺干制剂E、外放射正确答案：E答案解析：甲状腺未分化癌发展快，强行手术切除不但无益，且可加快癌细胞的血行扩散。治疗以外放射治疗为主。未分化癌已失去甲状腺细胞构造和性质，摄取放射碘量极少，疗效不佳。26.术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是A、脑B、肺C、胃肠道D、肾脏E、肝脏正确答案：B答案解析：由于MODS的原发病部位不同，始发时间亦不同，因此无特定发病顺序，但外科急症手术后并发感染的患者，一旦发生MODS其所累及器官障碍的顺序以呼吸系统最早，其次为肝脏、胃肠道和肾脏。27.下列哪种疾病不是输血传播的疾病？（）A、乙型肝炎B、疟疾C、艾滋病D、急性肾功能衰竭E、梅毒正确答案：D答案解析：急性肾衰可由细菌污染反应引起，且不属于传染病。28.反映某地区某一时点或期间疾病分布的特点，使用的指标主要是患病率，该研究为（）。A、队列研究B、病例对照研究C、横断面研究D、分析性研究E、类实验研究正确答案：C29.细菌性肝脓肿的主要症状是A、出现黄疸B、局部皮肤凹陷性水肿C、恶心，呕吐D、右上腹肌紧张E、寒战，高热，肝区疼痛，肝肿大正确答案：E30.男性，31岁，甲亢次全切术后第2天，饮水时发生误咽，继出现声调降低，但无声音嘶哑，属于哪一种并发症（）A、喉头水肿B、一侧喉上神经内侧支损伤C、喉上神经内外支损伤D、一侧喉上神经外支损伤E、喉返神经损伤正确答案：C31.关于输血小板适应证描述不正确的是（）E、出血患者伴贫血，应给予输注血小板正确答案：E32.肾移植时供体肾热缺血时间最好控制在（）A、5minB、20minC、10minD、40minE、30min正确答案：D33.对开放性气胸的紧急处理应是：A、大量应用抗生素B、输血补液抗休克C、有效给氧D、开胸止血取异物E、封闭伤口、放置闭式引流管正确答案：E34.胰头癌最主要的临床表现是（）A、进行性加重的黄疸B、腹泻或便秘C、上腹疼痛、不适D、腹胀、食欲不振、消瘦E、消化道出血正确答案：A35.诊断强直性脊柱炎最可靠的依据是A、HLA-B27阳性B、驼背畸形C、脊柱"竹节样"改变D、双侧骶髂关节炎E、抗核抗体阳性正确答案：C答案解析：脊柱"竹节样"改变是强直性脊柱炎的特征性X线表现。HLA-B27阳性、抗核抗体阳性亦可见于其他自身免疫性疾病。36.下列哪种情况较少出现口渴的症状（）A、血浆血管紧张素增高B、大脑皮质功能紊乱C、失血D、同时失水和失盐E、细胞外液渗透浓度增高正确答案：B37.脊髓灰质炎后遗症外科手术治疗的原则不包括下列哪项A、矫正畸形B、恢复生理负重力线C、肌腱替代D、稳定关节E、均衡肢体正确答案：C答案解析：治疗脊髓灰质炎后遗症的原则：矫正骨与关节畸形、肌力重建与平衡、均衡下肢不等长、稳定关节和恢复生理负重力线。38.颅内原发性淋巴瘤临床表现中，下列哪项不常见A、头痛、呕吐B、病程长C、轻偏瘫D、视盘水肿E、精神症状正确答案：B答案解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。39.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列不正确的是（）。A、泌尿系梗阻B、恶性变C、直接损伤D、泌尿系感染E、诱发憩室正确答案：E答案解析：泌尿系统结石可以引起泌尿系统的多重表现，包括直接损伤，梗阻，泌尿系统感染或者恶性变。憩室属于器质性疾病，一般由于先天性因素导致。40.一患者3天前自高处坠下，背部疼痛，双下肢不能活动。此时应注意何种并发症（）A、压疮B、肝脾破裂C、骨化性肌炎D、泌尿系结石E、坠积性肺炎正确答案：A41.形成脑疝的主要机制是A、颅内压快速升高B、颅内压快速下降C、颅内压持续升高D、颅内各分腔存在明显的压力差E、以上全不是正确答案：D42.下述哪项不是肝硬化的超声表现A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。43.休克在微循环衰竭期最突出的情况是（）。A、血管内高凝状态B、后括约肌收缩状态C、代谢性碱中毒D、前括约肌收缩状态E、毛细血管内“可进可出”正确答案：A答案解析：微循环衰竭期：淤滞在微循环内的黏稠血液在酸性环境中处于高凝状态，红细胞和血小板容易发生聚集并在血管内形成微血栓，甚至引起弥散性血管内凝血。B项，前括约肌收缩为微循环代偿期；C项，休克患者因细胞缺血缺氧，导致体内酸性代谢物淤积，多伴有代谢性酸中毒；D项，后括约肌收缩为微循环抑制期。44.脊髓灰质炎后遗症没有的足部畸形是A、马蹄足畸形B、高弓足畸形C、跟行足畸形D、（足母）外翻畸形E、马蹄内翻足畸形正确答案：D答案解析：胫前肌群麻痹，跟腱挛缩引起马蹄足畸形；腓骨长短肌麻痹，形成内翻足畸形；胫前肌与腓骨长短肌同时麻痹，形成马蹄内翻足畸形；长时间的前足下垂，跖腱膜挛缩，出现高弓足畸形；小腿三头肌麻痹形成仰足畸形(又称跟行足畸形)。45.若患者昏迷前出现肢体瘫痪，考虑什么疾病的可能？（）A、病毒性脑炎B、颅内占位性病变C、基底动脉血栓形成D、感染中毒性休克正确答案：B46.开放性气胸典型临床表现是（）A、皮下气肿B、纵隔移位C、胸部可见吸吮性伤口，随呼吸气体出入伤口嘶嘶声D、伤侧的胸部叩诊呈鼓音E、呼吸困难、发绀正确答案：C47.如果在急性骨髓炎患者骨膜下穿刺抽出脓液，最重要的治疗是A、降温、补液及少量多次输血B、骨皮质开窗引流C、局部石