7月住院医师规范化培训《整形外科》习题及答案（附解析）

7月住院医师规范化培训《整形外科》习题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染A、骨皮质和骨髓B、骨膜和骨髓C、骨髓D、骨皮质和骨膜E、骨膜、骨皮质和骨髓正确答案：E答案解析：化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。2.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。3.关于上消化道出血，下列不正确的是（）。A、临床症状主要表现为呕血或便血B、应激性溃疡出血约占上消化道出血的40%C、成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D、每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E、Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因正确答案：B答案解析：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因之一，约占上消化道出血的40%，而应激性溃疡是一种较为少见的原因。Dieulafoy病即恒径动脉综合征，是一种少见但不罕见的上消化道出血性疾病，病灶小出血量大且反复，严重者危及生命。4.急性硬膜下血肿最常见的血管损伤是A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，一部分来源于桥静脉的损伤，见于注入上矢状窦的桥静脉，注入蝶顶窦的大脑中静脉和颞静脉，以及注入横窦的下吻合静脉(Labbe静脉)。5.患者男，68岁。外伤后致右Colles骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择的治疗是（）。A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定正确答案：E答案解析：骨折对位对线良好只需要外固定即可。6.中央型肺癌是指A、起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌B、起源于支气管的肺癌C、起源于中央肺泡的肺癌D、组织病理学为肺鳞癌E、位于肺中部的肺癌正确答案：A答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺癌。7.世界上首先提出脑死亡标准的国家是（）。A、比利时B、英国C、荷兰D、美国E、法国正确答案：D答案解析：1968年，在日内瓦召开的世界医药科学组织评议会上，美国哈佛大学医学院特设委员会首次提出了“脑死亡”这一概念，同时明确了“脑死亡”的诊断标准。8.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是A、甲状腺高功能腺瘤B、甲状腺乳头状瘤C、甲状腺髓样癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺滤泡状癌正确答案：C答案解析：甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质（5-羟色胺和降钙素），临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状。9.先天性胆道闭锁的手术治疗时机宜选择在出生后A、2个月内B、2岁以后C、10岁以内D、不要手术，药物治疗E、以上都不对正确答案：A10.男性，55岁，因骨折致损伤性休克，血压90/70mmHg，中心静脉压10cmH2O，在10分钟内经静脉输入等渗盐水250ml后，测中心静脉压为10cmH2O，血压100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是A、应用皮质类固醇B、应用强心剂C、应用血管扩张剂D、补充血容量E、应用血管收缩剂正确答案：D11.患者男，30岁，夜间走路不慎滑入阴沟内，会阴部骑跨于沟沿上，会阴部轻度肿胀，尿道口溢血，不能排尿1小时，16F导尿管能插入膀胱，导出尿液清亮。考虑可能为（）。A、尿道膜部挫伤B、尿道球部挫伤C、尿道膜部断裂D、膀胱腹膜外破裂E、尿道球部断裂正确答案：B答案解析：尿道球部裂伤或断裂时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，导尿管可插入，不是断裂。12.开放气道的常规方法（）。A、使患者背伸直B、挤压上腹部C、清理患者口腔和喉部D、将头部偏向一侧E、仰头抬颏正确答案：E答案解析：开放气道的方法：仰头抬颏法、托颌法。13.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的A、手术引流感染灶B、大量多次应用氢化可的松C、输液补充血容量D、纠正酸中毒E、联合应用抗菌药物正确答案：B14.细菌性肝脓肿的病原菌侵入肝脏的途径不包括A、呼吸系统B、淋巴系统C、肝动脉系统D、胆道系统E、门静脉系统正确答案：A答案解析：细菌性肝脓肿的病原菌不是直接由呼吸系统侵入。15.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，哪一项是错误的A、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径B、沿肠系膜下静脉周围淋巴结转移是淋巴转移的主要方向C、癌可通过神经鞘扩展D、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生E、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺正确答案：E答案解析：癌栓通过门静脉系统转移到肝，通过髂静脉等转移到肺。16.男性，27岁。墙倒被压致骨盆骨折10小时入院。查体：P110次／分，BP80/50mmHg。全身皮肤擦伤，骨盆处瘀斑重，当地医院插入导尿管流出新鲜血性液体400ml，膀胱仍胀满。直肠指检：可触及浮动的前列腺。目前，宜采取的处置措施是A、继续留置导尿管观察B、立即行膀胱造瘘术C、纠正休克行尿道探查，根据情况采取尿道会师或缝合修补；休克不易纠正行膀胱造瘘D、立即行膀胱造影E、B超和CT检查正确答案：C17.女，8岁，生后即出现左颊部和上下唇紫色肿物，弯腰低头时体积增大，听诊未闻杂音。病理检查最可能发现下列哪项？（）A、多发扩张的不同大小的静脉管腔B、多发原始的淋巴管腔C、包绕毛细血管的纺锤形细胞D、多发小型的动静脉瘘E、增生的血管内皮细胞团正确答案：A答案解析：从该患儿的临床表现来看，满足海绵状血管瘤体位试验阳性的特征，故最有可能的是海绵状血管瘤，病理上应为多发扩张的不同大小的静脉管腔。18.十二指肠球部前壁穿孔的临床表现不包括A、立位X线摄片常有助于诊断B、上腹部阵发性绞痛C、发病短期内患者处于虚脱状态D、立即出现腹膜炎症状E、腹肌呈板样紧张正确答案：B答案解析：急性穿孔表现为骤发腹痛，十分剧烈，为持续性。19.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、痛苦最小B、耗费最少C、安全无害D、效果最好E、寿命最长正确答案：E答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。20.十二指肠溃疡手术适应证中，不恰当的是A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变。21.患者男，32岁，闭合性胸部外伤后出现广泛皮下气肿及明显呼吸困难。首先应考虑的诊断是（）。A、血胸B、张力性气胸C、血心包D、肺裂伤E、创伤性窒息正确答案：B答案解析：患者闭合性胸部外伤，有皮下气肿及明显呼吸困难，考虑肋骨骨折刺破脏层胸膜导致的张力性气胸。22.患者女，32岁，近20天来一直在用皮质类固醇激素治疗，拟在近3～5天内做阑尾切除术，对于激素应采取（）。A、逐渐减量B、减半给药C、立刻停药D、术前3天开始每日给50mg，肌注，手术日给100mg，肌注E、术前3天开始每日给100mg，肌注，手术日给200mg，肌注正确答案：D答案解析：对于长期使用糖皮质激素的患者，如拟在近3～5天内做阑尾切除术，需在术前3天开始每日给50mg，肌注，手术日给100mg，肌注。23.患者男，45岁。上腹部间断疼痛5年，胃镜检查诊断为慢性萎缩性胃炎，有重度不典型增生，最恰当的治疗为（）。A、手术治疗B、甲硝唑＋法莫替丁C、多潘立酮D、西咪替丁E、奥美拉唑正确答案：A答案解析：易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。胃息肉可分为炎性息肉、增生性息肉和腺瘤，前两者恶变的可能性很小，胃腺瘤的癌变率在10%～20%左右，直径超过2cm时癌变几率加大。上述癌前病变若出现重度不典型增生时，应手术以阻止发生癌变。24.修复下颌骨和皮肤大块缺损，以下哪一种游离骨皮瓣是首选供区A、髂骨骨皮瓣B、肩胛骨骨皮瓣C、肋骨骨皮瓣D、蹠骨骨皮瓣E、腓骨骨皮瓣正确答案：A答案解析：髂骨呈瓦片形，髂嵴为弧形，松质骨多，移植后易于愈合。带血管的髂骨移植，可提供大块不同形态的骨片、骨块或骨板，是修复下颌骨或大片缺损的首选供区。25.最易出现无痛性肉眼血尿的恶性泌尿、生殖系统肿瘤是（）A、Wilms瘤B、肾癌C、阴茎癌D、前列腺癌E、膀胱移行上皮癌正确答案：E26.患者男，52岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分泌治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为（）。A、等渗性缺水B、高渗性缺水C、低钙血症D、低钠血症E、低钾血症正确答案：C答案解析：急性胰腺炎时，大量脂肪酶进入腹腔，使大网膜、腹膜上的脂肪组织被消化，分解为甘油和脂肪酸，脂肪酸可与钙结合为不溶性的脂肪酸钙，使得血清钙下降，引起肢端麻木、手足抽搐等症状。27.较多发生肝转移的原发癌有A、结直肠癌B、胃癌C、肺癌D、胰腺癌E、以上均是正确答案：E28.下列哪项不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证A、胆囊颈结石嵌顿，胆囊肿大B、高度怀疑胆囊癌C、伴严重腹腔内感染D、重度肝硬化门静脉高压症E、6个月以上妊娠正确答案：A29.关于神经纤维瘤病，以下哪一种说法有误A、神经纤维瘤可以出现肢端肥大B、神经纤维瘤可有皮下结节形成C、神经纤维瘤病与遗传有关D、神经纤维瘤体界限不清楚E、神经纤维瘤容易恶变正确答案：E答案解析：神经纤维瘤是人体常见的一种良性肿瘤，表浅的神经纤维瘤不发生恶变，位置较深者有发生恶变的可能。30.原发性胆管结石形成的主要因素是A、胆盐下降B、磷脂增加C、胆盐含量增加D、胆道有感染E、胆固醇含量增加正确答案：D答案解析：胆固醇结石与胆色素结石的形成原因不同。胆囊结石多为胆固醇结石，与胆汁中胆汁酸减少或胆固醇和磷脂增加有关；肝内胆管结石多为胆色素结石。胆道系统发生感染时，大肠杆菌产生的β-葡萄糖醛酸酶，可水解结合性胆红素成为非结合性胆红素，后者与钙结合形成胆红素钙，进而积聚沉淀，形成胆色素结石。31.化脓性骨髓炎骨包壳的形成来自A、骨膜产生的新骨B、感染性肉芽组织的钙化C、脓液的钙化D、骨皮质的增生E、软组织的异位骨化正确答案：A32.支气管扩张症的基本病理变化是（）。A、病变部位的支气管先因炎症水肿而狭窄后因组织坏死而扩大B、病变部位的支气管因炎症而变窄C、病变部位的支气管腔扩大D、病变部位的正常支气管壁结构破坏，代之以纤维结缔组织E、病变部位的支气管因炎症而变窄，远端支气管扩张正确答案：D答案解析：支气管扩张是由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏所造成。青壮年发病主要继发于感染，如幼儿时期的百日咳、支气管肺炎等；儿童发病主要是继发于先天畸形。感染与支气管阻塞两种互为因果的因素在支气管扩张形成与发展中起到重要作用。支气管壁及其周围肺组织的反复感染导致支气管壁破坏、纤维化，进而出现支气管扩张。因此答案选D。33.形态上左室重要的解剖标志是（）。A、由该心室发出升主动脉B、心室与左房相连接C、由该心室见粗大的乳头肌D、心室肌梁细小、均匀E、心室容积较大，心肌肥厚正确答案：D答案解析：形态上来看，左心室重要的解剖标志为其心室肌梁细小、均匀。左心室表面较光滑，有很多细小的肌小梁，而右心室的肌小梁较粗大。34.患者女，20岁。行切开法重睑术后2个月，双侧上睑窝凹陷明显。最可能的原因是（）。A、感染B、血肿机化C、上睑眶隔脂肪去除过多D、上睑提肌被切断E、上睑皮肤缝合错位正确答案：C答案解析：根据题干得知患者术后双侧眼窝凹陷，提示重睑术中切除上睑眶隔脂肪过多。因此答案选C。35.肩关节脱位的临床表现，不包括A、关节盂空虚B、Thomas征阳性C、肩部外伤史D、方肩畸形E、Dugas征阳性正确答案：B36.患者男，27岁。骑车后摔倒，X线检查示右腓骨上端骨折，未予处理，后右足逐渐下垂，不能背伸。最可能的原因是（）。A、伤及胫神经B、伤及腓总神经C、伤及腓神经交通支D、伤及腓肠神经E、伤及隐神经正确答案：B答案解析：腓总神经易在腓骨颈部及腓骨小头处损伤，导致小头前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈内翻足下垂畸形，以及伸拇、伸趾功能丧失，呈屈曲状态，小头前外侧和足背前、内侧感觉障碍。37.肝癌的临床表现中，下列哪项表现提示属晚期？（）A、乏力、腹胀B、肝区疼痛C、体重下降D、食欲缺乏E、肝区肿块正确答案：E答案解析：肝癌早期表现包括乏力、腹胀、厌食、消瘦、肝区疼痛，晚期表现包括肝区肿块等。38.下列不属于阴茎再造常用的手术方法的是（）。A、皮管法B、带蒂皮瓣或岛状皮瓣法C、程开祥阴茎再造术D、吻合血管游离皮瓣法E、肌皮瓣法