2025年12月住院医师规范化培训《重症医学》题库含答案（附解析）

2025年12月住院医师规范化培训《重症医学》题库含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征？（）A、二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音B、二尖瓣开放拍击音C、P2亢进D、P2分裂E、第一心音减弱正确答案：B答案解析：二尖瓣开放拍击音为二尖瓣狭窄体征。2.下列不是心肌梗死并发症的是（）。A、心脏破裂B、梗死后综合征C、主动脉窦瘤破裂D、心室壁瘤E、二尖瓣脱垂正确答案：C答案解析：心肌梗死后可并发乳头肌功能失调，导致二尖瓣脱垂、心室壁瘤、栓塞、心脏破裂、心肌梗死后综合征等并发症。C项，主动脉窦动脉瘤，是一种罕见的心血管先天性畸形，男性多于女性，是由于主动脉窦基底环上的主动脉壁局部发育不良，缺乏中层弹性组织，致局部管壁薄弱，在高压血流冲击下逐渐膨出而形成主动脉窦瘤。3.在比较两组资料的均数时，需要进行t检验的前提条件是（）。A、两总体均数不等B、两总体均数相等C、两总体方差不等D、两总体方差相等E、以上都不对正确答案：D答案解析：CD两项，小样本情况下，成组t检验需要满足两个条件：①两组总体满足正态分布；②两总体方差相等。AB两项，两总体均数是否相等是要进行的统计推断，不是t检验的前提条件。4.慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是（）。A、过劳与情绪激动B、妊娠与分娩C、输液过多，过快D、环境、气候的急剧变化E、感染正确答案：E答案解析：有基础心脏病的患者，其心力衰竭症状往往由一些增加心脏负荷的因素所诱发。呼吸道感染是最常见、最重要的诱因。5.女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是（）。A、并发癌变B、并发肠梗阻C、发生急性阑尾炎D、瘘管形成E、克罗恩病复发正确答案：B答案解析：克罗恩病最常见的并发症是肠梗阻，结合患者“痛、吐、胀、闭”等典型肠梗阻症状和克罗恩病的病史，提示患者并发肠梗阻。6.王教授为医疗事故技术鉴定专家库成员，在一起医疗事故鉴定案中，被随机抽取为专家鉴定组成员。但王教授以书面形式向医学会申请回避，能被医学会批准回避的理由是（）。A、因公出差B、家中有急事C、系当事人近亲属D、单位不同意请假E、本人不愿意正确答案：C答案解析：专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。7.妇女，30岁，劳动时被毒蛇咬伤，3天后恶心、呕吐来院急诊。查尿蛋白（＋＋），红细胞10～15个/HP，白细胞5～10个/HP，Hb85g/L，Cr500μmol/L。此时不可能出现的检查结果是（）。A、尿钠＜20mmol/LB、尿比重＜1.015C、尿渗透浓度＜350mmol/LD、尿肌酐/血肌酐＜10E、滤过钠排泄分数＞1%正确答案：A答案解析：该患者考虑诊断为急性肾衰竭，因由毒蛇咬伤引起，为肾中毒急性肾小管坏死，尿钠含量增高，多在20～60mmol/L。因此答案选A。8.女性，70岁。患有慢性支气管炎和肺气肿10余年，近3天来咳嗽、气急加重，咳痰，痰稍黄，遂就诊。痰涂片见球状革兰阴性小杆菌。致病菌可能是（）。A、铜绿假单胞菌B、肺炎链球菌C、流感嗜血杆菌D、肺炎克雷伯杆菌E、不动杆菌正确答案：C答案解析：C项，由病例可知，患者老年女性，有慢性支气管炎和肺气肿10余年，近来咳嗽、气急加重、咳痰，痰涂片见球状革兰阴性小杆菌，可疑为流感嗜血杆菌导致的肺炎。流感嗜血杆菌导致的肺炎的诊断要点包括：①流感嗜血杆菌为多形性（球）杆菌，革兰染色阴性。②流感嗜血杆菌性肺炎临床表现为高热、呼吸困难、衰竭。A项，铜绿假单胞菌肺炎临床表现毒血症症状明显，脓痰，可呈蓝绿色，痰涂片为革兰氏阴性。B项，肺炎链球菌肺炎起病急，寒战、高热、咳铁锈色痰、胸痛；痰涂片为革兰氏阳性。D项，肺炎克雷伯肺炎临床表现为起病急，寒战、高热、全身衰竭、咳砖红色胶冻状痰，痰涂片为革兰氏阴性杆菌。E项，不动杆菌引起肺部感染常有发热、咳嗽、血性痰等表现；肺部可有细湿啰音；痰涂片发现革兰阴性杆菌可成为诊断的重要线索。9.下列不是氧化亚氮麻醉适应证的是（）。A、肝肾功能障碍病人B、休克病人C、门诊小手术D、气胸E、高血压正确答案：D答案解析：氧化亚氮的麻醉禁忌证有：气囊肿、肠梗阻、肠胀气、气胸、气脑、高头位开颅手术。10.有关肝脓肿的超声声像图表现，下列选项不正确的是（）。A、病变区不均匀的中、低回声，边界模糊B、囊壁厚而不光滑C、囊内不规则低回声，随体位改变可见漂浮光点回声D、囊壁薄而光滑E、囊壁可有钙化正确答案：D答案解析：D项，肝脓肿的超声声像图表现为早期肝实质内出现中、低回声结节，边界模糊，随之病程发展内部回声分布不均匀伴后方回声增强，成熟或液化期，呈无回声。囊壁厚而不光滑。11.下述机构中的医师不适用《医师法》的是（）。A、计划生育技术服务机构B、保健机构C、药品生产经营机构D、预防机构E、医疗机构正确答案：C答案解析：《医师法》规定：本法所称医师，是指依法取得医师资格，经注册在医疗卫生机构中执业的专业医务人员，包括执业医师和执业助理医师。12.正态分布有两个参数μ与σ，曲线形状越扁平，意味着（）。A、μ越大B、μ越小C、σ越大D、μ与σ越接近E、σ越小正确答案：C答案解析：正态分布有两个参数，即位置参数μ和形态参数σ。若固定σ，改变值μ，曲线就会沿着X轴平行移动，其形态不变；若固定μ，σ越小，数据越集中，曲线越“瘦高”；反之，σ越大，数据越分散，曲线越“矮胖”，即曲线越扁平。13.心跳停止后，在多长时间内必须建立有效的人工循环（）。A、5～9分钟B、9～10分钟C、10～12分钟D、6～8分钟E、4～6分钟正确答案：E答案解析：大脑对缺氧缺血的耐受力为4～6分钟，在无氧缺血耐受时间范围内，采取紧急措施，恢复氧和血液供应，大多数患者可以复苏成功。14.溃疡病急性大出血休克的输液原则是（）。A、大量全血B、大量葡萄糖液＋平衡盐液C、葡萄糖液＋大量全血D、晶体溶液＋全血E、大量人体清蛋白＋平衡盐液正确答案：D答案解析：D项，出现休克时先补充晶体溶液抗休克维持渗透压，对失血量大的休克患者建议补充全血以维持有效循环血量；BC两项，一开始输入葡萄糖液则效果更差；E项，失血后给予大量清蛋白是不必要的，因失血性休克常有肺毛细血管通透性明显增加，大量清蛋白渗出可加重呼吸功能障碍。15.患者男，48岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压105/75mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压11/6kPa（85/45mmHg），血红蛋白8g/dL。诊断最应考虑（）。A、结肠迟发性坏死B、胰腺挫伤并胰腺炎C、脾破裂D、左肾挫伤E、胃破裂正确答案：C答案解析：结合患者外伤史受伤位置，考虑为脾脏受损，5天后出现腹痛以及失血性休克表现是因为发生了延迟性脾破裂。16.对ARDS的诊断和病情判断有重要意义的措施是（）。A、血气分析B、呼吸功能监测C、血动力学监测D、拍X线胸片E、心电图监测正确答案：A答案解析：监测肺气体交换对急性呼吸窘迫综合征的诊断和治疗具有重要价值。动脉血气分析是评价肺气体交换的主要临床手段。17.以下哪种疾病与结肠癌关系最密切？（）A、回盲部结核B、家族性结肠息肉病C、溃疡性结肠炎D、血吸虫性肉芽肿E、克罗恩病正确答案：B答案解析：家族性息肉病是常染色体显性遗传病，常在青春发育期出现结、直肠腺瘤，以后逐渐增多，甚至可以布满所有结、直肠黏膜，如不及时治疗，终将发生癌变。所以与结肠癌关系最密切的是家族性结肠息肉病。因此答案选B。18.8岁男孩，因尿少、浮肿3天伴头痛、呕吐1天来院急诊。就诊时突然意识丧失，惊厥发作。体检：颜面部浮肿明显，意识不清，四肢抽动，测血压为22.6/16kPa（170/120mmHg），予以紧急处理，下列错误的是（）。A、鲁米那肌注B、腰穿，脑脊液检查C、二氮嗪静脉注射D、吸氧E、呋塞米静脉注射正确答案：B答案解析：8岁患儿，尿少、浮肿3天，体检：颜面部浮肿明显，提示患儿肾脏病变、水钠潴留；患儿头痛、呕吐1天，就诊时突然意识丧失，惊厥发作，体检：颜面部浮肿明显，意识不清，四肢抽动，测血压为19.关于喉的神经支配的描述，错误的是（）。A、喉外支管理声门裂以下喉黏膜的感觉B、喉内支管理声门裂以上喉黏膜的感觉C、主要来自迷走神经的分支喉上神经和喉返神经D、右喉返神经勾绕右锁骨下动脉，左喉返神经勾绕主动脉弓E、喉返神经分支支配除环甲肌以外的所有喉肌的运动和声门裂以下喉黏膜的感觉正确答案：A答案解析：喉的神经支配包括喉上神经的内外支和喉返神经。A项，喉外支伴随甲状腺上动脉行向前下方，在甲状腺侧叶上极的上方约1cm处，神经与动脉分开，即转向内侧分支支配环甲肌和咽下缩肌。BCDE四项，表述无误。20.慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（）。A、肺间质纤维化B、肺气肿C、肺动脉高压D、肺动脉分支血栓栓塞E、肺阻塞性通气障碍正确答案：C答案解析：肺源性心脏病简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。其中，由缺氧所致的肺动脉高压为COPD发病的关键环节。ABDE四项，均为肺源性心脏病的原发病。因此答案选C。21.关于肺炎致病菌，下列说法错误的是（）。、大肠埃希菌等的比率较高A、医院获得性肺炎以需氧革兰染色阴性杆菌为主，主要包括铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌B、社区获得性肺炎仍以肺炎球菌为主，军团菌肺炎的发病率有所升高C、革兰阴性杆菌在社区获得性肺炎中占比例较低，在医院内获得性肺炎中占比例较高D、常见的耐药菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌等，其中社区获得性肺炎的致病菌耐药E、细菌性肺炎大致可分为需氧革兰染色阳性球菌、需氧革兰染色阴性菌、厌氧菌正确答案：D答案解析：医院内获得性肺炎相比于社区获得性肺炎的致病菌耐药的比率较高。因此答案选D。22.患者男性，71岁，因“突发胸闷、胸痛2小时”入院，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高，频发室性期前收缩。诊断为急性心肌梗死。住院过程中出现血压下降至测不出，神志不清，此时出现心源性休克的主要原因是（）。A、疼痛、大汗淋漓，血容量未及时补充，低血容量B、剧烈疼痛，神经反射引起周围血管扩张C、频发室性期前收缩导致心功能严重受损D、心肌收缩力减弱，心排出量降低E、乳头肌功能不全正确答案：D答案解析：心源性休克主要病因为心肌梗死、心律失常，在前负荷正常状态下心脏泵功能减弱或衰竭引起的心排出量减少。急性心肌梗死是心源性休克的常见原因，主要由于心肌收缩力减弱，导致心脏排出量迅速下降，引起休克。23.男性，46岁。确诊胃癌后行手术治疗，见胃窦部1.2cm×1.2cm腔内肿块，胃周淋巴结肿大。病理示癌侵及黏膜层及黏膜下层，淋巴结已有转移。属下列哪一种胃癌？（）A、小胃癌B、中晚期胃癌C、微小胃癌D、早期胃癌E、晚期胃癌正确答案：D答案解析：早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移；若直径小于24.男，35岁，上腹部烧灼性疼痛半年多，嗳气反酸，本例与胃癌的主要影像（GI）鉴别要点是（）。A、黏膜柔软无破坏B、龛影C、隆起D、项圈征E、环堤正确答案：A答案解析：该患者的临床表现为胃溃疡的表现，其黏膜柔软无破坏、中断，黏膜皱襞如车轮状向龛影口部集中且到达口部边缘并逐渐变窄，而胃癌表现为黏膜僵硬、中断。因此答案选A。25.下列消化性溃疡出血不宜选择的治疗是（）。A、药物治疗B、三腔二囊管压迫止血C、内镜治疗D、介入治疗E、手术治疗正确答案：B答案解析：消化性溃疡出血止血措施包括药物治疗、内镜、介入、手术治疗等。A项，其中药物治疗首选质子泵抑制剂，因胃内pH大于6时才能有效诱导血小板聚集，形成血小板止血栓。B项，三腔二囊管、垂体后叶素、生长抑素、奥曲肽、特利加压素等均多用于肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，对溃疡所致出血效果不佳。C项，消化性溃疡出血约80%不经特殊处理即可自行止血，对药物治疗无效者，可行内镜下止血。D项，如内镜失败，可通过血管介入治疗栓塞相关动脉。E项，以上均无效，可行手术治疗。26.心源性哮喘表现为（）。A、呼气性呼吸困难B、发作性喘息C、夜间阵发性呼吸困难D、劳力性呼吸困难E、端坐呼吸正确答案：C答案解析：心力衰竭患者夜间平卧睡眠时，由于回心血量增多，迷走神经兴奋及膈肌上移压迫等原因，发生夜间阵发性呼吸困难，出现类似哮喘症状。27.能初步判定休克原因的指标是（）。A、血压B、尿量C、CVPD、防止MODSE、乳酸正确答案：C答案解析：中心静脉压是通过中心静脉置管测得的胸腔内大血管或左心房内的压力。CVP的正常值为5～12mmHg，反映体内血容量、静脉回心血量、右心室充盈压力或右心功能的变化。＜5mmHg表示心腔充盈欠佳或血容量不足，＞12mmHg提示右心功能不全。28.诊断肾病综合征必须具备的条件是（）。A、尿蛋白定量＞3.5g/24hB、明显水肿C、中等程度高血压D、高脂血症E、肾功能损害正确答案：A答案解析：肾病综合征的诊断标准是：①尿蛋白大于3.5g/d；②血浆白蛋白低于30g/L；③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。29.患者男性，32岁，因行走时被摩托车撞伤3小时送入急诊室，经检查头颅左顶头皮裂伤，创口约3cm，左小腿肿胀，头颅CT及左