住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题与参考答案解析

住院医师规范化培训《神经内科》模拟练习题与参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.治疗多巴反应性肌张力障碍的特效药是A、普拉克索B、罗平尼罗C、左旋多巴D、硫必利E、苯海索正确答案：C2.能体现医生恪守尊重原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：C答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，尊重原则是指在医疗实践中，医务人员对患者的人格尊严及其自主性的尊重，包括尊重患者的生命权、人格、隐私权、自主权及处理好相关的特殊问题。3.枕髁综合征或腮腺后间隙综合征或枕骨大孔综合征不会出现哪组脑神经损害A、ⅪB、ⅩC、ⅫD、ⅨE、Ⅷ正确答案：E4.以下癫儿发作类型中属无意识障碍的是A、部分性发作继发泛化B、强直-阵挛发作C、复杂部分性发作D、失神发作E、单纯部分性发作正确答案：E5.下列符合神经系统变性疾病特点的是A、具有遗传因素和环境因素的双重机制B、其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C、起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位D、实验室检查对于此类疾病具有特异性E、病灶多为非对称性，进展性病程正确答案：A答案解析：该题是基础理论记忆题，重点在于考查考生对于神经变性疾病的临床特点的把握。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病与遗传性和环境因素两者都有关，往往选择性损害一定解剖部位的一个或几个系统的神经元，病灶常呈对称性，实验室检查一般变化较少，也没有特异性。其病理改变包括神经元的萎缩或消失，和胶质细胞的增生和肥大，而没有炎性细胞的浸润。因此答案应该是A。6.对于慢性阻塞性肺气肿缓解期的病人，宜采取的医患关系模式为（）。A、主动-被动型B、指导-合作型C、指导-参与型D、共同参与型E、强制-被动型正确答案：D答案解析：萨斯·荷伦德将医患关系模式分为三种类型：主动-被动型、指导-合作型、共同参与型。共同参与型的适应证为：大多数慢性病的治疗和一般的心理治疗。7.急性脊髓炎的感觉障碍属于A、传导束性B、分离性C、后根性D、末梢性E、神经干性正确答案：A8.系统性红斑狼疮中具有该病标志性意义的抗体是（）。A、抗RNPB、抗双链DNAC、抗Scl-70D、抗SmE、抗Jo-1正确答案：D答案解析：系统性红斑狼疮（SLE）的血清中有多种自身抗体存在，抗Sm抗体的特异性高达99%，在其他疾病几乎不存在，因此称为该病的标志抗体。A项，抗RNP抗体是弥漫性结缔组织病的重要抗体，无诊断特异性。B项，抗双链DNA抗体可存在于多种弥漫性结缔组织病中，只是在系统性红斑狼疮中阳性率和滴度较其他病高。C项，抗Scl-70是系统性硬化的标志抗体。E项，抗Jo-1是皮肤炎、多发性肌炎的特异性抗体。9.患者男，39岁，运动中突发剧烈头痛，喷射性呕吐1天。查体：神清，颈强直，四肢肌力、肌张力正常，克氏征阳性。最可能的诊断是（）。A、脑出血B、TIAC、脑栓塞D、脑血栓形成E、蛛网膜下腔出血正确答案：E答案解析：蛛网膜下腔出血典型临床表现为突然发生的剧烈头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征，伴或不伴局灶体征。绝大多数病例发病后数小时内出现脑膜刺激征，以颈强直最明显，Kernig征、Brudzinski征可阳性。因此答案选E。10.以下哪种情况是洋地黄适用证A、风心病，心衰，快速房颤B、预激综合征合并心房颤动C、高度房室传导阻滞D、急性心肌梗死E、肥厚梗阻型心肌病正确答案：A11.重症肌无力常见的首发症状为（）。A、眼外肌麻痹B、吞咽困难C、双上肢无力D、尿便障碍E、双下肢无力正确答案：A答案解析：重症肌无力的首发症状多为一侧或双侧的眼外肌麻痹，如眼睑下垂、斜视和复视，且双侧眼症状多不对称。12.内分泌因素可影响偏头痛的发生，以下不包括的是（）。A、5-羟色胺B、去甲肾上腺素C、肾上腺素D、P物质E、花生四烯酸正确答案：C答案解析：本病女性多于男性，多在青春期发病，月经期容易发作，妊娠期或绝经后发作减少或停止。这提示内分泌和代谢因素参与偏头痛的发病。此外，5-羟色胺（5-HT）、去甲肾上腺素、P物质和花生四烯酸等代谢异常也可影响偏头痛发生。13.肌萎缩侧索硬化最常见的首发临床症状是A、大小便失禁B、四肢无力C、延髓麻痹D、四肢肌张力增高E、手指运动不灵和力弱正确答案：E14.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常A、阵发性室上性心动过速B、阵发性室性心动过速C、心房颤动D、窦性心律不齐E、心房扑动正确答案：A15.6mmol/L,BF-5mmol/L，据此结果诊断A、慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性酸中毒正确答案：A答案解析：根据慢性呼吸性酸中毒代偿预计值公式：HCO3代偿范围：24+△PaCO2×0.35±5.58=24+12.25±5.58=30.67～41.83mmol/L。该患者HCO327.6mmol/L<30.67mmol/L，说明慢性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。16.患者，张某，28岁。曾因患妄想型精神分裂症入院治疗，1年前出院回家，现病情平稳，且患者已怀孕7周。其父母、公婆及丈夫均担心怀孕和分娩的痛苦对她的精神状态有不良影响，于是都劝她到医院做流产手术。那么，对人流手术具有最终决定权的是（）。A、医生及医院B、父母和丈夫C、张某和丈夫D、公婆和丈夫E、父母和公婆正确答案：C答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。17.脊髓节段的下列哪项表述是错误的？A、脊髓可分成30个节段B、C5～T2节段组成颈膨大部C、L1～S2节段构成腰膨大部D、脊髓圆锥部由S3～尾节组成E、高颈髓部包括C1～4节段正确答案：A18.幕上血肿，一般血肿量超过多少即可产生症状，需手术处理A、5mlB、30mlC、20mlD、10mlE、8ml正确答案：B答案解析：幕上30ml的血肿即可产生症状而需手术处理。19.偏头痛病人有家族史者约占A、80%B、60%C、5%D、40%E、20%正确答案：B20.糖尿病代谢紊乱的原因不包括A、胰岛素的生物活性效应相对不足B、肝糖输出减少C、蛋白质合成减弱，导致氮负平衡D、胰岛素的生物活性绝对不足E、葡萄糖在肝组织的利用减少正确答案：B21.如果失访率达到多少，则研究的真实性值得怀疑？（）A、20%以上B、15%以上C、10%以上D、5%以上E、1%以上正确答案：A22.高血压合并妊娠，下列药物不适合应用的是A、甲基多巴B、利尿剂C、β受体阻滞剂D、ACEIE、钙通道阻滞剂正确答案：D23.对单纯疱疹病毒性脑炎的腰穿脑脊液描述不正确的是A、细胞数增多B、细胞增多以单核细胞为主C、糖和氯化物明显降低D、蛋白质轻、中度增高E、可以有红细胞增多正确答案：C24.下列关于肠道病毒的叙述错误的是A、肠道病毒属于微小核糖核酸病毒科B、包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒A和B埃可病毒等C、主要经粪-口途径传播，少数通过呼吸道分泌物传播D、引起病毒性脑膜炎的肠道病毒与引起下消化道感染的肠道病毒有明显不同E、肠道细胞上有与肠道病毒结合的特殊受体，病毒经肠道入血，产生病毒血症，再经血液进入中枢神经系统正确答案：D25.病人男性，60岁，身高1．70m，体重60kg，糖尿病史10年，一直服D860治疗，近来发现ALT(GPT)增高，A／G倒置，尿糖(+++)，蛋白(++)，血糖15mmol／L(270mg／dl)，BUN10mmol／L(28mg／dl)。下述治疗哪种选择最有利A、优降糖+胰岛素B、降糖灵+糖适平C、糖适平+降糖平D、胰岛素+降糖平E、胰岛素+二甲双胍正确答案：E26.心脏传导系统中，哪一部分传导最快A、结间束B、房室结C、浦肯野纤维D、左右束支E、希氏束正确答案：C27.Graves病时易发生心律失常，下列类型最常见的是A、交界性期前收缩B、房性期前收缩C、房颤D、房室传导阻滞E、室性期前收缩正确答案：B28.对严重浸润性突眼的甲亢病人治疗可用131A、I治疗B、复方碘溶液C、甲状腺次全切D、抗甲状腺药物+糖皮质激素+甲状腺片E、抗甲状腺药物治疗正确答案：D29.脑出血患者CT扫描图像为（）。A、发病48小时后可见异常低密度影B、发病24小时后可见异常高密度影C、发病1周后可见异常低密度影D、发病48小时后可见异常高密度影E、发病即可见异常高密度影正确答案：E答案解析：颅脑CT是诊断脑出血的首选方法，发病即可见圆形或卵圆形均匀高密度区，边界清楚。因此答案选E。30.低钾型周期性瘫痪的临床表现中不该有的症状为A、患者有膀胱直肠括约肌功能障碍B、瘫痪肢体肌张力低，腱反射减弱或消失C、肢体对称性肌无力或完全性瘫痪D、可伴有肢体针刺或酸胀感E、通常为饱餐后半夜或清晨醒来发病正确答案：A二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.采用强化胰岛素治疗方案后，仍出现早晨空腹高血糖，原因为A、偶然现象B、糖尿病蜜月期C、Somogyi效应D、夜间胰岛素作用不足E、黎明现象正确答案：CDE2.妊娠期糖尿病可导致A、胎儿呼吸窘迫综合征B、新生儿糖尿病C、流产、死产D、胎儿畸形E、酮症酸中毒正确答案：ACDE3.反射性癫痫常见的特殊诱发因素是A、乐源性B、精神反射C、进餐性D、触觉性E、电视性正确答案：ABCDE4.下列哪些疾病属炎性肌病A、重症肌无力B、多发性肌炎C、皮肌炎D、Lambert-Eaton综合征E、包涵体肌炎正确答案：BCE5.单纯部分性发作包括A、失神发作B、运动性发作C、自主神经性发作D、精神症状性发作E、感觉性发作正确答案：BCDE6.包涵体肌炎容易累及的肌肉有A、三角肌B、腕屈肌C、股四头肌D、指屈肌E、肱二头肌正确答案：BCD7.阵挛性发作的特点是A、全身性阵挛性抽动B、仅见于婴幼儿C、有自动症D、肌张力改变E、EEC上为不规则棘-慢波正确答案：ABE8.重症肌无力的临床表现特性为A、波动性肌无力B、部分或全身的骨骼肌易疲劳C、症状晨轻暮重D、反复发作性E、症状无规律性正确答案：ABC9.关于颅内微出血，叙述错误的有A、与血清胆固醇升高有关B、与年龄增长无关C、T2加权MRI序列最易辨认D、与高血压无关E、是指局灶性急性出血正确答案：ABCDE10.下面哪三种结构上无关的药物是偏头痛预防性治疗的支柱A、二氢麦角胺B、硝苯地平C、心得安D、丙戊酸E、阿米替林正确答案：CDE11.对于肌无力危象的治疗，下面哪些是正确的A、加强护理，防止并发症B、增加抗胆碱酯酶药物的剂量C、控制感染、大剂量免疫球蛋白静滴D、保持呼吸道通畅，必要时气管切开，呼吸机辅助呼吸E、减少抗胆碱酯酶药物的剂量正确答案：ABCD12.腕管综合征的神经电生理改变包括A、尺神经传导异常B、桡神经传导正常C、桡侧腕屈肌神经源性损害D、正中神经传导异常E、拇短展肌神经源性损害正确答案：DE13.急性脊髓炎与Guillain-Barre综合征的鉴别是在于前者有A、传导束型感觉障碍B、脑神经麻痹C、严重的尿便障碍D、脑脊液蛋白一细胞分离E、多表现双下肢瘫痪正确答案：ACE14.对入睡困难者用超短效药物，可选用A、唑吡坦B、水合氯醒C、地西泮D、三唑仑E、咪达唑仑正确答案：ABDE15.溶栓治疗的禁忌证包括A、正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗B、头颅CT扫描未显示低密度灶C、急性缺血性卒中，无昏迷D、发病3小时内E、头颅CT扫描检查发现颅内出血正确答案：AE16.下列哪些属于阿尔茨海默病的病理表现A、神经原纤维缠结B、胆碱能神经元丢失C、颗粒空泡变性D、老年斑E、Lewy小体正确答案：ABCD17.患儿，7岁，出现手部连续而缓慢，似虫或蛇之扭动，可波及颜面、舌、喉。前臂直伸旋前或屈曲旋后、腕部过度直伸或屈曲，手指时而直伸时而屈曲，足部则以内翻及足跖屈曲为主，（足母）趾则做足背屈曲，小腿常直伸，唇可有噘起及内缩动作。症状在兴奋时可加重，睡眠中则消失。可能的症状诊断为A、手足徐动症B、舞蹈症C、肌张力不全D、GillesdelaTourette综合征E、抽动症正确答案：AC18.关于背侧丘脑解剖结构的描述，哪些是不正确的A、内侧核群与大脑额叶联合区和运动前区之间发生