中医护理常见病症护理操作规范

中医护理常见病症护理操作规范中医护理以整体观念与辨证施护为核心，通过调整气血阴阳、脏腑功能，结合特色护理技术实现“未病先防、既病防变、瘥后防复”。规范常见病症护理操作，是提升护理质量、保障患者安全、传承中医特色技术的关键。以下针对感冒、胃脘痛、中风、痹证、失眠等病症，阐述护理操作规范要点。一、感冒（伤风）护理操作规范感冒以鼻塞、流涕、咳嗽、恶寒发热为主要表现，辨证分风寒、风热、暑湿三类，护理需因证施护：（一）辨证施护要点风寒感冒：恶寒重、发热轻，流清涕，苔薄白。风热感冒：发热重、恶寒轻，流黄涕，苔薄黄。暑湿感冒：夏季发病，身热不扬，胸闷呕恶，苔黄腻。（二）护理操作规范1.生活护理环境：保持空气流通，风寒者室温偏暖，风热者稍凉，暑湿者通风除湿。起居：风寒者适当保暖，风热者避免衣被过厚，暑湿者勤换衣裤、保持干爽。2.饮食护理风寒：宜食生姜红糖饮、葱白粥等温热食物，忌生冷油腻。风热：宜食梨汁、绿豆汤等清热生津之品，忌辛辣温燥。暑湿：宜食冬瓜汤、荷叶粥等利湿解暑食物，忌甜腻滋腻。3.情志护理患者常因头痛烦躁，需安抚情绪，讲解感冒自愈规律，避免焦虑加重症状。4.特色护理技术艾灸（风寒型）：选大椎、风门、肺俞穴，温和灸15~20分钟（皮肤潮红为度），每日1次。穴位按摩：按揉合谷、列缺、风池穴，每穴1~2分钟（酸胀为度），缓解头痛鼻塞。中药熏蒸（风热型）：薄荷、菊花、连翘煎液熏蒸口鼻，每次15分钟，每日2次（防烫伤）。5.病情观察监测体温、汗出、咳嗽变化，若高热不退、咳喘加重，及时报告医师。二、胃脘痛护理操作规范胃脘痛以胃脘部疼痛为主症，辨证分寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚寒四类，护理需调畅气机、顾护脾胃：（一）辨证施护要点寒邪客胃：胃痛暴作，得温痛减，苔白。饮食伤胃：胃痛拒按，嗳腐吞酸，苔厚腻。肝气犯胃：胃脘胀痛，连及胁肋，嗳气则舒，苔薄白。脾胃虚寒：胃痛隐隐，喜温喜按，舌淡苔白。（二）护理操作规范1.生活护理保暖：寒邪、虚寒者热敷胃脘部，避免受凉；饮食伤胃者卧床休息，缓解后适当活动。2.饮食护理寒邪：宜食小米粥、生姜羊肉汤等温热食物，忌生冷。饮食伤胃：暂禁食或予米汤，缓解后予山楂粥、神曲粥消导。肝气犯胃：宜食萝卜、柑橘等疏肝食物，忌产气、辛辣。虚寒：宜食红枣、桂圆等温补食物，忌寒凉生冷。3.情志护理肝气犯胃者需疏解情绪，指导听舒缓音乐、练习深呼吸，避免郁怒伤肝。4.特色护理技术穴位按摩：按揉内关、足三里、中脘穴，每穴2~3分钟（力度适中），缓解疼痛。艾灸（虚寒型）：选中脘、神阙、足三里穴，隔姜灸或温和灸20分钟，每日1次。中药热敷：艾叶、小茴香、木香研末炒热，布包热敷胃脘部20分钟（防烫伤）。5.病情观察观察疼痛性质、持续时间，若呕血、黑便、剧痛拒按，警惕消化道出血、穿孔，立即报告。三、中风（脑卒中）护理操作规范中风以突然昏仆、半身不遂为主要表现，辨证分中经络（轻证）、中脏腑（重证），护理需注重急救、康复与整体调护：（一）辨证施护要点中经络：神志清醒，肢体麻木无力，分风痰入络、风阳上扰、阴虚风动型。中脏腑：神志昏迷，分闭证（牙关紧闭、两手握固）、脱证（目合口张、手撒肢冷）。（二）护理操作规范1.生活护理体位：昏迷者平卧位、头偏向一侧（防窒息）；中经络者健侧卧位，患肢抬高（促循环）。皮肤护理：每2小时翻身，按摩受压部位（防压疮）；患肢保持功能位（防关节僵硬）。2.饮食护理中经络：宜食蔬菜粥、山药糊等清淡食物，阴虚者加枸杞、桑葚滋阴。中脏腑脱证：予人参粥、黄芪汤（少量多次鼻饲）；闭证：暂禁食，神志转清后予菠菜、香蕉通腑。3.情志护理患者常因肢体障碍焦虑，需鼓励康复训练，讲解功能恢复规律，增强信心。4.特色护理技术穴位按摩：按摩患侧肩髃、曲池、环跳、阳陵泉，每穴1~2分钟（促气血运行）。艾灸（脱证急救）：灸关元、气海穴（隔姜灸或雀啄灸），直至神志转清、肢温回升。中药熏洗：恢复期用桂枝、桑枝、川芎煎液熏洗患肢，每次20分钟，每日1次（促功能恢复）。5.病情观察监测神志、瞳孔、血压、肢体活动，若昏迷加深、瞳孔不等大，警惕脑疝，立即抢救。四、痹证（关节痹痛）护理操作规范痹证以关节疼痛、肿胀、屈伸不利为主要表现，辨证分行痹、痛痹、着痹、热痹，护理需祛邪通络、调补气血：（一）辨证施护要点行痹：关节疼痛游走不定，苔薄白。痛痹：关节剧痛，遇寒加重，苔白。着痹：关节重着肿胀，苔白腻。热痹：关节红肿热痛，苔黄腻。（二）护理操作规范1.生活护理保暖：痛痹、着痹者关节保暖，避免寒湿；热痹者室温凉爽，避免闷热。功能锻炼：行痹、着痹适当增加活动量（如太极拳），热痹急性期卧床休息。2.饮食护理行痹：宜食防风粥、蛇肉汤等祛风食物，忌生冷。痛痹：宜食羊肉、肉桂等温阳食物，忌寒凉。着痹：宜食薏仁粥、茯苓饼等利湿食物，忌甜腻。热痹：宜食绿豆、丝瓜等清热食物，忌辛辣温燥。3.情志护理鼓励患者坚持治疗与锻炼，讲解痹证康复周期，避免因疼痛消极。4.特色护理技术拔罐（痛痹、着痹）：疼痛关节周围留罐10~15分钟，每周2~3次（热痹忌用）。艾灸（痛痹、着痹）：选阿是穴、大椎、肾俞穴，温和灸20分钟，每日1次（热痹忌用）。中药外敷：热痹用黄柏、栀子研末调敷；寒湿痹用川乌、草乌研末加酒调敷（6~8小时，防过敏灼伤）。推拿：行痹、着痹者关节推拿（揉、滚、按法），每次20分钟，每周2~3次。5.病情观察观察关节肿胀、疼痛、活动度，若关节畸形、高热，及时报告。五、失眠护理操作规范失眠以睡眠时长不足、质量差为主要表现，辨证分心脾两虚、心肾不交、肝郁化火、痰热内扰，护理需宁心安神、调畅气血：（一）辨证施护要点心脾两虚：多梦易醒，心悸健忘，舌淡苔白。心肾不交：心烦不寐，潮热盗汗，舌红少苔。肝郁化火：急躁易怒，口苦目赤，苔黄。痰热内扰：胸闷脘痞，口苦痰多，苔黄腻。（二）护理操作规范1.生活护理睡眠环境：卧室安静、光线柔和、温度20~24℃，心肾不交者可置百合、莲子香囊助眠。作息规律：22:00前卧床，睡前1小时避免电子设备。2.饮食护理心脾两虚：宜食红枣、桂圆、山药粥等补益食物，忌生冷。心肾不交：宜食桑葚、枸杞、银耳羹等滋阴食物，忌辛辣。肝郁化火：宜食芹菜、菊花茶等疏肝食物，忌油腻。痰热内扰：宜食冬瓜、白萝卜、竹沥粥等化痰食物，忌甜腻。3.情志护理指导睡前冥想、深呼吸，心肾不交者避免思虑，肝郁化火者学会情绪疏导。4.特色护理技术穴位按摩：按揉神门、内关、涌泉穴，每穴2~3分钟（酸胀为度），睡前1小时操作。耳穴压豆：取神门、心、脾、肾、肝穴，王不留行籽贴压，每日按压3~5次（每穴1分钟）。中药足浴：心脾两虚用党参、黄芪煎液；心肾不交用黄连、肉桂煎液；肝郁化火用柴胡、栀子煎液，睡前30分钟足浴（水温40~45℃，20分钟）。5.病情观察记录睡眠时长、质量，观察伴随症状（如心悸、口苦），若失眠加重伴焦虑，建议联合心理干预。结语中