中学生心理健康咨询实录模板

中学生心理健康咨询实录模板一、咨询前准备工作（一）环境创设咨询室需营造安全、私密、温暖的氛围：墙面以柔和色调（如米白、淡蓝）为主，摆放绿植、减压摆件（如捏捏乐、沙漏）；配备舒适的沙发或躺椅，与咨询师座位呈90°角，避免对视压力；设置隔音装置，确保谈话内容不被干扰。（二）工具清单1.基础工具：《中学生心理健康问卷（MHT）》《青少年生活事件量表（ASLEC）》等标准化测评表；咨询记录表（含来访者基本信息、问题描述、干预计划、每次咨询总结）；中性笔、A4纸（供来访者涂鸦或记录情绪）。2.辅助工具：沙盘及沙具（适用于具象化表达的来访者）；正念冥想音频（引导放松）；情绪温度计卡片（0-10分自评情绪强度）。（三）咨询师状态调试提前10分钟进入咨询室，通过深呼吸、正念冥想（如“身体扫描”）清空杂念，以好奇、共情、非评判的姿态迎接来访者，避免将个人情绪带入咨询。二、咨询流程实录框架（一）初诊接待（第1次咨询，约50分钟）核心目标：建立信任关系，收集基础信息，明确问题主诉。对话示例（来访者：小宇，15岁，高一，主诉“考试焦虑到失眠”）：咨询师（微笑，递温水）：“小宇你好呀，能和我说说最近让你觉得‘心里堵得慌’的事情吗？不用急，想到什么说什么就好。”小宇（低头搓手）：“就是…每次大考之前，我就会一直想‘考砸了怎么办’，晚上躺床上脑子停不下来，凌晨两三点还醒着。”咨询师（共情回应）：“考试前担心结果，连睡觉都受影响，这听起来真的很煎熬。这种情况从什么时候开始的？最近一次考试前也这样吗？”信息收集要点：个人信息：年龄、年级、兴趣爱好、家庭结构（父母职业、教养方式）；问题timeline：症状出现的时间、频率、触发事件（如某次考试失利、家长批评）；社会支持：朋友、老师的态度，是否尝试过自我调节（如听音乐、运动）。（二）问题评估（第1-2次咨询）多维度评估方法：1.心理测评：结合MHT、ASLEC量化焦虑、抑郁、压力水平；2.行为观察：记录来访者的肢体语言（如抖腿、咬唇）、语速（过快/过慢）、眼神接触频率；3.生态系统访谈：与班主任沟通“课堂表现（是否走神、成绩波动）”，与家长访谈“家庭氛围（是否经常批评、亲子沟通模式）”。评估结论输出：以小宇为例，评估结果为“学业压力引发的广泛性焦虑，伴随睡眠障碍，家庭支持系统薄弱（父母仅关注成绩，缺乏情感沟通）”。（三）干预策略制定（第2次咨询后期）个性化方案设计：认知层面：用“认知重构”技术，引导小宇区分“想法”与“事实”（如“我这次一定考砸”→“上次模拟考我数学进步了，有能力应对难题”）；行为层面：教授“478呼吸法”（吸气4秒→屏息7秒→呼气8秒），每天睡前练习5分钟；家庭层面：邀请父母参与1次家庭咨询，指导“非暴力沟通”（如“我看到你最近熬夜，很担心你的身体”代替“就知道玩手机，考不好活该”）。（四）咨询过程实录（以第3次咨询为例，聚焦“认知重构”）咨询片段：咨询师：“小宇，我们来看看你考试前的想法——‘我肯定考砸’，如果你的同桌这么想，你会怎么劝他？”小宇（思考）：“我会说‘别这么想，你之前复习很认真，肯定能发挥出来’。”咨询师（递出纸笔）：“那我们把‘劝同桌的话’改成对你自己说的，写下来贴在书桌前，下次焦虑时读一读，怎么样？”小宇（眼睛亮了）：“嗯！这样好像能提醒我别钻牛角尖了。”干预要点：用“同伴视角”降低认知重构的抵触感；布置“可视化作业”（写鼓励语、画情绪漫画），增强来访者掌控感。（五）结案与回访结案标准：来访者自评情绪强度从8分降至3分以下；睡眠恢复正常（每周失眠≤1次）；能主动使用放松技巧应对压力。回访安排：结案后1个月、3个月、6个月分别进行线上回访，询问“最近考试前还会焦虑吗？有没有新的小困扰？”，并提供简短的支持性指导。三、典型案例实录参考案例1：学业压力型（小宇，前文延续）第4次咨询（结案前）：小宇（放松地笑）：“这次月考我考前也紧张，但用了呼吸法，晚上只醒了一次。成绩出来进步了，我妈还夸我‘状态好多了’！”咨询师：“太棒了！你看，当你改变对考试的想法，连妈妈的态度都变了。如果以后遇到新的压力，你会怎么做？”小宇：“我会先深呼吸，然后想想‘我已经准备得很充分了’，实在不行就找朋友打球发泄一下！”咨询效果：焦虑症状显著缓解，亲子关系改善，掌握3种自我调节方法。案例2：亲子冲突型（晓雯，14岁，初二，主诉“妈妈总翻我日记”）第1次咨询（初诊）：晓雯（哭红眼睛）：“她趁我上学翻我书包，还说‘我是你妈，看你日记天经地义’！我现在锁房门，她就撬锁，我感觉自己像个犯人！”咨询师（递纸巾，轻声）：“妈妈的行为让你觉得隐私被侵犯了，甚至没有了安全感，对吗？你有没有试过和她好好说你的感受？”晓雯：“说过！但她要么骂我‘翅膀硬了’，要么哭着说‘我都是为你好’，我真的不知道怎么办了。”干预策略：情绪疏导：用“情绪脸谱”帮晓雯识别愤怒、委屈、恐惧等情绪；沟通训练：角色扮演（咨询师扮演妈妈，晓雯练习说“妈妈，你翻我日记时我很害怕，就像被人偷看了秘密，如果你想了解我，可以直接问我”）；家庭作业：晓雯每周给妈妈写1封“情绪信”（只写感受，不指责），妈妈需书面回复“看到信的感受”。第3次咨询（家庭咨询后）：晓雯（语气柔和）：“我妈这周没翻我日记，还回了信说‘原来你这么难过，妈妈错了’。虽然还是会唠叨，但我觉得她开始懂我了。”四、咨询实录注意事项（一）伦理规范保密原则：来访者的姓名、学校、具体事件需匿名化处理（如用“小宇”“某重点中学”），仅在督导或学术研讨时披露，且需隐去可识别信息；知情同意：首次咨询需告知“咨询目标、流程、可能的风险（如回忆痛苦事件）”，让来访者自愿参与。（二）语言艺术避免“你应该…”“别想太多”等评判性语言，改用“我很好奇你为什么这么想”“如果换一种方式看待这件事，会怎么样？”；用中学生熟悉的比喻（如“情绪就像海浪，会来也会走”“学习状态像手机电量，需要定期充电”）。（三）文化敏感性关注家庭文化背景：如单亲家庭、重组家庭的孩子，需更谨慎地探讨“家庭角色”；尊重亚文化群体：对喜欢二次元、电竞的孩子，可从其兴趣切入建立信任（如“你画的动漫人物很生动，能和我说说Ta的故事吗？”）。五、模板使用建议1.灵活调整流程：若来访者是自闭症倾向或创伤后应激障碍，需延长评估期，优先采用“游戏治疗”“艺术表达”等非语言干预；2.结合学校特色：与班主任合作开展“心理委员朋辈辅导”，让咨询实录中的方法（如呼吸法、情绪脸谱）在班级普及；3.定期复盘优化：每月抽取3-5份实录，与督导团队研讨“哪