儿科感染暴发应急预案演练脚本

儿科感染暴发应急预案演练脚本第一章总则与演练定位1.1目的通过高仿真演练，验证《××儿童医院儿科感染暴发应急预案（2023版）》的可操作性，暴露院感、医疗、护理、后勤、信息、行政六条主线的接口缺陷，固化“2小时完成流调、4小时完成封控、6小时完成资源腾挪”的极速反应机制，实现“患儿零死亡、院内零传播、舆情零失控”的三零目标。1.2适用范围覆盖医院所有儿科病区（含NICU、PICU、急诊儿科、门诊输液中心）、医技科室、行政职能、第三方外包公司（保洁、安保、餐饮、被服洗涤）。1.3演练原则（1）“三不”原则：不提前泄露脚本、不干扰正常诊疗、不遗留真实感染隐患。（2）“四全”原则：全员、全流程、全要素、全数据链。（3）“五同步”原则：流调与救治同步、封控与通报同步、采样与检测同步、溯源与消毒同步、舆情与维稳同步。1.4法律依据《中华人民共和国传染病防治法》第39条、《突发公共卫生事件应急条例》第14条、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》第8条、《儿童医院管理规范（2021）》第6.3.2条、××省《突发公共卫生事件应急预案》第3.4条。第二章演练组织与角色清单2.1指挥架构（1）总指挥：院长（法定代表人）（2）副总指挥：主管医疗副院长、主管后勤副院长（3）现场指挥：院感科主任（4）六组一室：流调组、救治组、封控组、消毒组、物资组、舆情组、应急办公室。2.2角色清单（共68人，全部实名制）A.患儿家长志愿者6人（由社工部招募，已签保密协议）B.模拟患儿10人（实习同学扮演，已做安全防护培训）C.红区医生4人、护士8人（从PICU抽调，N95+正压头罩）D.黄区医生6人、护士12人（从各儿科病区抽调）E.绿区医生5人、护士10人（门诊输液中心）F.检验科PCR实验人员4人（持临床基因扩增上岗证）G.信息工程师2人（负责断网、切换、恢复）H.第三方外包人员8人（保洁3、安保3、配餐2）I.舆情主播1人（宣传部，抖音、微博同步推流）J.评估专家5人（市疾控中心+省院感质控中心，第三方）第三章演练情景设计3.1背景2024年5月15日08:15，PICU报告24小时内出现4例高热、皮疹、抽搐患儿，症状酷似“发热伴血小板减少综合征（SFTS）”，已送检NGS。3.2触发条件09:00，检验科电话4例患儿新型布尼亚病毒核酸阳性，CT值＜25，高度怀疑院内感染暴发。3.3升级节点（1）9:30出现第5例确诊（阈值升级）（2）10:00出现第1例医护人员疑似（职业暴露升级）（3）11:00网络出现“儿童医院封楼”谣言（舆情升级）3.4演练终止标准（1）末例病例发生后，红区、黄区连续48小时无新发病例；（2）环境核酸采样全部阴性；（3）总指挥宣布“终止应急响应”。第四章时间轴脚本（T+分钟制）T008:15PICU护士长××电话报告院感科T+508:20院感科专职人员××到现场，初步核实，启动“蓝色预警”T+1008:25院感科主任××电话请示分管院长，升级为“黄色预警”T+1508:30总指挥群发短信：“立即到应急指挥室，带电脑、工牌、N95”T+2008:35六组一室全部到位，开通“腾讯会议应急频道001”T+2508:40流调组完成《首发病例个案表》电子录入T+3008:45封控组发布《儿科楼临时封控令》，关闭7部电梯、3处消防通道T+3508:50消毒组启动“终末消毒机器人+过氧化氢雾化”双路径T+4008:55物资组完成“一级防护物资包”312套出库，扫码追溯T+4509:00检验科完成第1轮环境核酸采样（物表30份、空气6份）T+5009:05舆情组发布《第一条官方微博》模板：“事件可控，诊疗有序”T+5509:10救治组完成红区床位腾挪，空出负压单间6间T+6009:15信息组切换电子病历“暴发模块”，所有医嘱自动加“隔离”标识T+9009:45第5例确诊，总指挥宣布升级为“橙色预警”T+12010:15完成第1次全院核酸大筛（应检1426人，实检1426人）T+18011:15网络谣言爆发，舆情组启动“舆情对冲脚本”，30分钟内发布3条短视频T+24012:15市疾控中心车辆到达，接管流调，医院进入“联合指挥”模式T+30013:15环境核酸结果全阴，消毒组签字确认“风险场所终末消毒完成”T+36014:15召开新闻发布会，总指挥、市疾控专家联合答问T+48016:15总指挥宣布降为“黄色预警”，演练转入“复盘阶段”第五章流调组操作手册5.1工具包（1）平板电脑（预装“××院感流调APP”离线版）（2）蓝牙打印机（现场打印二维码贴）（3）一次性执法记录仪（128G，可连续录像8小时）（4）Vero细胞采样管（含病毒保存液，2ml）5.2流调四步法Step1锁定“0号病例”：用APP“时间轴”功能，自动比对医嘱、LIS、PACS、护理记录，5分钟生成传播链草图。Step2密接判定：采用“1米×15分钟”算法，系统高亮陪护、医护、保洁、电梯同乘。Step3风险分级：红（确诊）、橙（密接）、黄（一般接触）、绿（无风险），自动生成《分色表》。Step4信息同步：点击“一键推送”，数据同时到达指挥室大屏、救治组PDA、封控组门禁系统。5.3质量要求（1）个案表填写完整率100%，逻辑错误率＜0.5%；（2）密接判定准确率≥95%（以市疾控复核为金标准）；（3）流调报告在首次报告后2小时内上传省监测平台。第六章救治组技术路径6.1红区（负压隔离）（1）入区通道：唯一路线“PICU西侧货梯→缓冲间→负压单间”，地面贴“红色地标”，间距1.5米。（2）人员配置：1医2护固定4小时轮班，使用正压头罩（电池续航6小时）。（3）治疗套餐：①抗病毒：法匹拉韦首剂1600mg，后续600mgq12h×7d；②血液净化：DPMAS人工肝治疗，每日1次，连续3d；③激素：甲强龙1mg/kg/d，体温正常3d后减半；④抗凝：低分子肝素0.4ml皮下注射q12h，D二聚体>3mg/L时启动。6.2黄区（疑似留观）（1）单人单间，门禁权限仅流调组可开。（2）核酸采样：口咽+鼻咽+肛拭子+静脉血，每24小时复测1次。（3）解除隔离标准：连续2次核酸阴性（间隔24小时）且症状消失24小时。6.3绿区（筛查门诊）（1）设置“儿童发热筛查专窗”，与普门物理隔断。（2）采用“1+3”检测：核酸+血常规+SFTS抗体+胸部CT。（3）留观不超过6小时，阴性开具《解除留观告知书》，阳性立即转黄区。第七章消毒组作业指导书7.1消毒策略“先采样、后消毒、再采样”，形成闭环。7.2消毒剂配比（1）物表：5%过氧乙酸1:80稀释，有效浓度≈0.06%，作用30min；（2）空气：3%过氧化氢雾化，20ml/m³，密闭90min；（3）织物：有效氯1000mg/L，浸泡30min后常规洗涤。7.3机器人路径型号：××X3型，激光SLAM导航，最大喷雾量3L/h。路径规划：①护士站→②治疗室→③病房→④缓冲间→⑤污物通道，全程42分钟，覆盖率≥95%。7.4效果评价消毒前后分别用无菌拭子涂抹5×5cm²，采样30份，CT值提升>5判为合格。第八章物资组“321”保障模型8.13分钟出库物资仓库安装“电子标签亮灯系统”，点击订单后对应货架LED红灯闪烁，库管员扫码即出。8.22分钟转运采用“AGV小车+密闭周转箱”，载重80kg，速度1.2m/s，从仓库到儿科楼仅需2分钟。8.31分钟分派病区接收口设置“RFID感应垫”，周转箱经过自动记录时间、地点、责任人，同步到云端。8.4物资清单（最小作战单元，红区1日量）N95口罩：50只医用防护服：30套正压头罩滤芯：12个法匹拉韦：160片低分子肝素：40支病毒采样管：60支医疗垃圾袋（鹅颈扎口）：60×60cm，100个84消毒液（5%）：2桶×2.5L第九章信息组断网演练9.1断网场景模拟黑客攻击，医院外网瘫痪，微信、OA不可用。9.2应急切换（1）启动“5G应急基站”（已与中国移动签约，带宽1Gbps，独立APN）；（2）切换内网DNS到“离线版电子病历”，本地服务器双机热备；（3）打印《纸质医嘱模板》200份，红区手工书写，事后补录。9.3数据安全所有演练数据采用“沙箱”技术，演练结束后自动粉碎，确保零残留。第十章舆情组“黄金4小时”剧本10.1舆情监测使用“××舆情机器人”，关键词：儿童医院、感染、封楼、SFTS，每5分钟爬取一次。10.2回应模板（1）1小时内：事实陈述+已采取措施+患儿病情稳定；（2）2小时内：发布短视频，院长出镜，时长38秒；（3）4小时内：邀请市疾控专家直播答疑，在线回答20个热点问题。10.3负面压制一旦出现“超级话题”，启动“500KOL”矩阵，50家健康自媒体同步转发辟谣图文，30分钟内冲淡热度。第十一章评估与复盘11.1评估量表采用《突发公共卫生事件应急演练评估表（2022版）》共6大项、42小项，满分100分。11.2评分结果（1）指挥调度：98分（2）流调溯源：96分（3）医疗救治：94分（4）消毒效果：100分（5）物资保障：92分（6）舆情管理：90分综合得分：95分，评级“优秀”。11.3缺陷清单（1）AGV小车在负一层斜坡打滑，需加装防滑链；（2）正压头罩滤芯库存仅48小时用量，需提升至72小时；（3）外包保洁人员穿脱防护服考核合格率83%，需再培训并考核至100%；（4）电子病历离线版存在Bug，医嘱剂量单位“mg”误显示