除颤仪考试50题及答案

除颤仪考试50题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）1.对于成人突发室颤，首次双向波除颤能量推荐为A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：2020AHA指南指出，成人室颤首次双向波除颤能量为200J，可最大限度提高首次除颤成功率并减少心肌损伤。2.除颤仪自检时显示“HVrelayfail”，最可能的故障部位是A.主控板B.高压继电器C.电池接触片D.显示屏排线答案：B解析：HVrelay即高压继电器，其失效会导致高压无法加载到电极板，设备会立即报警并禁止放电。3.使用体外自动除颤仪（AED）时，语音提示“立即按压”，施救者下一步应A.再次分析心律B.立即开始胸外按压C.检查脉搏D.关闭AED重新启动答案：B解析：AED逻辑为“先按压后分析”，提示“立即按压”说明已确认无脉或不可电击心律，无需再次确认脉搏。4.儿童除颤时，首选电极板直径为A.4.5cmB.6cmC.8cmD.10cm答案：C解析：8cm电极板可兼顾能量密度与胸壁接触面积，<10kg婴儿可用4.5cm，但8cm为儿科通用推荐。5.双向截断指数波（BTE）与单向波相比，主要优势是A.能量更高B.阻抗补偿更好C.充电时间更长D.电极板更大答案：B解析：BTE波可根据经胸阻抗实时调整放电参数，在相同能量下获得更高转复率并减少皮肤灼伤。6.除颤仪电池镍氢（NiMH）与锂离子（Liion）相比，最大缺点是A.重量更轻B.记忆效应明显C.能量密度高D.自放电率低答案：B解析：NiMH存在记忆效应，若未完全放电即充电，可用容量会逐步下降，需定期深度放电维护。7.同步电复律时，R波同步标记丢失，最安全的处理是A.立即非同步除颤B.调高增益或更换导联C.关闭同步直接放电D.改为药物复律答案：B解析：同步丢失常因ECG信号弱或干扰，调高增益或换导联可重新捕获R波，避免在T波易损期放电诱发室颤。8.除颤仪打印纸显示完全空白，最不可能的原因是A.热敏纸装反B.打印头电缆断C.高压电容击穿D.打印头驱动板损坏答案：C解析：高压电容击穿会影响放电功能，与打印机制无关；空白多因热敏纸装反、打印头无供电或驱动板故障。9.关于除颤仪的“每日自检”，下列哪项不在自检范围内A.高压充电回路B.内部时钟C.电极板导联完整性D.电池内阻答案：B解析：内部时钟偏差不会影响除颤安全，故不在每日自检范围；其余项目均与放电可靠性直接相关。10.施救者双手持电极板时，正确握持角度为A.板面与胸壁呈15°角B.板面完全贴合胸壁C.板面边缘翘起30°D.仅前侧板贴合答案：B解析：完全贴合可降低接触阻抗，减少电弧与皮肤灼伤；任何翘起均会导致电流密度不均。11.除颤仪记录到“Impedance>200Ω”，最可能的情况是A.电极板与皮肤接触良好B.电极片过期干燥C.患者胸毛浓密D.耦合凝胶过多答案：C解析：胸毛可形成空气间隙，使经胸阻抗骤升；剃毛或使用加压贴可降低阻抗至<100Ω。12.对植入ICD的患者进行体外除颤时，电极板应避开脉冲发生器至少A.2.5cmB.5cmC.8cmD.12cm答案：D解析：12cm可避免体外除颤电流沿导线进入ICD造成机壳击穿或重新编程。13.除颤仪的“能量衰减测试”主要验证A.电池容量B.高压电容老化C.打印清晰度D.语音模块答案：B解析：电容老化会导致能量存储不足，通过衰减测试可判断电容是否低于标称值80%。14.双向波除颤时，若首次200J失败，第二次能量应A.仍用200JB.降至150JC.升至360JD.固定300J答案：C解析：2020指南推荐序贯升阶，第二次可直接升至最大360J，以提高跨膜电位差。15.关于导电凝胶，下列说法正确的是A.可用超声耦合剂替代B.含盐量越高越好C.禁用含矿物油成分D.可涂抹于电极板边缘金属答案：C解析：矿物油会腐蚀电极板金属镀层，增加接触阻抗；超声耦合剂阻抗特性不匹配，易致灼伤。16.除颤仪在0℃环境存放2小时后立即使用，可能出现A.充电时间缩短B.能量输出升高C.电池保护禁止充电D.电容值增大答案：C解析：低温下电池化学反应速率下降，内部保护电路会禁止充电以防锂析出，需回温至5℃以上。17.同步电复律时，误将同步键置于“OFF”，放电落在T波前段，最可能诱发A.房颤B.室颤C.窦停D.房扑答案：B解析：T波前段对应心室易损期，此时放电极易诱发室颤，故称“RonT”现象。18.除颤仪的“时间戳”依赖于哪一模块A.高压变压器B.实时时钟电池C.语音芯片D.热敏打印头答案：B解析：实时时钟电池（纽扣电池）独立于主电源，确保断电后时间继续运行，保证事件记录准确。19.对于体重3kg新生儿，室颤时首次除颤能量为A.10JB.20JC.30JD.4J答案：D解析：新生儿首次推荐4J/kg，3kg即12J，但选项无12J，最接近且不超过的是4J（按设备最小步进）。20.除颤仪显示“Chargingtime>30s”，首先应A.更换电极板B.检查电池电量C.降低能量设定D.重启系统答案：B解析：充电时间延长90%以上由电池内阻升高导致，需优先检查电池健康状态。二、多项选择题（每题2分，共10分。每题至少有两个正确答案，多选、少选、错选均不得分）21.下列哪些情况会导致除颤仪无法充电A.电池电量耗尽B.高压继电器粘连C.充电变压器开路D.电极板电缆断路E.打印纸缺纸答案：A、B、C解析：电极板电缆断路仅影响放电回路，缺纸与充电无关；其余三项均直接阻断高压生成。22.关于经胸阻抗，正确的有A.与电极板面积成反比B.随放电次数增加而降低C.受呼气末肺容量影响D.女性通常高于男性E.导电凝胶可下降30–50%答案：A、C、E解析：阻抗与面积成反比；肺含气量越高阻抗越大；凝胶可显著降低接触阻抗；性别差异无统计学意义；多次放电因皮肤灼伤反而升高。23.除颤仪维护中，需每月执行的项目包括A.外观检查B.电池完全充放电C.能量精度校验D.高压电容reformingE.语音音量测试答案：B、C、D解析：外观与音量属每日/每周；每月需深度充放电、精度校验及电容reforming以防电解液退化。24.下列哪些心律被AED判定为“可电击”A.室颤B.无脉室速C.尖端扭转型室速D.细颤（振幅<0.1mV）E.窦性心动过速答案：A、B、C解析：细颤振幅过低算法可能拒电击；窦速有脉，AED不提示电击。25.同步电复律绝对禁忌证包括A.洋地黄中毒伴房颤B.严重低钾血症C.主动脉夹层未控制D.急性心梗24小时内伴室上速E.食管超声发现左房血栓答案：A、B、E解析：洋地黄中毒与低钾易致室颤；左房血栓可致动脉栓塞；主动脉夹层与急性心梗非绝对禁忌，需权衡。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）26.除颤仪的高压电容容量随时间衰减，但不会影响最大输出能量。答案：×解析：容量衰减直接导致储能下降，最大输出能量随之降低，需定期reforming。27.电极板导电凝胶干涸后，可用生理盐水纱布临时替代。答案：√解析：生理盐水可提供离子导电通路，但阻抗略高于专用凝胶，仅作应急。28.对于植入起搏器患者，体外除颤后必须重新程控起搏器。答案：√解析：除颤电流可致起搏器复位或参数漂移，术后需常规程控确认阈值与感知。29.AED提示“无需电击”即代表患者已恢复自主循环。答案：×解析：AED仅判断心律，不评估脉搏；需结合临床判断，继续CPR直至ROSC。30.除颤仪的语音模块音量大小会影响放电能量输出。答案：×解析：语音与高压回路独立，音量大小仅影响提示效果，与能量无关。31.双向波除颤后，心电图出现短暂窦停属于正常现象。答案：√解析：高压电流可抑制窦房结，出现<5s窦停无需特殊处理，持续停搏需紧急起搏。32.电极板金属面出现氧化斑点，可用酒精纱布用力擦拭。答案：×解析：酒精会腐蚀镀银层，应使用中性清洁剂轻擦，再用清水擦干。33.除颤仪电池完全耗尽后，可继续边充电边放电抢救。答案：×解析：除颤仪设计禁止边充边放，防止瞬间大电流损坏电源管理模块。34.同步电复律时，若患者突发抽搐，应立即按下放电键。答案：×解析：抽搐提示可能已转室颤，应取消同步，立即改为非同步除颤。35.除颤仪的“事件记录”可导出为XML格式供质控分析。答案：√解析：主流品牌支持XML/HL7格式，便于接入医院质控系统。四、填空题（每空1分，共10分）36.成人经胸阻抗平均值约为______Ω，儿童约为______Ω。答案：70–80、50–60解析：成人胸壁厚、肺容量大，阻抗高于儿童。37.除颤仪高压电容的reforming是指通过______电压缓慢充电至额定值并保持______分钟，以修复______。答案：低、30、电介质氧化膜解析：长期不用会导致氧化膜退化，低电压长时充电可重建绝缘。38.AED的算法更新通常通过______接口或______卡完成。答案：USB、SD解析：便于现场升级，无需返厂。39.电极板标记“STERILE”仅表示______，并不等同于______。答案：出厂无菌、可植入体内解析：仅用于体外，禁止植入。40.除颤仪的“能量精度”允许误差为±______%，若实测180J而设定200J，则______（合格/不合格）。答案：±15、合格解析：±15%即170–230J范围，180J在范围内。五、简答题（每题6分，共30分）41.简述双向波除颤与单向波除颤在心肌损伤机制上的差异。答案：单向波放电电流方向固定，持续时间长（>5ms），易致钠通道持续开放，细胞内钙超载，产生“电穿孔”样损伤；双向波先正后负，第二相可部分中和残留电荷，缩短总刺激时间，减少钙内流及自由基生成，故心肌酶升高幅度低，组织学可见局灶性肌丝断裂减少，凋亡指数下降。临床研究显示，BTE波除颤后肌钙蛋白I峰值较单向波降低约30%，对左室收缩功能影响更小。42.叙述除颤仪电池深度放电的操作流程及注意事项。答案：流程：①确认设备处于待机状态，连接模拟负载；②设置最大能量360J，连续放电至无法充电；③静置10min，再次尝试充电，若仍失败表明电量耗尽；④立即用原装充电器连续充电6–8h至绿灯常亮；⑤完成后再做三次充放电循环以校准电量计。注意事项：放电过程需远离患者，避免误触；镍氢电池每3月一次，锂离子每6月一次；深度放电后24h内禁止再次深度放电；充电环境15–25℃，禁止在0℃以下充电；记录循环次数，超过500次需考虑更换。43.说明同步电复律术前抗凝策略及INR目标值。答案：房颤≥48h或持续时间不明者，需提前3周口服华法林，INR2.0–3.0；或新型口服抗凝药（NOAC）足量3周；若需紧急复律，先行经食道超声排除左房血栓，复律后继续抗凝至少4周。INR<2.0血栓风险升高，>3.0出血风险增加，需每周监测；复律前24h内必须确认INR达标，否则推迟手术。44.列举除颤仪高压故障排查的五个关键测试点及正常范围。答案：①高压电容容量：标称值±10%；②充电时间：≤15s（200J）；③漏电电流：<50μA（DC5kV）；④能量精度：设定值±15%；⑤放电波形宽度：BTE第一相5–6ms，第二相3–4ms，允许误差±0.2ms。使用高压探头与示波器配合能量分析仪完成，任何一项超限需更换高压模块。45.描述在移动ICU救护车内使用除颤仪的特殊注意事项。答案：①车辆停稳后方可放电，避免加速度干扰ECG判读；②使用车载逆变电源时，确保接地良好，防止漏电；③电极板固定带需额外加固，防止颠簸脱落；④充电前关闭车内高频电刀、吸引器，减少电磁干扰；⑤若使用AED，关闭车辆发动机，避免震动被误判为胸外按压；⑥记录时间需与GPS时钟同步，确保院前院内数据一致；⑦低温环境下，先将电池放入保温袋，维持>5℃；⑧若需除颤于担架床上，需移除金属护栏，防止电流分流。六、案例分析题（每题10分，共20分）46.病例：68kg男性，急性心梗2h，监护示室颤，首次200JBTE除颤失败，仍室颤，充电360J时设备报警“Energydeliveryaborted，impedance>250Ω”。查电极板位置正确，胸毛已剃，导电凝胶充足，患者呼气末CO₂15mmHg。问题：（1）分析阻抗过高原因；（2）给出后续处理步骤；（3）若仍失败，下一步高级策略。答案：（1）原因：①肺过度充气致CO₂低，胸廓膨胀；②凝胶层过厚形成电容效应；③电极板压力不足，接触面积<70%；④皮下气肿或大量体液潴留。（2）步骤：①立即予面罩加压通气，减少