内镜室清洗操作考试题及答案要点

内镜室清洗操作考试题及答案要点一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.内镜使用后立即进行床旁预清洗的主要目的是（）A.杀灭全部微生物B.防止生物膜形成C.降低消毒剂浓度D.节约清洗用水答案：B2.下列哪项不是《软式内镜清洗消毒技术规范》WS5072016规定的“终末漂洗”用水标准（）A.细菌总数≤10CFU/100mLB.生产方法为反渗透C.电导率≤15μS/cm（25℃）D.无菌水可直接使用答案：D3.对十二指肠镜抬钳器管道进行刷洗时，最小有效刷洗长度应不少于（）A.100cmB.120cmC.150cmD.200cm答案：C4.使用2%碱性戊二醛消毒支气管镜，在20℃条件下的最短消毒时间为（）A.20minB.30minC.45minD.60min答案：B5.关于全自动清洗消毒机（AWD）的装载原则，错误的是（）A.镜体悬挂角度≥5°B.所有管腔接口必须单独连接C.不同患者内镜可叠放以节约循环D.装载后须确认管路无扭曲答案：C6.手工清洗时，酶洗液“一镜一换”的依据是（）A.酶蛋白可降解自身B.污染物迅速降低酶活性C.酶液易挥发D.成本控制需要答案：B7.对清洗质量进行ATP生物荧光监测，合格阈值应为（）A.≤10RLUB.≤50RLUC.≤200RLUD.≤500RLU答案：C8.下列哪种材料制成的内镜附件禁止超声清洗（）A.不锈钢B.钛合金C.聚醚醚酮（PEEK）D.铝镁合金答案：D9.关于邻苯二甲醛（OPA）的使用，下列说法正确的是（）A.需添加活化剂B.对分枝杆菌杀灭速度低于戊二醛C.最小有效浓度为0.3%D.对蛋白质凝固作用强答案：C10.内镜干燥步骤推荐使用的酒精浓度为（）A.75%乙醇B.80%异丙醇C.95%乙醇D.无水甲醇答案：C11.清洗消毒室空气菌落数监测频率应不少于（）A.每天一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次答案：C12.对结核分枝杆菌污染内镜进行灭菌，优先选择的低温方法是（）A.环氧乙烷B.过氧化氢等离子体C.2%戊二醛浸泡10hD.过氧乙酸0.2%30min答案：B13.内镜清洗槽的消毒频次，下列哪项符合规范（）A.每做完一条内镜即用75%乙醇擦拭B.每日工作结束后用含氯500mg/L擦拭C.每周用2%戊二醛浸泡30minD.每月紫外线照射一次答案：B14.关于内镜附件的灭菌，下列说法正确的是（）A.活检钳可仅高水平消毒B.一次性活检钳可重复灭菌5次C.可重复使用附件必须灭菌D.细胞刷消毒后可不干燥答案：C15.内镜管腔堵塞时，首选的处理方法是（）A.用金属通条强力疏通B.用高压气枪≥0.6MPa冲击C.用50mL注射器抽吸酶液反复冲洗D.直接送厂家维修答案：C16.对清洗刷的监测要求，下列哪项正确（）A.每周检查一次刷毛脱落B.刷头可反折存放节约空间C.一用一消毒，丢失后无需追溯D.刷杆长度可比实际管道短10cm答案：A17.使用含氯消毒剂后必须立即进行的步骤是（）A.中和剂浸泡B.无菌水终末漂洗C.75%乙醇冲洗D.自然晾干答案：B18.内镜追溯系统必须记录的数据不包括（）A.患者姓名B.主刀医生C.清洗人员工号D.消毒批号答案：B19.关于内镜储存柜，错误的是（）A.柜内循环风应经HEPA过滤B.悬挂角度≥15°C.可与其他器械混放D.每日记录温湿度答案：C20.发生化学灼伤后，应立即持续冲洗的时间不少于（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C21.对过氧乙酸消毒剂的监测，每日必须测定的是（）A.有效浓度B.pHC.密度D.色度答案：A22.内镜清洗消毒人员最应接种的疫苗是（）A.流感疫苗B.乙肝疫苗C.麻腮风疫苗D.霍乱疫苗答案：B23.关于生物膜，下列说法错误的是（）A.生物膜可降低消毒剂敏感性B.刷洗可有效破坏生物膜C.生物膜内细菌代谢活跃D.生物膜肉眼不可见答案：C24.使用戊二醛时，职业接触限值（8hTWA）为（）A.0.05ppmB.0.1ppmC.0.2ppmD.0.5ppm答案：B25.内镜清洗质量不合格时，重新处理的流程首选（）A.立即重新消毒B.返回至酶洗步骤C.返回至初洗步骤D.直接报废答案：C26.对清洗槽进行生物学监测，采样方法为（）A.拭子法B.压印法C.淋洗法D.空气沉降法答案：A27.内镜消毒后残留戊二醛的检测方法是（）A.试纸法B.滴定法C.气相色谱法D.紫外分光法答案：C28.关于内镜运输车的清洁，正确的是（）A.每日用含氯1000mg/L擦拭B.每周用75%乙醇擦拭C.污染后随时清洁消毒D.无需清洁，仅防尘即可答案：C29.内镜清洗消毒室的通风换气次数应不少于（）A.4次/hB.6次/hC.10次/hD.15次/h答案：C30.发生内镜相关感染暴发时，首要措施是（）A.立即关闭内镜室B.封存同批次消毒剂C.召回并重新处理可疑内镜D.上报医务部答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况必须做内镜灭菌而非高水平消毒（）A.进入无菌组织B.经食管超声探头C.支气管肺泡灌洗D.胆道子母镜E.胃镜活检后答案：A、B、D32.关于酶洗液的使用，正确的是（）A.水温35℃最佳B.浸泡≥3minC.可超声协同D.一镜一换E.可反复使用24h答案：A、B、C、D33.内镜终末漂洗用水微生物监测采样点包括（）A.反渗水出口B.清洗槽排水口C.自动清洗机最后漂洗口D.酒精灌注口E.储水罐内壁答案：A、C34.下列哪些属于高水平消毒剂（）A.2%戊二醛B.0.55%OPAC.0.2%过氧乙酸D.含氯500mg/LE.7.5%过氧化氢答案：A、B、C、E35.内镜清洗消毒人员职业防护装备包括（）A.口罩B.护目镜C.防渗透围裙D.双层手套E.正压呼吸器答案：A、B、C、D36.下列哪些操作可导致内镜损坏（）A.超声清洗整机B.使用金属刷通过弯曲部C.酒精未干燥即收藏D.戊二醛超时浸泡E.运输时镜端悬空答案：A、B、C、D、E37.内镜清洗消毒记录应保存的最低年限为（）A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年答案：D38.关于内镜消毒剂浓度监测，正确的是（）A.戊二醛每日一次B.OPA每日一次C.过氧乙酸每批次一次D.含氯消毒剂现配现测E.记录保存≥6个月答案：A、B、C、D、E39.内镜室应配备的应急设备包括（）A.洗眼器B.紧急冲淋装置C.氧气瓶D.化学吸附垫E.通风排毒柜答案：A、B、D40.下列哪些属于内镜清洗效果监测的客观指标（）A.目测无可见污物B.ATP生物荧光≤200RLUC.蛋白残留≤6.4μg/cm²D.血红蛋白残留≤2.2μg/cm²E.细菌计数≤10CFU/件答案：A、B、C、D三、填空题（每空1分，共20分）41.软式内镜清洗消毒应遵循的基本原则为：________、________、________、________。答案：先清洗后消毒、彻底刷洗管腔、选择合适消毒剂、彻底干燥储存42.床旁预清洗应在内镜退出人体后________分钟内完成，使用________mL以上含酶溶液。答案：5、10043.手工清洗时，刷洗方向应________插入，________退出，禁止________。答案：单向、单向、反复来回44.反渗水细菌内毒素限值为________EU/mL，生产装置滤芯更换周期不超过________个月。答案：0.25、645.戊二醛活化后连续使用最长不得超过________天，OPA连续使用最长不得超过________天。答案：14、1446.内镜管腔干燥应使用________ml95%乙醇冲洗后再用________风量≥________L/min的洁净空气吹干。答案：50、0.2、3047.清洗消毒室相对湿度应控制在________%～________%，温度________℃～________℃。答案：30、60、16、2748.发生职业暴露后，应在________小时内报告院感科，并在________小时内采血检测基线。答案：1、2449.内镜附件灭菌后应存放于________袋内，有效期________天；若包装破损应________。答案：无菌、180、重新灭菌50.消毒后内镜每季度进行生物学监测，采样部位为________和________，培养________小时，无菌生长为合格。答案：吸引/活检口、先端部、48四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.一次性使用的水瓶盖可以反复用于不同患者。（）答案：×52.0.2%过氧乙酸对结核分枝杆菌的杀灭时间比2%戊二醛短。（）答案：√53.内镜清洗刷可经高温高压灭菌后重复使用。（）答案：√54.使用含氯消毒剂后无需中和，直接用无菌水冲洗即可。（）答案：×55.邻苯二甲醛对眼睛有染色作用，接触后应立即大量清水冲洗。（）答案：√56.内镜储存柜内HEPA过滤器更换周期为每年一次即可。（）答案：×57.全自动清洗消毒机可完全替代手工刷洗步骤。（）答案：×58.内镜管腔堵塞可用3%过氧化氢浸泡后再冲洗。（）答案：√59.消毒后内镜外表面可用无菌纱布蘸取75%乙醇擦拭干燥。（）答案：√60.内镜清洗消毒人员指甲长度应≤2mm，禁止佩戴人工指甲。（）答案：√五、简答题（封闭型，共6题，每题5分，共30分）61.简述床旁预清洗的三步法及注意事项。答案：第一步：立即用含酶湿纱布擦拭插入部外表面，去除肉眼可见污物；第二步：使用50mL含酶水经活检口反复冲洗吸引/送气送水管道，直至流出液清澈；第三步：将内镜放入加盖密闭容器，避免干燥。注意事项：时间≤5min，防止污染物干结；容器需标识患者信息；运输过程避免碰撞。62.列出手工清洗时“五件套”工具名称及各自用途。答案：1.长软毛刷：刷洗管道；2.短柄刷：刷洗按钮槽；3.管道清洗棉棒：清洁注气注水阀；4.细胞刷：清洁活检管道；5.专用注射器：灌注酶液、消毒液、酒精及空气。63.简述高水平消毒与灭菌的判定标准。答案：高水平消毒：杀灭除细菌芽孢外所有微生物，定量杀灭对数值≥5log10；灭菌：杀灭所有微生物包括芽孢，无菌保证水平SAL≤10^6。64.简述内镜清洗消毒室通风设计的三大要点。答案：1.定向气流：清洁区→污染区，压差≥5Pa；2.换气次数≥10次/h，新风≥2次/h；3.排风口设于低位，经活性炭+HEPA处理后高空排放，远离新风取风口。65.简述发生戊二醛溅入眼睛的应急处理流程。答案：立即撤离污染区→持续用流动清水冲洗至少15min→翻开上下眼睑彻底冲洗→就近就医→填写职业暴露报告→随访眼科及呼吸症状。66.简述内镜消毒剂浓度监测的“试纸法”操作步骤。答案：取试纸一条→浸入待测液1秒→甩掉多余液体→室温静置30秒→与标准色板比对→记录浓度值→若低于最低有效浓度立即更换消毒液→记录并签名。六、应用题（综合类，共4题，每题10分，共40分）67.计算题：某科室每日使用胃镜30条，肠镜20条，每条胃镜平均需2%戊二醛6L，肠镜8L。若采用中央供液系统，储罐有效容积500L，活化后最长使用14天，问：该储罐至少每几天需完全更换一次？（损耗系数按1.1计，储罐剩余≤5%即需更换）答案：每日总用量=(30×6+20×8)×1.1=330×1.1=363L；储罐可用95%即475L；475÷363≈1.3天，故至少每1天需完全更换一次。68.分析题：一条十二指肠镜在AWD循环结束后，ATP检测值为450RLU，目测无污物，分析可能原因并提出改进措施。答案：原因：1.抬钳器管道刷洗不到位；2.酶液超时使用活性下降；3.AWD最后漂洗水被污染；4.酒精干燥不足残留水分。改进：1.手工补充刷洗抬钳器管道；2.每循环更换酶液；3.检测反渗水微生物并更换滤芯；4.延长干燥吹风时间至5min；5.重新清洗消毒并复测ATP≤200RLU。69.综合题：内镜室接到通知，某患者术后被诊断为多重耐药结核，其使用过的支气管镜如何处理？答案：立即将该镜返回清洗消毒室→单独放置于污染区→手工彻底刷洗管腔→使用0.2%过氧乙酸浸泡30min灭菌→无菌水终末漂洗→95%乙醇干燥→独立包装→贴橙色“MDRTB”标识→灭菌后储存于专用柜→追溯系统完整记录→次日使用前再次灭菌→通知后续使用者加强防护。70.设计题：请为新建内镜中心设计一条“单镜最短清洗消毒流程时间轴”（含手工+AWD联合模式），并标明关键控制点（KCP）。答案：时间轴（min）：0'床旁预清洗→5'转运→7'初洗（KCP1：目测无污