精神卫生专业人员培训结业测试题库及答案

精神卫生专业人员培训结业测试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.我国《精神卫生法》正式施行的日期是（）A.2012年10月26日B.2013年5月1日C.2014年1月1日D.2015年3月15日答案：B2.下列哪项不属于重性精神疾病的诊断范畴（）A.精神分裂症B.双相情感障碍C.强迫障碍D.偏执性精神病答案：C3.对疑似精神障碍患者实施非自愿住院治疗的“危险性”标准是指（）A.存在自杀意念B.存在他伤或自伤的现实危险C.社会功能受损D.丧失自知力答案：B4.在精神检查中，最能反映患者认知功能的项目是（）A.情感反应B.意识状态C.记忆力D.意志行为答案：C5.下列抗精神病药中，引起代谢综合征风险最高的是（）A.氟哌啶醇B.氯氮平C.阿立哌唑D.齐拉西酮答案：B6.对于首发精神分裂症患者，急性期治疗推荐的抗精神病药物剂量折合氯丙嗪等效剂量为（）A.50～150mg/日B.200～400mg/日C.300～600mg/日D.800～1200mg/日答案：C7.下列哪项不是锂中毒的早期表现（）A.粗大震颤B.腹泻C.体温降低D.共济失调答案：C8.关于电休克治疗（MECT），下列说法正确的是（）A.绝对禁忌证为颅内占位B.治疗前无需常规监测生命体征C.双侧电极放置较单侧疗效更佳但认知损害更大D.治疗频率通常为每周1次答案：C9.儿童孤独症的核心症状不包括（）A.社会交往障碍B.语言发育延迟C.刻板重复行为D.突发妄想答案：D10.对抑郁发作患者进行自杀风险评估时，最需优先询问的是（）A.是否合并焦虑B.是否已制定具体计划C.是否合并人格障碍D.是否有罪恶妄想答案：B11.下列哪项属于第二代抗精神病药物的“独特”不良反应（）A.急性肌张力障碍B.粒细胞缺乏C.QTc延长D.高泌乳素血症答案：B12.关于阿尔茨海默病（AD）的描述，错误的是（）A.早期出现近记忆减退B.可伴发抑郁症状C.头颅MRI可见海马萎缩D.起病常呈阶梯式恶化答案：D13.对焦虑障碍患者实施认知行为治疗（CBT）的核心技术是（）A.自由联想B.系统脱敏C.释梦D.情感宣泄答案：B14.下列哪项量表用于评估阴性症状（）A.PANSSB.HAMDC.YMRSD.BPRS答案：A15.关于精神药物妊娠安全分级，正确的是（）A.锂盐属于B级B.帕罗西汀属于D级C.奥氮平属于X级D.拉莫三嗪属于C级答案：B16.对酒精依赖患者进行戒断治疗，首选药物为（）A.纳曲酮B.地西泮C.双硫仑D.阿坎酸答案：B17.下列哪项不是分离转换障碍的典型表现（）A.失明B.失聪C.肢体瘫痪D.静止性震颤答案：D18.关于精神卫生社区康复，错误的是（）A.以医院为中心B.强调功能训练C.鼓励家属参与D.采用个案管理答案：A19.下列哪项属于心境稳定剂（）A.卡马西平B.喹硫平C.氟西汀D.苯海索答案：A20.关于自杀的“三级预防”，二级预防主要指（）A.普及心理健康知识B.早期识别与干预高危人群C.降低自杀致死率D.建立危机干预热线答案：B21.下列哪项不是抗抑郁药停药综合征的常见症状（）A.头晕B.感觉异常C.躁狂发作D.情绪波动答案：C22.关于人格障碍的描述，正确的是（）A.起病急骤B.持续至少6个月C.与应激事件呈直接因果关系D.行为模式偏离文化期望答案：D23.对精神分裂症患者进行家庭干预，最重要的目标是（）A.提高服药依从性B.降低家庭情感表达C.增加社会支持D.改善经济水平答案：B24.下列哪项检查对诊断神经性厌食最具特异性（）A.血常规B.心电图C.骨密度D.体重指数≤17.5答案：D25.关于强迫症（OCD）的药物治疗，一线选择为（）A.氯米帕明B.氟伏沙明C.阿米替林D.米氮平答案：B26.下列哪项属于“阳性”症状（）A.情感淡漠B.思维贫乏C.幻觉D.意志减退答案：C27.关于躁狂发作睡眠障碍的特点，正确的是（）A.早醒B.入睡困难C.睡眠需要减少D.深睡眠增加答案：C28.下列哪项不是抗精神病药长效针剂的优势（）A.减少漏服B.血药浓度平稳C.立即起效D.改善依从性答案：C29.对老年抑郁患者，药物起始剂量通常为成人推荐剂量的（）A.1/4B.1/2C.等量D.双倍答案：B30.关于注意缺陷多动障碍（ADHD）的药物治疗，一线选择为（）A.托莫西汀B.哌甲酯C.可乐定D.利培酮答案：B31.下列哪项属于“情感稳定”标志（）A.情绪高涨B.情绪低落后迅速平复C.情绪倒错D.情绪迟钝答案：B32.关于精神药物基因组学，错误的是（）A.CYP2D6影响帕罗西汀代谢B.HLAB1502与卡马西平致SJS相关C.CYP2C19与氯氮平代谢无关D.可指导个体化用药答案：C33.下列哪项不是谵妄的核心症状（）A.意识障碍B.注意力缺陷C.定向障碍D.思维奔逸答案：D34.对产后精神病，首选治疗为（）A.电休克B.锂盐C.喹硫平D.舍曲林答案：A35.下列哪项属于“非快速眼动”睡眠障碍（）A.梦魇障碍B.睡行症C.快速眼动行为障碍D.发作性睡病答案：B36.关于精神科医患沟通，错误的是（）A.保持目光接触B.使用专业术语增强权威C.倾听共情D.避免批判答案：B37.下列哪项属于“心理创伤”后急性期反应（）A.闪回B.人格解体C.病理性激情D.持续回避答案：A38.对合并糖尿病的精神分裂症患者，首选抗精神病药为（）A.奥氮平B.氯氮平C.齐拉西酮D.阿立哌唑答案：D39.下列哪项不是精神科急诊处理原则（）A.快速控制危险B.明确病因再处理C.保护患者安全D.必要时约束答案：B40.关于精神卫生统计指标，正确的是（）A.患病率=新发病例/同期平均人口B.时点患病率反映某一时间点现患人数C.病死率=治愈人数/患病人数D.罹患率与暴露人口无关答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于抗精神病药常见锥体外系反应的有（）A.急性肌张力障碍B.静坐不能C.迟发性运动障碍D.恶性综合征答案：ABC42.下列哪些属于支持性心理治疗技术（）A.倾听B.安慰C.保证D.释义答案：ABC43.下列哪些药物可用于双相抑郁急性期（）A.喹硫平B.拉莫三嗪C.锂盐D.帕罗西汀单药答案：ABC44.下列哪些属于“4A”症状（Bleuler）（）A.联想松弛B.情感淡漠C.矛盾意向D.孤独症答案：ABCD45.下列哪些属于自杀高危信号（）A.写遗书B.赠送珍贵物品C.情绪突然好转D.谈论死亡答案：ABCD46.下列哪些属于认知功能评估量表（）A.MMSEB.MoCAC.ADASCogD.HAMA答案：ABC47.下列哪些属于精神药物相互作用酶（）A.CYP3A4B.CYP2D6C.CYP2C19D.Pgp答案：ABCD48.下列哪些属于老年期痴呆可逆性原因（）A.甲减B.正常颅压脑积水C.维生素B12缺乏D.神经梅毒答案：ABCD49.下列哪些属于家庭情感表达（EE）高指标（）A.批评B.敌意C.情感过度卷入D.冷漠答案：ABC50.下列哪些属于精神康复“功能训练”模块（）A.生活技能B.药物自我管理C.症状监控D.认知矫正答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）51.精神分裂症国际疾病分类ICD11要求症状持续至少________个月。答案：652.治疗抑郁症的“足量足疗程”中，维持期治疗一般建议至少________个月。答案：653.锂盐治疗窗血清浓度为________mmol/L。答案：0.6～1.054.抗精神病药所致恶性综合征核心高热体温常超过________℃。答案：38.555.精神科保护性约束连续使用不得超过________小时，必要时重新评估。答案：456.老年患者使用苯二氮卓类药物，应首选半衰期________的剂型。答案：短57.电休克治疗前需常规监测血钾，低于________mmol/L需纠正。答案：3.558.强迫症行为治疗暴露反应预防（ERP）每周至少________次。答案：359.注意缺陷多动障碍（ADHD）诊断要求症状在________岁以前出现。答案：1260.孤独症谱系障碍患病率最新报道约为________%。答案：161.双相障碍终生患病风险约为________%。答案：1～262.抗抑郁药帕罗西汀的半衰期约为________小时。答案：2463.氯氮平治疗前必须检查绝对中性粒细胞计数（ANC）≥________×10⁹/L。答案：1.564.老年抑郁患者使用西酞普兰，FDA建议最大剂量为________mg/日。答案：2065.精神药物临床试验中，NNT含义是________。答案：NumberNeededtoTreat，需要治疗多少例患者才能增加1例有效66.谵妄诊断要求症状在________小时内波动。答案：2467.神经性贪食诊断要求平均每周至少________次暴食。答案：168.失眠障碍CBTI推荐睡眠限制疗法，初始卧床时间限制为平均睡眠时长加________分钟。答案：3069.精神科急诊快速镇静，首选药物为________。答案：氟哌啶醇联合异丙嗪70.我国精神卫生服务指标要求社区在册患者规范管理率≥________%。答案：80四、简答题（每题6分，共30分）71.简述非自愿住院的法律程序要点。答案：1.两名精神科执业医师（其中1名主治医师以上）独立诊断并评估危险性；2.医疗机构指定人员审核并出具意见书；3.监护人或单位/村（居）委会同意并签字；4.医疗机构在24小时内向县级卫生行政部门备案；5.患者或监护人可在3日内向县级医学鉴定机构申请再次诊断；6.仍有异议可在收到鉴定结论后15日内向市级医学鉴定机构申请最终鉴定；7.住院期间每3个月重新评估，必要时终止非自愿住院。72.列出抗精神病药所致代谢综合征的监测指标及频率。答案：1.体重、BMI：基线、4周、8周、12周，以后每3月；2.腰围：基线、每6月；3.血压：基线、每3月；4.空腹血糖或HbA1c：基线、12周，以后每年；5.血脂（TC、TG、HDL、LDL）：基线、12周，以后每年；6.必要时加做口服糖耐量试验、肝肾功能、心电图。73.简述双相障碍抑郁发作与单相抑郁的临床鉴别要点。答案：1.既往躁狂/轻躁狂史；2.首次发作年龄早（<25岁）；3.抑郁发作伴精神病性症状或混合特征；4.抑郁发作伴反相植物症状（睡眠多、食欲增、体重增）；5.抑郁发作伴情绪不稳、易激惹；6.抗抑郁药诱发躁狂/轻躁狂；7.家族史双相障碍；8.发作性病程，缓解期完全。74.简述精神科暴力风险评估“五步流程”。答案：1.收集资料：病史、既往暴力、物质滥用、人格特征、社会支持；2.风险识别：使用结构化工具如HCR20、BVC；3.风险分析：静态因子与动态因子权重；4.风险预测：低、中、高三级；5.风险管理：个性化干预计划，包括药物、心理、环境、法律措施，并定期复评。75.简述认知行为治疗（CBT）治疗强迫症的步骤。答案：1.心理教育，建立治疗联盟；2.认知重构：识别高估危险、完美主义、过度责任等核心信念；3.制定暴露等级表：由低到高引发焦虑的触发情境；4.暴露反应预防（ERP）：逐步暴露于触发情境，禁止仪式行为，记录焦虑曲线；5.技能训练：放松、正念、问题解决；6.预防复发：识别早期复发信号，制定应对策略，布置家庭作业，定期随访。五、案例分析题（每题20分，共40分）76.患者，男，22岁，大学生。近3个月出现成绩下降，常独自发笑，称“听到有人议论我”，认为同学在其手机植入芯片监控，夜间睡眠差。2天前于宿舍内突然殴打室友，被辅导员送入院。体检无阳性体征。血常规、生化、甲状腺功能、头颅CT均正常。尿毒品筛查阴性。问题：（1）给出初步诊断及诊断依据；（2）列出鉴别诊断；（3）制定急性期药物治疗方案（含药物、剂量、疗程、监测）；（4）简述法律程序。答案：（1）初步诊断：精神分裂症（F20.9），依据：症状≥1个月（幻觉、妄想、行为紊乱），社会功能受损，排除器质性疾病与物质依赖。（2）鉴别诊断：1.物质所致精神病（已排除）；2.双相障碍伴精神病性症状（无明确情感高涨或低落主诉）；3.妄想性障碍（无突出幻觉及阴性症状）；4.脑器质性精神障碍（影像及实验室阴性）。（3）药物治疗：首选利培酮口服，起始1mg/日，第3天加至2mg/日，第7天加至4mg/日，最大6mg/日；疗程至少4～6周评估疗效；若无效换用阿立哌唑或氯氮平；合并苯海索2mg/日预防锥体外系反应；监测体重、血压、心电图、泌乳素、肝肾功能；若激越明显可肌注氟哌啶醇5mg+异丙嗪25mg。（4）法律程序：患者存在他伤危险，符合非自愿住院标准；按“双医师评估—机构审核—监护人同意—县级备案”流程执行；告知患者及监护人权利；3日内可申请再次诊断；住院期间每3个月复评危险性。77.患者，女，35岁，会计。因“情绪低落、兴趣减退伴自杀观念1月”入院。1年前曾有“情绪高涨、话多、花钱多”持续2周，未就医。母系亲属有“躁狂症”史。HAMD24评分32分，YMRS评分4分。实验室检查：TSH1.2mIU/L，余正常。问题：（1）给出诊断及亚型；（2）制定药物治疗方案（含药物、剂量、不良反应防范）；（3）若患者计划怀孕，如何调整药物；（4）出院后社区随访要点。答案：（1）诊断：双相Ⅱ型障碍，目前中度抑郁发作（F31.3），依据：既往轻躁狂+目前抑郁，功能受损。（2）药物治疗：1.心境稳定剂：喹硫平缓释片，起始50mg睡前，第4天加至300mg，目标300～600mg/日；或拉莫三嗪，起始25mg/日，每2周加25mg，目标200mg/日；2.避免单用抗抑郁药；3.若抑郁重，可短期联合安非他酮150mg/日，≤8周；4.预防转躁：监测YMRS每2周；5.不良反应：喹硫平监测体重、血糖、QTc；拉莫三嗪监测皮疹，缓慢加量防SJS。（3）妊娠计划：1.孕前3月停用喹硫平或拉莫三嗪，若复发风险高可继续拉莫三嗪（妊娠相对安全，C级）；2.补充叶酸4mg/日；3.避免锂盐、丙戊酸、卡马西平（致畸风险高）；4.产科精神科联合门诊随访；5.产后48小时内恢复原有有效药物，防产后复发。（4）社区随访：1.建立健康档案，纳入重性精神疾病管理；2.每月电话或面访，每3月评估QIDSSR、YMRS；3.监测体重、血压、血糖、血脂每6月；4.心理教育：识别复发先兆、睡眠卫生、规律作息；5.家庭干预：降低高EE，指导配偶支持；6.提供职业康复资源，逐步恢复会计工作；7.若复发