2026年国家医学考试中心临床操作技能题库

2026年国家医学考试中心临床操作技能题库一、选择题（每题2分，共10题）说明：以下每题提供四个选项，请选择最符合题意的答案。1.患者，男，68岁，因“突发意识丧失，抽搐”入院，诊断为“癫痫持续状态”。紧急处理首选药物是？A.地西泮静脉注射B.氯硝西泮肌肉注射C.丙戊酸钠口服D.苯妥英钠静脉注射2.患者，女，45岁，因“突发胸痛伴呼吸困难”入院，心电图提示“ST段抬高型心肌梗死”。溶栓治疗禁忌证不包括？A.近3个月有活动性出血B.深静脉血栓形成C.颅内出血史D.血小板计数＜100×10⁹/L3.患者，男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血气分析显示pH7.25，PaCO₂65mmHg。治疗首选措施是？A.立即高流量吸氧B.持续低流量吸氧C.等离子置换D.机械通气4.患者，女，30岁，因“反复发作性关节肿痛”就诊，诊断为“类风湿关节炎”。下列药物中，最可能引起“狼疮样综合征”的是？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.来氟米特D.硫唑嘌呤5.患者，男，55岁，因“高热、寒战、尿频尿急”就诊，尿常规示白细胞酯酶阳性，尿蛋白（++）。最可能的诊断是？A.肾结核B.肾结石C.泌尿系感染D.肾血管畸形6.患者，女，28岁，因“停经50天，恶心呕吐”就诊，超声提示“宫内孕囊，未见胎心搏动”。诊断为“稽留流产”。处理首选方法是？A.期待疗法B.黄体酮保胎C.清宫术D.药物流产7.患者，男，40岁，因“车祸导致右胫骨开放性骨折”入院，现场急救时最重要的是？A.立即清创缝合B.胸部按压止血C.建立静脉通路D.行石膏固定8.患者，女，60岁，因“长期糖尿病史，出现足部干裂、麻木”就诊。预防足部溃疡的关键措施是？A.每日使用激素软膏B.定期自行修剪趾甲C.每日检查足部皮肤D.穿紧身靴子保暖9.患者，男，50岁，因“突发右上腹剧痛伴黄疸”就诊，肝功能示ALT1200U/L，胆红素85μmol/L。最可能的诊断是？A.胆囊炎B.肝炎C.胰头癌D.胆总管结石10.患者，女，25岁，因“突发呼吸困难、发绀”就诊，胸片提示“肺水肿”。紧急处理首选措施是？A.高流量吸氧B.快速利尿C.氧气湿化吸入D.气道插管二、案例分析题（每题10分，共5题）说明：以下每题提供一段病例资料，请根据资料回答问题。11.病例：患者，男，65岁，因“咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年”就诊。查体：桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音。肺功能检查提示FEV₁/FVC＜70%。诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。若患者合并II型呼吸衰竭（PaCO₂75mmHg，pH7.30），治疗首选措施是？A.立即无创正压通气B.高流量吸氧C.静脉滴注糖皮质激素D.行气管插管12.病例：患者，女，32岁，因“停经40天，阴道少量流血，伴腹痛”就诊。超声提示“宫内妊娠，未见胎心搏动，附件区包块”。诊断为“稽留流产”。若患者要求保留生育功能，处理首选方法是？A.期待疗法B.黄体酮保胎C.清宫术D.药物流产13.病例：患者，男，45岁，因“突发右上腹剧痛伴寒战、高热”就诊。查体：巩膜黄染，右上腹压痛、反跳痛。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞85%。诊断为“急性梗阻性化脓性胆管炎”。紧急处理首选措施是？A.抗生素静脉滴注B.立即胆道引流C.胆囊切除术D.保守治疗14.病例：患者，女，28岁，因“反复发作性关节肿痛、晨僵3年”就诊。查体：双手近端指间关节压痛（++），RF阳性，抗CCP抗体阳性。诊断为“类风湿关节炎”。若患者对甲氨蝶呤反应不佳，下一步治疗可考虑？A.加大甲氨蝶呤剂量B.换用柳氮磺吡啶C.联合使用生物制剂D.行关节置换术15.病例：患者，男，60岁，因“突发意识丧失，抽搐”入院，诊断为“癫痫持续状态”。若患者对地西泮静脉注射反应不佳，下一步治疗可考虑？A.氯硝西泮肌肉注射B.丙戊酸钠静脉注射C.苯妥英钠静脉注射D.水合氯醛保留灌肠答案与解析选择题1.A（癫痫持续状态首选地西泮静脉注射，负荷剂量10-20mg，必要时追加。）2.B（溶栓治疗禁忌证包括活动性出血、近期手术、血小板过低等，深静脉血栓形成不属于绝对禁忌。）3.B（COPD急性加重首选低流量吸氧，避免高流量吸氧导致CO₂潴留。）4.D（硫唑嘌呤易引起狼疮样综合征，甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特相对少见。）5.C（尿常规白细胞酯酶阳性提示泌尿系感染。）6.C（稽留流产处理首选清宫术，避免稽留时间过长导致子宫萎缩。）7.C（开放性骨折急救时最重要的是建立静脉通路，防止失血性休克。）8.C（糖尿病患者预防足部溃疡的关键是每日检查足部皮肤，及时发现异常。）9.D（右上腹剧痛伴黄疸，肝功能异常，符合胆总管结石表现。）10.A（肺水肿紧急处理首选高流量吸氧，纠正低氧血症。）案例分析题11.A（II型呼吸衰竭首选无创正压通气，避免气管插管风险。）12.C（稽留流产若要求保留生育功能，清宫术是首选。）13.B（急性梗阻性化脓性胆管炎