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文档简介

第五节新生儿颅内出血

主要由缺氧或产伤引起，早产儿多见。

1、产伤

2、缺氧病因与发病机制

3、医源性颅内出血

过多搬动婴儿输注高渗液体输液过快血压急剧上升出血频繁吸引机械通气不当

32周以下的早产儿大脑侧脑室和第四脑室周围的室管膜下、小脑软脑膜下的外颗粒层有胚胎生发层基质，这种组织是一个未成熟的毛细血管网，其血管壁缺乏胶原组织支撑，毛细管脆弱，当动脉压突然增高时，可导致毛细管破裂。临床表现

意识障碍

先兴奋，后抑制,嗜睡、昏迷颅内高压头围增大,囟门凸起，尖叫。呼吸障碍呼吸增快、呼吸减慢、呼吸暂停,发绀。

眼部症状

凝视、斜视、眼震颤、瞳孔不等大、对光反射减弱或消失。肌张力改变

减弱或亢进

原始反射:

减弱或消失

各类型颅内出血的特点1、硬脑膜下出血：多为产伤引起。2、原发性蛛网膜下腔出血：典型症状在生后第2天发生惊厥。头颅血肿

擦伤和瘀斑3、脑室周围脑室内出血：多见于早产儿。大部分在生后3天内发病，最常见的症状为拥抱反射消失，肌张力低下，淡漠及呼吸暂停。4、小脑出血：多发生在﹤32周早产儿，常合并肺透膜病等。辅助检查脑穿：CSF

影像学检查：头颅CT、B超治疗原则

1．镇静、止痉：地西泮（安定），苯巴比妥2．降低颅内压：地塞米松。有脑疝发生，可慎用脱水剂如甘露醇。

3．其他治疗：止血、恢复脑细胞功能的药物、处理合并症等护理诊断

1．潜在并发症颅内压增高。2．低效性呼吸型态3．有窒息的危险与惊厥、昏迷有关4、体温调节无效5、焦虑

护理措施

1．降低颅内压，密切观察病情变化

（1）安静少搬动，操作集中进行，头肩部抬高15-30°。（2）需头侧位时，整个躯体也应取同侧位，以保持头正中位，以免颈动脉受压。（3）密切病情观察、维持有效呼吸

①生命体征②临床表现：颅内压增高表现2.合理用氧，保持呼吸道通畅，维持血氧饱和度在85%-95%。3．维持体温稳定4．心理护理告知家属患儿病情的

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