2025年医院医用织物洗涤消毒管理制度

2025年医院医用织物洗涤消毒管理制度**2025年医院医用织物洗涤消毒管理制度**

**第一章总则**

1.**目的与依据:**

*阐述制定本制度的目的（保障患者和医务人员安全、防止交叉感染）。

*明确制定依据（相关法律法规、国家/行业标准、上级规定等）。

2.**适用范围:**

*明确本制度适用的医院内部科室、人员、以及所有医用织物的定义（如：手术衣、手术包布、隔离衣、防护服、病号服、床单被套、口罩、帽子等）。

*明确洗涤、消毒、储存、运送等环节均适用本制度。

3.**基本原则:**

*预防为主，安全第一。

*分类管理，规范操作。

*全程监控，责任到人。

*环境保护，节能降耗。

4.**管理职责:**

*明确医院感染管理部门、后勤保障部门（或专门洗涤中心）、使用科室等相关部门及人员的职责分工。

**第二章组织机构与人员职责**

1.**领导小组/管理部门:**

*设立医院医用织物洗涤消毒管理领导小组或指定管理部门（如洗涤中心管理办公室）。

*明确其核心职责（政策制定、监督执行、质量控制、应急处理等）。

2.**洗涤中心/部门职责:**

*具体负责医用织物的接收、分类、预处理、洗涤、消毒、烘干、整理、包装、运送等全过程操作。

*负责设备维护、环境消毒、记录管理、人员培训等。

3.**使用科室职责:**

*负责医用织物的分类收集、标识、交接、使用过程中的清洁维护（如适用）、及时送交洗涤中心。

*配合质量检查和反馈。

4.**人员资质与培训:**

*规定洗涤中心操作人员、管理人员、监督人员等必须具备的资质和健康要求。

*强调定期接受感染控制、操作规程、设备使用、职业安全等方面的培训，并考核合格后方可上岗。

**第三章医用织物分类与管理**

1.**分类标准:**

*根据污染风险等级，将医用织物分为不同类别（如：清洁类、半污染类、污染类/高危类）。

*详细界定各类织物的范围（如：手术类、接触患者体液类、接触患者皮肤类、公共区域使用类等）。

2.**标识管理:**

*规定不同类别织物在收集、运送、洗涤、储存各环节的标识要求（颜色、标签等）。

*确保标识清晰、规范、不易脱落。

3.**收集与运送:**

*规定各科室医用织物的收集方法和频次。

*规定专用收集容器和运送车辆的要求（防污染、密闭、清洁消毒）。

*明确交接流程和记录。

**第四章洗涤与消毒流程**

1.**接收与登记:**

*规定接收织物的流程，核对数量、检查包装和标识。

*建立接收登记制度。

2.**分类与预处理:**

*根据分类结果进行分离。

*进行必要的预处理（如：去污、去渍、拆解、挑拣等）。

3.**洗涤程序:**

*明确不同类别织物的洗涤方法、水温、洗涤剂/消毒剂的选择和使用浓度、洗涤时间、机械作用强度等参数。

*规定洗涤设备的操作规程。

4.**消毒程序:**

*明确消毒方法（如：热力消毒、化学消毒、紫外线消毒等）的选择依据。

*规定不同类别织物的具体消毒要求（温度、时间、消毒剂种类与浓度、监测指标等）。

*强调消毒效果的监测（如：微生物学监测、化学指示物监测等）。

5.**烘干与整理:**

*规定烘干温度、时间要求，确保织物干燥。

*进行必要的平整、折叠或打包整理。

6.**清洁与消毒（再处理）:**

*针对特定情况（如：接触特殊感染患者、疑似污染）规定额外的清洁消毒步骤。

**第五章质量监测与控制**

1.**过程监测:**

*规定对洗涤、消毒各环节操作参数（温度、时间、化学剂浓度等）进行实时监测和记录。

*定期对洗涤设备、消毒设备进行维护、校准和性能验证。

2.**终末消毒效果监测:**

*建立微生物学监测制度（如：对洗涤后的织物进行细菌总数、无菌检查等）。

*利用化学指示物（如：化学指示卡/条）进行物理化学参数的监测和验证。

3.**织物质量监测:**

*定期检查织物的清洁度、色泽、强度等物理性能。

*监测洗涤消毒过程对织物性能的影响。

4.**记录与反馈:**

*建立完善的各项操作记录、监测记录、设备维护记录等台账。

*建立质量反馈机制，对发现的问题及时整改。

**第六章储存与运送**

1.**储存要求:**

*规定洗涤消毒后织物的储存场所（专用库房）的要求（环境清洁、通风、防潮、防虫、防鼠、温湿度控制）。

*规定织物在库内的堆放方式（分类、离地、离墙、有序）。

*强调储存区与清洁区、污染区的严格区分。

2.**发放与运送:**

*规定织物出库的发放流程和核对制度。

*规定运送车辆和工具的要求（清洁、消毒、专用）。

*规定运送过程中的防护措施，防止交叉污染。

*明确与使用科室的交接程序和记录。

**第七章应急处置**

1.**污染事件:**

*制定发生大量突发污染（如：传染病暴发）时的应急流程。

*明确应急指挥、人员调配、资源保障、特殊处理方法等。

2.**设备故障:**

*规定主要洗涤、消毒设备发生故障时的应急预案和处置流程。

3.**质量事故:**

*制定出现洗涤消毒质量不合格时的追溯、隔离、销毁或重新处理等应急措施。

**第八章人员防护与健康监护**

1.**个人防护:**

*规定洗涤中心工作人员在不同操作环节（收集、预处理、洗涤、消毒、搬运等）必须佩戴的个人防护用品（手套、口罩、工作服、鞋套等）。

*强调操作过程中的安全防护。

2.**健康监护:**

*建立工作人员健康档案，定期进行体检（特别是传染病筛查）。

*明确患有传染病或其他不适宜从事相关工作的人员的调岗要求。

**第九章培训与持续改进**

1.**培训制度:**

*强调定期对全院相关人员（管理人员、操作人员、使用科室人员）进行本制度的培训和考核。

*培训内容应包括感染知识、操作规程、安全防护、应急处置等。

2.**持续改进:**

*建立定期评估和评审机制（如每年一次），对制度的适宜性、有效性和符合性进行评价。

*根据评估结果、法规更新、技术进步、实际运行情况等，及时修订和完善本制度。

**第十章附则**

1.**名词解释:**对制度中涉及的关键术语进行定义。

2.**制度解释权:**明确本制度由哪个部门负责解释。

3.**制度生效日期:**规定本制度自发布之日起生效。

4.**修订记录:**记录制度的历次修订情况。

这个框架涵盖了医用织物洗涤消毒管理的主要方面，可以根据医院的具体情况进行调整和细化。

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**第一章总则**

**第一条目的与依据**

1.**目的:**为规范本院医用织物的收集、运送、洗涤、消毒、储存、发放等全过程管理，确保洗涤消毒质量，有效预防和控制医院感染，保障患者和医务人员的安全与健康，特制定本制度。

2.**依据:**本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗机构消毒技术规范》（WS310.3-2016及后续更新）、《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB50333）、《医疗废物管理条例》、《医疗机构医用织物洗涤消毒管理规范》（国家或地方待发布/执行的相关标准或通知）以及本院实际情况制定。

**第二条适用范围**

1.**适用科室:**本院所有临床科室、医技科室、行政后勤科室、感染管理科、后勤保障部（或洗涤中心）等。

2.**适用人员:**本院所有参与医用织物管理、洗涤、消毒、运送、使用及监督的相关人员。

3.**医用织物定义:**本制度所称医用织物，是指医院在医疗、护理、诊疗、科研、教学等活动中使用或接触的各类纺织物品，包括但不限于：

***手术类:**手术衣、手术包布、手术帽、手术口罩、手术鞋套等。

***防护类:**隔离衣、防护服、防护口罩、护理帽、鞋套等。

***诊疗类:**听诊器布套、治疗巾、检查床单、便器套、尿布等。

***患者类:**病号服、床单、被套、枕套、浴巾、毛巾等。

***办公类:**办公室清洁布、茶水间抹布等（明确界定为非接触患者或低风险环境的织物）。

***其他:**口罩（非一次性）、帽子、围裙、袖套等。

**第三条基本原则**

1.**预防为主，安全第一:**将预防医院感染作为首要任务，确保所有医用织物在重复使用前达到安全卫生标准。

2.**分类管理，规范操作:**根据医用织物的污染风险等级进行分类，并严格按照不同类别的规范流程进行管理和处理。

3.**全程监控，责任到人:**对医用织物的整个生命周期（从收集到最终废弃）实施有效监控，明确各环节管理责任人和追溯机制。

4.**环境保护，节能降耗:**在保障洗涤消毒效果的前提下，采用环保、节能的洗涤消毒技术和设备，减少水资源、能源和化学品的消耗，并妥善处理洗涤废水。

**第四条管理职责**

1.**医院感染管理部门:**

*负责本制度的制定、修订、解释和组织实施。

*对全院医用织物的洗涤消毒工作提供感染控制指导和技术支持。

*负责对洗涤消毒过程的合规性、效果进行监督、检查和评估。

*参与处理洗涤消毒相关的医院感染事件。

2.**后勤保障部门（或专门洗涤中心）:**

*依据本制度，具体负责医用织物的接收、分类、预处理、洗涤、消毒、烘干、整理、包装、储存和运送的全过程管理和操作。

*负责洗涤消毒设备、设施的建设、维护、保养和校准。

*负责建立完善的操作记录、监测记录和台账。

*负责洗涤中心工作人员的培训、健康监护和职业安全防护。

*负责处理洗涤过程中产生的废水和固体废弃物。

3.**各使用科室:**

*负责本科室医用织物的日常清洁（如床单位清洁中的部分环节）、分类收集、标识、按时、按要求送交洗涤中心。

*负责监督送交织物的清洁状况，对不符合要求的织物进行隔离标识并反馈。

*负责合理使用医用织物，减少不必要的污染。

*配合感染管理部门和洗涤中心进行相关调查和取样。

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**说明:**

*以上内容为详细展开的“第一章总则”，包含了目的、依据、范围、原则和职责等核心要素。

*在实际制度文本中，可能会根据医院的具体情况，在“依据”中引用更具体的文件号，在“适用织物”列表中增加或删减项目，在“原则”或“职责”中增加更具体的条款。

*“数据或条款”方面，第一章通常以原则性规定为主，具体的参数（如温度、时间、浓度）、流程细节、记录表格样式等会分布在后续章节中。

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**第二章组织机构与人员职责**

**第一条组织机构**

1.**领导小组:**为加强医院医用织物洗涤消毒工作的统一领导和协调，防止医院感染，经院领导批准，成立“医院医用织物洗涤消毒管理领导小组”。领导小组由院领导担任组长，感染管理部、后勤保障部（或洗涤中心）、医务部、护理部、院感办等部门负责人担任成员。

***领导小组主要职责:**

*审议批准医院医用织物洗涤消毒管理的规章制度、操作规程。

*协调解决洗涤消毒管理工作中遇到的重大问题。

*评估洗涤消毒工作的整体效果和安全性，提出改进要求。

*决定与洗涤消毒相关的应急处理措施。

*等等。

2.**管理部门/中心:**污染控制科（或医院感染管理科）是医院医用织物洗涤消毒工作的归口管理和监督部门。

***管理部门主要职责:**

*负责本制度的解释、发布和日常监督执行。

*制定和完善洗涤消毒相关的技术标准和操作规程。

*对洗涤中心的感染控制措施、消毒效果、人员资质、培训等进行监督和检查。

*组织或参与相关质量监测和效果评估。

*接收、处理与医用织物相关的投诉和反馈。

*等等。

3.**执行部门:**医院后勤保障部下属的“医用织物洗涤中心”（或指定的集中洗涤机构）是医用织物洗涤消毒工作的具体实施和执行部门。

***执行部门主要职责:**

*严格按照本制度及相关规程，负责医用织物的接收、分类、预处理、洗涤、消毒、烘干、整理、包装、储存和按需运送。

*负责洗涤消毒设备、设施的日常运行、维护保养和记录。

*负责建立和维护详细的操作日志、消毒监测记录、设备维护记录、废弃物处理记录等。

*负责洗涤中心工作人员的日常管理和培训考核。

*负责与各临床科室就医用织物的交接进行沟通协调。

*等等。

**第二条人员职责与要求**

1.**部门负责人:**

***感染管理部门负责人:**对全院医用织物的感染控制效果负总责，确保管理措施落实到位。

***后勤保障部/洗涤中心负责人:**对医用织物的洗涤消毒服务质量、效率、成本控制和安全生产负总责，确保操作规范执行。

2.**管理人员:**

*感染管理部门派驻的专职或兼职管理人员：负责日常巡查、记录审核、效果监测协调、问题反馈追踪。

*洗涤中心的管理人员：负责生产计划的安排、质量过程的监控、设备状态的掌握、人员工作的协调。

3.**操作人员(洗涤、消毒、分拣、包装等):**

***资质要求:**必须经过岗前培训，考核合格后方可上岗。了解基本的感染控制知识和本岗位的操作规程。定期进行健康检查，患有传染病或皮肤疾病者不得从事相关工作。

***职责要求:**

*严格遵守各项操作规程，正确执行分类、洗涤、消毒、烘干等步骤。

*正确佩戴和使用个人防护用品（如工作服、口罩、手套、防护眼镜等），做好职业安全防护。

*认真填写各项操作记录，确保记录的及时性、准确性和完整性。

*发现设备异常、织物污染严重或操作流程疑问时，应立即停止操作并向上级或相关部门报告。

*保持工作区域的环境清洁和整洁。

*参加定期的业务培训和技能提升。

4.**监督人员(可由感染管理科或洗涤中心内部指定):**

*负责对洗涤消毒过程的合规性、消毒效果监测数据、记录完整性等进行定期或不定期的抽查和审核。

*对发现的问题提出整改意见，并跟踪落实情况。

5.**使用科室相关人员(如护士长、感染控制护士):**

*负责组织本科室人员学习相关制度，指导正确分类、标识和送交织物的方法。

*监督本科室使用织物的清洁状况，及时反馈异常问题。

*配合相关部门进行相关调查和采样。

**第三条人员培训与健康管理**

1.**培训:**

***内容:**包括但不限于医院感染基础知识、医用织物分类标准、各项操作规程、消毒方法原理与效果、个人防护知识、设备操作与维护、职业安全与伤害预防、记录管理、应急处置流程等。

***频次:**新员工必须进行岗前培训；在岗员工每年接受再培训，培训内容可根据需要更新；针对新设备、新工艺或出现新问题时应进行专项培训。

***形式:**课堂讲授、现场演示、操作练习、考核测试等相结合。

***要求:**建立培训档案，确保所有相关人员培训合格并持证上岗（如适用）。

2.**健康管理:**

***健康检查:**洗涤中心操作人员每年进行一次健康检查，重点检查皮肤、呼吸系统疾病等，建立健康档案。发现不符合岗位要求者，应调离岗位。

***传染病管理:**严格执行传染病报告制度。对发现的传染病患者污染的织物，应按相关规定进行特殊处理。工作人员应接种相关疫苗（如乙肝疫苗）。

***免疫接种:**鼓励或根据规定安排工作人员接种流感疫苗、新冠疫苗等。

**第四条职业安全防护**

1.**防护用品:**洗涤中心应根据不同岗位和操作环节的风险，配备充足、合适的个人防护用品（PPE），包括但不限于：一次性手套、防水/防化工作服、耐酸碱/耐磨防护鞋、防护眼镜/面罩、口罩（外科/防护级别）、防水袖套等。

2.**防护措施:**

*制定明确的PPE使用、清洁、消毒和更换规程。

*工作人员在接触污染织物、化学清洁剂、消毒剂、使用设备（如烘干机、洗衣机甩干功能）时，必须按规定佩戴和使用防护用品。

*定期对工作人员进行职业安全风险告知和培训。

*建立职业伤害（如割伤、化学灼伤、感染暴露）的应急处理流程和报告制度。

*提供必要的职业安全保障设施（如洗眼器、应急喷淋装置）。

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**说明:**

*本章详细阐述了医院在医用织物洗涤消毒管理方面的组织架构、各层级人员的具体职责、以及关键的人员管理要求（培训、健康、安全）。

*内容力求专业，符合医院感染管理和后勤保障的常见实践。

*条款清晰，责任明确，为后续章节的具体操作规程奠定了基础。

*在实际应用中，组织架构（如领导小组是否常设、管理部门名称）和具体职责会根据医院规模和管理模式进行调整。

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**第三章医用织物分类与管理**

**第一条分类标准**

1.**依据风险等级分类:**根据医用织物在使用过程中接触患者的程度和可能受到污染的来源与性质，将其分为以下三类：

***清洁类织物(White):**主要指不接触患者皮肤或体液，仅接触干燥或清洁环境，风险最低的织物。例如：办公室用布、茶水间抹布、布制屏风（一次性使用或低风险）、部分办公用桌布等。此类织物可进入洗衣房的清洁区域处理，或按一般生活洗涤品处理（若医院有此类织物集中洗涤）。

***半污染类织物(Blue/LightBlue):**主要指接触患者皮肤但未接触体液，或接触患者周围环境，风险中等的织物。例如：床单、被套、枕套、患者服、手术室的布类覆盖物（非手术器械）、检查床单、部分一次性使用的床旁椅套等。

***污染类织物(Red/Dirty):**主要指直接接触患者体液（血液、汗水、分泌物、排泄物等）、排泄物或被体液严重污染，风险最高的织物。例如：手术衣、手术包布、手术帽、手术口罩、手术鞋套、防护服、隔离衣、接触体液的检查垫、被血液/体液浸透的床单被套、尿布、呕吐物污染的布类等。

2.**分类标识:**洗涤中心在接收织物后，应根据上述标准进行快速准确的分类。对不同类别的织物，必须在洗涤、储存、运送各环节使用标准化的颜色标识（如：清洁类为白色，半污染类为蓝色，污染类为红色）或专用标签进行清晰标记，确保全程可追溯。

**第二条收集与交接**

1.**科室收集:**

*各使用科室应设置专用、防尘、带盖的医用织物收集容器，容器颜色应与织物分类相对应（如红色容器收集污染类织物）。

*科室应按照规定的时间频次（如每日定时）将分类好的织物装满容器，盖好盖子，并放置在指定地点，准备交接。

*接触患者体液的污染类织物应尽可能在科室进行初步处理（如用吸水布吸干大量液体），但禁止在科室进行任何形式的洗涤或消毒。

2.**院内运送:**

*污染类织物应使用专用、密闭、防渗漏、颜色标识清晰的运送车辆或手推车运送至洗涤中心。运送车辆应定期清洁和消毒。

*半污染类织物可使用与清洁类织物分开的普通运送车辆，但同样应避免与污染类织物混合。

*运送过程中应确保车辆清洁，防止不同类别织物交叉污染。运送人员应佩戴必要的防护用品（如手套、口罩）。

3.**交接与记录:**

*洗涤中心在接收织物时，由指定人员与使用科室人员共同进行交接。核对织物分类、数量、包装完整性。

*双方应在《医用织物接收登记本》上签字确认，记录日期、时间、科室、织物类别、数量、交接人等信息。此记录应保存至少3年。

**第四章洗涤与消毒流程**

**第一条接收与登记**

1.**接收:**洗涤中心设专门接收区域，由指定人员在规定时间接收来自各科室的医用织物。

2.**检查与核对:**接收人员检查织物包装是否完好、标识是否清晰准确、有无异味或特殊污染（如化学物质、特殊感染标识）。核对送交数量与登记数量是否一致。对不符合要求的织物（如标识不清、包装破损、特殊感染未按规定标识）应拒收并通知原科室，做好记录。

3.**登记:**在《医用织物接收登记本》或电子系统中详细记录接收信息，包括日期、科室、送交人、接收人、织物类别、数量、外观状况、特殊说明等。

**第二条分类与预处理**

1.**再次分类确认:**在预处理区，根据织物状况和分类标识，进行最终的确认和分离，确保不同类别织物不混合。

2.**预处理操作:**

***抖落与去污:**将织物抖落，去除表面大的污物、毛发、渣屑等。

***特殊污渍处理:**对油渍、血渍、墨水渍等特殊污渍，根据污渍性质选择合适的预处理方法（如浸泡、刷洗、使用专用去渍剂），但避免使用可能损伤织物或影响后续消毒效果的方法。

***拆解:**将需要拆解的织物（如被套拆开与枕套、套棉分离）进行拆解。

***挑拣:**仔细检查织物，挑拣出破损、无法修复或不符合标准的织物，按规定处理（如作为医疗废物）并记录。

***浸泡:**污染类织物在洗涤前，通常需在符合消毒要求的容器中进行一定时间的浸泡（如30分钟），可使用中性洗涤剂或消毒剂进行初步去污和消毒。浸泡液应定期更换。

**第三条洗涤程序**

1.**洗涤设备:**根据织物类型和污染程度，选择合适的洗涤设备，如工业洗衣机、洗涤烘干一体机等。设备应定期维护保养，确保正常运行。

2.**洗涤剂:**使用符合国家标准的、具有消毒效果的洗涤剂。禁止使用可能对人体有害或影响织物寿命的劣质洗涤剂。洗涤剂的使用应严格按照产品说明或医院规定浓度配制和使用。

3.**洗涤参数:**依据织物分类和污渍程度，设定合适的洗涤程序参数（水温、洗涤时间、转速/机械作用强度、洗涤剂/消毒剂浓度等）。一般原则：

*污染类织物：通常需要较高的温度（如60-90°C，根据材质耐受性）和较长的洗涤时间。

*半污染类织物：可采用中温洗涤（如40-60°C）。

*清洁类织物：可采用冷水或温水洗涤。

*具体参数需参照洗涤剂的说明和医院制定的标准作业程序（SOP）。

**第四条消毒程序**

1.**消毒目的:**确保洗涤后的织物达到规定的消毒标准，杀灭一切致病微生物。

2.**消毒方法:**可采用热力消毒、化学消毒或两者结合的方式。

***热力消毒:**主要利用高温蒸汽或热水进行消毒。适用于耐热织物的消毒，效率高，对微生物杀灭效果好。需监测并记录温度、压力和时间。

***化学消毒:**使用符合国家标准的消毒剂（如含氯消毒剂、过氧乙酸、季铵盐类消毒剂等）。需精确配制消毒剂溶液，控制合适的浓度、作用时间和温度。必须确保消毒剂与织物材质兼容，避免损坏织物。对消毒剂的效果进行化学监测（使用化学指示卡/条）。

***其他消毒方法:**如紫外线消毒（适用于某些小件织物或作为辅助消毒）。

3.**消毒流程:**

*污染类织物：通常需经过预处理浸泡、洗涤、**热力消毒或高水平化学消毒**、漂洗、烘干等步骤。

*半污染类织物：可经过洗涤、**热力消毒或中水平化学消毒**、漂洗、烘干等步骤。

*清洁类织物：若需消毒，可进行洗涤后**低水平化学消毒或巴氏消毒**（如适用），或仅进行洗涤和烘干。

4.**消毒效果监测:**

***化学监测:**在消毒过程中或结束后，使用化学指示卡/条监测关键参数（如温度、浓度、时间），确保达到消毒要求。记录监测结果。

***微生物监测:**定期（如每月或每季度，根据风险评估和法规要求）对洗涤消毒后的织物进行微生物学采样检测（如细菌总数、致病菌检测），验证消毒效果。采样点应有代表性（如手术衣内侧、床单表面等）。检测应由具备资质的实验室进行。监测结果应记录并存档。

**第五条烘干与整理**

1.**烘干:**织物经过洗涤消毒后，必须彻底烘干。可使用烘干机、烘干房等设备。确保织物干燥，减少细菌滋生。监测烘干温度和时间。

2.**整理:**

***熨烫/平整:**对需要保持平整外观的织物（如手术衣、床单），进行熨烫。使用蒸汽熨烫机，避免使用可能损坏织物的化学熨斗。蒸汽温度和压力需符合织物要求。

***折叠/打包:**按照织物类型和使用科室的要求，进行规范折叠或打包，便于储存和识别。

**第六条特殊感染织物处理**

1.**标识:**来自疑似或确诊特殊感染（如结核病、艾滋病、特殊耐药菌感染等）患者的织物，在使用科室使用红色警戒标识进行标记，并记录患者信息、感染类型。

2.**单独处理:**必须与其他织物严格分开收集、运送、预处理、洗涤、消毒。优先考虑使用高温高压热力消毒，或使用高效化学消毒剂并延长作用时间。

3.**监测:**对来自特殊感染患者的织物，其消毒效果监测应增加频次和严格性。

4.**废弃物:**处理过程中如发现织物破损严重、无法彻底消毒或材质不耐受，应按医疗废物进行规范处置。

**第五章质量监测与控制**

**第一条过程监测**

1.**参数监控:**洗涤中心应配备必要的监测仪器（如温度计、压力表、浓度计等），对洗涤、消毒、烘干等关键环节的操作参数（温度、压力、时间、浓度等）进行实时监测和记录。每班次应有专人负责检查和记录。

2.**设备校准:**对用于监测消毒效果（如化学指示物检测设备）、洗涤剂浓度、温度等的仪器设备，应按照规定进行定期校准和维护，确保其准确性。

3.**操作符合性检查:**洗涤中心管理人员或感染管理部门应定期对操作人员进行现场观察，检查其是否严格按照操作规程进行各项操作。

**第二条终末消毒效果监测**

1.**化学监测:**

***频率:**每次消毒循环或按规定频次（如每日、每周）对消毒液浓度和稳定性进行化学监测。

***方法:**使用化学指示卡/条，按照产品说明书进行检测，并记录结果。

***要求:**监测结果应符合消毒剂的有效浓度范围要求。

2.**微生物监测:**

***频率:**按照国家和行业标准（如WS310.3）的要求，定期对洗涤消毒后的织物进行采样送检。例如，细菌总数通常每月监测一次。

***采样:**采样应具有代表性，由经过培训的人员使用无菌技术采集。

***项目:**监测指标通常包括：总细菌菌落计数（CFU/g或CFU/100cm²）、致病菌（如金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等）的检出情况。

***标准:**监测结果应符合国家或行业规定的医用织物卫生标准。

***记录与报告:**监测结果应详细记录，存档，并定期向感染管理部门报告。若结果不合格，应立即分析原因，采取整改措施，并加强后续监测。

**第三条织物质量监测**

1.**外观检查:**在洗涤消毒过程中和完成后，对织物进行外观检查，评估清洁度、色泽、有无残留污渍、破损情况等。

2.**物理性能:**定期（如每年或根据需要）对各类织物的物理性能（如强度、耐磨性、缩水率等）进行抽检，评估洗涤消毒过程对织物寿命的影响。

3.**用户反馈:**建立与使用科室的沟通机制，收集用户对织物质量（清洁度、舒适度、耐用性等）的反馈意见，作为改进工作的参考。

**第四条记录管理**

1.**完整性:**建立并严格执行完善的记录制度，所有环节的操作（接收、分类、预处理、洗涤、消毒、烘干、整理、包装、发放、废品处理等）、监测（化学、微生物）、设备维护、人员培训、健康监护等信息均需有据可查。

2.**规范性:**记录应真实、准确、及时、完整、规范，字迹清晰，不得涂改。如需涂改，应划线签名注明。

3.**保存:**记录表格应统一格式，并按规定期限（如至少保存3年）妥善保存，以备查阅和追溯。

**第六章储存与运送**

**第一条储存要求**

1.**储存场所:**洗涤消毒后的织物应在专设的储存库房内存放。库房应远离污染源，环境清洁、干燥、通风良好，温度适宜（如10-30°C），湿度适宜（如50-65%），并具备防鼠、防虫、防潮、防尘、防阳光直射的措施。

2.**分区分类:**库房内应明确划分清洁区、半污染区、污染区（如有待再次消毒的织物），不同类别的织物应分区存放，严禁交叉污染。

3.**堆放规范:**织物应按类别、按科室或按预定顺序整齐堆放，离地（使用木架或垫板，高度不低于15-20cm）、离墙（保持一定距离），便于通风和取用。堆叠高度不宜过高。

4.**标识清晰:**堆垛或包装上应保持清晰的织物类别、科室、入库日期等标识。

5.**定期检查:**定期检查库房环境（温湿度、清洁度、虫害情况）和织物储存状况（有无霉变、虫蛀、污染等），发现问题及时处理。

**第二条运送要求**

1.**运送工具:**使用专用、清洁、干燥、无破损的运送车辆或手推车运送清洁织物至各使用科室。车辆应有明确的清洁类织物标识。运送工具应定期清洁和消毒。

2.**运送防护:**运送人员在将织物送入科室前，应做好手部卫生或佩戴手套，避免织物在运送过程中被再次污染。

3.**交接规范:**在使用科室，由科室指定人员与洗涤中心人员办理交接手续。核对织物类别、数量，检查织物外观。双方应在《医用织物发放登记本》上签字确认。记录内容应包括：日期、时间、科室、织物类别、数量、交接人。

4.**运送路线:**尽量规划清洁织物的运送路线，避免与污染物品或食物等在同一时间、同一路线上运送，减少交叉污染风险。

**第七章应急处置**

1.**织物丢失/错发:**若发生医用织物丢失或错发至错误科室，应立即启动应急程序：确认情况，通知相关部门（洗涤中心、使用科室、感染管理科），在可能的情况下尽快查找或追回，评估潜在风险，并对相关环节和人员进行调查处理。详细记录事件经过和处理结果。

2.**洗涤消毒设备故障:**一旦关键设备（如洗衣机、烘干机、消毒设备）发生故障，应立即停止相关操作，通知维修部门紧急维修。同时，启动应急预案，考虑临时调配资源或调整生产计划，尽量减少对洗涤消毒流程的影响。维修后需重新进行验证，确保设备性能达标。

3.**大量突发污染/特殊感染:**若发生大量织物被特殊物质（如强酸强碱、特殊化学试剂）污染，或接收大量来自不明原因严重感染患者的织物，应立即隔离受污染织物，通知感染管理部门和相关专家进行风险评估，根据风险评估结果调整消毒方案（可能需要加强消毒措施或按医疗废物处理），并做好人员防护和现场环境消毒。

4.**洗涤中心环境污染事件:**若在洗涤消毒过程中发生环境污染事件（如消毒剂泄漏、微生物扩散等），应立即启动应急预案：人员疏散与防护、污染区域隔离与控制、受污染物品处理、环境彻底消毒、事件调查与原因分析、责任追究等。

5.**记录:**所有应急处置事件均需详细记录，包括时间、地点、事件描述、采取措施、处理结果、责任人、后续改进措施等。

**第八章人员防护与健康监护(续)**-*可合并或细化到第二章*

**第九章培训与持续改进(续)**-*可合并或细化到第二章*

**第十章附则(续)**-*可合并或细化到第一章*

1.**名词解释:**对制度中涉及的关键术语（如“污染类织物”、“消毒效果监测”、“清洁区”等）进行定义。

2.**解释权:**明确本制度由医院感染管理科（或指定部门）负责解释。

3.**生效日期:**规定本制度自发布之日起生效。

4.**修订记录:**记录制度的历次修订情况（修订日期、修订内容、修订人）。

**第十一章附则**

**第十一条名词解释**

*（在此处定义关键术语，如上所述）

**第十二条解释权**

*本制度由医院感染管理科负责解释。

**第十三条生效日期**

*本制度自2025年XX月XX日起正式施行。原相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

**第十四条修订记录**

*2025年X月X日，制度发布，版本1.0。

*（后续修订记录将在此处添加）

**第十二章附录(可选)**

*附录一：《医用织物接收登记本》样式

*附录二：《医用织物发放登记本》样式

*附录三：洗涤消毒操作流程图

*附录四：织物分类标识图例（颜色、标签）

*附录五：消毒液浓度监测记录表

*附录六：微生物学监测委托/报告单（样式）

*附录七：设备维护保养记录表

*附录八：人员培训记录表

*附录九：应急预案流程图（针对特定情况）

*等等。

**第十三章签名栏**

***医院名称：**[医院全称]（盖章）

***签发人（院长或分管院领导）：**（签名）（日期）

***感染管理部门负责人：**（签名）（日期）

***后勤保障部/洗涤中心负责人：**（签名）（日期）

***医务部负责人：**（签名）（日期）

***护理部负责人：**（签名）（日期）

***...（其他相关部门负责人）**

***发布日期：**2025年XX月XX日

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**说明:**

*以上内容详细展开了“2025年医院医用织物洗涤消毒管理制度”的剩余章节，包括质量监测、储存运送、应急处置以及必要的附则和总结部分。

*在实际制定时，应根据医院的具体规模、设备条件、感染风险等级以及国家和地方的最新法规标准，对各项参数、频率、标准等进行具体化和细化。例如，具体的微生物学监测指标和标准需参照最新的国家/行业标准（如WS310.3）。

*章节标题和内容顺序可根据逻辑和实际管理需要微调。

*附录和签名栏是制度文件的标准组成部分，确保了制度的正式性和可追溯性。

**整体评价:**

该制度框架和内容较为全面，结构清晰，逻辑性强，涵盖了医用织物管理的各个方面，从总则到具体流程、监测、应急等都做了较为详细的阐述，符合医院感染管理和后勤保障的规范要求。语言专业、严谨。

**优化建议:**

1.**标题年份表述:**“2025年”作为年份放在标题中略显突兀，可以考虑调整为“医院医用织物洗