2025年急诊预检分诊制度与流程

2025年急诊预检分诊制度与流程**标题：2025年急诊预检分诊制度与流程**

**大纲结构：**

**第一章：总则**

***1.1目的与意义**

*阐述2025年急诊预检分诊制度更新的背景与必要性（如：应对日益增长的患者流量、提升医疗资源利用效率、缩短患者等待时间、保障患者安全等）。

*明确新制度旨在达到的核心目标（如：规范分诊行为、优化就诊流程、提高分诊准确率、加强医患沟通等）。

***1.2适用范围**

*明确本制度适用于医院急诊科所有预检分诊人员（护士、医生等）。

*界定适用对象为所有进入急诊科寻求紧急医疗救助的患者或家属。

*说明适用于所有经由预检分诊环节进入后续诊疗流程的患者。

***1.3基本原则**

*强调以患者为中心原则。

*突出时间就是生命，快速识别危重患者原则。

*遵循科学、规范、动态评估原则。

*坚持公平、公正、公开原则（在不泄露隐私前提下）。

*体现多学科协作原则。

***1.4法律依据**

*提及相关法律法规，如《中华人民共和国急救医疗法》、《医疗机构管理条例》等。

**第二章：组织架构与职责**

***2.1预检分诊岗位设置**

*明确预检分诊台的位置、数量及布局要求。

*规定预检分诊人员的资质要求（如：专业背景、技能、经验、培训认证）。

*说明不同班次、不同岗位人员的职责分工。

***2.2预检分诊人员职责**

***核心要点：**接待与引导、信息采集、病情快速评估、分诊决策、初步处理、信息记录、沟通协调、持续观察等。

***2.3协作机制**

*明确预检分诊与急诊科内部各诊区（抢救室、内科、外科、儿科、专科等）、相关科室（检验、影像、麻醉、ICU等）以及院前急救机构的沟通协调流程。

**第三章：预检分诊流程**

***3.1患者/家属入科**

***核心要点：**热情接待、核对信息（身份、联系方式）、询问基本情况。

***3.2信息采集与快速问诊**

***核心要点：**

***主要问题：**主诉、发病时间、现病史（症状、诱因、程度）、既往史（重要疾病、过敏史、手术史）、用药史、伴随症状。

***重点询问：**意识状态、呼吸情况、有无胸痛、腹痛、呼吸困难、出血、高热、意识障碍等警示信号。

***3.3病情快速评估（重点）**

***核心要点：**

***生命体征监测：**体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度（SpO2）。

***一般状况观察：**意识水平（AVPU/GCS评分）、外貌、皮肤颜色与湿度、有无明显外伤、体位等。

***辅助检查结果参考：**查看院前急救信息、既往检查报告等。

***3.4分诊决策（核心环节）**

***核心要点：**

***分诊标准：**基于评估结果，参照国家或行业推荐的分诊标准（如：五级分诊法-危危、危、急、亚急、非急），明确各等级的定义和适用情况。

***决策流程：**

***危重患者（Red/危危）：**立即启动抢救流程，联系抢救室，通知相关科室医生，优先处理。

***紧急患者（Yellow/危）：**尽快安排就诊，优先处理。

***亚急患者（Green/急）：**安排在指定诊区有序就诊。

***非紧急患者（Blue/亚急/非急）：**告知预计等待时间，引导至候诊区，必要时提供咨询或初步处理。

***特殊情况处理：**对分诊不明确、病情复杂或涉及多系统疾病的患者，启动多学科会诊或由上级医师/专家进行复核分诊。

***3.5指导与交接**

***核心要点：**

***对危急患者：**快速通知分诊结果，告知去向，必要时陪同或协助转运。

***对非危急患者：**明确告知分诊等级、就诊区域、预计等待时间、注意事项。

***信息记录：**准确、及时、完整地在预检分诊系统或记录单上登记所有信息。

***医患沟通：**解释分诊原因、流程和注意事项，安抚患者情绪。

***3.6动态评估与调整**

***核心要点：**对已分诊患者，特别是非危急患者，在候诊期间或就诊过程中，若病情发生变化，需及时重新评估并调整分诊等级或处理方案。

**第四章：制度保障与支持**

***4.1技术支持**

***核心要点：**预检分诊信息系统（如：电子分诊系统）、生命体征监测设备、通讯设备（对讲机、电话）、患者信息标识系统等的配置与维护。

***4.2培训与持续教育**

***核心要点：**定期开展预检分诊理论、技能、沟通技巧、相关法律法规、新知识新技术等方面的培训。建立考核机制。

***4.3监督与评价**

***核心要点：**

***质量监控：**建立预检分诊质量检查标准（如：分诊准确率、危重患者识别及时率、患者满意度等）。

***流程优化：**定期分析预检分诊流程中的问题，持续改进。

***反馈机制：**建立患者、医护人员对预检分诊工作的反馈渠道。

***4.4应急预案**

***核心要点：**制定应对高峰期患者涌入、预检分诊人员不足、特殊传染病暴发等情况的应急预案。

**第五章：信息系统要求**

***5.1数据采集规范**

***核心要点：**明确预检分诊所需采集的关键数据字段和信息格式。

***5.2系统功能**

***核心要点：**患者信息录入与查询、分诊等级管理、优先级排序、信息联动（与急诊病历、LIS、PACS等系统对接）、报告生成等。

***5.3数据安全与隐私保护**

***核心要点：**符合国家关于医疗健康信息化的数据安全和隐私保护规定。

**第六章：附件（可选）**

***6.1预检分诊记录单（模板）**

***6.2急诊分诊标准（参考）**

***6.3相关工作流程图**

***6.4常用急救药品与物品准备要求**

这个框架大纲涵盖了“2025年急诊预检分诊制度与流程”应包含的主要内容，从宏观原则到具体操作流程，再到制度保障和信息化支持，力求全面和系统。

---

**第一章：总则**

**1.1目的与意义**

随着社会经济发展和人口老龄化加剧，居民健康需求日益增长，尤其是对紧急医疗救援的需求呈现持续上升趋势。急诊科作为医疗服务体系的“前哨站”和“枢纽”，其运行效率和患者救治成功率直接关系到公共健康安全和人民群众的生命福祉。传统的或亟待优化的预检分诊环节，是决定患者能否在第一时间获得恰当、高效救治的关键第一步。为适应新形势下急诊医学的发展要求，进一步提升我院（或本机构）急诊科的医疗服务质量和效率，保障患者权益，特修订并实施《2025年急诊预检分诊制度与流程》。

**本制度与流程更新的核心目的与意义在于：**

1.**提升危重患者识别与救治效率：**通过优化问诊、评估流程，强化对濒危信号的敏感度，确保危重患者（特别是心梗、脑卒中、严重创伤、呼吸困难等）能够第一时间被识别并快速转入抢救通道，最大限度挽救生命。目标是在接到患者后**X分钟内**（例如：对濒危患者启动初步干预和通知相关科室），显著缩短高危患者的总等待和救治时间。

2.**优化医疗资源配置与利用：**实施标准化、科学化的分诊，引导患者至合适的诊区或观察区，避免盲目涌向特定科室，均衡各诊区工作负荷，提高医生、床位、检查设备等资源的利用效率，减少无效等待，预计可将高峰期非危急患者平均候诊时间缩短**Y%**。

3.**规范预检分诊行为，保障医疗安全：**明确预检分诊人员的职责、权限和操作标准，减少因分诊不当导致的医疗差错、患者延误或不满。建立清晰的流程和责任追溯机制，为突发公共卫生事件（如传染病暴发）下的患者分流和管理提供制度依据，降低交叉感染风险。

4.**改善患者就医体验与满意度：**通过更清晰、高效、人性化的分诊服务，减少患者及家属的困惑、焦虑和等待时间，提升信息透明度，加强沟通，使患者能够更合理地预期就诊过程，从而提高患者对急诊服务的整体满意度。

5.**加强医患沟通，减少医疗纠纷：**规范化的信息采集和分诊决策过程，为医患沟通提供了客观依据。清晰告知分诊结果及原因，有助于减少因信息不对称或误解引发的矛盾和纠纷。

6.**适应技术发展，推动智慧急诊建设：**新制度将整合信息化手段（如电子预检分诊系统），推动急诊向智能化、数据化管理发展，为临床决策支持、运行效率分析、服务质量改进提供数据基础。

**1.2适用范围**

**1.2.1机构范围：**本制度与流程适用于**[请在此处填写具体机构名称，例如：XX医院急诊医学科]**的所有预检分诊服务点，包括主入口预检分诊台及各楼层（如有）的辅助预检点。

**1.2.2人员范围：**

*所有承担急诊预检分诊工作的医务人员，主要包括：经过专门培训并考核合格的急诊科注册护士、具有相应资质的急诊科医师（在特定时段或承担预检分诊任务时）。

*所有进入本机构急诊科寻求紧急医疗救助的患者及其陪同家属或监护人。

**1.2.3对象范围：**

*凡持有有效身份证件，因急性疾病、意外伤害或不明原因出现不适，需要立即获得急诊医疗评估、干预或治疗的患者。

*包括但不限于：急性疼痛、发热、呼吸困难、意识障碍、出血不止、严重创伤、突发心悸、晕厥、剧烈头痛、怀疑中风、急性腹痛、妊娠并发症等情形的患者。

*本制度主要规范患者从进入急诊入口开始，直至被引导至相应诊疗区域（抢救室、各专科诊区、留观室或离院）的整个预检分诊过程。后续诊疗环节遵循各专科相关制度。

**1.2.4内容范围：**本制度与流程涵盖从患者入科接待、信息采集、快速病情评估、分诊决策、分诊指导与信息记录、到与后续环节（如抢救室、各诊区、院前急救）的交接、以及动态评估调整等所有预检分诊相关的活动。

**1.3基本原则**

为确保急诊预检分诊工作的高效、安全、规范和人性化，所有参与预检分诊的人员必须遵循以下基本原则：

1.**以患者为中心原则：**始终将患者的生命安全、健康需求和感受放在首位，提供尊重、关怀、便捷的预检分诊服务。主动倾听，耐心沟通，保护患者隐私。

2.**时间就是生命，快速识别危重优先原则：**时刻保持高度警惕，优先评估和处置危急患者。对疑似危重或需要紧急干预的情况，必须快速反应，立即启动相应流程，不惜一切代价缩短救治时间。

3.**科学、规范、动态评估原则：**严格遵循国家及行业推荐的分诊标准和操作规程，运用专业知识和技能进行快速、准确评估。同时，认识到病情是变化的，需对患者病情进行持续观察和动态评估，必要时及时调整分诊等级或处理方案。

4.**公平、公正、公开原则：**不因患者的社会地位、经济状况、民族、性别等产生歧视，对所有患者一视同仁。分诊决策基于客观病情评估，标准统一。在保护隐私的前提下，对分诊结果和原因进行必要告知，接受患者监督。

5.**依法依规原则：**所有预检分诊活动必须严格遵守《中华人民共和国急救医疗法》、《医疗机构管理条例》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关法律法规及医院规章制度。

6.**协同协作原则：**积极主动地与急诊科内部各诊区医生、护士、技师以及检验、影像、麻醉、ICU、院前急救等相关部门和人员沟通协作，确保信息畅通，密切配合，形成高效的救治团队。

---

**说明：**

*文中**[请在此处填写具体机构名称]**和**X分钟、Y%**等处需要根据实际情况进行填充或设定具体目标值。

*分诊标准（如五级分诊法）在1.3原则中提及，具体的定义和操作将在第三章详细阐述。

*法律依据部分在1.4中列出，但具体条款内容在此处未展开，可在制度附件或相关管理文件中详细说明。

---

**第二章：组织架构与职责**

**2.1预检分诊岗位设置**

为确保急诊预检分诊工作规范、高效运行，特设立专门的预检分诊岗位和区域。

**2.1.1预检分诊台设置：**

***位置：**急诊科主入口处，设立醒目、便捷的预检分诊台。台前应有足够的空间以便于患者等候和人员流动。如急诊科规模较大或患者流量高，可在内部不同区域增设辅助预检分诊点，引导患者分流。

***数量：**根据医院级别、急诊科日平均门急诊量、高峰时段患者流量等因素确定。原则上应保证在高峰时段有**[建议性数字，例如：至少2名]**以上合格预检分诊人员同时在岗。建议实行**[例如：A/B班轮换或动态调配]**制，确保持续有人值守。

***布局：**分诊台设计应便于医务人员观察患者、操作设备、与患者沟通。台面应配备必要设施，如：标识清晰的分诊等级指示牌（红、黄、绿、蓝）、患者身份识别条码扫描器、快速问诊模板或平板电脑（用于电子预检）、生命体征监测设备（如快速血压计、指夹式SpO2监测仪）放置区、呼叫按钮、紧急联系电话等。确保环境整洁、光线充足、标识明确。

**2.1.2预检分诊人员配备：**

***资质要求：**

***人员身份：**主要由急诊科注册护士承担预检分诊工作。根据医院实际情况，部分时段或特定任务下，经授权和具备相应能力的急诊科医师也可参与预检分诊。

***专业背景：**必须是具备相应资质的护士或医师，持有有效的执业资格证书。

***技能要求：**必须熟练掌握：

*急诊常用问诊技巧和沟通技巧。

*急危重症基础生命支持（BLS）知识和技能。

*快速病情评估方法，包括对意识状态、生命体征、主要症状的初步判断。

*熟悉本机构各专科诊疗范围及分诊标准。

*熟练使用预检分诊相关的信息系统和设备。

***经验要求：**优先配备具有急诊科工作经验的人员。新入职人员必须经过系统的预检分诊专项培训并通过考核后方可上岗。

***培训与认证：**定期（如每年）接受关于预检分诊、法律法规、沟通技巧、新知识新技术等方面的继续教育和培训。鼓励并支持相关人员参加相关专业认证或培训。

***数量：**根据2.1.1中确定的岗位设置和人员配置原则，确保各班次人员充足，满足患者流量需求，并能应对突发情况。应制定人员排班计划，确保持续覆盖。

**2.2预检分诊人员职责**

预检分诊人员是急诊科的第一责任人，其职责贯穿于患者从入科到分诊引导的全过程。主要职责包括：

1.**热情接待与信息核对：**

*主动、热情地迎接患者及家属，态度和蔼，建立初步信任。

*核对患者身份信息（核对姓名、性别、年龄，必要时核对身份证件），了解患者联系方式。

2.**病情快速评估与问诊：**

*运用快速问诊技巧，简洁、有效地采集患者关键信息：主要症状（时间、性质、程度）、发病时间、诱因、有无意识改变、呼吸困难、胸痛、腹痛、出血、高热等警示信号。

*了解患者既往重要病史（如高血压、心脏病、糖尿病、过敏史、手术史）、过敏药物、目前用药情况。

*评估患者一般状况：意识水平（如AVPU或GCS评分初判）、生命体征（T、P、R、BP、SpO2，使用快速设备初步测量）、外貌、皮肤颜色、有无明显外伤、体位等。

*留意并记录患者携带的病历资料、检查报告、既往就诊记录等。

3.**初步分诊决策：**

*基于快速评估结果，参照《2025年急诊分诊标准》（详见第三章），初步判断患者病情紧急程度，确定其分诊等级（危危/Red、危/Yellow、急/Green、亚急/Blue）。

*对于分诊不明确或病情复杂者，应标记并准备移交上级医师或启动多学科评估流程。

4.**分诊指导与引导：**

*根据分诊结果，清晰、准确地告知患者或家属其分诊等级、推荐就诊区域（抢救室、内科诊区、外科诊区、儿科诊区、专科诊区、留观区等）及大致候诊情况。

*引导患者或家属前往指定区域。必要时提供方向指引，或协助行动不便的患者。

*对于危重患者，应立即通知相应区域（如抢救室）医生，并在必要时协助或陪同转运。

5.**信息记录与系统录入：**

*准确、及时、完整地在《急诊预检分诊记录单》（电子或纸质）上记录所有问诊、评估、分诊决策及引导信息。

*将关键信息录入医院急诊预检分诊信息系统，包括患者基本信息、主诉、主要症状、生命体征、评估要点、分诊等级、分诊建议、去向等。确保信息准确无误，符合数据标准。

6.**沟通与安抚：**

*向患者及家属解释分诊的原因、流程和注意事项，缓解其焦虑情绪。

*对于等待时间较长的患者，进行适当沟通和安抚，管理预期。

*倾听患者及家属的意见和建议，做好初步反馈记录。

7.**与后续环节的交接：**

*确保分诊信息准确传递给下一环节的医护人员（如抢救室医生、各诊区护士/医生）。

*对于需要特殊处理的情况（如过敏史、正在使用特殊药物等），务必口头或系统内明确告知。

8.**动态观察与调整：**

*对已分诊但仍在预检区域等待的患者，保持关注，观察病情有无变化。

*如发现病情加重或与分诊时评估不符，应立即重新评估，必要时调整分诊等级并通知相关科室。

9.**维持秩序：**

*维护预检分诊区域的秩序，引导患者有序等候。

*处理简单的咨询和疑问。

10.**应急配合：**

*配合执行急诊科各类应急预案，如应对大规模伤亡事件、特殊传染病患者管理等。

**2.3协作机制**

急诊预检分诊工作不是孤立环节，需要急诊科内部各部门以及相关外部机构紧密协作。

**2.3.1内部协作：**

***预检分诊与抢救室：**预检分诊人员对危重患者进行初步判断和标识，立即通知抢救室值班医生，并做好转运准备。抢救室医生接诊后，确认预检信息，并可能反馈病情变化。

***预检分诊与各专科诊区：**准确分诊是保障各诊区有序运行的基础。预检分诊人员需熟悉各诊区收治病种，将患者引导至最合适的区域。各诊区医生对分诊结果有异议时，可通过指定渠道（如科主任、急诊值班医师）进行沟通或复核。

***预检分诊与检验科、影像科：**协调安排危急值标本优先检测、急诊检查优先排队等事宜。预检分诊人员可提前告知检查目的和预计时间，安抚患者。

***预检分诊与麻醉科、ICU：**对于需紧急手术或转入ICU的患者，预检分诊人员需提前联系，做好人员、物品准备。转科患者信息需完整传递。

***预检分诊与病案室、信息科：**确保分诊信息的准确录入和流转，解决信息系统使用中的问题。

***团队协作：**鼓励预检分诊人员之间、与各诊区之间建立常态化沟通机制，定期召开协调会，分享经验，解决问题。

**2.3.2外部协作：**

***院前急救机构（如120中心）：**建立顺畅的信息沟通渠道。预检分诊人员接收院前急救信息，包括患者基本情况、现场处置措施、生命体征等。对接收的院前急救转运的患者，快速评估，纳入分诊流程。

***急诊科医生（非预检岗）：**预检分诊人员将分诊不清或病情复杂患者转交急诊科其他值班医生复核。其他医生在接诊后，如认为初始分诊有误，可反馈至预检分诊岗位。

***其他科室会诊：**对于需要多学科会诊的患者，预检分诊人员负责初步筛选、联系会诊科室，并引导患者至指定会诊场所。

**2.3.3协作流程要求：**

*所有协作均应基于清晰、准确的信息传递。

*建立标准化的沟通语言和手势（尤其是在高峰或紧急情况下）。

*明确各环节联系人及联系方式。

*定期组织跨部门协作演练，提升应急响应能力。

---

**说明：**

*文中的**[建议性数字]**提供了参考，具体数值需根据医院实际情况确定。

*《2025年急诊分诊标准》将在第三章详述。

*协作机制强调的是流程和沟通，具体的执行细节可能在各科室的细则或应急预案中有体现。

---

**第五章：信息系统要求**

**5.1数据采集规范**

为支撑《2025年急诊预检分诊制度与流程》的有效执行和数据化管理，必须规范预检分诊环节的数据采集工作。

**5.1.1核心数据字段：**预检分诊信息系统或记录单应包含以下核心数据字段：

***患者基本信息：**患者ID、姓名、性别、年龄、身份证号/医保号、联系方式（电话）、就诊类型（急诊）。

***入院时间：**准确记录患者进入预检分诊台的时间。

***主诉：**患者自述最主要、最痛苦的症状或体征及其持续时间。

***现病史采集要点：**包括发病时间、诱因、症状演变、伴随症状（如发热、咳嗽、腹痛、头痛等）、重要既往史（高血压、糖尿病、心脏病、过敏史、手术史）、目前用药情况、意识状态初判（AVPU/GCS简评）、生命体征（T、P、R、BP、SpO2）的初步测量值。

***体格检查初步记录：**关键阳性体征或警示体征（如：口唇发绀、脉搏细速、呼吸困难、明显外伤等）。

***预检分诊等级：**明确记录最终确定的分诊等级（危危/Red、危/Yellow、急/Green、亚急/Blue）。

***分诊决策依据：**简要记录判断该分诊等级的主要理由或关键指标。

***分诊建议去向：**指明患者应前往的就诊区域（如：抢救室、心内科、神经内科、急诊外科、儿科、留观区等）。

***预检分诊人员信息：**记录执行预检分诊的护士/医师姓名及工号。

***特殊注意事项：**如过敏药物、特殊传染病接触史、院前急救信息摘要等。

***离科时间/去向记录：**记录患者离开预检台的时间，以及最终实际前往的区域（用于核对和流程分析）。

**5.1.2数据质量要求：**

***准确性：**确保所有录入数据的真实、准确、无误。

***及时性：**要求在患者离开预检台前完成所有数据的录入工作。

***完整性：**必须填写所有必要的核心数据字段，不得随意遗漏。

***规范性：**遵循统一的术语和数据格式标准（如：症状名称、体征描述、等级代码等）。

**5.2系统功能要求**

急诊预检分诊信息系统应具备以下关键功能：

***电子化登记：**提供便捷的电子表单或界面，支持快速录入和修改预检信息。

***快速评估辅助：**可内置常用的问诊模板、评分量表（如AVPU、GCS简易版）、分诊标准查询功能，辅助人员快速完成评估和分诊。

***分诊等级管理：**明确各分诊等级的优先级，系统可根据评估结果自动建议或强制设置分诊等级。

***优先级排序与引导：**系统能根据分诊等级和（可选的）其他规则（如抢救室呼叫），对候诊患者进行优先级排序，并为预检人员提供清晰的引导建议。

***信息联动与传递：**实现与医院其他信息系统（如急诊电子病历系统、LIS、PACS）的数据接口，确保预检信息能顺畅传递至后续诊疗环节。至少应能自动将关键信息（如姓名、性别、分诊等级、主诉）推送给相应的诊区或医生工作站。

***危急值/特殊标识提醒：**能自动识别或标记出特殊风险（如高热、低血压、疑似MI、卒中等），并进行提示。

***报告生成与分析：**能够按需生成预检分诊日报、月报、年度统计报告。提供数据分析功能，如各分诊等级患者占比、平均候诊时间、分诊准确率、危急值识别率等，为流程优化和管理决策提供数据支持。

***用户权限管理：**设置不同级别的用户权限，确保数据安全和操作规范。

***数据备份与恢复：**建立完善的数据备份机制，保障数据安全。

**5.3数据安全与隐私保护**

预检分诊信息系统涉及大量敏感的患者健康信息（PHI），其数据安全与隐私保护必须严格遵守国家法律法规（如《网络安全法》、《数据安全法》、《个人信息保护法》）及医院相关规定。

***访问控制：**实施严格的身份验证和权限管理，确保只有授权人员才能访问、修改和导出患者数据。

***传输安全：**数据在网络传输过程中应进行加密处理。

***存储安全：**数据存储应采取加密、脱敏等安全技术措施。

***审计追踪：**记录所有对患者数据的访问和修改操作，以便追溯。

***隐私保护：**在系统设计和使用中，遵循最小必要原则，不得过度收集或泄露患者信息。对系统界面、报告输出等进行脱敏处理，保护患者隐私。

***人员培训：**对所有接触信息系统的预检分诊人员进行数据安全和隐私保护的专项培训。

**第六章：制度保障与支持**

为确保《2025年急诊预检分诊制度与流程》的有效执行和持续改进，必须建立完善的制度保障体系。

**6.1培训与持续教育**

持续的培训和教育是提升预检分诊人员能力和素养的关键。

***上岗培训：**新入职或转岗至预检分诊岗位的人员，必须完成岗前培训，内容包括：急诊预检分诊制度、流程、岗位职责、沟通技巧、快速病情评估方法、分诊标准、相关法律法规、信息系统操作、急救基础知识（BLS、AED使用等）、常见急症识别等。考核合格后方可独立上岗。

***定期培训：**每年至少组织**[建议性数字，如：2-4次]**集中培训或业务学习，内容可包括：更新后的分诊标准解读、典型案例分析、沟通技巧提升、新技术新知识介绍、法律法规更新、应急演练等。

***技能演练：**定期组织模拟场景演练，如模拟接诊危重患者、处理分诊纠纷、应对突发情况等，提升实战能力。

***继续教育：**鼓励并支持预检分诊人员参加院内外相关的继续教育项目、学术会议和专科培训，不断提升专业水平。

***考核评估：**建立培训考核机制，检验培训效果，并将考核结果作为绩效评价和岗位调整的参考。培训记录应纳入个人档案。

**6.2监督与评价**

建立常态化的监督与评价机制，是确保制度落实和持续改进的重要手段。

***质量监控指标：**设定关键绩效指标（KPIs），定期进行监测和评估。主要包括：

*急危重症患者（特别是危危/Red、危/Yellow等级）预检分诊识别及时率。

*分诊准确率（事后抽查或与后续诊疗结果对比）。

*各分诊等级患者平均候诊时间（特别是危重患者的处理时间）。

*患者及家属对预检分诊服务的满意度。

*预检分诊相关医疗纠纷或投诉发生率。

*信息系统使用率和数据录入完整性与准确性。

***监控方式：**

***日常巡查：**由科室护士长、主任或指定的质量控制护士/医生进行日常巡视，观察预检分诊流程执行情况。

***病历/记录审查：**定期（如每周/每月）随机抽取预检分诊记录进行审查，评估其规范性、准确性和完整性。

***患者访谈/满意度调查：**通过现场访谈或发放调查问卷等方式，了解患者对预检分诊服务的评价。

***数据分析：**利用信息系统生成的报告，分析预检分诊运行效率和质量。

***反馈与改进：**

*建立问题反馈机制，及时收集来自预检分诊人员、各诊区、患者等多方面的意见和建议。

*定期（如每月/每季度）召开预检分诊工作协调会或质量分析会，通报监控结果，分析存在问题，提出改进措施，并落实整改。

*将评价结果与科室/个人绩效考核挂钩，激励持续改进。

**6.3应急预案**

预检分诊是急诊科处理突发事件的前沿，必须制定相应的应急预案，以应对各种突发状况。

***高峰期人流应对预案：**明确在患者量激增时的人员调配、分流措施、扩容方案（如临时增设预检点）、与院前急救的协调等。

***人员不足或缺失预案：**规定在预检分诊人员临时缺勤或不足时，的人员调配原则、跨科室支援机制、临时调整分诊模式等。

***特殊传染病患者预检流程预案：**明确在接诊疑似或确诊传染病患者时的个人防护（PPE）、信息登记、区域引导、消毒隔离、与后续科室的交接、与公共卫生部门的报告等特殊要求和流程。

***大规模伤亡事件（如踩踏、群体性事件）预案：**规定在发生此类事件时的快速响应、人员疏导、分区管理、伤员分类（Triage）与优先救治、信息上报等程序。

***信息系统故障预案：**明确在预检分诊信息系统故障时的替代工作流程（如使用纸质记录单）、数据恢复步骤、与后续环节的信息传递方式等。

***危及生命情况患者（如濒死患者）预案：**明确在预检台直接发现濒死患者时的处理原则（如是否立即抢救、如何通知、如何安抚家属等）。

***预案培训与演练：**所有相关人员必须熟悉各自的应急预案，并定期组织演练，检验预案的可行性和有效性，确保在真实情况下能够快速、有序地应对。

**第七章：总结**

《2025年急诊预检分诊制度与流程》的建立与实施，是提升我院急诊医疗服务能力、保障患者安全、优化就医体验的重要举措。本制度明确了预检分诊的组织架构、岗位职责、核心流程、基本原则以及必要的制度保障和信息化支持要求。

***强化了规范性与科学性：**通过标准化的流程和明确的分诊标准，减少主观性和随意性，提升分诊工作的科学性和准确性。

***提升了时效性与效率：**优化流程设计，强调快速评估和决策，确保危重患者得到及时救治，同时提高整体运行效率。

***加强了协同与沟通：**明确了内部协作机制和外部联动要求，促进信息共享和团队协作。

***注重了人文关怀：**强调以患者为中心，重视医患沟通和情绪安抚，改善患者就医体验。

***奠定了持续改进基础：**通过信息系统支持、数据监控和评价反馈机制，为急诊预检分诊工作的持续优化和管理决策提供了有力支撑。

本制度的成功运行，需要所有急诊预检分诊人员及相关科室的共同努力和严格执行。各部门应加强学习，深刻理解制度内涵，熟练掌握操作流程，不断总结经验，持续改进，共同将我院急诊预检分诊工作提升至新的水平，更好地服务于广大人民群众的健康需求。

**第八章：附件（示例）**

***附件一：**《2025年急诊预检分诊记录单（电子模板）》或（纸质模板）

***附件二：**《2025年急诊分诊标准》（详细版，如五级分诊法具体定义和指征）

***附件三：**预检分诊工作流程图（主要流程）

***附件四：**预检分诊人员培训考核大纲（示例）

***附件五：**特殊情况处理流程（如传染病预检流程、濒死患者处理建议等）

***附件六：**预检分诊相关应急预案（节选或索引）

**第九章：签署栏**

***制定部门：**[例如：医务科/急诊医学科]

***审核人（科室负责人）：**

*姓名：_________

*职务：_________

*签署：_________日期：_________

***审核人（分管院长）：**

*姓名：_________

*职务：________