2025年医院医生值班与交接班制度

2025年医院医生值班与交接班制度**《2025年医院医生值班与交接班制度》内容框架大纲**

**引言/概述**

***1.1制度目的与意义**

*阐述制定本制度的核心目的（保障医疗安全、确保护理连续性、提高工作效率、规范管理）。

*强调其在维护患者权益、优化医疗流程、规避医疗风险方面的重要性。

***1.2适用范围**

*明确本制度适用于医院内所有临床一线科室的医生，包括住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师等。

*界定值班与交接班的场景（白班、夜班、周末班、节假日班、特殊时段如急诊、手术等）。

***1.3制定依据**

*列出相关法律法规、国家卫生行政部门规定、医院章程及相关管理文件。

***1.4指导思想**

*以患者为中心，以安全为底线，以规范为准则，以高效为目标。

**第一章：总则**

***2.1基本原则**

***安全第一原则：**确保患者安全和医疗质量是首位。

***规范有序原则：**严格遵守规定流程，确保信息传递准确、完整。

***责任明确原则：**清晰界定各值班医生及交接班人员的职责。

***及时有效原则：**保证重要信息、紧急情况得到及时沟通和处理。

***持续改进原则：**定期评估，持续优化制度执行。

***2.2核心要求**

*强调值班医生对本班次内医疗质量和安全负首要责任。

*交接班是责任连续性的重要环节，交接双方共同对交接内容的准确性和完整性负责。

***2.3制度管理**

*明确制度的解释权、修订权归医院医务部门或相关管理机构。

**第二章：值班安排与管理**

***3.1值班模式**

*规定标准工作班次时长（如8小时、12小时）。

*明确不同科室、不同级别的医生的值班排班规则（如AB班、连班、补班等）。

*规定排班流程（科室申请、医务部门审核、信息科支持、系统发布）。

***3.2值班职责**

*详细列出白班、夜班、周末、节假日等不同班次的主要职责。

*明确值班期间的巡查、监测、诊疗、处置、记录等要求。

***3.3值班纪律**

*要求值班医生按时到岗，不得擅离职守。

*规定值班期间的通讯畅通要求（如手机24小时开机、指定联络方式）。

*强调值班期间的请示汇报制度（如遇疑难危重情况如何上报）。

***3.4值班考勤与记录**

*明确值班考勤方式（签到表、电子系统等）。

*要求完整、准确记录值班期间的医疗文书（如值班记录、病程记录）。

**第三章：交接班制度**

***4.1交接班时间与地点**

*规定交接班的固定时间（如晨会交接、班前交接、班后交接、夜班与白班交接、白班与夜班交接）。

*明确交接班的指定地点（如医生办公室、治疗室、专门的交接班区域）。

***4.2交接班人员**

*明确交接班双方责任主体（通常是上一班医生和下一班医生，必要时应有带教老师或上级医师参与）。

*规定特殊情况下的交接（如医生临时离岗、调班）。

***4.3交接班内容与要求**

***核心内容（必须交接）：**

*管床患者情况（病情变化、重要检查结果、治疗反应、特殊注意事项）。

*危重患者管理情况（抢救过程、当前状况、后续计划）。

*手术安排（当天手术计划、术前准备情况、术后患者情况）。

*医嘱执行情况（新开医嘱、临时医嘱、医嘱异常情况）。

*用药情况（特殊药品使用、过敏史、用药调整）。

*疑难、会诊、特殊检查/治疗情况。

*设备使用情况（如监护仪、呼吸机等特殊设备状态）。

*留院物品、费用结算情况（如适用）。

***交接要求：**

***全面性：**不遗漏重要信息。

***准确性：**信息真实无误。

***规范性：**使用标准术语，记录清晰。

***沟通性：**双方当面沟通，疑问及时澄清。

***4.4交接班形式**

***口头交接：**详细沟通上述内容。

***书面交接：**使用统一的《值班交接班记录本》或电子系统记录交接要点。

***床旁交接：**对于危重或重点患者，应在床旁进行交接。

***系统记录：**在电子病历系统中更新和查看相关信息。

***4.5交接班流程**

*描述标准交接步骤（如：准备阶段->口头交接->书面记录->签字确认->系统更新）。

***4.6交接班记录管理**

*规定交接班记录的保管、查阅、归档要求。

*明确交接班记录的法律效力。

**第四章：特殊情况处理**

***5.1危重患者抢救**

*明确抢救流程，强调在抢救过程中边抢救边记录、事后及时完善记录和交接。

*规定抢救后信息交接的具体要求。

***5.2医生临时离岗/外出**

*规定医生因公出差、学习、休假等临时离岗时的交接班安排（必须将所负责患者情况完全交接给指定接替医生）。

*明确离岗期间紧急情况的处理和联络机制。

***5.3班次中途交接**

*如遇医生需要短暂离开（如短暂会诊、取药），如何进行简短有效的交接。

***5.4电子病历与信息系统应用**

*强调利用电子病历系统进行实时、动态的信息共享和交接。

*规定系统使用规范和权限管理。

**第五章：质量控制与监督**

***6.1质量标准**

*设定交接班质量评价标准（如信息完整性、准确性、及时性）。

*制定值班与交接班相关医疗文书记录的规范要求。

***6.2检查与考核**

*明确医务部门、质控部门、科室主任等对值班与交接班制度执行情况的监督检查机制。

*将值班与交接班质量纳入医生绩效考核体系。

***6.3信息化支持**

*强调医院信息系统（如电子病历、即时通讯工具、排班系统）在支持值班与交接班工作中的重要作用。

*要求持续优化相关系统功能，提升效率和准确性。

**第六章：培训与教育**

***7.1新进人员培训**

*将值班与交接班制度作为新医生、新员工入职培训的必修内容。

***7.2持续培训**

*定期组织相关制度、流程、沟通技巧、病历书写等方面的培训和考核。

*分享优秀实践案例，分析常见问题。

**第七章：附则**

***8.1制度的解释**

*明确由哪个部门负责解释本制度。

***8.2制度的修订**

*规定制度修订的程序和周期。

***8.3制度的生效日期**

*明确本制度自发布之日起生效。

**附件（可选）**

*附件1：值班交接班记录本（模板）

*附件2：值班排班申请表（模板）

*附件3：值班交接班考核表（模板）

*附件4：相关管理流程图（如抢救流程中涉及交接环节）

这个框架提供了一个全面的结构，可以根据医院的具体情况进行调整和细化。

---

**《2025年医院医生值班与交接班制度》**

**第一章：总则**

**1.1制度目的与意义**

***1.1.1制度目的：**

*为进一步规范我院临床一线科室医生的值班与交接班行为，确保各项医疗工作连续、平稳、安全运行，保障患者诊疗安全和合法权益。

*明确值班期间及交接班过程中的权利、义务与责任，优化医疗资源配置，提高工作效率和服务质量。

*减少因信息传递不清或责任脱节导致的医疗差错和纠纷，降低医疗风险。

*为全院医生提供统一、明确的行为准则和管理依据，促进医院管理规范化、科学化。

***1.1.2意义阐述：**

***保障医疗安全：**规范的值班与交接班是防止医疗差错、保障患者安全的重要防线。通过确保信息的准确、完整传递，使每一班次、每一位医生都能全面掌握患者病情和诊疗情况，及时发现并处理潜在风险。

***确保护理连续性：**医院作为服务窗口，其工作具有连续性要求。规范的值班制度保证了即使在夜间、节假日或特殊时段，也能有医生在岗，提供必要的诊疗服务；有效的交接班则确保了患者治疗计划在不同班次医生之间无缝衔接，避免“脱管”或“断链”。

***提高工作效率：**明确的职责划分和标准的交接流程，有助于减少不必要的沟通成本和重复劳动，使医生能更专注于临床工作，提升整体工作效率。

***规范管理：**建立统一的制度，有助于医院对值班与交接班工作进行有效监督和管理，便于发现问题、持续改进，提升医院整体管理水平。

***维护患者权益：**确保患者得到及时、准确、连续的医疗服务，是尊重和保障患者知情权、生命权、健康权等合法权益的基本要求。

**1.2适用范围**

***1.2.1适用主体：**本制度适用于[请在此处填写医院全称]内所有承担临床一线诊疗任务的科室（包括但不限于内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、重症监护室（ICU）、手术室、医技科室等）的所有执业医师，涵盖住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师及实习医师、进修医师（在带教老师指导下参与）。

***1.2.2适用场景：**本制度规范所有法定工作时间内及法定节假日、休息日的值班安排及交接班行为，涵盖但不限于：

***常规班次：**日常的日班、夜班、周末班。

***特殊班次：**节假日值班、周末加急班、临时排班。

***特殊时段：**急诊接诊、抢救、大型手术、特殊检查/治疗期间的相关值班与交接。

***1.2.3排除范围（可选）：**科研值班、教学查房、行政值班等非直接承担临床诊疗任务性质的值班，可依据医院其他相关规定执行，不适用或部分不适用本制度的核心医疗安全条款。

**1.3制定依据**

*依据《中华人民共和国执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗机构管理条例实施细则》、《医疗纠纷预防和处理条例》等相关国家法律法规。

*依据国家卫生健康委员会发布的关于医疗质量和医疗安全的相关指导原则和行业标准。

*依据[请在此处填写医院所在省市]卫生健康行政部门关于医院管理、值班排班、交接班工作的具体规定。

*依据《[请在此处填写医院全称]医院章程》及相关管理规章制度（如：医疗质量管理规范、医院工作制度等）。

**1.4指导思想**

***以患者为中心：**所有值班与交接班活动均应围绕保障患者安全、提升患者就医体验的核心展开。

***安全为底线：**将患者安全放在首位，严格遵守各项医疗技术规范和操作规程，杜绝医疗差错和事故。

***规范为准则：**严格遵守本制度及相关医疗文书记录规范，确保医疗行为有章可循、有据可查。

***高效为目标：**优化流程，利用信息化手段，提高交接班效率，确保医疗资源得到合理利用。

***持续改进：**定期评估制度执行效果，收集反馈，不断完善，适应医疗技术发展和医院管理需求。

---

**说明：**

***细节补充：**在实际制定制度时，可以在“适用范围”中更具体地列出各科室的常见班次时长（如8小时、12小时制），并在“制定依据”中明确引用最新的国家或地方文件编号。

***数据或条款：**“适用范围”中的数据主要是班次类型描述。“制定依据”的核心是列出权威文件名称。“指导思想”本身就是原则性条款，但在实际工作中是衡量行为是否得当的标准。

***文档类型调整：**此内容适用于作为医院内部规章制度文件的一部分，语言正式、严谨，结构清晰。

---

**《2025年医院医生值班与交接班制度》**

**第二章：总则**（注：此处为第一章内容的延续，实际文档中应为第二章）

**2.1基本原则**

***2.1.1安全第一原则：**

*明确值班医生对所负责患者在本班次内的医疗安全负有首要责任。

*交接班的核心目标是确保患者信息、病情、治疗计划等关键信息的连续性和准确性，防止因信息中断或错误导致的安全事件。

*规定任何情况下，保障患者安全都应优先于其他考虑（如个人事务、非紧急会议等）。

***2.1.2规范有序原则：**

*所有值班和交接班活动必须严格遵守国家法律法规、行业规范及本制度的具体规定。

*值班排班、交接班时间、地点、内容、流程、记录等各环节均需标准化、规范化。

*鼓励并要求使用统一的术语、文书模板和信息系统进行记录与沟通，确保信息传递的一致性。

***2.1.3责任明确原则：**

*清晰界定各值班医生在值班期间的权利和职责范围。

*明确交接班双方（交班医生、接班医生）对所交接内容的共同责任和确认机制。交班医生负责所交内容的准确性和完整性，接班医生负责接收后确认并承担相应责任至下一班次交接。

*建立责任追溯机制，确保在出现问题时能够明确责任归属，便于分析和改进。

***2.1.4及时有效原则：**

*值班医生必须确保通讯畅通，能够及时响应并处理本班次内出现的各种医疗需求，包括患者病情变化、紧急呼叫、会诊请求等。

*交接班过程应在规定时间内完成，确保接班医生能够及时掌握必要信息，顺利接班并开展医疗工作。

*对于紧急情况、重要信息（如检查结果异常、病情突变），交接班沟通应迅速、高效，必要时应在床旁或现场即时沟通确认。

***2.1.5持续改进原则：**

*医院管理层及相关部门（医务部、质控部、护理部等）应定期对值班与交接班制度的执行情况进行监督检查和效果评估。

*鼓励各科室根据实际情况，在实践中不断总结经验，发现不足，提出改进建议。

*医院定期组织相关培训、讨论和案例分享，提升全体医生的值班责任心和交接班能力，推动制度不断完善。

**2.2核心要求**

***2.2.1确保医疗安全：**值班医生必须以最高标准执行医疗核心制度，仔细观察病情，准确开具医嘱，妥善处置突发状况，对本班次医疗质量和安全负直接责任。

***2.2.2保证信息准确完整：**交接班是信息传递的关键环节。交接双方必须严肃对待，确保所交接信息真实、准确、完整，无遗漏、无误解。重点信息必须反复确认。

***2.2.3严格遵守工作纪律：**值班医生应按时到岗，坚守岗位，不得擅自离岗、脱岗、换班或睡岗。因故需要临时离开时，必须明确告知科室指定人员并完成工作交接。

***2.2.4规范医疗文书记录：**值班期间的各项诊疗活动、观察结果、处理措施等均需及时、规范地记录在相应的医疗文书（如值班记录、病程记录、抢救记录等）中。交接班记录作为重要信息载体，其书写必须符合规范要求。

***2.2.5倡导团队协作：**鼓励值班医生在职责范围内积极协作，对于疑难复杂情况应及时请示上级医师、组织科室讨论或请求会诊，共同保障患者安全。

**2.3制度管理**

***2.3.1解释权：**本制度的最终解释权归[请在此处填写医院全称]医务部（或指定负责医疗管理的部门）。

***2.3.2修订权：**本制度的修订需经医务部提出草案，提交医院办公会或院务会审议通过后生效。修订应基于实际运行效果、法律法规变化及医院发展需要。

***2.3.3监督执行：**医务部、医院质量管理委员会（或相关委员会）负责对本制度的执行情况进行定期和不定期的监督检查。科室主任是本科室制度执行的第一责任人。

***2.3.4违规处理：**对于违反本制度规定，造成不良后果或医疗安全隐患的个人，医院将根据相关规定给予批评教育、通报批评、绩效考核扣分、暂停执业资格直至纪律处分等处理。情节严重构成违法的，将移交司法机关处理。

---

**说明：**

***专业性：**使用了“医疗安全”、“核心制度”、“责任追溯”、“团队协作”等专业术语。

***逻辑清晰：**按照“宏观原则->具体要求->管理责任”的逻辑层次展开。

***文档规范：**采用分级标题（2.x,2.x.x），语言正式、严谨，包含明确的职责界定、操作要求和奖惩措施，符合医院规章制度文件的特点。在实际应用中，可进一步细化某些条款，例如在“责任明确原则”下补充“值班期间未按规定履行职责导致不良后果的，按医院相关规定追究责任”。

---

**《2025年医院医生值班与交接班制度》**

**第一章：总则**（内容如前所述）

**第二章：基本原则与核心要求**（内容如前所述）

**第三章：值班安排与管理**

**3.1值班模式**

***3.1.1工作班次：**规定医院实行[例如：8小时或12小时]工作制为主的值班模式。日班通常为[例如：8:00-16:00或8:00-12:00,14:00-22:00]，夜班通常为[例如：20:00-08:00]。具体各科室的班次起止时间可根据实际情况确定，但须符合国家关于工时规定，并保障医生必要的休息。

***3.1.2排班原则：**值班排班遵循公平、合理、有序的原则，优先保障临床需求，兼顾医生个人意愿和休息。实行[例如：AB班制、连班制、补班制等]，确保护理连续性。排班通常由科室根据医院统一规划进行初步安排，经科室主任审核后，报医务部备案（或通过医院指定信息系统统一管理）。

***3.1.3特殊班次：**节假日、周末、大型活动期间等特殊时段的值班安排，由医务部根据医院整体安排和科室需求，提前制定并发布。

***3.2值班职责**

***3.2.1日班职责：**负责本班次内所有患者的常规诊疗、查房、病历书写、医嘱下达与执行监督、特殊检查/治疗安排、处理一般性医疗问题、参与科内业务活动或教学等。

***3.2.2夜班职责：**负责本班次内所有患者的夜间诊疗、病情观察、应急处置、危重患者抢救、医嘱下达与执行、处理夜间会诊请求、确保患者安全，并做好与白班医生的交接。

***3.2.3常规职责（通用）：**

*严格遵守医院各项规章制度和医疗技术规范。

*认真履行首诊负责制，及时接诊、问诊、查体、诊断和治疗患者。

*密切观察患者病情变化，及时记录并采取相应措施。

*准确、及时、规范地开具各项医嘱，并监督执行情况。

*做好患者及家属的健康宣教工作。

*妥善保管患者财物和病历资料。

*保持工作区域整洁有序。

*完成值班记录和必要的病历书写工作。

*遇到疑难问题或无法独立处理的病情，及时向上级医师请示或请求会诊。

***3.3值班纪律**

***3.3.1准时到岗：**值班医生必须按照排班表规定的时间准时到岗，完成交接班手续后方可离开。因故需临时更换班次，必须按规定流程办理手续并获得批准。

***3.3.2严禁脱岗：**值班期间不得擅自离岗、会客、进行与值班无关的活动或长时间离开工作区域。确需短暂离开（如去办公室查阅资料、短暂午餐），应向科室指定人员告知去向和联系方式，并确保不影响本职工作。

***3.3.3通讯畅通：**值班期间，值班医生及其使用的通讯工具（如手机）必须保持畅通，能够随时接听电话和处理呼叫。医院应确保值班电话24小时有人值守或有效转接。

***3.3.4请示汇报：**对于本班次内发生的重大医疗事件、疑难危重病例、群体性事件或可能引发医疗纠纷的情况，值班医生应及时向科室主任和医务部（或相关职能部门）报告，不得隐瞒或拖延。

***3.4值班考勤与记录**

***3.4.1考勤方式：**值班考勤通过[例如：签字的《值班登记簿》、医院信息系统打卡、电子排班系统记录]等方式进行。各科室应指定专人负责考勤登记和统计。

***3.4.2记录要求：**值班期间的值班记录、抢救记录、病程记录等医疗文书必须及时、真实、准确、完整地书写，并按规定签章。电子病历系统应记录值班期间的所有相关操作和诊疗信息。

**第四章：交接班制度**

**4.1交接班时间与地点**

***4.1.1交接班时间：**

***白班与夜班交接：**通常在夜班开始前（如：19:00-20:00）和夜班结束前（如：07:00-08:00）进行。

***夜班与白班交接：**通常在白班开始前（如：07:00-08:00）进行。

***晨间交接班（床旁交接）：**对于危重、特殊或病情复杂的患者，应在晨间查房时进行床旁交接，由交班医生向接班医生及护士详细汇报病情和注意事项。

***班中交接（必要时）：**如医生临时离开岗位较长时间，或参与紧急任务返回后，应与在岗同事进行简短交接。

***4.1.2交接班地点：**

***集中交接：**在科室指定的交接班区域（如医生办公室、会议室、治疗室指定区域）进行书面和口头交接。

***床旁交接：**在患者床旁进行。

***系统交接：**通过医院信息系统实时查阅和更新电子病历中的患者信息。

***4.1.3时间要求：**各类交接班活动应在规定时间内完成，一般交接班过程不宜超过[例如：30分钟]，特殊情况需特殊说明。

***4.2交接班人员**

***4.2.1主要责任：**交班医生（上一班次）和接班医生（下一班次）是交接班的主要责任人。对于实习医师、进修医师，由其带教老师负责指导并参与交接。

***4.2.2参与人员：**根据需要，科室主任、护士长、上级医师或相关专科医生可参与重点病例或疑难病例的交接班，提供指导或支持。

***4.2.3特殊情况：**如医生临时调离、休假、或发生紧急情况无法完成交接时，应由科室指定具备资质的医生代为交接，并报科室主任和医务部备案。

***4.3交接班内容与要求**

***4.3.1核心内容（必须交接）：**

***患者信息：**姓名、性别、年龄、床号、住院号等。

***病情状况：**患者主诉、现病史、体征变化、精神状态、生命体征（特别是危重患者）、出入量情况。

***诊疗过程：**诊断、治疗措施（已执行和未执行的医嘱）、药物治疗情况（特别是过敏史、特殊用药）、主要检查/检验结果（尤其是异常或重要结果）。

***手术情况：**当天手术安排、术前准备、术后患者情况、引流液/分泌物情况、注意事项。

***特殊患者：**危重患者抢救经过与现状、需要重点关注的特殊治疗（如呼吸机、CRRT）、特殊护理要求。

***医嘱执行：**新开医嘱、临时医嘱、暂停医嘱、执行情况及患者反应。

***设备使用：**特殊监护仪器（监护仪、呼吸机、输液泵等）设置及运行情况。

***物品/费用：**预留药品、贵重物品、费用结算情况（如适用）。

***其他：**会诊情况、患者及家属特殊要求或情绪、需要协调解决的问题。

***4.3.2交接要求：**

***全面性：**不遗漏上述核心内容，特别是涉及安全的环节。

***准确性：**信息真实无误，数据准确，术语规范。口头交接后，应在《值班交接班记录本》或电子病历相应字段中清晰、准确地记录。

***规范性：**使用标准医学术语和缩写。记录字迹工整或电子记录清晰。电子病历系统需实时更新，确保信息同步。

***沟通性：**交接双方应面对面（或通过视频等方式）进行充分沟通，对有疑问的地方及时提出并澄清。鼓励使用结构化交接工具（如SBAR沟通模式：Situation-Background-Assessment-Recommendation）。

***4.3.3交接形式：**

***口头交接：**交班医生详细口头汇报核心内容。

***书面交接：**在《值班交接班记录本》或电子病历的“值班交接班记录”模块中详细记录。

***床旁交接：**边查体边口头交接，并辅以书面记录。

***系统交接：**通过电子病历系统查阅、更新和共享患者信息。

***4.3.4交接流程：**

*交班医生准备（回顾本班次工作，整理记录）->接班医生准备->集中交接（口头沟通）->书面记录（填写记录本或电子病历）->签字确认（交班医生和接班医生签字，电子记录需签名/电子签章）->必要时床旁确认->进入接班班次。

***4.4交接班记录管理**

***4.4.1记录规范：**交接班记录应包含所有核心内容，要素齐全，逻辑清晰，无涂改（电子记录不允许随意删除，如需修改需有痕迹和说明）。

***4.4.2保管与查阅：**纸质《值班交接班记录本》由科室指定专人保管，作为医疗文书记录的一部分，保存期限按医院规定执行。电子记录系统自动存档。相关人员在需要时（如质控检查、医疗事故调查）可查阅。

***4.4.3法律效力：**交接班记录是重要的法律文书，既是上一班次医生责任的延续，也是下一班次医生责任的开始。记录的真实性和完整性对于保障患者安全和处理医疗纠纷至关重要。

**第五章：特殊情况处理**

**5.1危重患者抢救**

***5.1.1抢救优先：**值班医生在接到抢救呼叫或发现危重情况时，必须立即投入抢救，在抢救过程中可简化部分交接班程序，但必须在抢救结束后尽快完成必要的记录和补充交接。

***5.1.2边抢救边记录：**抢救过程中需及时、连续地记录抢救过程（时间、措施、患者反应），可以使用抢救记录单或直接在病程记录中体现。使用抢救设备后需按规定登记。

***5.1.3抢后交接：**抢救成功后，需对危重患者的当前状况、已采取的措施、后续治疗计划进行详细记录，并在后续班次或与接班医生交接时再次确认，确保护理的连续性和安全性。

***5.2医生临时离岗/外出**

***5.2.1提前申请与批准：**医生因公出差、参加学术会议、学习培训、探亲休假、或紧急事务需要暂时离开值班岗位，必须提前按规定流程提交申请，经科室主任和医务部批准后方可离岗。

***5.2.2完整交接：**离岗前，必须将所负责患者的病情、治疗情况、未完成的医嘱、重要注意事项等全面、详细地交接给指定的接班医生或科内其他有能力医生。

***5.2.3保持联络：**离岗期间应保持通讯畅通，如遇紧急情况，能及时获得科内或医院相关支持，并按要求反馈信息。

***5.2.4返回交接：**返回工作岗位后，需与接班医生或科内相关人员再次就离岗期间的患者情况进行确认交接。

***5.3班次中途交接**

*如值班医生因短暂需要离开（如去其他科室会诊、取药、处理紧急非本科室事务），应与留下的同事或指定的值班人员简短交接相关事宜，特别是涉及正在处理的重要问题或即将进行的操作。

***5.4电子病历与信息系统应用**

***5.4.1实时共享：**鼓励并要求利用电子病历系统进行实时信息共享。接班医生可通过系统及时了解患者最新动态、检查结果、医嘱更新等。

***5.4.2记录及时性：**值班期间的所有诊疗活动、观察结果、医嘱下达等均需及时录入电子病历系统。交接班信息也可在系统内进行记录或通过特定模块（如“交班报告”）完成。

***5.4.3权限管理：**严格管理电子病历系统的用户权限，确保护理信息安全。交接班流程中涉及的信息访问权限应确保相关人员能够顺利获取所需信息。

**第六章：质量控制与监督**

**6.1质量标准**

***6.1.1交接班完整性：**检查交接班记录是否涵盖了所有核心内容，无遗漏。

***6.1.2交接班准确性：**核对交接班记录中的信息与患者实际情况、其他医疗文书（如病程记录、护理记录）是否一致，数据是否准确。

***6.1.3交接班及时性：**检查交接班活动是否在规定时间内完成。

***6.1.4医疗文书规范性：**评估值班记录、交接班记录的书写质量，是否符合医疗文书规范。

***6.1.5信息传递效果：**通过抽查、跟踪、患者访谈等方式，评估交接班是否确保护理工作的连续性和患者安全。

**6.2检查与考核**

***6.2.1监督机制：**

***科室层面：**科主任或指定负责人每日或定期抽查值班与交接班情况，重点关注危重患者和重点环节。

***医院层面：**医务部、质控部、护理部等定期或不定期进行专项检查或抽查，可利用信息化手段进行监测。

***专项检查：**可针对特定科室、特定时间段或特定问题（如药品管理、患者安全事件）进行专项检查。

***6.2.2考核纳入：**将值班与交接班制度的执行情况、医疗文书质量等作为科室和医生绩效考核的指标之一。

***6.2.3持续改进：**对检查中发现的问题进行汇总分析，反馈至相关科室，督促整改，并纳入医院质量持续改进计划。

**6.3信息化支持**

***6.3.1系统功能：**医院应持续优化或建设功能完善的电子病历系统，支持值班排班、电子签到签退、结构化电子交接班记录、实时医嘱查询与传递、患者信息共享等功能。

***6.3.2效率提升：**利用信息系统减少纸质记录和传递的环节，提高交接班效率和信息准确性，减轻医生负担。

***6.3.3数据利用：**分析系统记录的数据，为评估制度效果、发现管理问题提供支持。

**第七章：培训与教育**

**7.1新进人员培训**

*将《2025年医院医生值班与交接班制度》作为新入职医生、实习医师、进修医师岗前培训的必修内容，确保其了解制度要求，掌握基本操作技能。

***7.2持续培训**

***7.2.1定期培训：**每年至少组织[例如：1-2次]全员或科室内关于值班与交接班制度、沟通技巧、病历书写规范、医疗安全事件的案例分析等培训。

***7.2.2技能强化：**针对交接班中易出现的问题，进行专项指导和演练（如SBAR沟通演练）。

***7.2.3教学查房与交接班观摩：**鼓励通过科内教学查房、优秀交接班案例分享、交叉观摩等方式，提升交接班质量。

***7.3培训考核：**培训后可进行相关知识或技能的考核，确保培训效果。将培训参与和考核情况纳入医生个人档案和绩效考核。

**第八章：附则**

**8.1制度的解释**

*本制度由[请在此处填写医院全称]医务部负责解释。

**8.2制度的修订**

*本制度自发布之日起施行。根据国家法律法规变化、行业发展趋势、医院实际情况及实践效果，医务部将适时组织评估和修订。修订程序同第二章2.3.2条。

**8.3制度的生效日期**

*本制度自[请在此处填写具体生效日期，例如：2025年X月X日]起正式生效。原相关规定与本制度不一致的，以本制度为准。

**附件（根据需要选择性添加）**

*附件1：《值班交接班记录本》（模板）

*附件2：值班排班申请表（模板）

*附件3：交接班质量检查表（模板）

*附件4：值班期间紧急情况报告流程图

*附件5：SBAR沟通模式在交接班中的应用示例

**签名栏**

***医院院长（或主管医疗院长）：**

***医务部主任：**

***制订单位（医务部/质控部等）：**

***日期：**

---

**说明：**

***完整性：**该框架涵盖了从基本原则到具体操作、管理监督、培训以及制度本身的解释和修订等各个方面，构成了一个相对完整的制度文件体系。

***专业性：**使用了医疗管理领域的专业术语，如“SBAR沟通模式”、“医疗核心制度”、“首诊负责制”等。

***逻辑性：**各章节内容层层递进，从宏观原则到具体操作，再到监督改进，逻辑清晰。

***规范性：**包含了明确的职责界定、操作要求、时间节点、考核机制和奖惩思路，符合规章制度文件的规范。

***细节：**在具体条款中加入了[例如]等占位符，提示在实际制定时需要根据医院的具体情况填写具体时间、系统名称、部门名称等细节。附件部分提供了可能的补充材料清单。签名栏是