医院产科护理年度总结

汇报人:XXXX2026.02.02医院产科护理年度总结CONTENTS目录01

年度工作概述02

护理质量与安全管理03

护理团队建设与人才培养04

优质护理服务优化CONTENTS目录05

信息化建设与风险预警06

科研教学与学术发展07

存在问题与改进措施08

2026年工作计划年度工作概述01年度工作目标回顾

母婴安全核心目标达成全年分娩总量6823例，剖宫产率37.02%（较2024年下降1.8个百分点）；高危妊娠管理2389例，专案管理率100%；危重孕产妇抢救成功率97.73%，新生儿窒息复苏成功率99.8%，无孕产妇及新生儿死亡病例。

优质护理服务提升目标推行"导乐陪伴+无痛分娩"联合服务，无痛分娩率达68.3%（较2024年提升12个百分点）；产妇满意度98.2%，较上年提升0.9个百分点；开展孕妇课堂48场，覆盖2300余人次。

护理质量与安全目标全年开展业务学习讲座24次，技能考核合格率100%；完善三级质控模式，护理文书书写合格率显著提升；建立产房常见急症抢救流程，强化操作流程化，未发生重大护理差错事故。

信息化与流程优化目标上线电子围产档案系统，实现产检数据动态更新与风险预警，系统预警识别潜在风险176例，提前干预率100%；推行"一站式"孕产期保健，产检平均候诊时间由45分钟缩短至28分钟。核心工作数据概览

分娩量与分娩方式全年完成分娩总量6823例，其中顺产4217例，剖宫产2526例，剖宫产率37.02%，较2024年下降1.8个百分点。

高危妊娠管理高危妊娠管理2389例，占比35.01%，其中红色预警127例、橙色预警586例，均实现100%专案管理。

危急重症救治危重孕产妇抢救成功43例，成功率97.73%；新生儿窒息复苏成功率99.8%，无孕产妇及新生儿死亡病例。

优质护理成效推行"导乐陪伴+无痛分娩"联合服务，无痛分娩率68.3%，较2024年提升12个百分点；产妇满意度98.2%，较上年提升0.9个百分点。重点工作完成情况母婴安全保障成效显著全年完成分娩总量6823例，其中顺产4217例，剖宫产2526例，剖宫产率37.02%，较2024年下降1.8个百分点；高危妊娠管理2389例，占比35.01%，红色预警127例、橙色预警586例均实现100%专案管理，危重孕产妇抢救成功43例，成功率97.73%；新生儿窒息复苏成功率99.8%，无孕产妇及新生儿死亡病例。服务流程优化与效率提升推行“一站式”孕产期保健，整合产检、超声、检验等环节，产检平均候诊时间由45分钟缩短至28分钟，孕妇建档率100%，规范产检率96.5%；开展“导乐陪伴+无痛分娩”联合服务，无痛分娩率68.3%，较2024年提升12个百分点，产妇满意度98.2%，较上年提升0.9个百分点。信息化建设与风险预警强化上线电子围产档案系统，对接医院HIS、LIS、PACS，实现孕妇基础信息、产检数据、高危因素动态更新及风险预警提示，全年通过系统预警识别潜在风险176例，提前干预率100%。多学科协作与技术创新推进联合心内科、ICU、麻醉科等组建多学科抢救团队，开展凶险性前置胎盘合并胎盘植入手术21例，平均手术时长112分钟，术中出血量较2024年下降23%；开设孕妇课堂48场，覆盖2300余人次，强化孕产妇健康知识普及。护理质量与安全管理02质量控制体系建设

三级质控模式完善建立责任护士-组长-护长三级质控体系，对护理文书书写实施全流程把控，有效降低书写错误率，提升护理记录规范性。

护理质量常态化监测每月开展护理质量检查，重点关注病历书写、基础护理、急救物品管理等，全年发现并整改问题120余项，持续优化护理流程。

核心制度落实强化严格执行查对制度、交接班制度等核心制度，改进查对方式，通过主动询问患者姓名确认身份，全年无重大护理差错事故发生。

院感防控措施升级规范产房消毒流程，定期进行空气、器械物品细菌培养，强化手卫生管理，全年院感发生率控制在0.5‰以下，达到行业领先水平。患者安全保障措施

高危孕产妇风险评估与动态监测建立“智能评估+多学科协作”模式，引入AI辅助诊断系统，提升早期识别精准度。全年收治高危妊娠产妇1347例，极高危病例212例，成功抢救危急重症18例，抢救成功率99.8%。

产房安全管理制度落实印制产科常见急症抢救流程并张贴，强化操作流程化；落实腕带识别制度，严格执行新生儿腕带配戴；建立产房交接流程并督导实施，完善疫苗上报及查对程序，全年无新生儿身份识别差错。

护理质量三级质控体系实行护理文书书写三级质控模式（责任护士-组长-护长），有效控制书写错误和不规范书写。严格执行床头交接班制度，每日由夜班对全部住院患者情况进行梳理、登记，确保患者安全。

医院感染防控强化按手术室标准规范产房管理，控制人员流动，配备护工做好清洁消毒及终末处置。定期进行空气、消毒液、器械物品细菌培养，强化手卫生，规范接生操作，全年无院内感染事件发生。不良事件分析与改进

不良事件总体情况2025年科室共上报护理不良事件X例，其中给药错误X例、跌倒风险X例、器械相关事件X例，无严重不良后果发生。

典型案例分析某产妇术后因镇痛泵参数设置不当导致恶心呕吐，经及时调整后缓解。根本原因为新护士培训不到位，操作流程未双人核对。

改进措施与成效修订《镇痛泵使用规范》，新增"双人核对参数"环节；开展专项培训4次，考核通过率100%，后续同类事件零发生。感染控制工作成效

医院感染监测指标优化严格执行手卫生规范，手卫生依从率达95%以上；产房空气、物体表面及医疗器械消毒合格率均保持100%，未发生医院感染暴发事件。

消毒灭菌流程规范落实规范接生操作及无菌技术，强化消毒用品管理，全年灭菌物品合格率100%；按规定做好空气细菌培养、消毒液检测，结果均符合标准。

院感知识培训与考核全年开展院感知识培训12次，覆盖全员，考核合格率100%；组织感染应急演练4次，提升医护人员感染防控意识和应急处置能力。

重点环节感染风险管控加强新生儿脐部护理、产妇会阴切开伤口护理等重点环节管理，新生儿感染率降至0.5%以下，产妇产褥感染率控制在0.3%以内。护理团队建设与人才培养03团队结构与人员配置护理团队人员构成现有护理人员X名，其中主管护师X名，护师X名，护士X名，形成老中青结合的梯队；助产士X名，均具备5年以上临床经验，持有母婴保健技术合格证。人力资源配置现状医师与床位数比1:1.8（标准为1:2.5），存在人力缺口；夜班频次高，部分医护人员存在疲劳作业情况，影响工作效率与质量。人员增补与优化计划2026年拟向院部申请增配产科医师5名、助产士8名，推行"老带新"师徒制，每季度考核带教成效，提升团队整体专业水平。弹性排班制度实施根据分娩量动态调整班次，重点保障夜间及节假日人力，将医师日均接诊量控制在15人次以内，助产士单班接生量不超过4例，缓解工作压力。年度培训计划实施分层培训体系构建

针对科室护士年轻化特点，实施分层培训：新护士采用一对一导师带教，重点强化基础操作与专科知识；高年资护士侧重急危重症处理与科研能力培养，全年完成新入职护士独立上岗培训2名，专科护士外出进修1名。核心技能强化训练

围绕产科急救、新生儿复苏等核心技能，全年开展业务学习讲座24次，技能考核合格率100%。定期组织急危重症应急演练，提升护理人员应急处置能力。专项知识培训落实

加强专科技能的培训，制定专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划，每月组织考试、考核2次，讲究实效、实用。强化相关知识的学习掌握，组织规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合。人文素养提升培训

加强人文知识的学习，提高护士的整体职业素养。培训护理人员沟通技巧，提升同理心和服务意识，以更好地与孕产妇及家属沟通，提供更优质的护理服务。弹性排班制度实施动态调整班次，保障重点时段人力根据分娩量动态调整班次，重点保障夜间及节假日人力，将医师日均接诊量控制在15人次以内，助产士单班接生量不超过4例，缓解工作压力。优化排班模式，减少交接环节为适应中午手术交接多、减轻中午护理工作压力，将原来一名护士上8AM到4PM的模式，改成两名责任护士上8AM到4PM的模式，减少中间交接，既让护理人员接受，又保证了护理安全。明确排班周期，提升工作可调控性排班周期为一个月，护士们可以提前了解自己一个月的排班情况，有效调控个人时间，提升工作与生活的平衡度。优质护理服务优化04服务流程优化与效率提升

01一站式孕产期保健服务推行整合产检、超声、检验等环节，实现孕妇建档率100%，规范产检率96.5%，产检平均候诊时间由45分钟缩短至28分钟。

02导乐陪伴与无痛分娩联合服务推行"导乐陪伴+无痛分娩"联合服务，无痛分娩率达68.3%，较2024年提升12个百分点，产妇满意度98.2%，较上年提升0.9个百分点。

03电子围产档案系统应用上线电子围产档案系统，对接医院HIS、LIS、PACS，实现产检数据动态更新与风险预警，系统预警识别潜在风险176例，提前干预率100%。

04多学科协作机制建立联合心内科、ICU、麻醉科等组建多学科抢救团队，开展凶险性前置胎盘合并胎盘植入手术21例，平均手术时长112分钟，术中出血量较2024年下降23%。导乐陪伴与无痛分娩服务导乐陪伴服务实施情况推行"导乐陪伴+无痛分娩"联合服务模式，为产妇提供专业的分娩支持，全程陪伴产妇，缓解其分娩焦虑，增强自然分娩信心。无痛分娩率提升成果2025年无痛分娩率达68.3%，较2024年提升12个百分点，显著提高了产妇分娩舒适度和满意度。服务质量与产妇反馈产妇满意度达98.2%，较上年提升0.9个百分点，通过优化服务流程和加强人员培训，持续改善服务体验。孕产妇健康教育开展情况

孕妇课堂活动成效2025年开展孕妇课堂48场，覆盖2300余人次，内容涵盖孕期保健、分娩准备、产后康复及新生儿护理等，有效提升孕产妇健康知识水平。

分阶段健康宣教实施针对孕早期、中期、晚期及产后不同阶段特点，开展个性化健康教育，包括营养指导、体重管理、心理调适等，确保宣教针对性和有效性。

多形式宣教渠道拓展除线下课堂外，通过建立孕产妇QQ群、发放健康教育手册、推送科普文章等方式，提供便捷的健康知识获取途径，满足孕产妇多样化需求。

母乳喂养知识普及加强母乳喂养重要性及技巧宣教，通过专题讲座、实操指导等形式，提升母乳喂养率，巩固爱婴医院成果，增强产妇科学喂养信心。患者满意度提升措施01优化服务流程，缩短等候时间推行"一站式"孕产期保健，整合产检、超声、检验等环节，产检平均候诊时间由45分钟缩短至28分钟，提升患者就医效率。02深化优质护理服务内涵推行"导乐陪伴+无痛分娩"联合服务，无痛分娩率达68.3%，较2024年提升12个百分点，切实改善产妇分娩体验。03强化健康宣教与沟通开展孕妇课堂48场，覆盖2300余人次；落实分级护理指导原则，责任护士根据患者情况进行阶段性健康教育，提升患者健康知识水平。04实施人文关怀服务举措为术后患者提供热饮、产后康复指导手册，开展出院患者电话回访工作，回访率达95%；对特殊患者给予个性化心理支持，增强患者就医获得感。信息化建设与风险预警05电子围产档案系统应用

系统功能与数据整合上线电子围产档案系统，对接医院HIS、LIS、PACS系统，实现孕妇基础信息、产检数据、高危因素的动态更新与集中管理。

风险预警与干预成效系统具备风险预警功能，2025年通过系统预警识别潜在风险176例，提前干预率达100%，有效保障母婴安全。

诊疗效率提升推行"一站式"孕产期保健，依托电子档案数据共享，产检平均候诊时间由45分钟缩短至28分钟，优化服务流程。风险预警识别与干预成效电子围产档案系统预警能力上线电子围产档案系统，对接医院HIS、LIS、PACS，实现孕妇基础信息、产检数据、高危因素动态更新及风险预警提示，全年通过系统预警识别潜在风险176例。高危妊娠风险评估与干预建立“智能评估+多学科协作”模式，引入AI辅助诊断系统，提升早期识别精准度。全年收治高危妊娠产妇1347例，极高危病例212例，成功抢救危急重症18例，抢救成功率99.8%。预警风险提前干预成果针对系统预警识别的176例潜在风险，实现提前干预率100%，有效降低了不良妊娠结局的发生风险，保障了母婴安全。科研教学与学术发展06多学科协作与技术创新

多学科抢救团队建设联合心内科、ICU、麻醉科等组建多学科抢救团队，成功开展凶险性前置胎盘合并胎盘植入手术21例，平均手术时长112分钟，术中出血量较2024年下降23%。

无痛分娩技术推广推行"导乐陪伴+无痛分娩"联合服务，无痛分娩率达68.3%，较2024年提升12个百分点，显著提升产妇分娩舒适度。

信息化技术应用上线电子围产档案系统，对接医院HIS、LIS、PACS，实现产检数据动态更新与风险预警，系统预警识别潜在风险176例，提前干预率100%。

健康宣教模式创新开展孕妇课堂48场，覆盖2300余人次，通过理论讲解与实操指导相结合的方式，强化孕产妇健康知识普及与自我保健能力培养。学术活动与培训开展

分层培训体系构建针对科室护士年轻化特点，实施分层培训：新护士采用一对一导师带教，重点强化基础操作与专科知识；高年资护士侧重急危重症处理与科研能力培养，全年完成新入职护士独立上岗培训2名，专科护士外出进修1名。

核心技能强化训练围绕产科急救、新生儿复苏等核心技能，全年开展业务学习讲座24次，技能考核合格率100%；组织感染应急演练4次，提升医护人员感染防控意识和应急处置能力。

学术交流与知识更新鼓励护理人员参加国内外学术会议与培训班，更新专业理论知识，提升专科护理技术水平。通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式，学习新技术项目及特殊疑难病种知识。

院感知识培训与考核全年开展院感知识培训12次，覆盖全员，考核合格率100%；强化手卫生管理，手卫生依从率达95%以上，规范产房消毒流程，定期进行空气、器械物品细菌培养。存在问题与改进措施07主要问题分析人力资源配置不足产科护理人员数量短缺，医师与床位数比1:1.8（标准为1:2.5），夜班频次高，部分医护人员存在疲劳作业情况，影响工作效率与质量。护理人员专业能力待提升部分护理人员对最新产科护理知识掌握不够，新护士培训不到位，沟通技巧有待提高，在与病人及其亲友交流过程中，未能充分展现同理心，易引发误会和不满情绪。护理流程存在短板护理记录存在不规范、信息不完整或误差等问题，影响护理标准及病人安全；护士与病患及其亲友间交流不足，常引发误解与不快情绪。护理设备管理滞后部分产科护理设备老化，更新不足，缺乏定期专业维护，导致关键护理设施频繁发生故障；护理人员对新设备操作培训不足，使用不当，增加设备损坏风险。针对性改进措施

01优化人力资源配置拟向院部申请增配产科医师5名、助产士8名，推行"老带新"师徒制，每季度考核带教成效，缓解人力缺口，提升团队整体专业水平。

02强化专业技能培训针对不同年资护士制定个性化培训计划，每日晨会开展专科知识小讲课，每月组织急危重症应急演练，提升低年资护士独立操作合格率至98%。

03完善护理文书质控建立责任护士-组长-护士长三级护理文书质控体系，通过每日抽查、每周点评、每月汇总，使护理文书书写合格率较去年提升12%。

04优化服务流程细节推广"导乐陪伴+无痛分娩"联合服务，提升无痛分娩率至68.3%；推行"一站式"孕产期保健，将产检平均候诊时间由45分钟缩短至28分钟。

05加强信息化建设应用持续优化电子围产档案系统，实现产检数据动态更新与风险预警，提升系统预警识别潜在风险的准确性与干预效率，确保提前干预率100%。2026年工作计划08年度工作目标设定

母婴安全核心目标全年分娩总量6823例，剖宫产率控制在37.02%以下（较2024年下降1.8个百分点）；高危妊娠专案管理率100%，危重孕产妇抢救成功率≥97.73%，新生儿窒息复苏成功率≥99.8%，确保无孕产妇及新生儿死亡病例。

优质护理服务提升目标推行"导乐陪伴+无痛分娩"联合服务，无痛分娩率提升至68.3%（较2024年提升12个百分点）；产妇满意度达到98.2%，较上年提升0.9个百分点；开展孕妇课堂48场，覆盖2300余人次。

护理质量与安全目标全年开展业务学习讲座24次，技能考核合格率100%；完善三级质控模式，护理文书书写合格率显著提升；建立产房常见急症抢救流程，强化操作流程化，确保无重大护理差错事故发生。

信息化与流程优化目标上线电子围产档案系统，实现产检数据动态更新与风险预警，系统预警识别潜在风险176例，提前干预率100%；推行"一站式"孕产期保健，产检平均候诊时间由45分钟缩短至28分钟。重点任务规划母婴安全保障深化工程持续优化高危妊娠分级管理流程，推广AI辅助风险评估系统，目标高危妊娠专案管理率保持100%，危重孕产妇抢救成功率提升至98%以上，新生儿窒息复苏成功率维持99.8%以上。优质护理服务升级计划扩大"导乐陪伴+无痛分娩"服务覆盖面，目标无痛分娩率突破75%；优化"一站式"孕产服务流程，将产检平均候诊时间缩短至25分钟以内，产妇满意度提升至98.5%。护理质量与安全强化行动完善三级质控体系，重点加强护理文书书写规范化管理，目标护理文书合格率达99.5%；每季度