患者发生给药错误应急预案演练脚本及处理流程(2篇)

患者发生给药错误应急预案演练脚本及处理流程(2篇)第一篇：给药错误应急预案演练脚本一、演练目的与原则本次演练旨在通过模拟真实场景，检验并提升我院护理人员在发生给药错误时的应急处理能力、团队协作能力及上报沟通流程的规范性。演练遵循“患者安全第一、及时处理、准确上报、系统改进”的核心原则，确保在真实事件发生时，能够迅速、有序、有效地控制事态，最大限度降低对患者的伤害，并从中汲取教训，完善制度。二、演练基本情况演练时间：2023年10月26日14:3015:30演练地点：内科三病区12床病房及护士站模拟场景：患者张三，男，68岁，住院号202310001，诊断为高血压病、2型糖尿病。医嘱：门冬胰岛素30注射液，早餐前12单位皮下注射。护士A因交接班繁忙，误将同病房13床患者李四的“门冬胰岛素30注射液，早餐前18单位”的胰岛素笔，当作12床患者张三的药品为其实施了注射（错误剂量：18单位）。参演人员与角色：导演/评估组：护理部主任（王主任）、质控科科长（李科长）、内科总护士长（刘护长）。负责全程监控、记录与评估。主演人员：护士A（张护士）：执行错误给药的操作护士。护士B（王护士）：同班次护士，协助处理。主治医师（赵医生）：负责医疗处置。患者张三（由医学模拟人扮演）。辅助人员：药房值班药师（孙药师）、后勤保障人员。三、演练详细脚本场景一：错误发生与即时发现（14:30-14:35）（地点：12床病房。护士A完成注射后，正在处理用物，核对胰岛素笔上的标签。）护士A：（自言自语）“门冬30...18单位...等等，12床张大爷应该是12单位！”（脸色突变，立即查看胰岛素笔上的患者信息标签，确认是13床李四的药品。）护士A行动：1.立即将情况告知同在病房的护士B：“王姐，我犯错了！我给12床张大爷打错了胰岛素，打成了13床的18单位！”2.同时，安抚模拟患者：“张大爷，您先别紧张，稍微有点情况我需要处理一下，马上请医生过来。”3.保留所有相关用物：错误的胰岛素笔、注射器、安瓿（若有）等，放置于治疗盘内，不得丢弃。场景二：初步评估与紧急处理（14:35-14:45）（地点：12床病房。护士B迅速响应，赵医生接到呼叫后到达病房。）护士B：1.立即检查患者（模拟人）生命体征监测设备（演练中口述：血压、心率、血氧饱和度）。2.询问患者（口述）：“张大爷，您现在有没有心慌、出汗、头晕的感觉？”3.迅速备好血糖监测仪、50%葡萄糖注射液等急救物品于床旁。赵医生：1.听取护士A简短汇报（错误药物、剂量、给药途径、时间）。2.对患者进行快速评估（口述）：意识状态、有无低血糖早期症状。3.下达口头医嘱：“立即监测指尖血糖，建立静脉通道，准备10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注维持，每15分钟监测一次血糖，根据血糖值调整处理方案。通知营养科准备碳水化合物食物。”护士A与B协作：1.护士B执行血糖监测（口述结果：“即时血糖6.8mmol/L”）。2.护士A复述医嘱后，与护士B共同核对，立即执行建立静脉通道等操作（模拟）。3.护士A负责在病房持续观察患者。场景三：逐级上报与记录（14:45-14:55）（地点：护士站。护士B前往进行上报工作。）护士B：1.电话报告病区护士长：“刘护长，我是三病区王护士，14:30左右发生一起给药错误事件，12床患者张三被误注射了18单位门冬胰岛素30（应为12单位），赵医生已在处理，目前患者生命体征平稳，血糖6.8，已建立静脉通道并予葡萄糖静滴维持。详细书面报告稍后呈送。”2.根据护士长指示，填写《护理不良事件报告表》初稿，内容包括：患者信息、错误发生具体时间、错误详情（五正确：正确患者、药物、剂量、途径、时间）、发现过程、已采取的紧急措施、患者目前状况。3.电话通知药房孙药师，告知事件概况，咨询药物过量处理的专业建议，并提示关注该批次药品。病区刘护长：1.接到报告后，立即赶赴病房，了解现场情况，指导并协调处理。2.电话上报护理部王主任及医务科。3.督促完善记录，确保《护理不良事件报告表》、《护理记录单》、《医嘱单》相关内容准确、及时、一致。在《护理记录单》上客观记录事件经过、医疗处置及患者反应。场景四：后续监护与家属沟通（14:55-15:10）（地点：12床病房及医患沟通室。）医疗护理团队：1.赵医生根据后续血糖监测结果（模拟：后续几次血糖值在7.0-8.5mmol/L之间波动），调整葡萄糖输注速度，并制定未来2-4小时的严密监测计划。2.护士A与B每15分钟（模拟）监测生命体征和血糖，并详细记录。3.患者病情稳定后，刘护长与赵医生共同前往医患沟通室，向患者家属（由工作人员扮演）进行正式沟通。家属沟通要点（刘护长主导）：1.主动告知：清晰、诚恳地说明事件经过（发生了什么错误，何时发生）。2.说明处理：详细解释已采取和正在采取的所有医疗及护理措施。3.告知预案：说明后续的严密观察计划，承诺确保患者安全。4.表达歉意：代表科室对给患者和家属带来的担忧表示诚挚歉意。5.听取意见：耐心倾听家属的疑问和诉求，并给予专业解答。6.告知流程：说明医院内部的上报与调查流程，承诺会将改进结果反馈给家属。场景五：事件封存与初步分析（15:10-15:25）（地点：护士站及会议室。）刘护长：1.封存所有相关实物：错误的胰岛素笔、注射器、执行单等，贴上封条，注明事件信息、封存时间和封存人。2.收集所有相关记录：《护理不良事件报告表》、护理记录、医嘱单、监测记录复印件。3.组织当班人员（护士A、B）进行紧急事件分析会（演练简化版）。紧急分析会内容：1.护士A陈述事件经过，进行自我根本原因分析（RCA初步思考）：个人层面（未严格执行给药前“三查八对”，尤其在交接班繁忙时段注意力分散）；系统层面（胰岛素笔外观相似，仅靠标签区分，存在识别风险；高峰时段人力配置问题）。2.护士B、刘护长补充观察到的环节漏洞。3.初步制定立即整改措施：即日起，科室所有胰岛素笔除原有标签外，需在笔身醒目位置粘贴颜色区分标签（如不同病床用不同颜色环）；强化交接班时段双人核对高风险药物的流程；护士A暂停单独给药权限，接受再培训。场景六：演练总结与点评（15:25-15:30）（地点：病区会议室。导演/评估组、全体参演人员参加。）护理部王主任：1.肯定演练的及时性和参演人员的严肃态度。2.指出关键环节亮点：护士A的即时自我发现、团队协作的顺畅、上报流程的清晰、医患沟通的规范性。3.指出待改进点：给药前的核对流程在模拟中仍显简化，应强调“出声核对”；实物封存环节操作可更规范。4.强调：演练暴露的系统问题（药品识别风险）将纳入全院安全改进项目。要求科室在24小时内提交正式分析报告及整改计划。质控科李科长：从质量管理角度，强调数据记录的准确性与可追溯性，以及根本原因分析（RCA）应深入进行，避免仅归咎于个人。四、演练后要求1.病区护士长在演练结束后1个工作日内，提交完整的《应急演练总结报告》至护理部与质控科。2.护理部在1周内，组织相关科室讨论，评估是否将“胰岛素笔颜色标识管理”推广至全院。3.本次演练录像（如有）作为培训资料，用于全院护理安全培训。4.对演练中表现优异的个人予以记录，作为绩效考核参考；对暴露的普遍性问题，安排专项培训。第二篇：给药错误处理流程与管理制度一、总则为规范给药错误不良事件的应急处理、报告、调查与改进，最大限度保障患者安全，降低医疗风险，并建立从错误中学习的系统性机制，依据《医疗质量安全核心制度》、《医疗事故处理条例》、《医疗机构药事管理规定》及本院《护理安全管理制度》，特制定本流程与制度。本制度适用于全院所有涉及给药的临床、医技科室。二、定义与分级给药错误：指在处方、转抄、摆药、配置、核对、发放及给药过程中，发生的任何偏离医嘱或标准操作规程的用药错误。包括但不限于：患者错误、药物错误、剂量错误、途径错误、时间错误、遗漏给药、速率错误等。分级标准（根据对患者造成的伤害程度）：0级（错误未发生）：差错在到达患者前被拦截。I级（无伤害）：错误已到达患者，但未造成伤害。II级（轻度伤害）：错误造成患者需要额外的观察、监测或干预，但未导致永久性伤害或延长住院时间。III级（中度伤害）：错误导致患者需要额外的治疗或干预，导致住院时间延长或造成永久性功能损害。IV级（重度伤害）：错误导致患者需要生命支持或造成重大永久性功能丧失。V级（死亡）：错误直接或间接导致患者死亡。三、应急处理流程（即时行动）一旦发现或疑似发生给药错误，必须立即按以下顺序执行，优先顺序为：患者安全>控制事态>报告记录。1.立即停止与评估：立即停止当前给药操作（如输液立即关闭调节器）。呼叫其他医护人员协助。快速评估患者当前生命体征、意识状态及主诉，判断错误的紧急程度和可能影响。2.实施急救与干预：根据错误药物的性质、剂量、途径，立即采取相应急救措施。例如：过敏反应立即肾上腺素处理；低血糖立即补充葡萄糖；过量药物根据药理特性使用拮抗剂或加速排泄等。遵医嘱进行必要的生命支持、监护和实验室检查。原则：任何因错误给药所需的额外检查、监测、治疗或会诊，均应立即执行，费用暂不计较。3.保全证据与隔离：保留所有与错误相关的实物证据：原装药瓶/安瓿、注射器、输液器、输液袋、药品包装、医嘱单、执行单等。将其置于专用袋中封存，标注事件信息。若为信息系统错误，保存屏幕截图或打印相关页面。保护现场环境（如有必要）。4.初步报告：第一发现人/责任人必须在10分钟内，口头报告本科室护士长/科室负责人及主管医师/值班医师。护士长/科室负责人接到报告后，根据事件严重程度，在30分钟内口头报告主管部门（护理部/医务科）及分管院领导。I、II级事件可先行口头报告，III级及以上必须立即同时电话报告。夜间或节假日报告医院总值班，由其负责协调和上报。四、报告与记录制度1.书面报告：当事人或护士长/科室负责人需在事件发生后6小时内，通过医院不良事件上报系统或书面形式，提交《医疗安全（不良）事件报告表》。报告内容必须真实、准确、完整，包括：患者信息、事件具体时间地点、详细经过、错误性质、已采取的措施、患者目前状况、可能原因初步分析。禁止瞒报、漏报、谎报、迟报。实行非惩罚性自愿报告原则，鼓励上报未造成后果的（0级、I级）事件，以促进系统改进。2.医疗文书记录：在《护理记录单》或《病程记录》中，客观、真实、准确地记录事件发生的时间、经过、立即采取的医疗护理措施、患者的反应及后续监测计划。记录由当班责任护士或医师完成，上级护士或医师需审核签字。所有因本次错误产生的医嘱、检查单、会诊单等，均需妥善归档。3.家属告知与沟通：在患者病情允许的情况下，科室负责人或主管医师应尽快（原则上不超过事件发生后2小时）主动、诚恳地向患者或其法定监护人告知事件情况。告知内容包括：发生了什么、原因（已知的）、已采取和拟采取的措施、对预后的评估、表示歉意。做好沟通记录，必要时请医患关系办公室人员参与。五、调查分析与根本原因1.科室层面初步分析：护士长/科室负责人组织当事人及相关人员，在事件发生后24小时内召开分析会，运用根本原因分析（RCA）工具（如鱼骨图、5Why法）进行初步分析，查找直接原因和系统根源。填写《不良事件根本原因分析表》，提出初步整改措施。2.医院层面深入调查（针对II级及以上事件）：由护理部、医务科、药学部、质控科等组成联合调查小组。调查内容包括：复核所有记录和证据、访谈相关人员、审查相关制度和流程、评估环境设备因素。在7个工作日内完成调查报告，明确根本原因（重点关注系统、流程、培训、管理等因素），提出系统性改进建议。六、质量改进与措施落实1.整改计划制定：根据调查分析结果，责任科室制定具体的、可测量的、有时限的整改行动计划（ActionPlan）。计划需明确：整改措施、责任人、完成时间、验证方法。2.措施实施与推广：立即措施：如修订核对流程、增加警示标识、调整排班等，应立即执行。长期措施：如信息系统改造、制度修订、全员培训等，需纳入科室或医院年度质量改进计划。对于有效的改进措施，主管部门应评估其推广至全院其他科室的可行性。3.反馈与教育：调查结果和改进措施应在适当的范围内（如科室会议、医院质量安全通报会）进行反馈，做到信息共享，警示全院。将典型案例纳入新员工培训、在职医护人员继续教育内容，进行情景模拟训练。将整改落实情况纳入科室质量考核与绩效评价。七、职责与权限当事人：立即处