大量车祸伤员救治应急演练脚本

大量车祸伤员救治应急演练脚本一、总则为提升本地区应对重大交通事故造成大规模人员伤亡的应急处置能力，检验并完善多部门协同救援机制，确保在真实事件发生时能够迅速、有序、高效地开展伤员救治工作，最大限度地减少人员伤亡和伤残率，特制定本应急演练脚本。本脚本依据《中华人民共和国突发事件应对法》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》、《交通事故伤员道路院前急救诊疗规范》及相关地方性法规、预案制定，旨在通过高度仿真的模拟演练，全面检验预案的可行性、指挥系统的协调性、救援队伍的反应能力和现场处置的科学性。二、演练基本情况设定1.演练代号：“生命通道-2024”2.演练时间：2024年X月X日，上午9:0012:00（具体时间可根据实际情况调整，需包含交通高峰时段因素）。3.演练地点：市北区环城高速K15+500处模拟事故现场、市急救中心指挥调度大厅、市第一人民医院（创伤中心）、市第二人民医院、演练总指挥部（设在市应急管理局指挥中心）。4.模拟事件：上午9:00，环城高速K15+500处，一辆满载45人的长途客运大巴因避让前方障碍物失控，与同向行驶的两辆轿车、一辆中型货车发生连环追尾碰撞，造成大巴车侧翻。事故导致现场车辆严重损毁，燃油泄漏，初步估计伤亡人数超过30人，其中危重伤员不少于10人。事故造成高速路段单向交通中断。5.演练性质：综合性实战演练。采用现场实景模拟与指挥系统推演相结合的方式，部分环节可引入模拟伤员（由志愿者或医学院学生扮演，配合专业化妆师制造模拟伤情）。6.参演单位及主要职责：总指挥单位：市应急管理局。负责演练的整体策划、组织协调、指挥决策和总结评估。现场指挥单位：市公安局交警支队、市消防救援支队。交警负责现场警戒、交通管制与疏导、初步事故调查；消防负责破拆救援、危险源控制（燃油泄漏处置）、现场灭火与洗消。医疗救治核心单位：市卫生健康委员会、市急救中心、市第一人民医院（市级创伤中心）、市第二人民医院、市中心血站。卫健委负责医疗救援的总体协调与资源调配；急救中心负责院前急救指挥调度、现场检伤分类、伤员转运；医院负责院内接收、批量伤员救治绿色通道开启、专科救治；血站负责应急血液保障。协同支持单位：市交通运输局（协调清障车辆、协助转运）、市生态环境局（监测现场环境风险）、市委宣传部（舆情监测与信息发布）、事发地区政府（群众疏散与后勤支持）、高速公路运营公司。评估观摩单位：邀请省级应急管理、卫生健康部门专家，市人大代表、政协委员，媒体代表（需签订保密协议，在统一时间点后报道）。三、演练阶段划分与详细流程第一阶段：事件发生与信息接报（9:009:10）1.事件触发：9:00整，演练总指挥部通过专用通信频道，同时向市公安局110指挥中心、市急救中心120调度中心下达模拟事故启动指令，提供预设的事故基本信息（地点、车型、初步伤亡描述）。2.接警与核实：110接警员：记录信息，立即通过视频监控系统调取环城高速K15+500附近画面，确认模拟事故现场（已提前布置模拟车辆、烟雾等），同步通知辖区交警大队、消防救援支队出警。120调度员：接听模拟报警电话（由参演人员拨打），询问关键信息（确切地点、伤亡人数、车辆类型、有无火灾爆炸危险），并立即通过调度系统，指派距离事发地最近的3个急救分站共6辆救护车作为第一梯队赶赴现场。同时，启动重大事故医疗救援预案，报告急救中心值班领导及市卫健委应急办。3.初步响应与信息上报：市急救中心值班领导：在接报5分钟内，向市卫健委应急办进行初次电话报告，随后补报书面信息初报。市公安局交警支队、消防救援支队指挥中心：分别向市应急管理局指挥中心报告出警情况。市应急管理局指挥中心：汇总各方信息，在接报8分钟内，向市委、市政府总值班室进行首次情况报告，并建议启动市级突发事件医疗卫生救援Ⅲ级应急响应。第二阶段：应急响应启动与现场初期处置（9:109:40）1.响应升级：9:15，根据模拟事态发展（现场反馈危重伤员多），经市领导批准，市应急指挥部宣布正式启动市级突发事件医疗卫生救援Ⅲ级应急响应。各相关单位应急预案自动激活。2.力量调集：公安交警：辖区交警大队警力首先抵达，在事故现场后方500米、1000米处依次设置警示标志、实施交通管制，开辟应急车道。支队指挥中心协调周边警力增援，并通过交通广播、导航软件发布绕行提示。消防救援：首批消防力量抵达，指挥员立即开展现场侦察。一组人员对泄漏燃油进行泡沫覆盖，设立警戒区，消除火源风险；另一组携带破拆工具，对变形严重的大巴车体、轿车进行破拆，解救被困人员。设立洗消点准备处置可能接触危化品的人员。医疗急救：首批救护车抵达。首车急救医生自动担任现场医疗救援临时指挥官（直至更高级别医疗指挥官抵达）。其首要任务不是立即救治单个伤员，而是迅速执行以下步骤：评估环境安全：与消防指挥员沟通，确认救援区域已相对安全。设立医疗救援区：选择上风向、安全、平坦、开阔的区域，设立分四个功能分区：a.检伤分类区：位于最靠近事故现场的安全入口处，悬挂醒目旗帜（红、黄、绿、黑四色）。b.红色伤员处置区：紧邻检伤分类区，用于对危重伤员进行紧急救命处置（如气道管理、加压止血、抗休克等）。c.黄色/绿色伤员集中区：稍远位置，分别安置中、轻伤员，提供基本照护和复检。d.救护车停车与转运区：通道畅通，便于车辆快速进出。实施批量伤员检伤分类：采用START（SimpleTriageAndRapidTreatment）快速检伤分类法，由经过培训的急救员对能行走的伤员（可指令其走到指定绿色区域）进行初步筛选，然后对不能行走的伤员依次检查呼吸、循环（脉搏/毛细血管再充盈）和意识。在30秒内为每位伤员佩戴相应颜色的伤情标识卡（红卡：危重，优先处置转运；黄卡：重伤，次优先；绿卡：轻伤，延迟处理；黑卡：死亡/濒临死亡，暂不占用急救资源）。3.现场指挥部建立：9:30左右，各救援单位指挥员陆续抵达，在现场安全区外围成立临时联合指挥部。市应急管理局现场负责人担任指挥长，统一协调指挥。指挥部需设立明显标识，建立现场通信网络（包括对讲机集群、卫星电话备用），绘制现场力量部署草图。第三阶段：全面救援与伤员转运（9:4010:30）1.医疗救治深化：增援力量到达：市急救中心调派的第二批救护车（含监护型、负压型）及移动ICU单元到达，同时派出一名高级别医疗指挥官接管现场医疗指挥。分级处置：红区：由经验丰富的急救医生和护士组成小组，对红色伤员实施“损害控制性复苏”（DCR）原则下的处置：优先处理气道梗阻、张力性气胸（立即胸腔穿刺减压）、大出血（使用止血带、加压包扎、骨盆固定带等）。建立静脉通道，快速输注晶体液或启动输血程序（联系血站紧急送血）。黄区/绿区：进行二次检伤，对伤情变化者重新分类。提供镇痛、夹板固定、伤口包扎等处理。对绿色伤员进行登记和基本生命体征监测。心理干预介入：现场医疗团队中的心理医生或经过培训的急救员，对惊恐、激动的幸存者和轻伤员进行简单的心理安抚和危机干预。2.协同救援作业：消防与医疗协同：消防破拆组在医疗人员指导下进行“医疗辅助破拆”，在解救过程中提前为被困伤员建立静脉通路、给予氧气，避免二次伤害。转运决策与执行：现场医疗指挥官根据伤员数量、伤情、医院承载能力和专科特色，决定伤员分流方案。例如：颅脑损伤、复合伤危重者分流向市第一人民医院（创伤中心）；多发性骨折、烧伤者分流向市第二人民医院。通过指挥调度系统，实时向接收医院通报伤员伤情、预计到达时间。转运过程：救护车司机与接收医院急诊科提前沟通。转运途中，医护人员持续监护，并通过车载远程医疗设备将生命体征数据实时传回医院或指挥中心。交警铁骑队在关键路口引导，确保救护车一路绿灯。3.后勤与保障：物资补给：现场指挥部协调将备用急救药品、耗材、氧气瓶、担架等物资从急救中心仓库快速运抵现场补给点。血液保障：市中心血站启动应急供血预案，根据医院需求，将O型红细胞、血浆、冷沉淀等血液制品在保温条件下紧急配送至接收医院。环境监测：生态环境局监测车对现场空气、水体进行快速检测，评估泄漏燃油的污染风险。第四阶段：院内接收与批量伤员救治（10:3011:30）1.医院预警与准备：市第一人民医院急诊科在接到预警后，立即启动“批量伤员院内救治预案”。急诊科：清空抢救区，加设临时床位，准备大量急救设备。急诊科主任担任院内现场指挥。医务科/总值班：通过广播、内网系统发布集结令，通知创伤外科、神经外科、心胸外科、骨科、麻醉科、手术室、ICU、输血科、放射科、检验科等科室负责人及备班人员立即到岗。空间与流程改造：在急诊科外搭建分流帐篷，作为轻伤员接收区。开通从急诊科直达手术室、ICU的“绿色通道”，沿途有专人引导。手术室准备多间手术间待命。2.院内分诊与救治：二次检伤与分诊：伤员到达后，由高年资急诊医生进行快速二次检伤，确定救治优先级。使用医院内部电子分诊系统，为每位伤员生成唯一腕带和电子病历号。分级救治：濒危（红色）：直接进入抢救室，多学科团队（MDT）立即接手，在抢救室即开始损害控制性手术（如开腹止血）或直接送往手术室。危重（红色）：在抢救室完成必要检查（如重点超声评估FAST）和稳定措施后，按计划送往手术室或ICU。紧急（黄色）：在急诊诊疗区进行详细检查（X光、CT），明确诊断后安排住院或手术。轻症（绿色）：在分流帐篷处理，简单处置后可能转至门诊或观察室。资源调度：院内指挥中心动态监控床位、手术室、血制品、药品库存，统一协调。对于超出本院能力的专科伤员，启动市级专家会诊或转院机制。3.信息沟通与家属接待：医院设立临时家属接待区，由社工部、保卫科专人负责信息通报、情绪安抚和身份核实。与现场指挥部保持信息同步。第五阶段：响应结束与后期处置（11:3012:00）1.现场清理：所有模拟伤员转运完毕后，消防部门进行最终安全检查，环保部门确认无环境风险。交警部门指挥清障车移走模拟事故车辆，逐步恢复交通。各救援队伍清点人员装备，有序撤离。2.响应终止：现场医疗指挥官确认现场无待救伤员，院内指挥中心报告主要伤员已得到妥善收治。市应急指挥部综合各方报告，宣布应急响应终止。3.后期工作模拟：伤员信息汇总：卫健委牵头，汇总所有收治医院伤员信息，建立统一台账。心理援助：安排心理专家团队对伤员、家属及参与救援的一线人员进行心理评估和干预。尸体处理：模拟对死亡人员的身份识别、遗体保存及后续处理流程（由公安、民政部门参与）。演练结束：总指挥部发出演练结束指令。四、演练评估与总结要求1.评估方法：采用过程评估与结果评估相结合。评估组（由专家和观察员组成）分散在各关键节点（指挥中心、现场、医院），使用标准化评估表进行记录。2.评估内容：预警与信息报告：时效性、准确性、规范性。应急响应：启动速度、指挥体系运转效率、部门协调联动。现场处置：救援程序规范性（特别是检伤分类正确率）、技术操作熟练度、资源调配合理性。医疗救治：院前院内衔接顺畅度、绿色通道效率、救治措施符合指南情况。后勤与通信保障：物资供应、通信畅通情况。总体评价：预案的实用性、演练目标的达成度。3.总结与改进：演练结束后3个工作日内，所有参演单位提交书面总结报告。演练结束后1周内，市应急管理局组织召开演练总结评估会，播放关键环节录像，各评估小组汇报，参演单位讨论。针对暴露出的问题（如：某单位通信不畅、检伤分类标签使用不规范、医院床位信息更新不及时等），形成《问题整改责任清单》，明确整改责任单位、措施和时限。根据演练成果和整改情况，在1个月内组织修订完善相关应急预案和操作手册。五、演练保障措施1.组织保障：成立演练筹备领导小组，下设脚本编写组、导调控制组、评估组、后勤保障组、宣传组。明确各小组职责和负责人。2.经费与物资保障：市财政安排专项演练经费。提前检查、维护所有参演车辆、设备。准备充足的模拟道具、伤情化妆材料、标识标牌、通信设备电池等。3.安全保障：制定详细的安全管理方案。为所有参演人员购买短期意外保险。现场配备安全监督员，监督操作规范，防止意外伤害。对模拟伤员进行充分培训，告知其如何正确“扮演”和发出求救信号。4.交通与社会秩序保障：提前通过官方媒体、社交平台发布演练通告，减少公众误解和恐慌。交警部门精细制定交通管制和疏导方案，最大