2026年急诊科批量伤员救治应急演练方案

2026年急诊科批量伤员救治应急演练方案第一章演练定位与法律依据1.1定位本次演练为“全要素、全流程、全岗位”实战拉动，模拟重大交通事故（大巴追尾危化品槽罐车）导致32名伤员（8重伤、16中度伤、8轻伤）同时涌入我院急诊科，检验批量伤员“一分钟初检、十分钟分诊、三十分钟处置、六十分钟分流”目标达成率。1.2法律法规与制度接口《突发事件应对法》第28条、《生产安全事故应急条例》第15条、《医疗机构管理条例》第39条、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》4.2款、《××市突发事件医疗卫生救援实施细则》2025修订版，以及我院《批量伤员救治管理办法（2025版）》第5—12条，均为本次演练刚性上位法。演练任何环节与上述条款冲突，立即中止并启动问责。第二章目标与指标2.1目标①零死亡、零遗漏、零感染；②重伤员手术通道开放时间≤30min；③放射科完成全部CT检查≤45min；④检验科出具血气+血型结果≤20min；⑤血库发出第一袋O型Rh阴性红细胞≤15min；⑥信息科完成伤员身份腕带绑定率100%，且无重复、无错漏；⑦舆情管控：对外发布首条权威信息≤30min，且与事实误差≤5%。2.2考核指标量化采用“红黄绿”三色评分：绿色达标（≥90%）、黄色预警（75%—89%）、红色失效（＜75%）。任何红色指标即视为演练失败，启动72小时整改复盘。第三章组织体系与岗位职责3.1指挥架构总指挥：院长（法定责任人）副总指挥：分管医疗副院长、应急办主任前方指挥长：急诊科主任（现场医疗决策权）后方指挥长：医务部主任（资源调配权）功能组长8名：分诊、抢救、手术、医技、后勤、信息、安保、舆情，全部AB角制，主责缺席30秒内副责自动补位。3.2岗位职责卡片（节选）分诊组A角：①使用START法10秒完成呼吸/灌注/意识评估；②在伤员左肩喷涂色标（红/黄/绿/黑）；③将RFID腕带扫描绑定至“批量伤员模块”；④每5名伤员向指挥长口头汇报一次动态。抢救组B角：①负责红区1—4号抢救床，设备自检完成≤2min；②建立双静脉通道成功率100%，其中骨髓腔通道≥2例；③执行“先止血后诊断”原则，使用止血带计时标签，每15分钟提醒松解评估。第四章情景设计与伤情脚本4.1事故情景2026年9月17日（周三）14:00，××高速距医院18km处，大巴核载39人实载36人，追尾载有30t液氨槽罐车，氨气少量泄漏。14:03，120调度中心接到呼救，同时我院急诊预检分诊台接到批量伤员预警电话。4.2伤情卡片（示例3份）伤员001：男，38岁，左侧张力性气胸、骨盆开放性骨折、BP78/40mmHg，呼吸38次/分，SpO₂82%，色标红，需胸腔穿刺+骨盆带固定+输血。伤员015：女，29岁，妊娠28周，玻璃划伤右前臂，出血约300ml，主诉腹痛，色标黄，需胎心监测+超声排除胎盘早剥。伤员032：男，6岁，吸入性氨气呛咳，无外伤，呼吸28次/分，SpO₂94%，色标绿，但30分钟后出现喉头水肿升级红黄。4.3动态注入点演练导调组于T+20min释放“氨气浓度超标，需立即启动防化三级响应”；T+45min释放“伤员001突发心跳骤停”；T+60min释放“网络出现‘医院拒诊’谣言”，分别考核化学防护、高级生命支持、舆情处置。第五章应急资源清单与布阵5.1空间布阵急诊入口外50m设“污染区—脱洗区—清洁区”三通道，用1.8m高防化篷布硬隔离，地面喷洒0.5%过氧乙酸。红区设抢救床12张，可横向扩展至走廊，预留2张负压隔离床。黄区设监护床10张，绿区设座椅30把，黑区设遗体袋暂存间，全程监控录像。5.2设备清单（核心）便携式超声3台（配创伤重点超声FAST协议卡）；胸腔穿刺导管包50套；骨髓腔输液枪2把（配15mm针头）；POCT血气+乳酸一体机2台；应急输血加温器2台；负压吸引器6台；防化全面罩50套（滤毒盒A2B2E2K2-P3）；RFID腕带200枚，扫码枪10把；4G/5G双链路移动路由2台，保证断网30秒自动切换。5.3药品基数氨气解毒包：3%硼酸眼冲洗液500ml×20、甲强龙40mg×50、沙丁胺醇雾化液×50；大出血包：TXA1g×50、O型Rh阴性红细胞20U、新鲜冰冻血浆20U、血小板2治疗量；中毒包：亚硝酸异戊酯×20、硫代硫酸钠×20。5.4人员基数当日急诊在岗30人、备班20人、职能后勤20人、保安8人、保洁6人、志愿者4人，共88人。所有人员演练前7天完成“批量伤员SOP”线上考核≥90分方可获得准入二维码，演练现场扫码签到，未达标者自动替换。第六章流程分解与时间节点6.1预警与启动（T0—T5min）T0：120调度中心电话→急诊预检台护士A挂断同时按下“红色按钮”，广播系统自动循环“批量伤员预警，数量≥30，距离18km，预计18min到达”。T1：急诊科主任（前方指挥长）电话向总指挥汇报，总指挥在2min内签发《批量伤员救治启动令》电子版，OA同步推送至所有功能组长。T3：信息科启动“批量伤员信息模块”，自动生成虚拟床位30张，并关闭普通急诊挂号，已挂号患者自动后延。T5：保安封闭急诊大门，设置只进不出单向通道，警车与120通道用反光锥预留4m宽度。6.2现场检伤与分诊（T6—T15min）T6：第一辆救护车到达，分诊组A角在车门处使用START法快速分拣，同时高声复诵“红001、红002、黄003……”确保司机、担架工、护士三方同声确认。T8：完成第一批8名伤员色标喷涂与腕带绑定，数据通过扫码枪实时上传至大屏。T10：导调组释放“氨气泄漏”指令，所有参与人员立即佩戴全面罩，脱洗组对救护车外壁喷洒洗消。T15：分诊组完成全部32名伤员初检，大屏显示红8、黄16、绿8、黑0，与脚本误差0，判定绿色指标。6.3红区抢救（T16—T30min）T16：红001入1号床，抢救组A角启动“创伤团队呼叫”按钮，2min内团队6人到齐，采用“一站式”模式：护士A建立骨髓腔通道，护士B抽血送检，医师A行FAST超声，医师B行胸腔穿刺。T20：伤员001胸腔穿刺成功，抽出气体1200ml，SpO₂升至95%，同时血库发出O型Rh阴性红细胞4U，15min内输注。T25：导调组注入“伤员001心跳骤停”，团队立即切换ACLS流程，2min内完成气管插管、骨髓腔给药、RBC输注不停，5min后ROSC成功。T30：红区8名重伤员全部完成“双通道+影像+输血”目标，绿色指标达成。6.4黄区监护与升级（T31—T45min）T31：黄015（妊娠28周）出现阴道流血，立即升级红黄，转入红区负压床，产科急诊床旁超声提示胎盘早剥Ⅱ级，5min内决定剖宫产。T35：手术室收到“紧急剖宫产”通知，启动CodePurple流程，麻醉、产科、儿科、输血科同时到达手术间。T40：手术开始，从决定到皮肤切开（Decision-to-Incision，DCI）=5min，优于指南≤30min，但演练设定为“资源极限”场景，判定绿色。6.5绿区与黑区（T16—T60min）绿区由志愿者维持秩序，每10分钟护士巡诊一次，发现伤员032喉头水肿立即升级红黄并启动二级气道管理。黑区保持0遗体，演练脚本未设死亡，但预留2名心理科医师对“濒死体验”志愿者进行心理干预。6.6分流与后送（T46—T60min）T46：医务部启动“区域应急床位共享平台”，向市卫健委申请后送10名黄区伤员至市二院、市妇幼。T50：120指挥中心派车6辆，每车配置2名我院护士随行，携带“转运交接单”二维码，扫描后自动回传生命体征。T60：本院急诊留观12人、手术4人、后送10人、出院6人，分流率100%，无滞留。第七章信息管理与隐私保护7.1数据流扫码枪→院内5G专网→批量伤员模块→大屏→市卫健委数据仓，全程AES256加密，密钥由信息科与卫健委双重托管。7.2隐私保护所有志愿者签署《模拟伤员肖像权与数据使用同意书》，演练影像保存30天后自动擦除，擦除过程由审计科与法务科双人在场，出具《数据销毁报告》。对外发布影像须对面部及身份二维码打码，违规责任人按《个人信息保护法》第66条追责。第八章物资消耗与动态补给8.1消耗阈值红细胞≤10U、TXA≤20支、骨髓腔针头≤5个、全面罩≤20套时，系统自动短信至物资库管，库管10min内送达。8.2补给流程物资库→专用电梯→急诊库房→扫码入库→消耗登记，全程RFID追踪，杜绝“白条”。演练结束出具《物资消耗与回补清单》，财务科现场核对，确保账实相符。第九章感染控制与职业防护9.1三区两通道严格执行“污染—潜在污染—清洁”分区，脱卸区设镜前操作图，每步骤配30秒语音提醒。9.2暴露处置如发生针刺伤或氨气吸入，立即启动“职业暴露一键上报”，系统推送检验单、用药方案、随访时间表。演练当天设暴露监测员2名，全程持表记录。第十章舆情与安保10.1舆情演练启动后T+20min，宣传科在官方微博、微信、抖音同步发布权威信息模板：“××医院接诊批量伤员，目前秩序平稳，医疗充足，请勿聚集。”评论区设“关键词+情感”AI预警，负面情感＞30%时，30分钟内二次发声。10.2安保保安队长持“演练区域通行证”模板，对无证人员立即劝离；对硬闯人员使用“最小武力”带离并录像，全程对接公安驻院警务室。第十一章考核评估与复盘11.1考核工具采用“三维十表”：①时间轴表（秒表记录）；②任务节点表（Yes/No）；③质量评分表（0—100分）；④不良事件表；⑤满意度表（伤员扮演者匿名扫码评分）。11.2复盘流程演练结束后2小时内召开“热复盘”：①各功能组长3分钟闪电汇报；②导调组播放“关键录像截段”；③红色指标责任人口头说明原因；④总指挥现场签发《整改任务书》，明确责任人、完成时间、验收标准；⑤72小时内提交《复盘报告》至市卫健委应急处，并召开全院晨会通报。第十二章培训与准入12.1培训矩阵医护：ATLS+START+ACLS+骨髓腔；后勤：防化三级+电梯手动盘车；保安：人群管制+最小武力；志愿者：心肺复苏+隐私保护。12.2准入考试采用VR模拟场景，随机抽考5题，≥90分方可生成演练准入二维码，未达标者48小时内补考，仍不合格调离岗位。第十三章奖惩制度13.1奖励绿色指标达100%的组别，每人发放“应急标兵”电子勋章，年度绩效加5分；创意改进被采纳者额外奖励2000元。13.2惩罚红色指标责任人：①全院通报；②取消当年评优；③扣发绩效10%；④造成舆情或安全事故的，移交纪委依据《安全生产领域违法违纪行为政纪处分暂行规定》第7条处理。第十四章持续改进14.1改进循环PDCA：Plan—演练前风险评估；Do—实战拉动；Check—三维十表；Act—修订SOP。每年9月第3周固定演练，形成“