老年慢性病患者健康素养的干预方案-1

老年慢性病患者健康素养的干预方案演讲人01老年慢性病患者健康素养的干预方案02老年慢性病患者健康素养的现状与挑战03老年慢性病患者健康素养干预的目标体系04老年慢性病患者健康素养干预的核心内容设计05老年慢性病患者健康素养干预的实施路径06老年慢性病患者健康素养干预的保障体系07总结与展望目录01老年慢性病患者健康素养的干预方案老年慢性病患者健康素养的干预方案在临床一线工作十余年，我接触过太多老年慢性病患者：有患高血压十年却因“没有感觉”擅自停药导致脑梗的退休教师，有糖尿病足反复感染只因不懂“每天检查双脚”的农村老人，有同时患有高血压、冠心病却分不清“硝苯地平”和“硝苯地平控释片”作用的独居老人……这些案例背后，共同指向一个核心问题——老年慢性病患者的健康素养不足。健康素养，不仅是“看得懂药品说明书”的基础能力，更是“理解疾病规律”“做出合理健康决策”“持续管理自身健康”的综合素养。对于老年慢性病患者而言，低健康素养直接导致疾病控制率下降、并发症风险增加、生活质量受损，甚至加重家庭与社会负担。因此，构建一套科学、系统、个性化的健康素养干预方案，已成为老年慢性病管理的关键环节。本文将从现状与挑战出发，明确干预目标，设计核心内容，规划实施路径，并建立保障与评价体系，为提升老年慢性病患者健康素养提供可操作的实践框架。02老年慢性病患者健康素养的现状与挑战老年慢性病患者健康素养的现状与挑战老年慢性病患者健康素养的提升，需以对现状的精准把握为前提。我国60岁及以上人口已达2.97亿（第七次全国人口普查数据），其中约75%患有至少一种慢性病（国家卫健委《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》），高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等成为常见病种。然而，多项研究显示，我国老年慢性病患者的健康素养水平整体偏低：2022年《中国居民健康素养监测报告》显示，60-69岁居民健康素养水平仅为18.3%，70岁以上者不足10%；慢性病患者中，能正确理解“血压控制在140/90mmHg以下”标准者占比不足30%，能规范进行自我血糖监测者不足25%。这种“高患病率”与“低素养水平”的矛盾，背后是多重挑战的叠加。生理与认知功能衰退：信息获取与理解的“双重障碍”随着年龄增长，老年人生理功能（如视力、听力、记忆力）和认知功能（如信息处理速度、抽象思维能力）自然衰退，直接削弱其健康素养的基础能力。我曾接诊一位78岁的糖尿病患者，老花镜度数不合适导致看不清胰岛素针剂上的“单位刻度”，听力下降使医生“餐前30分钟注射”的嘱咐误听为“餐后30分钟”，最终引发低血糖反应。此外，老年人常因“工作记忆下降”难以记住复杂的用药方案（如“早1片、晚半片，餐中服用”），或因“抽象思维弱化”难以理解“糖尿病是代谢性疾病”这类概念，更倾向于依赖“经验”而非医学知识。疾病与用药复杂性：自我管理的“认知超载”老年慢性病患者常多病共存（我国老年患者平均患有2-3种慢性病），用药种类多（平均4-5种/日），疾病管理涉及“饮食控制、规律用药、定期监测、并发症预防”等多维度要求，极易导致“认知超载”。一位患有高血压、冠心病、痛风的患者曾向我抱怨：“降压药、降脂药、痛风药，每天一大把，医生说这个不能和那个一起吃，那个饭前饭后搞不清，干脆少吃一顿算了！”这种“信息过载”引发的“习得性无助”，是老年人放弃自我管理的重要原因。健康信息环境混乱：科学获取与甄别的“现实困境”互联网时代，健康信息“爆炸式增长”，但老年人甄别信息真伪的能力较弱，易受虚假信息误导。我曾遇到一位高血压患者，因轻信“芹菜汁根治高血压”的网络传言，擅自停用降压药，导致血压骤升至220/120mmHg，诱发脑出血。同时，部分基层医疗机构健康教育内容“成人化”“标准化”，忽视老年人“需求分层”（如文化程度、生活习惯差异），导致“健康教育流于形式”——用“PPT讲座”对文盲老人讲“胰岛素作用机制”，无异于“对牛弹琴”。社会支持系统薄弱：持续参与的“外部动力不足”老年慢性病患者的健康素养提升，离不开家庭、社区、社会的支持，但现实中“支持不足”普遍存在：农村地区子女外出务工，“空巢老人”缺乏日常监督与提醒；城市家庭中，子女“代为决策”现象普遍（如“药我来喂，检查我来陪”），剥夺了老人的健康管理主动权；社区健康服务资源不均，部分社区缺乏针对老年人的慢性病管理门诊、健康教育活动。我曾访谈一位独居的慢性心衰老人，他说：“子女不在身边，自己测完血压不知道多少算正常，问了邻居，说法五花八门，最后干脆不测了。”03老年慢性病患者健康素养干预的目标体系老年慢性病患者健康素养干预的目标体系基于上述现状与挑战，健康素养干预需构建“分层分类、循序渐进”的目标体系，涵盖“知识-技能-行为-结局”四个维度，确保干预可量化、可评估、可实现。总目标通过系统化干预，提升老年慢性病患者对疾病的认知水平、自我管理技能、健康决策能力，促进其从“被动接受治疗”向“主动健康管理”转变，最终实现“疾病控制达标、并发症减少、生活质量提高、医疗负担降低”的综合目标。具体目标短期目标（干预后1-3个月）：知识掌握与基础技能提升-疾病知识知晓率：目标人群对所患慢性病的病因、症状、治疗目标、并发症预防等核心知识知晓率提升至60%以上；-基础技能掌握率：能正确测量血压/血糖、识别并处理常见药物不良反应（如降压药引起的干咳）、掌握低血糖/高血糖的初步应对措施者占比达50%以上；-健康信息获取能力：能通过1-2种可靠渠道（如社区宣传栏、医生咨询）获取健康信息者占比达40%以上。010203具体目标中期目标（干预后4-6个月）：行为改变与自我效能增强-行为依从性：规律用药（按医嘱剂量、时间、频率）、合理饮食（低盐/低糖/低脂饮食）、适当运动（每周≥150分钟中等强度运动）的达标率较基线提升30%；01-自我效能感：采用“慢性病自我效能量表”评估，目标人群得分较基线提高20%以上；01-健康决策参与度：能主动向医生提问（如“这个药为什么饭后吃”）、参与治疗方案制定者占比达35%以上。01具体目标长期目标（干预后1-2年）：健康结局改善与生活质量提升04030102-疾病控制率：血压、血糖、血脂等生理指标达标率（如高血压<140/90mmHg，糖化血红蛋白<7.0%）较基线提升25%；-并发症发生率：因慢性病急性发作（如糖尿病酮症酸中毒、脑卒中）再住院率下降15%；-生活质量：采用“SF-36生活质量量表”评估，目标人群生理职能、情感职能、社会功能等维度得分较基线提高15%；-健康责任意识：能主动向家人、邻居传播健康知识（如“高血压要长期吃药，不能好了就停”）者占比达20%以上。04老年慢性病患者健康素养干预的核心内容设计老年慢性病患者健康素养干预的核心内容设计干预内容需以“老年人需求”为中心，兼顾“科学性”与“实用性”，从“知识传递”“技能培训”“心理赋能”“社会支持”四个模块构建“四位一体”的干预体系，避免“重知识轻技能”“重形式轻效果”。健康教育模块：从“抽象概念”到“具体生活”的知识转化健康教育不是“照本宣科念教材”，而是将医学知识“翻译”成老年人听得懂、记得住、用得上的“生活语言”。需针对不同疾病、不同文化程度的患者，设计分层分类的教育内容。健康教育模块：从“抽象概念”到“具体生活”的知识转化核心疾病知识：聚焦“关键问题”与“误区澄清”-高血压：重点讲解“高血压是无声杀手”（即使没有症状也要服药）、“降压药不是依赖，是保护”（长期服药可预防心脑肾损害）、“血压要平稳，不能忽高忽低”（突然停药可能导致反跳性高血压）；澄清“西药伤肝伤肾”“保健品能降压”等误区。-糖尿病：强调“糖尿病是终身病，但可控制”（重点不是“治愈”，而是“达标”）、“饮食不是‘饿肚子’，是‘怎么吃’”（如“主食粗细搭配，蔬菜多吃点，水果适量选”）、“监测是‘眼睛’，能帮医生调药”（定期测血糖不是“麻烦”，是“管理依据”）；澄清“甜食一点不能吃”“打胰岛素就完了”等误区。-冠心病：解释“冠心病是血管堵了，药是‘通血管’”（如阿司匹林抗血小板、他汀降血脂）、“胸痛是‘求救信号’，不能忍”（出现胸痛要立即含服硝酸甘油，拨打120）；澄清“没症状就不用吃药”“支架一劳永逸”等误区。健康教育模块：从“抽象概念”到“具体生活”的知识转化教育形式：多样化呈现，适配不同感官需求-视觉化材料：制作“图文手册”（用漫画形式展示“高血压的危害”“低血糖的症状”）、“大字版知识卡”（字体≥4号，配图说明，如“盐勺：每天一啤酒瓶盖”）、“短视频”（每集3-5分钟，用方言讲解“糖尿病足怎么护理”）；-听觉化材料：录制“健康广播”（社区喇叭定时播放，如“张阿姨，降压药记得早上吃，别漏了”）、“口诀记忆法”（如“降压三要素：少盐、多动、好心情，按时吃药别折腾”）；-互动式教育：开展“病友经验分享会”（让“控制得好的患者”讲自己的故事，如“我吃了10年降压药，现在血压稳得很，还能帮带孙子”）、“知识问答竞赛”（设置小奖品，如“血压计、血糖试纸”，题目如“高血压患者每天盐不超过多少克？”）。123技能培训模块：从“知道”到“做到”的实践转化技能是健康素养的“落地工具”，需通过“手把手教”“情景模拟”“反复练习”，让老年人将知识转化为可操作的日常行为。技能培训模块：从“知道”到“做到”的实践转化基础监测技能：掌握“家庭监测”与“结果解读”-血压监测：培训“四步法”（安静休息5分钟→坐姿正确（双脚平放，上臂与心脏平齐）→袖带下缘在肘上2cm→松紧塞进一指）；记录“三要素”（日期、时间、数值），能识别“正常范围”（<140/90mmHg）和“异常信号”（如血压突然升高或降低，伴随头晕、胸痛）。-血糖监测：掌握“采血技巧”（手指消毒→待干→采针垂直扎入→弃第一滴血→第二滴血滴入试纸）；能解读“血糖值”（空腹<7.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L），区分“低血糖”（<3.9mmol/L，出冷汗、心慌）和“高血糖”（>13.9mmol/L，口渴、多尿）的处理方法（低血糖吃15g糖，如半杯果汁；高血糖多喝水，及时联系医生）。技能培训模块：从“知道”到“做到”的实践转化基础监测技能：掌握“家庭监测”与“结果解读”-足部检查（糖尿病足高危患者）：培训“一看（颜色、伤口）、二摸（温度、感觉）、三动（脚趾活动）”，每天用温水洗脚（<37℃，5-10分钟），检查有无鸡眼、破溃，穿棉质袜子、圆头软底鞋。技能培训模块：从“知道”到“做到”的实践转化用药管理技能：实现“精准用药”与“不良反应识别”-药盒分类：教用“分格药盒”（按“早、中、晚、睡前”分格，标注日期），避免漏服、重复服；对视力差者，用“大字标签”或“语音药盒”（如“现在是早上8点，请服用降压药1片”）。01-复诊与取药：学会“看处方”（能认出药名、用法），知道“什么时候复诊”（如血压稳定1-3个月复诊1次，血糖波动时随时复诊），取药时核对“药名、剂量、有效期”。03-药物记录：制作“用药日记”（记录药名、剂量、时间、反应），如“6月10日早上，吃硝苯地平控释片1片，无头晕”；能识别常见不良反应（如降压药引起“干咳”，可换用ARB类药；二甲双胍引起“腹泻”，饭后服用可减轻）。02技能培训模块：从“知道”到“做到”的实践转化生活方式干预技能：融入“日常生活”的细节管理-饮食控制：针对高血压患者，培训“减盐技巧”（用“限盐勺”、少吃腌菜、酱油）；糖尿病患者，教“食物交换份法”（如25g米=25g馒头=100g土豆，可灵活搭配）；冠心病患者，强调“低脂饮食”（少吃肥肉、动物内脏，用植物油烹饪）。-运动指导：根据身体状况选择“安全运动”（如散步、太极拳、广场舞），强调“三原则”（循序渐进：从10分钟开始，逐渐增加到30分钟；适量有氧：运动时心率=（170-年龄），如70岁老人心率控制在100次/分左右；持之以恒：每周至少5次）；提醒“运动禁忌”（如血糖>16.7mmol/L、血压>180/110mmHg时暂停运动）。-急救技能：培训心肺复苏（CPR）基本步骤（“叫叫压吹”：判断意识→呼救→胸外按压→人工呼吸，针对老年人“按压深度5-6cm，频率100-120次/分”）、急性心梗自救（立即停止活动，舌下含服硝酸甘油，拨打120）。心理赋能模块：从“被动接受”到“主动参与”的动力激发慢性病管理是“持久战”，老年人易因“病情反复”“效果不佳”产生焦虑、抑郁、绝望等负面情绪，削弱干预动力。心理赋能需聚焦“自我效能感提升”与“积极心态培养”。心理赋能模块：从“被动接受”到“主动参与”的动力激发识别与疏导负面情绪-情绪评估：采用“老年抑郁量表（GDS-15）”和“焦虑自评量表（SAS）”定期筛查，对得分异常者（如GDS≥5分）进行心理疏导；-共情沟通：用“倾听+回应”建立信任，如“王阿姨，我知道您每天测血糖、打胰岛素，肯定很辛苦，但您想想，现在血糖稳了，能自己买菜、跳广场舞，多好啊！”；-放松训练：教授“深呼吸法”（吸气4秒→屏息2秒→呼气6秒，重复3-5次）、“渐进式肌肉放松法”（从“脚趾→小腿→大腿→双手→手臂→肩膀”依次绷紧再放松），缓解焦虑。心理赋能模块：从“被动接受”到“主动参与”的动力激发树立“自我管理”的信心-小目标激励：将“控制血糖”分解为“本周每天少吃1个馒头”“今天散步20分钟”，实现后给予“口头表扬”或“小奖励”（如一袋牛奶、一双袜子），通过“小成功”积累“大信心”；01-“榜样示范”：邀请“自我管理达人”（如患糖尿病15年，糖化血红蛋白长期<6.5%的老人）分享经验，用“身边人、身边事”证明“慢性病可以控制”；02-“责任赋予”：让老人参与“家庭健康决策”，如“今天晚饭吃啥菜，您说了算，但要低盐哦”，强化“我是自己健康第一责任人”的意识。03社会支持模块：从“个体努力”到“系统支撑”的环境构建老年人健康素养的提升，离不开家庭、社区、医疗机构的协同支持。需构建“个人-家庭-社区-医疗”四位一体的支持网络。社会支持模块：从“个体努力”到“系统支撑”的环境构建家庭支持：打造“最亲密的健康伙伴”-家属培训：对主要照顾者（子女、配偶）开展“慢性病管理常识”培训，如“提醒老人吃药”“陪老人复诊”“协助记录血压血糖”；-家庭会议：定期召开“家庭健康会议”，让老人说出自己的困难（如“我看不清药盒上的字”），共同制定解决方案（如子女帮忙分装药盒）；-情感支持：鼓励家属多倾听、少指责，避免“你怎么又忘了吃药”“说了多少次不要吃甜的”等负面语言，改为“今天按时吃药啦，真棒”“我们一起做低糖菜，您试试”。社会支持模块：从“个体努力”到“系统支撑”的环境构建社区支持：构建“15分钟健康服务圈”-社区健康驿站：在社区设立“慢性病健康驿站”，配备血压计、血糖仪、健康自测一体机，提供“免费测量+结果解读+用药咨询”服务；-老年活动中心联动：将健康素养融入老年活动，如“广场舞比赛”加入“高血压保健操”，“书法班”主题为“健康诗词”，“棋牌室”设置“健康知识角”；-志愿者服务：组织“大学生志愿者”“退休医护人员”开展“一对一结对帮扶”，为行动不便的老人提供“上门测血压、送健康手册”服务。社会支持模块：从“个体努力”到“系统支撑”的环境构建医疗机构支持：强化“连续性健康管理”-家庭医生签约服务：将健康素养干预纳入家庭医生签约内容，为每位老年慢性病患者建立“健康档案”，制定“个性化干预计划”（如文盲老人以“口头指导+视频”为主，独居老人增加“电话随访”频率）；-多学科团队（MDT）协作：组建“医生+护士+药师+营养师+心理师”的MDT团队，定期开展“联合门诊”，解决复杂问题（如糖尿病合并肾病患者的饮食调整、降压药选择）；-互联网+健康服务：开发“老年友好型健康APP”（大字体、语音播报、简化操作），提供“用药提醒、在线咨询、健康数据上传”功能；对不会使用智能设备的老人，由社区志愿者或家庭医生协助使用。05老年慢性病患者健康素养干预的实施路径老年慢性病患者健康素养干预的实施路径科学的干预内容需依托“清晰的实施路径”才能落地。需遵循“评估-设计-实施-反馈”的循证医学原则，分阶段、有重点地推进。第一阶段：基线评估与需求分析（干预前1-2周）“没有评估，就没有干预”。基线评估是制定个性化干预方案的前提，需通过“定量+定性”方法全面了解患者的健康素养现状、需求及障碍因素。第一阶段：基线评估与需求分析（干预前1-2周）定量评估：标准化量表测量-健康素养水平：采用《中国公民健康素养调查问卷（老年人版）》《慢性病健康素养量表（CHLS）》评估，涵盖“信息获取、理解、应用”三个维度；-疾病控制情况：测量血压、血糖、血脂等生理指标，记录用药种类、频率、依从性（可采用“Morisky用药依从性量表”）；-生活质量与心理状态：采用《SF-36生活质量量表》《老年抑郁量表（GDS-15）》《焦虑自评量表（SAS）》评估。321第一阶段：基线评估与需求分析（干预前1-2周）定性评估：深入访谈与观察-个体访谈：了解患者的“健康知识盲区”（如“您知道降压药为什么要长期吃吗？”）、“技能困难”（如“测血糖时，您觉得最难的是什么？”）、“心理需求”（如“在管理慢性病时，您最希望家人帮您做什么？”）；01-观察法：在“模拟场景”中观察患者行为（如“请演示一下您平时怎么测血压”），发现“未言明的障碍”（如“袖带绑得太松，导致测量不准”）。03-家属访谈：了解家属对“患者健康素养的认知”（如“您觉得您妈妈知道怎么正确吃降压药吗？”）、“支持能力”（如“您有时间陪她复诊吗？”）；02第一阶段：基线评估与需求分析（干预前1-2周）风险分层：制定个性化干预方案根据评估结果，将患者分为“低风险”“中风险”“高风险”三层，针对性设计干预重点：-低风险层（健康素养中等、疾病控制良好、无严重并发症）：以“健康教育+技能巩固”为主，定期发放知识手册，组织集体活动；-中风险层（健康素养偏低、疾病控制欠佳、有轻度并发症）：以“一对一技能培训+心理支持”为主，增加家庭医生随访频次（每月1次）；-高风险层（健康素养差、疾病控制差、有严重并发症/心理问题）：以“多学科团队干预+家庭支持强化”为主，启动MDT会诊，每周1次电话随访，必要时上门服务。（二）第二阶段：干预方案实施（根据目标设定周期，通常3-12个月）干预实施需遵循“循序渐进、重点突出”原则，分阶段推进内容，避免“一次性灌输”。第一阶段：基线评估与需求分析（干预前1-2周）启动阶段（第1个月）：建立信任，激发动力-首次干预：由家庭医生或社区护士“一对一”沟通，反馈基线评估结果，用“通俗语言”解释干预计划（如“接下来3个月，我们每周教您一个控糖小技巧，您学会后，血糖就能稳多了”）；-签订“健康契约”：与患者及家属共同制定“健康管理目标”（如“3个月内，空腹血糖控制在7.0mmol/L以下”），明确“患者责任”（如“每天测血糖并记录”）和“支持责任”（如“子女每周陪复诊1次”）；-发放“健康包”：包含“大字版健康手册、分格药盒、血压计、血糖试纸、紧急联系卡”，增强仪式感。第一阶段：基线评估与需求分析（干预前1-2周）实施阶段（第2-11个月）：分模块推进，强化互动-每月主题：每月设定1个核心主题（如1月“高血压基础知识”，2月“血压监测技能”，3月“低盐饮食”），围绕主题开展“1次集体讲座+2次小组活动+4次个体指导”；-小组活动：按“疾病类型”或“风险层级”分组（如“糖尿病自我管理小组”“高血压同伴支持小组”），开展“经验分享”“技能竞赛”（如“谁测血压最准”）、“情景模拟”（如“出现低血糖怎么办”）；-个体指导：针对“技能掌握差”的患者，增加“一对一”练习时间（如“手把手教足部检查，直到学会为止”）；对“依从性差”的患者，分析原因（如“忘记吃药”→建议用“手机闹钟”；“觉得药贵”→链接医保报销政策）。第一阶段：基线评估与需求分析（干预前1-2周）强化阶段（第12个月）：巩固成果，应对反复231-“回头看”评估：对照基线指标，评估知识、技能、行为改善情况，对“未达标”患者分析原因（如“饮食控制差是因为子女做饭不配合”），调整干预方案；-“防反复”教育：讲解“病情反复的诱因”（如“感冒、劳累、擅自停药”），制定“应对预案”（如“感冒时每天多测2次血糖，及时联系医生”）；-“榜样分享会”：邀请“干预效果显著”的患者分享经验，强化“坚持有效”的信念。第三阶段：效果评价与持续改进（干预结束后1-3个月）效果评价不仅是“检验干预成效”，更是“优化干预方案”的依据。需从“过程指标”“结果指标”“结局指标”三个维度进行综合评价。第三阶段：效果评价与持续改进（干预结束后1-3个月）过程指标评价：评估干预执行情况21-干预覆盖率：目标人群参与干预的比例（如“社区100名老年糖尿病患者，实际参与85人，覆盖率85%”）；-资源利用情况：家庭医生随访次数、健康驿站使用人次、多学科团队会诊率等。-干预依从性：患者参与各项活动的频率（如“讲座出勤率、技能练习完成率”）；3第三阶段：效果评价与持续改进（干预结束后1-3个月）结果指标评价：评估知识与行为改变-知识知晓率：与基线对比，核心疾病知识知晓率提升情况；-技能掌握率：正确测量血压/血糖、识别不良反应等技能的达标率；-行为改变率：规律用药、合理饮食、适当运动等依从性提升情况。第三阶段：效果评价与持续改进（干预结束后1-3个月）结局指标评价：评估健康结局与生活质量01-医疗费用：次均住院费用、药费变化（评价干预的经济学效益）。-疾病控制率：血压、血糖、血脂等生理指标达标率变化；-并发症发生率：再住院率、急诊就诊率下降情况；-生活质量评分：SF-36量表各维度得分变化；020304第三阶段：效果评价与持续改进（干预结束后1-3个月）持续改进：基于评价结果优化方案-成功经验固化：对“效果显著的干预措施”（如“同伴支持小组”“分格药盒指导”），纳入社区常规健康服务；01-问题不足整改：对“效果差的环节”（如“健康讲座内容太专业”），简化内容、增加案例；对“参与率低的活动”（如“互联网+健康服务”），增加“一对一培训”或“替代方案”（如电话随访）；02-建立长效机制：将健康素养干预纳入“家庭医生签约服务绩效考核”“社区卫生服务中心服务规范”，形成“常态化、制度化”的管理模式。0306老年慢性病患者健康素养干预的保障体系老年慢性病患者健康素养干预的保障体系干预方案的落地，需“人员、物资、政策、技术”四方面的保障，确保干预可持续、有实效。人员保障：组建“专业+多元”的干预团队-核心专业人员：家庭医生、社区护士、临床药师、营养师、心理师，负责“方案设计、技能培训、临床指导”；-辅助支持人员：公共卫生医生、社工、志愿者，负责“健康教育组织、社区资源链接、患者随访”；-家庭照护者：对患者家属进行“慢性病管理培训”，使其成为“家庭健康监督员”；-外部专家：邀请老年医学专家、健康素养研究学者，定期开展“业务培训”和“方案指导”。物资保障：配备“适配+实用”的干预工具STEP1STEP2STEP3STEP4-健康教育材料：大字版知识手册、图文并茂的宣传栏、方言版短视频、口诀卡片等；-技能培训设备：符合老年人使用的血压计（上臂式、大屏显）、血糖仪（操作简单、语音提示）、分格药盒、语音药盒、足部检查模型等；-生活辅助工具：限盐勺、限油壶、低糖食谱手册、运动手环（监测步数、心率）、紧急呼叫设备等；-场地设施：社区“健康驿站”（配备休息区、测量区、咨询区）、老年活动中心（用于开展小组活动）、家庭医生工作室（用于个体指导）。政策保障：构建“制度+激励”的支持环境-纳入公共卫生服务：将老年慢性病患者健康素养干预纳入“国家基本公共卫生服务项目”，明确服务内容、频次、考核标准；-医保政策支持：对参与健康素养干预并达标的患者，给予“医保报销倾斜”（如“免费血糖试纸”“降压药减自付比例”）；-激励机制：对“干预效果显著的医务人员”给予绩效奖励，对“自我管理优秀患者