老年慢性病连续性照护政策体系

老年慢性病连续性照护政策体系演讲人CONTENTS老年慢性病连续性照护政策体系老年慢性病连续性照护政策体系的内涵与理论基础国内外老年慢性病连续性照护政策体系的实践经验借鉴我国老年慢性病连续性照护政策体系的现状与核心问题我国老年慢性病连续性照护政策体系的优化路径未来展望：迈向“有温度、高质量”的连续性照护新时代目录01老年慢性病连续性照护政策体系老年慢性病连续性照护政策体系作为长期深耕于老年健康服务领域的一线从业者，我亲眼见证了我国人口老龄化进程的加速与老年慢性病负担的日益沉重。在老年门诊的诊室里，在社区家庭医生的签约包里，在养老机构的护理站中，那些患有高血压、糖尿病、冠心病等多种慢性病的长者们，他们的照护需求早已超越了单一医疗机构或单一服务时段的能力范畴——“连续性”成为破解其照护困境的核心关键词。构建科学、系统、可及的老年慢性病连续性照护政策体系，不仅是应对人口老龄化挑战的必然选择，更是实现“健康中国”战略、提升亿万老年人生活质量的民生要义。本文将从政策体系的内涵基础、实践现状、核心问题与优化路径四个维度，系统阐述这一体系的构建逻辑与实现路径，力求为行业实践与政策制定提供兼具理论深度与实践价值的思考。02老年慢性病连续性照护政策体系的内涵与理论基础核心概念界定老年慢性病连续性照护政策体系，是指以老年慢性病患者人群为核心，以“全周期健康管理”为导向，通过整合政府、医疗机构、社区、家庭、社会等多元主体资源，构建覆盖“预防-诊疗-康复-长期照护-安宁疗护”全流程、跨越机构与居家场景、实现服务与信息无缝衔接的政策框架与制度安排。其本质是通过政策工具的协同，打破传统医疗服务“碎片化”壁垒，确保老年人在疾病发生发展的各个阶段、在不同照护场景转换中，都能获得“同质、及时、连续、个性化”的健康服务。这一概念的核心在于“连续性”的多维体现：时间连续性（从健康预防到临终关怀的全生命周期覆盖）、空间连续性（医院、社区、家庭、养老机构等场景的有机衔接）、服务连续性（医疗、护理、康复、社会服务等内容的整合供给）、信息连续性（健康档案与诊疗数据的跨机构共享）。例如，一位急性心梗出院的老年患者，政策体系需确保其从三甲医院的心脏专科治疗，到社区卫生服务中心的康复训练，再到家庭医生签约团队的日常管理，各环节服务标准、用药方案、健康指导的一致性与连贯性。理论基础支撑老年慢性病连续性照护政策体系的构建，并非孤立的政策设计，而是建立在成熟的理论基础之上，这些理论为政策目标设定、主体职责划分、服务模式创新提供了科学指引。理论基础支撑慢性病管理理论慢性病具有“病程长、病因复杂、需要长期干预”的特点，其管理核心是“以患者为中心”的连续性照护。美国慢性病护理模型（CCM）强调，通过“医疗系统支持”“社区资源链接”“自我管理支持”六大要素的协同，实现慢性病患者的临床结局改善与生活质量提升。这一理论直接影响了政策体系中“基层首诊、双向转诊、上下联动”的分级诊疗制度设计，以及“家庭医生签约服务”“患者自我管理教育”等政策的出台。理论基础支撑整合照护理论整合照护理论主张打破不同服务提供者之间的“孤岛效应”，通过组织重构、流程再造、信息共享等方式，实现服务供给的“一体化”。在政策层面，这一理论体现为对“医养结合”“社区医养共同体”等模式的政策支持，例如《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》明确提出“建立健全医疗卫生机构与养老机构合作机制”，正是整合照护理论在政策中的具体实践。理论基础支撑积极老龄化理论世界卫生组织提出的“积极老龄化”框架，强调老年人不仅是“照护对象”，更是“社会参与主体”。政策体系需从传统的“疾病治疗”向“健康促进”转型，通过支持老年人参与健康管理、社会交往、文化娱乐等活动，提升其功能独立性与生活质量。例如，近年来各地出台的“老年健康促进条例”“老年大学健康课程补贴”等政策，均体现了积极老龄化理念的融入。政策体系的构成要素一个完整的老年慢性病连续性照护政策体系，应包含五大核心要素，各要素相互支撑、缺一不可：-目标要素：明确“降低慢性病并发症发生率、减少住院次数、提升生活自理能力、减轻家庭照护负担”等核心指标，例如《“健康中国2030”规划纲要》提出“到2030年，65岁及以上人群老年期痴呆患病率增速下降”的具体目标。-主体要素：界定政府（政策制定与监管）、医疗机构（服务供给主体）、社区（服务枢纽）、家庭（基础照护单元）、社会（补充支持力量）的权责边界，形成“政府主导、多方参与”的协同治理格局。-服务要素：构建“预防-诊疗-康复-长期照护-安宁疗护”的整合型服务链条，明确各阶段的服务内容、标准与路径。政策体系的构成要素-保障要素：通过资金（医保支付、财政补贴）、人才（队伍建设、激励机制）、信息（健康档案共享、智慧照护平台）等保障措施，支撑服务落地。-评价要素：建立涵盖过程指标（如转诊率、签约率）、结果指标（如控制率、再入院率）、体验指标（如满意度）的综合评价体系，实现政策效果的动态监测与优化。03国内外老年慢性病连续性照护政策体系的实践经验借鉴国际经验：制度成熟度与模式多样性发达国家在老年慢性病连续性照护政策体系建设方面起步较早，已形成各具特色且成效显著的模式，其经验对我国具有重要的参考价值。国际经验：制度成熟度与模式多样性德国：长期护理保险制度为基石的“照护-医疗”协同模式1德国于1995年建立长期护理保险（LTCI），成为全球首个将长期照护纳入法定社会保险的国家。其政策体系的核心特点是：2-强制性保险覆盖全民：法定医疗保险参保人自动纳入长期护理保险，资金由雇主雇员共同缴纳，确保资金来源稳定；3-分级照护服务供给：根据失能程度将照护需求分为三级，对应不同服务包（居家照护、日间照护、机构照护），服务内容包括生活照料、医疗护理、康复训练等；4-“医养护”无缝衔接：规定长期护理保险与医疗保险的衔接机制，例如居家照护服务中，护士可提供医疗换药、管路护理等服务，医疗机构与养老机构可通过“合作协议”实现双向转诊。国际经验：制度成熟度与模式多样性德国：长期护理保险制度为基石的“照护-医疗”协同模式成效：德国长期护理保险制度有效缓解了家庭照护压力，2022年数据显示，约380万老年人享受了长期照护服务，其中76%选择居家照护，实现了“大多数老年人在家安老”的政策目标。国际经验：制度成熟度与模式多样性日本：社区综合照护体系的“地域统合”模式日本面对超老龄化社会（65岁以上人口占比超29%），于2000年推行“介护保险制度”，并逐步构建了以“社区为基础”的综合照护体系。其政策亮点在于：-小规模多功能设施网络：在社区内布局“小规模多功能型居家照护设施”“认知症小组之家”等，提供短期托管、日间照料、上门服务等“一站式”服务，解决老年人“家门口的照护需求”；-介护支援专门员（ケアマネージャー）制度：由经过专业培训的“照护经理”评估老年人需求、制定照护计划、协调服务资源，扮演“服务协调者”角色，确保服务的连续性与个性化；-预防为主的前端干预：将40岁人群纳入预防介护服务，通过健康讲座、运动指导、营养干预等措施，延缓慢性病进展与功能退化。国际经验：制度成熟度与模式多样性日本：社区综合照护体系的“地域统合”模式在右侧编辑区输入内容成效：日本社区综合照护体系使90%以上的老年人在社区或家中获得照护，机构照护比例不足10%，成为“在地老化”的典范。01美国针对医疗费用高企与服务碎片化问题，通过《平价医疗法案》推行“责任医疗组织”（ACO）模式，强调“价值医疗”（以健康结果而非服务量付费）理念。其政策核心是：-整合医疗服务与支付改革：ACO由医院、医生、康复机构等自愿组成，对Medicare（联邦医疗保险）人群的医疗费用与质量负责，若实现成本控制与质量提升，可分享节省的资金；3.美国：价值医疗导向的“accountablecareorganizations”（ACO）模式02国际经验：制度成熟度与模式多样性日本：社区综合照护体系的“地域统合”模式-信息化平台支撑连续性：通过电子健康记录（EHR）系统实现ACO内机构间的数据共享，医生可实时查看患者在其他机构的诊疗记录，减少重复检查与用药错误；-患者赋权与自我管理：政策要求ACO为慢性病患者提供“自我管理支持项目”，包括疾病教育、peersupport（同伴支持）、远程监测等，提升患者自我管理能力。成效：ACO模式实施以来，参与Medicare的ACO平均降低医疗费用2%-3%，同时提升了糖尿病、心衰等慢性病的控制率，证明了“价值导向+整合服务”对连续性照护的促进作用。国内探索：政策试点与地方创新我国老年慢性病连续性照护政策体系建设虽起步较晚，但近年来在顶层设计与地方实践层面均取得积极进展，形成了一批可复制、可推广的经验。国内探索：政策试点与地方创新顶层设计：从“碎片化”到“系统化”的政策演进-2016年《“健康中国2030”规划纲要》：首次将“老年健康”纳入国家战略，提出“构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系”；-2019年《国家积极应对人口老龄化中长期规划》：明确“建立健全老年健康服务体系，推进老年慢性病防治与管理”；-2021年《关于推动公立医院高质量发展的意见》：要求“加强老年医学科建设，推动医疗卫生服务延伸至社区和家庭”；-2022年《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》：提出“构建老年健康服务支撑体系，推进医养结合与连续性照护”。这一系列政策标志着我国老年慢性病连续性照护从“零散探索”走向“系统布局”。国内探索：政策试点与地方创新地方实践：特色化模式的区域创新-上海：“1+1+1”医疗机构组合签约与社区整合照护上海市通过“1家三级医院+1家社区医院+1家家庭医生团队”的组合签约模式，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治”的分级诊疗体系。政策亮点包括：-家庭医生“健康守门人”作用强化：为签约老年人建立“一人一档”，提供慢性病长处方、延伸处方（可在社区医院开三级医院药品）、上门服务等；-“医养结合”机构全覆盖：全市养老机构内设医疗机构或与医疗机构签约率达100%，实现“小病不出养老院，大病绿色通道转诊”。成效：截至2023年，上海老年人家庭医生签约率达85%，高血压、糖尿病患者规范管理率超70%，社区就诊量占门诊总量的60%以上。-深圳：“长护险”试点与智慧照护融合国内探索：政策试点与地方创新地方实践：特色化模式的区域创新深圳市作为长期护理保险制度试点城市，将老年慢性病失能人员纳入保障范围，并探索“长护险+智慧照护”模式：-精准保障失能群体：通过失能等级评估，将符合条件的失能老人按重度、中度、轻度给予不同标准的护理费用补贴（每月最高3000元），用于购买居家照护或机构照护服务；-“互联网+照护”平台应用：开发“智慧照护服务平台”，整合服务预约、健康监测、紧急呼叫等功能，家属可通过APP查看老人服务记录与生命体征数据，实现“透明化照护”。成效：深圳长护险试点已覆盖230万参保人，惠及失能老人超8万人，居家照护占比达65%，有效减轻了家庭经济与照护负担。-成都：“社区嵌入式医养结合服务网络”国内探索：政策试点与地方创新地方实践：特色化模式的区域创新成都市通过建设“社区养老服务综合体”，将医疗、康复、护理、生活服务嵌入社区15分钟生活圈，形成“嵌入式连续性照护”模式：-“站+中心”布局：在社区层面设置“社区养老服务中心”，配备全科医生、康复师、护理员；在小区层面设置“养老服务站”，提供日间照料、短期托养、健康监测等服务；-“时间银行”互助照护：鼓励低龄健康老年人通过服务高龄、失能老年人存储“服务时间”，未来可兑换同等时长的照护服务，补充专业照护力量。成效：成都已建成社区养老服务综合体300余个，覆盖80%以上社区，老年人社区服务可及性显著提升。04我国老年慢性病连续性照护政策体系的现状与核心问题我国老年慢性病连续性照护政策体系的现状与核心问题尽管我国老年慢性病连续性照护政策体系在顶层设计与地方实践中取得一定成效，但从行业一线的观察与调研数据来看，当前体系仍存在“碎片化、不均衡、不连续”等突出问题，难以满足亿万老年人日益增长的多元化照护需求。政策体系：顶层设计趋同，基层落实“最后一公里”梗阻部门协同机制不健全老年慢性病连续性照护涉及卫健、民政、医保、人社、发改等多部门，但现有政策中各部门职责边界模糊，存在“九龙治水”现象。例如，卫健部门负责医疗资源配置与慢病管理，民政部门负责养老机构监管与养老服务补贴，医保部门负责支付政策制定，三者之间在“医养结合”服务定价、医保支付范围、转诊标准等方面缺乏统一协调机制。以某省为例，养老机构内设医疗机构的医保定点审批需经卫健、医保、民政三部门联合审核，流程繁琐且标准不一，导致部分养老机构“有医不能保”，老年人跨机构就医时面临“医保报销难”问题。政策体系：顶层设计趋同，基层落实“最后一公里”梗阻政策执行“逐级衰减”中央政策在地方落实过程中常出现“选择性执行”或“表面化执行”。例如，《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》要求“优先覆盖老年人、慢性病患者等重点人群”，但部分基层机构为完成任务指标，存在“重签约轻服务”“为签而签”现象——签约后仅提供基础血压测量，未按规范开展个性化健康评估、用药指导与随访管理。我在某社区卫生服务中心调研时，一位家庭医生坦言：“我们每人要签约2000多名老年人，日常工作已疲于应付基本医疗，实在难以投入足够精力提供连续性慢病管理。”服务供给：链条断裂，“医养护”衔接不畅“预防-治疗-康复”链条脱节现有医疗服务体系仍以“疾病治疗”为中心，预防、康复服务相对薄弱，导致“小病变大病、急性变慢性”的恶性循环。例如，社区高血压管理多局限于“测血压、开药物”，缺乏对患者饮食、运动、心理等生活方式的干预指导；而三级医院康复科床位紧张，“急性期过后康复不及时”的问题突出，一位心梗患者出院后因社区康复设备不足、专业人员缺乏，只能在家静养，3个月后出现肌肉萎缩与运动功能障碍，再次住院。服务供给：链条断裂，“医养护”衔接不畅机构间转诊机制“有名无实”分级诊疗制度要求“基层首诊、双向转诊”，但现实中“向下转诊”渠道不畅。一方面，三级医院出于床位周转率与经济效益考虑，倾向于让病情稳定的患者“带药回家”，而非转诊至社区；另一方面，社区医疗机构“接不住”上级医院转诊患者——缺乏专业康复设备、慢性病并发症处理能力不足，老年人及家属对社区医疗信任度低，宁愿“挤破头”去大医院。我在某三甲医院老年科访谈时，一位医生无奈地说：“我们建议高血压合并心衰患者转社区，家属第一句话就是‘社区能处理急性心衰吗？’一句话就把我们问住了。”服务供给：链条断裂，“医养护”衔接不畅居家照护服务“供给不足与质量低下并存”我国90%以上的老年人选择居家养老，但居家照护服务存在“三缺”：缺专业人才（社区护士、居家照护员数量不足）、缺服务内容（多侧重生活照料，医疗护理稀缺）、缺质量标准（服务流程、收费标准不统一）。例如，一位失能老人的子女反映：“想请专业的居家照护员，但市场上要么是‘保姆式’服务（不会翻身拍背、处理压疮），要么是‘天价’医疗护理（每小时收费200元以上），普通家庭根本负担不起。”资源配置：城乡与区域差异显著，服务可及性不均基层医疗资源“总量不足与结构失衡”并存-总量不足：我国每千名老年人拥有执业（助理）医师数仅1.8人，低于发达国家3-5人的水平；农村地区更低，许多乡镇卫生院没有专职老年医学医生；-结构失衡：基层医疗机构“重医轻护、重治防防”，慢性病管理、康复护理、心理疏导等专业人才匮乏。我在某西部山区乡镇卫生院看到，该院仅1名全科医生负责全乡800多名老年人的慢病管理，每月能开展1次集中随访已属不易。资源配置：城乡与区域差异显著，服务可及性不均区域间政策支持力度差异大东部沿海地区因经济实力强，老年慢性病连续性照护政策覆盖广、保障水平高（如上海的长护险试点、北京的老年健康服务体系）；而中西部地区受财政限制，政策落地依赖中央转移支付，服务供给“僧多粥少”。例如，某中部省份地级市2023年老年健康服务财政投入仅占卫生总投入的8%，而同期该比例在东部某省会城市达20%，导致两地老年人服务可及性差距明显。保障机制：支付与人才“双短板”，支撑能力薄弱医保支付政策对连续性照护激励不足现有医保支付仍以“按项目付费”为主，对“预防服务、康复服务、家庭病床”等连续性照护项目的覆盖范围与支付标准偏低。例如，多数地区医保仅报销“二级及以上医院”的住院费用，社区医院的家庭病床、上门护理等服务需患者自付比例高；而“按人头付费”“按疾病诊断相关组（DRG）付费”等支付方式改革在老年慢性病管理中应用不足，未能有效引导医疗机构提供“预防-治疗-康复”一体化服务。保障机制：支付与人才“双短板”，支撑能力薄弱专业人才队伍“引不进、留不住、用不好”21-引不进：老年医学、康复护理、社会工作等专业人才培养周期长、职业认同感低，许多医学院校尚未设立老年护理本科专业，导致人才供给不足；-用不好：现有医护人员培训多侧重临床技能，缺乏老年慢性病管理、沟通技巧、人文关怀等连续性照护所需的能力培养，难以满足“全人照护”需求。-留不住：基层医疗机构薪酬待遇低（社区护士平均工资仅为三甲医院的60%左右）、职业发展空间有限，人才流失严重；3技术支撑：信息壁垒未破除，智慧照护“叫好不叫座”虽然“互联网+医疗健康”快速发展，但老年慢性病连续性照护仍面临“信息孤岛”问题：-机构间数据不共享：医院电子病历与社区健康档案未实现互联互通，老年人转诊时需重复检查、重复叙述病史；-适老化技术应用不足：现有智慧健康产品（如健康监测APP、远程医疗设备）操作复杂，多数老年人“看不懂、不会用”，反而增加了使用门槛；-数据安全与隐私保护薄弱：健康数据在采集、传输、使用过程中存在泄露风险，老年人对智慧照护的信任度低。我在某社区推广智能手环（监测心率、血压）时，多位老人担心“个人信息被泄露”，拒绝佩戴。05我国老年慢性病连续性照护政策体系的优化路径我国老年慢性病连续性照护政策体系的优化路径针对当前政策体系存在的核心问题，需以“系统思维”为指引，从政策协同、服务整合、资源均衡、保障强化、技术赋能五个维度，构建“全周期、多场景、强支撑”的老年慢性病连续性照护政策体系。强化顶层设计：构建“跨部门、全流程”的政策协同机制建立国家级老年健康服务统筹协调机制建议由国务院牵头，成立“国家老年健康服务联席会议”，由卫健、民政、医保、人社、发改等部门组成，明确各部门职责：卫健部门牵头制定老年慢性病管理技术规范与标准；民政部门负责养老服务设施布局与补贴发放；医保部门改革支付政策，将连续性照护项目纳入报销；人社部门加强老年医学、康复护理等专业人才培养与职称评定。通过定期召开联席会议，解决政策交叉空白与执行冲突问题，形成“一盘棋”工作格局。强化顶层设计：构建“跨部门、全流程”的政策协同机制完善政策评估与动态调整机制建立“中央-省-市”三级政策评估体系，引入第三方机构（如高校、智库）对老年慢性病连续性照护政策的覆盖率、满意度、健康结局等进行年度评估，评估结果与地方政府绩效考核、财政资金分配挂钩。同时，建立政策“动态调整清单”，根据人口老龄化趋势、疾病谱变化、技术进步等因素，及时修订完善政策内容，例如将认知症筛查、安宁疗护等新需求纳入政策保障范围。强化顶层设计：构建“跨部门、全流程”的政策协同机制推动地方政策创新与试点推广鼓励各地结合实际，开展差异化政策试点（如长护险全国统筹、社区医养结合模式创新），对试点中行之有效的经验（如深圳的“智慧照护平台”、上海的“1+1+1”签约模式），通过“总结评估-案例推广-政策固化”的流程，上升为国家层面的政策。同时，建立“容错纠错”机制，允许地方在政策探索中出现非原则性失误，激发基层创新活力。（二）整合服务供给：打造“预防-治疗-康复-长期照护”一体化服务链强化顶层设计：构建“跨部门、全流程”的政策协同机制强化“预防为主”的前端干预-将老年慢性病预防纳入基本公共卫生服务：扩大国家基本公共卫生服务项目（如高血压、糖尿病管理）的覆盖人群，为65岁及以上老年人每年提供1次免费体检、健康评估与个性化指导；01-开展“老年慢性病高危人群筛查”：针对高血压、糖尿病高危人群（如肥胖、有家族史者），实施早期干预（如生活方式指导、药物预防），降低发病率。03-推广“社区健康小屋”模式：在社区建设集健康监测、健康教育、自我管理于一体的“健康小屋”，配备自助体检设备、健康管理师，引导老年人主动参与健康监测；02强化顶层设计：构建“跨部门、全流程”的政策协同机制畅通“急慢分治”的转诊通道-明确医疗机构功能定位：三级医院侧重急危重症救治与疑难病诊疗，基层医疗机构（社区医院、乡镇卫生院）侧重慢性病稳定期管理与康复，养老机构侧重生活照料与基础护理；-建立“标准化转诊目录”：制定不同级别医疗机构的双向转诊标准（如三级医院转社区指征：病情稳定、生命体征平稳、无需特殊治疗），并通过信息化平台实现转诊信息实时传递；-推行“连续性病床”制度：在三级医院与社区医院之间设立“过渡期病床”，为急性期治疗后需康复的患者提供短期（2-4周）的专业康复，平稳过渡至社区或家庭。123强化顶层设计：构建“跨部门、全流程”的政策协同机制构建“居家-社区-机构”协同的照护网络-提升社区“嵌入式”服务能力：在社区层面建设“社区医养服务中心”，整合全科医疗、康复护理、日间照料、居家上门服务，为老年人提供“15分钟照护圈”；01-支持“互助养老”模式：推广“时间银行”“老年互助小组”等经验，鼓励低龄健康老年人参与高龄、失能老年人照护，形成“老老相助”的社区支持网络。03-规范居家照护服务标准：制定《居家老年医疗护理服务规范》，明确服务项目（如鼻饲管护理、压疮换药、康复训练）、服务流程、收费标准与质量评价，培育专业化居家照护机构；02均衡资源配置：缩小城乡区域差距，提升服务可及性加大对基层与中西部地区的政策倾斜-实施“基层老年健康服务能力提升工程”：通过中央转移支付，为中西部地区社区医院、乡镇卫生院配备老年医学、康复护理设备（如康复训练器材、健康监测设备），支持基层医疗机构建设“老年友善医疗环境”（如无障碍通道、防滑地面）；-推行“城市医生下沉”制度：建立三级医院与基层医疗机构“对口支援”机制，要求城市医院老年科医生每年度到基层坐诊、带教不少于1个月，提升基层慢性病管理水平；-优化财政投入结构：提高中西部地区老年健康服务财政补助标准，重点向农村地区、偏远地区倾斜，确保老年人公平享有基本照护服务。均衡资源配置：缩小城乡区域差距，提升服务可及性推动优质医疗资源“扩容下沉”-建设“老年医疗区域中心”：在省域、市域层面规划布局一批老年医院、康复医院，承担区域内疑难重症老年患者的诊疗、康复与人才培养任务；01-发展“互联网+远程医疗”：依托三级医院建设老年远程医疗平台，向基层医疗机构提供远程会诊、远程影像诊断、远程培训等服务，让基层老年人“足不出社区”即可享受优质医疗资源；01-鼓励社会力量参与：通过政府购买服务、税收优惠等政策，支持民营医疗机构、养老机构参与老年慢性病连续性照护，弥补公办服务能力不足。01强化保障机制：破解支付与人才瓶颈，筑牢服务支撑深化医保支付方式改革-扩大“按人头付费”覆盖范围：在家庭医生签约服务中，推行“慢性病管理按人头付费”，将医保基金按人头预付给家庭医生团队，激励其主动开展预防、随访与健康管理；-将连续性照护项目纳入医保报销：逐步将家庭病床、上门护理、康复训练、认知症筛查等项目纳入医保支付范围，明确支付标准与报销比例，降低老年人自付负担；-试点“长期护理保险”全国统筹：总结现有试点经验，建立全国统一、强制参保的长期护理保险制度，资金由个人、单位、政府共同承担，为失能老年人提供稳定的照护费用保障。强化保障机制：破解支付与人才瓶颈，筑牢服务支撑加强专业人才队伍建设-完善老年医学人才培养体系：在医学院校设立“老年医学”“老年护理”本科专业，扩大研究生招生规模；建立“住院医师-专科医师-主任医师”的老年医学人才培养体系；-提高基层医护人员薪酬待遇：落实“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），提高社区护士、家庭医生的收入水平，使其不低于当地综合医院同类人员平均水平；-开展“老年照护员”职业技能培训：将居家照护员、养老护理员纳入职业技能培训补贴范围，推行“职业技能等级认定”，建立“初级-中级-高级-技师”的职业发展通道，提升照护员的专业化水平与社会认同感。123赋能技术支撑：打破信息壁垒，推进智慧照护适老化建设“全国统一的老年健康信息平台”由国家卫生健康委牵头，整合现有医院电子病历、社区健康档案、医保结算等数据资源，建立“老年健康信息平台”，实现“一人一档、一生记录、多方共享”。明确数据采集、传输、使用的安全规范，保障老年人隐私权益，同时授权家庭医生、患者本人查阅完整健康记录，避免重复检查。赋能技术支撑：打破信息壁垒，推进智慧照护适老化开发适老化智慧照护产品与服务-推广“一键呼叫”与远程监测设备：为高龄、独居、失能老年人配备智能手环、紧急呼叫器等设备，实时监测心率、血压、定位等信息，异常情况自动报警至家庭医生或社区服务中心；01-开展“数字反哺”行动：由社区、老年大学组织志愿者，为老年人提供智能手机、智慧医疗设备的使用培训，帮助其跨越“数字鸿沟”。03-简化智慧医疗操作界面：开发“老年版”健康APP、微信小程序，采用大字体、语音导航、简化操作流程，支持子女远程代为挂号、查询报告等功能；02赋能技术支撑：打破信息壁垒，推进智慧照