老年泌尿系感染中医体质辨识调理方案

老年泌尿系感染中医体质辨识调理方案演讲人01老年泌尿系感染中医体质辨识调理方案02绪论：老年泌尿系感染的现状与中医体质辨识的意义03老年泌尿系感染的中医病因病机与临床特征04老年泌尿系感染的中医体质辨识体系05基于体质辨识的老年泌尿系感染调理方案06临床案例分享07总结与展望目录01老年泌尿系感染中医体质辨识调理方案02绪论：老年泌尿系感染的现状与中医体质辨识的意义绪论：老年泌尿系感染的现状与中医体质辨识的意义随着我国人口老龄化进程加速，老年泌尿系感染（UrinaryTractInfection,UTI）的发病率逐年攀升，已成为威胁老年人健康的重要公共卫生问题。据流行病学调查显示，65岁以上老年人UTI年发病率可达10%-20%，且女性高于男性（约3:1），反复感染率高达40%以上。老年UTI因症状不典型、易合并基础疾病、抗生素耐药等问题，临床诊疗面临诸多挑战。从中医学视角看，老年泌尿系感染可归属“淋证”“癃闭”“腰痛”等范畴。其发病与老年人生理特点密切相关——肾气渐衰、脏腑功能减退，易感外邪或内生湿热，形成“本虚标实”的复杂病机。其中，“本虚”以肾（气、阳、阴）虚、脾虚为主，“标实”以湿热、瘀血、气滞为主。中医体质辨识作为“治未病”的核心环节，可通过辨体-辨病-辨证相结合，为老年UTI提供个体化预防与调理方案，改善患者生活质量，减少复发风险。绪论：老年泌尿系感染的现状与中医体质辨识的意义本课件旨在系统阐述老年泌尿系感染的中医病机特点、体质辨识分型及针对性调理方案，结合临床实践案例，为相关从业者提供兼具理论深度与实践指导的参考框架。03老年泌尿系感染的中医病因病机与临床特征病因：内外合邪，虚实夹杂老年泌尿系感染的病因可概括为“正虚感邪”与“内生邪实”两大类，二者常相互影响，共同致病。病因：内外合邪，虚实夹杂正虚感邪：老年生理衰退的基础壹老年阶段，肾气渐衰，天癸竭，五脏功能减退，正气不足是发病的根本内因。具体而言：肆3.阴虚火旺：老年人精血亏耗，肾阴不足，虚火内生，灼伤膀胱津液，可致尿少、尿赤、尿道灼痛，或见潮热盗汗、口干咽燥等症。叁2.脾虚失健：脾主运化，脾虚则水湿内停，湿郁化热，湿热下注膀胱；脾虚中气下陷，则升清降浊失职，可见尿意频数、小腹坠胀。贰1.肾气亏虚：肾主水司二便，肾气不足则气化无力，膀胱开合失司，易致尿频、尿余沥；同时肾气虚卫外不固，易感受湿热之邪，下注膀胱而发病。病因：内外合邪，虚实夹杂邪实为标：湿热、瘀血、气滞的关键作用1.湿热蕴结：外感湿热之邪（如久居潮湿环境、夏秋暑湿侵扰），或过食肥甘辛辣、嗜酒过度，内生湿热，下注膀胱，致膀胱气化不利，发为淋证。老年患者因正气不足，湿热常缠绵难愈。2.瘀血内阻：久病入络，湿热蕴结日久，或老年气虚推动无力，致瘀血内停，膀胱气机受阻，可见小腹刺痛、尿涩不畅，或见血尿（镜下血尿为主）。3.肝气郁滞：情志失调（如焦虑、抑郁），肝失疏泄，气机郁结，膀胱气化受阻，可致少腹胀满、尿时涩痛，女性患者常与更年期肝郁症状叠加。病机：本虚标实，动态演变老年泌尿系感染的病机核心为“本虚标实”，且二者可相互转化：1-急性期：以标实为主，湿热、瘀血、气滞为患，膀胱气化失司，可见尿频、尿急、尿痛、尿赤等“淋证”典型表现；2-慢性期/缓解期：以本虚为主，肾（气、阳、阴）虚、脾虚突出，正气不足，易感外邪或内生湿热，导致反复发作，形成“虚中夹实”的复杂状态。3临床特征：非典型性与复杂性04030102老年泌尿系感染的临床表现常不典型，易被忽视或误诊，需重点关注以下特征：1.症状隐匿：部分患者缺乏典型尿路刺激征，仅表现为乏力、纳差、精神萎靡，或原有基础病（如高血压、糖尿病）突然加重。2.全身症状突出：因免疫力低下，易出现发热（多为低热）、寒战、白细胞升高等全身炎症反应，严重者可进展为败血症。3.并发症风险高：易合并尿潴留、肾盂肾炎、慢性肾功能不全等，尤其合并前列腺增生、糖尿病的患者，预后较差。04老年泌尿系感染的中医体质辨识体系老年泌尿系感染的中医体质辨识体系体质是个体生命过程中，在先天遗传和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。中医体质辨识是老年UTI“治未病”与个体化调理的核心，需结合《中医体质分类与判定》（国家标准）及老年人生理特点，重点辨析以下体质类型。体质辨识的基本原则与方法基本原则1.整体观念：结合年龄、性别、地域、生活习惯等因素，综合判断体质状态；2.动态辨识：老年体质易受疾病、药物、情志影响，需定期评估（如每3-6个月）；3.体病相关：关注体质与疾病易感性的关系（如湿热质易感湿热，气虚质易反复感染）。010203体质辨识的基本原则与方法辨识方法1.四诊合参：望（舌象、面色、形态）、闻（声音、气味）、问（症状、饮食、睡眠、二便）、切（脉象、肌肤）；2.量表评估：采用《中医体质分类与判定量表》（平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质9种），结合老年患者认知功能调整问卷表述；3.实验室辅助：参考尿常规、尿培养、肾功能等指标，辅助判断体质与疾病的关联（如尿频、尿比重低提示肾气虚）。老年泌尿系感染的常见体质类型及特征根据临床观察，老年UTI患者以气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质、血瘀质为主，常兼夹出现（如气虚夹湿热、阳虚夹血瘀），各体质特征如下：老年泌尿系感染的常见体质类型及特征气虚质：卫外不固，易感湿热核心特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等为主要表现。-舌脉：舌淡红，舌边有齿痕，苔薄白，脉弱或虚缓；-症状：平素神疲乏力，少气懒言，易感冒，自汗（活动后加重），尿频、尿有余沥，遇劳加重，小便清长或淡黄；-与UTI关联：气虚卫外不固，易感湿热之邪；气化无力，膀胱开合失司，导致尿频、尿不尽，反复发作。老年泌尿系感染的常见体质类型及特征阳虚质：寒湿内盛，郁久化热核心特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等为主要表现。-舌脉：舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力；-症状：畏寒肢冷，腰膝冷痛，面色㿠白，小便清长或夜尿频多（每晚≥2次），少腹坠胀，遇寒加重，舌质淡嫩；-与UTI关联：阳虚不能温煦膀胱，寒湿内停，郁久化热（“寒包火”），可见尿频、尿痛但小便清长，或反复尿路感染伴腰膝酸冷。老年泌尿系感染的常见体质类型及特征阴虚质：虚火灼络，湿热下注STEP4STEP3STEP2STEP1核心特征：阴液亏少，以口干咽燥、手足心热等为主要表现。-舌脉：舌红少津，少苔或无苔，脉细数；-症状：潮热盗汗，口干咽燥，头晕耳鸣，腰膝酸软，尿少色黄、尿道灼痛，夜寐多梦，大便干结；-与UTI关联：阴虚火旺，灼伤膀胱津液，致尿少、尿赤；虚火与湿热互结，加重尿路刺激征，老年女性更年期患者多见。老年泌尿系感染的常见体质类型及特征湿热质：湿热内蕴，下注膀胱核心特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄等为主要表现。-舌脉：舌质红，苔黄腻，脉滑数；-症状：身重困倦，口苦口黏，纳呆，小便短赤、灼热涩痛，大便黏滞不爽，或见带下增多（女性）、阴囊潮湿（男性）；-与UTI关联：湿热质是UTI急性期的常见体质，湿热下注膀胱直接导致尿频、尿急、尿痛，若体质不调，易转为慢性或反复发作。老年泌尿系感染的常见体质类型及特征血瘀质：瘀血内阻，膀胱气化不利04030102核心特征：血行不畅，以舌紫暗、瘀点瘀斑等为主要表现。-舌脉：舌质紫暗，或有瘀点、瘀斑，苔薄白，脉涩或沉弦；-症状：面色晦暗，肌肤甲错，小腹刺痛固定不移，尿涩不畅，或见血尿（镜下血尿），唇甲青紫；-与UTI关联：久病入络，瘀血内停，膀胱气机受阻，致尿涩、尿痛，或尿路结石、前列腺增生等合并血瘀质者，UTI易迁延不愈。体质兼夹与动态变化老年患者常存在2种及以上体质兼夹，且随病程进展动态变化：-常见兼夹模式：气虚质+湿热质（气虚无力运化水湿，湿热内蕴）、阳虚质+血瘀质（阳虚寒凝，血行不畅）、阴虚质+气郁质（阴虚肝旺，情志失调）；-动态变化：急性期以湿热质、血瘀质为主，随治疗进展可转为气虚质、阳虚质；慢性期/长期反复患者以气虚质、阳虚质为主，阴虚质多见于更年期或长期服用抗生素者。05基于体质辨识的老年泌尿系感染调理方案基于体质辨识的老年泌尿系感染调理方案老年泌尿系感染的调理需遵循“辨体-辨病-辨证”相结合原则，以“扶正祛邪、标本兼顾”为总则，针对不同体质制定个体化方案，涵盖中药、饮食、情志、起居、外治等综合措施。总则：扶正固本，祛邪通淋1.急性期（标实为主）：以清热利湿、通淋止痛为主，兼顾扶正（如气虚者健脾益气，阴虚者滋阴清热）；2.慢性期/缓解期（本虚为主）：以扶正固本（补肾健脾、温阳滋阴）为主，兼清余邪（如清热利湿、活血化瘀）；3.体质调理：针对体质偏颇进行干预，改善易感性，减少复发。010302分体质调理方案气虚质：健脾益气，清热通淋调理原则：补益脾肾之气，佐以清热利湿。分体质调理方案中药调理-基础方：补中益气汤（《脾胃论》）合八正散（《太平惠民和剂局方》）加减；-组成：黄芪30g，党参20g，白术15g，茯苓15g，升麻10g，柴胡10g，当归10g，瞿麦15g，萹蓄15g，车前子15g（包煎），甘草6g；-加减：尿频、尿余沥甚者加益智仁15g、桑螵蛸15g固涩止尿；腰膝酸软者加杜仲15g、续断15g补肾强腰；自汗甚者加浮小麦30g、煅牡蛎30g固表止汗。-中成药：补中益气丸（口服，1次6g，1日3次）、归脾丸（兼心血虚、失眠者，口服，1次9g，1日2次）。分体质调理方案饮食调理-宜食：健脾益气、清热利湿之品，如山药、莲子、芡实、薏苡仁、茯苓、冬瓜、绿豆、鲫鱼等；-食疗方：-黄芪山药粥：黄芪20g，山药30g，粳米50g，煮粥食用，适用于气虚乏力、尿频者；-莲子芡实瘦肉汤：莲子15g，芡实15g，瘦肉100g，炖汤调味，适用于尿频、尿有余沥者。-禁忌：生冷寒凉（如冰饮、西瓜）、肥甘厚味（如肥肉、油炸食品），以免损伤脾胃阳气。分体质调理方案情志调摄-要点：气虚质者易思虑过度，耗伤脾气，需保持心情舒畅，避免过度焦虑；-方法：听音乐、练书法、八段锦（“两手托天理三焦”“调理脾胃须单举”动作），调畅气机。分体质调理方案起居运动-起居：规律作息，避免熬夜（23点前入睡），午间可小憩30分钟；注意保暖，避免汗出当风（气虚自汗者更需防感冒）。-运动：以和缓运动为主，如散步、太极拳、八段锦，每次30分钟，每周3-5次，避免剧烈运动（大汗淋漓耗气）。分体质调理方案外治法-穴位艾灸：灸关元、气海、足三里，每穴15分钟，隔日1次，温补脾肾之气；-穴位按摩：按揉脾俞、肾俞、膀胱俞，每穴2-3分钟，每日1次，健脾益肾，助膀胱气化。分体质调理方案阳虚质：温阳化气，利湿通淋调理原则：温补肾阳，佐以利湿通淋。分体质调理方案中药调理-基础方：金匮肾气丸（《金匮要略》）合五苓散（《伤寒论》）加减；-组成：制附子10g（先煎），肉桂6g（后下），熟地黄20g，山茱萸15g，山药15g，茯苓15g，泽泻15g，猪苓15g，白术15g，桂枝10g；-加减：夜尿频多甚者加桑螵蛸15g、益智仁15g固涩缩尿；小腹冷痛者加乌药10g、小茴香10g暖肝散寒；浮肿者加生姜皮10g、大腹皮15g行水消肿。-中成药：金匮肾气丸（口服，1次6g，1日2次）、右归丸（肾阳虚甚者，口服，1次9g，1日2次）。分体质调理方案饮食调理STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1-宜食：温补肾阳、利水渗湿之品，如羊肉、韭菜、生姜、花椒、桂圆、茯苓、薏苡仁等；-食疗方：-生姜羊肉汤：生姜15g，羊肉100g，炖汤调味，适用于畏寒肢冷、腰膝冷痛者；-桂圆山药粥：桂圆15g，山药30g，粳米50g，煮粥食用，适用于脾肾阳虚、乏力纳差者。-禁忌：生冷寒凉（如苦瓜、梨）、寒性饮品（如绿茶、冰饮），以免损伤阳气。分体质调理方案情志调摄-要点：阳虚质者常情绪低落，需鼓励其积极乐观，避免长期抑郁；-方法：多参与社交活动，如社区太极班、老年合唱团，疏解情志。分体质调理方案起居运动-起居：注意保暖（尤其腰腹、下肢），避免久坐湿地（如冷石凳、瓷砖地）；夏季避免空调直吹，冬季室内温度保持18-20℃。-运动：以温和运动为主，如太极拳、五禽戏（“熊运”“鸟伸”动作），每次30分钟，每周3-5次，促进气血流通，避免大汗淋漓（耗伤阳气）。分体质调理方案外治法-穴位艾灸：灸肾俞、命门、关元、神阙，每穴20分钟，隔日1次，温补肾阳；-中药泡脚：制附子10g，肉桂6g，干姜10g，煎水泡脚，30分钟/次，每晚1次，温通经络。分体质调理方案阴虚质：滋阴降火，清利湿热调理原则：滋补肾阴，佐以清热通淋。分体质调理方案中药调理-基础方：知柏地黄丸（《医宗金鉴》）合猪苓汤（《伤寒论》）加减；-组成：知母10g，黄柏10g，熟地黄20g，山茱萸15g，山药15g，茯苓15g，泽泻15g，丹皮10g，猪苓15g，阿胶10g（烊化）；-加减：潮热盗汗甚者加地骨皮15g、五味子10g滋阴敛汗；尿痛甚者加白茅根30g、小蓟15g凉血止血；口干咽燥者加麦冬15g、石斛15g养阴生津。-中成药：知柏地黄丸（口服，1次6g，1日2次）、六味地黄丸（阴虚甚者，口服，1次8丸，1日3次）。分体质调理方案饮食调理-宜食：滋阴清热、利湿通淋之品，如银耳、百合、梨、荸荠、绿豆、冬瓜、苦瓜等；01-银耳百合羹：银耳15g，百合15g，冰糖适量，炖羹食用，适用于潮热盗汗、口干咽燥者；03-禁忌：辛辣刺激（如辣椒、花椒）、温燥食物（如羊肉、狗肉），以免助热伤阴。05-食疗方：02-绿豆冬瓜汤：绿豆30g，冬瓜100g，煮汤调味，适用于尿赤、尿痛者。04分体质调理方案情志调摄-要点：阴虚质者易急躁易怒，需保持心态平和，避免情绪激动；-方法：练习冥想、瑜伽，或听轻音乐（如古筝曲《高山流水》），静养心神。分体质调理方案起居运动-起居：保证充足睡眠（23点前入睡），避免熬夜（熬夜耗伤阴液）；注意个人卫生，勤换内裤（女性尤其注意经期卫生）。-运动：以轻柔运动为主，如散步、太极、八段锦（“双手攀足固肾腰”动作），每次20-30分钟，每周3-5次，避免剧烈运动（耗伤阴津）。分体质调理方案外治法-穴位按摩：按揉太溪、三阴交、涌泉，每穴2-3分钟，每日1次，滋补肾阴；-中药熏洗：苦参30g，黄柏20g，蛇床子15g，煎水熏洗外阴（适用于女性尿痛、带下多者），15分钟/次，每日1次。分体质调理方案湿热质：清热利湿，通淋化浊调理原则：清热利湿，分利下焦，兼顾健脾。分体质调理方案中药调理-基础方：八正散（《太平惠民和剂局方》）合三仁汤（《温病条辨》）加减；-组成：瞿麦15g，萹蓄15g，车前子15g（包煎），滑石20g（包煎），栀子10g，大黄6g（后下），木通6g，竹叶10g，杏仁10g，白蔻仁6g（后下），薏苡仁30g，厚朴10g；-加减：尿痛甚者加白花蛇舌草30g、蒲公英15g清热解毒；尿中带血者加小蓟15g、白茅根30g凉血止血；腹胀纳差者加焦山楂15g、神曲15g消食导滞。-中成药：三金片（口服，1次3片，1日3次）、热淋清颗粒（口服，1次1袋，1日3次）。分体质调理方案饮食调理-宜食：清热利湿、解毒通淋之品，如绿豆、赤小豆、薏苡仁、冬瓜、苦瓜、马齿苋等；-食疗方：-绿豆薏仁粥：绿豆30g，薏苡仁30g，粳米50g，煮粥食用，适用于尿赤、尿痛、身重困倦者；-马齿苋鸡蛋汤：马齿苋100g，鸡蛋2个，煮汤调味，适用于尿痛、尿急者。-禁忌：辛辣刺激（如辣椒、生姜）、肥甘厚味（如肥肉、油炸食品）、甜腻食物（如蛋糕、巧克力），以免助湿生热。分体质调理方案情志调摄-要点：湿热质者易急躁，需保持心情舒畅，避免情志化火；-方法：练习五禽戏（“鹿抵”动作），疏肝解郁，调畅气机。分体质调理方案起居运动-起居：保持居住环境通风干燥（避免潮湿），勤换衣物（尤其是内衣裤），多饮水（每日2000-2500ml），促进排尿；避免久坐（如久看电视、久坐麻将），每1小时起身活动5分钟。-运动：以中等强度运动为主，如快走、慢跑、游泳，每次30分钟，每周4-5次，通过汗液排出湿热。分体质调理方案外治法-穴位艾灸：灸阴陵泉、膀胱俞、丰隆，每穴15分钟，隔日1次，健脾利湿；-中药坐浴：黄柏20g，苦参20g，蒲公英30g，煎水坐浴（适用于男性尿痛、女性带下多者），15分钟/次，每日1次。分体质调理方案血瘀质：活血化瘀，通淋止痛调理原则：活血化瘀，通淋止痛，兼顾补肾。分体质调理方案中药调理-基础方：桃红四物汤（《医宗金鉴》）合失笑散（《太平惠民和剂局方》）加减；-组成：桃仁10g，红花10g，当归15g，川芎10g，赤芍15g，生地15g，蒲黄10g（包煎），五灵脂10g（包煎），瞿麦15g，萹蓄15g；-加减：小腹刺痛甚者加延胡索15g、乌药10g行气止痛；尿中血块者加三七粉3g（冲服）、藕节15g化瘀止血；腰痛甚者加杜仲15g、牛膝15g活血通经。-中成药：血府逐瘀胶囊（口服，1次6粒，1日2次）、桂枝茯苓丸（口服，1次6丸，1日2次）。3214分体质调理方案饮食调理-宜食：活血化瘀、通利小便之品，如山楂、桃仁、红糖、黑木耳、冬瓜子、玉米须等；-食疗方：-山楂桃仁粥：山楂15g，桃仁10g（打碎），粳米50g，煮粥食用，适用于小腹刺痛、尿涩不畅者；-玉米须冬瓜汤：玉米须30g，冬瓜100g，煮汤调味，适用于尿血、尿痛者。-禁忌：生冷寒凉（如冰饮、西瓜）、肥甘厚味（如肥肉、奶油），以免加重血瘀。分体质调理方案情志调摄-要点：血瘀质者易情绪抑郁，需保持心情舒畅，避免长期情志不畅；-方法：练习太极拳（“云手”动作），促进气血运行，疏解郁滞。分体质调理方案起居运动-起居：避免久坐（如久坐办公、久坐看电视），适当活动下肢（如踮脚尖、抬腿），促进血液循环；注意保暖（尤其是腰腹），避免寒邪凝滞气血。-运动：以有氧运动为主，如快走、慢跑、太极拳，每次30分钟，每周4-5次，促进血液循环，改善血瘀状态。分体质调理方案外治法-穴位按摩：按揉血海、三阴交、委中、膀胱俞，每穴2-3分钟，每日1次，活血化瘀；-中药热敷：川芎15g，红花10g，延胡索15g，装入布袋，蒸热后外敷小腹，30分钟/次，每日1-2次，活血止痛。特殊人群的调理注意事项合并糖尿病者-体质特点：以气虚质、阴虚质为主，易合并湿热、血瘀；-调理要点：控制血糖（饮食、药物、运动结合），避免高糖食物；中药慎用含糖制剂（如蜜丸），可选颗粒剂或汤剂。特殊人群的调理注意事项合并前列腺增生者-体质特点：以阳虚质、血瘀质为主，尿路梗阻易诱发UTI；-调理要点：温阳化瘀、通利小便，避免使用α受体阻滞剂等西药与中药冲突（如与温阳药同用需监测血压）。特殊人群的调理注意事项长期使用抗生素者-体质特点：易损伤脾胃阳气，转为气虚质、阳虚质，或致菌群失调（如霉菌感染）；-调理要点：健脾益气、调理肠道菌群，可加用益生菌制剂（如双歧杆菌），中药配合四君子汤、参苓白术散调理脾胃。06临床案例分享案例一：气虚质老年女性反复尿路感染患者信息：张某，女，72岁，退休教师，反复尿频、尿急3年，加重1周。现病史：3年前无明显诱因出现尿频（每日8-10次）、尿急，尿色淡黄，无尿痛，自行服用“抗生素”后缓解，但每遇劳累或感冒后复发。1周前因家务劳累后再次发作，尿频（每日10-12次），尿有余沥，神疲乏力，自汗，少气懒言，纳差，大便溏薄，舌淡红、边有齿痕，苔薄白，脉弱。体质辨识：气虚质（兼轻度湿热）。诊断：淋证（气虚湿热证）。调理方案：-中药：补中益气汤合八正散加减：黄芪30g，党参20g，白术15g，茯苓15g，升麻10g，柴胡10g，当归10g，瞿麦15g，萹蓄15g，车前子15g（包煎），甘草6g，7剂，水煎服，日1剂；案例一：气虚质老年女性反复尿路感染-饮食：黄芪山药粥（每日1次），忌生冷、油腻；-情志：嘱其放松心情，避免过度劳累；-起居：规律作息，午间小憩30分钟，避免熬夜；-外治：艾灸关元、气海、足三里（每穴15分钟，隔日1次）。疗效：服药7天后，尿频减轻（每日6-8次），尿余沥好转，乏力、自汗减轻，纳差改善。继予上方去瞿麦、萹蓄，加山药30g、芡实15g，调理2周后症状基本消失，随访3个月未复发。案例二：阳虚质老年男性尿路感染合并前列腺增生患者信息：李某，男，78岁，退休工人，尿频、尿少、小腹坠胀2个月，加重伴畏寒1周。案例一：气虚质老年女性反复尿路感染现病史：2年前因前列腺增生出现尿频、尿线细，未规范治疗。2个月前出现尿频（每日10-15次），尿少不畅，小腹坠胀，服用“抗生素”后症状反复。1周前受凉后加重，畏寒肢冷，腰膝冷痛，夜尿频多（每晚4-5次），尿色清长，舌淡胖、苔白滑，脉沉迟无力。体质辨识：阳虚质（兼血瘀）。诊断：癃闭（阳虚瘀阻证）。调理方案：-中药：金匮肾气丸合五苓散加减：制附子10g（先煎），肉桂6