2025年药学(师)《专业知识》模拟练习题及答案

2025年药学(师)《专业知识》模拟练习题及答案一、选择题（每题1分，共30题）1.关于毛果芸香碱对眼的作用，错误的是（）A.缩瞳B.降低眼内压C.调节痉挛D.促进房水生成E.视近物清楚答案：D解析：毛果芸香碱为M胆碱受体激动药，激动瞳孔括约肌M受体使瞳孔缩小（A正确）；虹膜向中心拉紧，前房角间隙扩大，房水回流通畅，眼内压降低（B正确，D错误）；激动睫状肌M受体，睫状肌收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，视近物清楚、视远物模糊（调节痉挛，C、E正确）。2.新斯的明禁用于（）A.重症肌无力B.术后腹胀气C.尿潴留D.机械性肠梗阻E.阵发性室上性心动过速答案：D解析：新斯的明为易逆性抗胆碱酯酶药，通过抑制AChE使ACh堆积，发挥拟胆碱作用，用于重症肌无力（A正确）、术后腹胀气和尿潴留（B、C正确）、阵发性室上性心动过速（E正确）。机械性肠梗阻时肠道梗阻，使用新斯的明会加重肠道平滑肌收缩，导致肠穿孔，故禁用于机械性肠梗阻（D错误）。3.阿托品中毒时的特异性解救药是（）A.毛果芸香碱B.新斯的明C.毒扁豆碱D.东莨菪碱E.山莨菪碱答案：A解析：阿托品为M受体阻断药，中毒时表现为M受体阻断症状（口干、瞳孔扩大、视物模糊、心率加快等）及中枢症状（谵妄、惊厥等）。毛果芸香碱为M受体激动药，可直接激动M受体，对抗阿托品的M受体阻断作用，是阿托品中毒的特异性解救药（A正确）。新斯的明、毒扁豆碱为抗胆碱酯酶药，虽可增加ACh，但对中枢症状解救效果差；东莨菪碱、山莨菪碱与阿托品同类，会加重中毒（B、C、D、E错误）。4.肾上腺素临床用于（）A.过敏性休克B.房室传导阻滞C.心力衰竭D.高血压E.糖尿病答案：A解析：肾上腺素激动α、β受体，激动α1受体使外周血管收缩（升高血压），激动β1受体兴奋心脏（心率加快、心肌收缩力增强），激动β2受体扩张支气管、缓解支气管痉挛，是过敏性休克的首选药（A正确）。房室传导阻滞常用异丙肾上腺素（β受体激动药）；心力衰竭时心脏负荷重，肾上腺素兴奋心脏会加重心肌耗氧，禁用；肾上腺素升高血压，禁用于高血压；升高血糖，禁用于糖尿病（B、C、D、E错误）。5.普萘洛尔的禁忌症不包括（）A.支气管哮喘B.窦性心动过缓C.重度房室传导阻滞D.心绞痛E.心源性休克答案：D解析：普萘洛尔为非选择性β受体阻断药，阻断β2受体可收缩支气管平滑肌，诱发或加重支气管哮喘（A为禁忌症）；阻断β1受体减慢心率、抑制房室传导，禁用于窦性心动过缓、重度房室传导阻滞（B、C为禁忌症）；抑制心脏功能，禁用于心源性休克（E为禁忌症）。普萘洛尔可阻断心脏β1受体，降低心肌耗氧，改善心肌缺血区供血，用于心绞痛治疗（D不是禁忌症）。6.苯二氮䓬类与巴比妥类相比，镇静催眠作用的优点不包括（）A.安全范围大B.对呼吸抑制轻C.无肝药酶诱导作用D.依赖性轻E.缩短快动眼睡眠时相答案：E解析：苯二氮䓬类（如地西泮）镇静催眠作用特点：安全范围大（A正确），对呼吸、循环抑制轻（B正确）；无肝药酶诱导作用（C正确）；依赖性、戒断症状较巴比妥类轻（D正确）；主要缩短非快动眼睡眠（NREMS）的2期，对快动眼睡眠（REMS）影响小，而巴比妥类显著缩短REMS（E错误）。7.癫痫大发作首选（）A.苯妥英钠B.地西泮C.乙琥胺D.丙戊酸钠E.卡马西平答案：A解析：苯妥英钠对癫痫大发作（强直-阵挛性发作）疗效好，为首选药（A正确）。地西泮为癫痫持续状态首选；乙琥胺为失神发作（小发作）首选；丙戊酸钠为广谱抗癫痫药，对各型均有效，但大发作首选苯妥英钠；卡马西平为三叉神经痛首选，对部分性发作疗效好（B、C、D、E错误）。8.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括（）A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.迟发性运动障碍E.体位性低血压答案：E解析：氯丙嗪阻断黑质-纹状体通路D2受体，使纹状体DA功能减弱、ACh功能相对增强，引起锥体外系反应，包括帕金森综合征（肌张力增高、震颤、运动迟缓）、急性肌张力障碍（局部肌肉痉挛）、静坐不能（坐立不安）、迟发性运动障碍（长期用药后出现的不自主舞蹈样动作）（A、B、C、D正确）。体位性低血压是氯丙嗪阻断α受体，外周血管扩张所致，不属于锥体外系反应（E错误）。9.吗啡不用于慢性钝痛的原因是（）A.成瘾性大B.抑制呼吸C.镇痛作用弱D.维持时间短E.易引起便秘答案：A解析：吗啡为强镇痛药，对各种疼痛均有效，但慢性钝痛（如头痛、牙痛）长期用药易产生耐受性和依赖性（成瘾性），故不用于慢性钝痛（A正确）。抑制呼吸、便秘为不良反应，但不是不用于慢性钝痛的主要原因；吗啡镇痛作用强、维持时间4-6小时（C、D错误）。10.阿司匹林的不良反应不包括（）A.胃肠道反应B.凝血障碍C.水杨酸反应D.过敏反应E.耐受性答案：E解析：阿司匹林不良反应：①胃肠道反应（直接刺激胃黏膜+抑制COX-1，减少前列腺素合成，黏膜保护作用减弱，A正确）；②凝血障碍（抑制血小板TXA2合成，延长出血时间，大剂量抑制凝血酶原合成，B正确）；③水杨酸反应（剂量过大出现头痛、眩晕、恶心、呕吐等，C正确）；④过敏反应（少数患者出现荨麻疹、哮喘等，D正确）；⑤瑞氏综合征（儿童病毒感染伴发热时用阿司匹林可能诱发）。阿司匹林无耐受性（E错误）。11.治疗高血压伴充血性心力衰竭的首选药是（）A.硝苯地平B.卡托普利C.普萘洛尔D.氢氯噻嗪E.氯沙坦答案：B解析：卡托普利为ACEI类药物，抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管、降低外周阻力；同时抑制缓激肽降解，缓激肽扩血管、抑制心肌肥厚和纤维化，改善心室重构，是高血压伴充血性心力衰竭的首选药（B正确）。硝苯地平为钙通道阻滞剂，可用于高血压，但对心力衰竭患者慎用（反射性兴奋交感神经）；普萘洛尔抑制心脏，禁用于心力衰竭；氢氯噻嗪为利尿剂，可用于轻中度高血压伴心力衰竭，但为基础用药，首选ACEI；氯沙坦为ARB，作用与ACEI相似，作为ACEI不耐受时的替代（A、C、D、E错误）。12.硝酸甘油治疗心绞痛的主要机制是（）A.减慢心率B.降低心肌收缩力C.扩张冠状动脉，增加心肌供血D.扩张外周血管，降低心脏前后负荷E.抑制心肌细胞钙内流答案：D解析：硝酸甘油进入体内释放NO，NO激活鸟苷酸环化酶，使cGMP升高，平滑肌舒张。主要舒张全身小静脉和小动脉：舒张小静脉→回心血量减少→前负荷降低；舒张小动脉→外周阻力降低→后负荷降低；心脏前后负荷降低→心肌耗氧量显著减少（D正确）。同时舒张冠状动脉，增加缺血区供血（C为机制之一，但主要机制为降低心肌耗氧）；减慢心率、降低心肌收缩力为β受体阻断药的机制；抑制钙内流为钙通道阻滞剂的机制（A、B、E错误）。13.治疗室上性心动过速首选（）A.利多卡因B.维拉帕米C.普萘洛尔D.胺碘酮E.奎尼丁答案：B解析：维拉帕米为钙通道阻滞剂（Ⅳ类抗心律失常药），阻滞心肌细胞Ca2+内流，减慢房室结传导速度，延长有效不应期，是治疗室上性心动过速（尤其是房室结折返性心动过速）的首选药（B正确）。利多卡因主要用于室性心律失常；普萘洛尔用于窦性心动过速；胺碘酮为广谱抗心律失常药，用于各种室上性和室性心律失常；奎尼丁为广谱，但不良反应多，少用（A、C、D、E错误）。14.地高辛治疗心力衰竭的主要机制是（）A.抑制Na+-K+-ATP酶B.扩张血管C.抑制ACED.阻断β受体E.利尿答案：A解析：地高辛为强心苷类药物，与心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶结合并抑制其活性，使细胞内Na+浓度升高，通过Na+-Ca2+交换机制，Ca2+内流增加，心肌细胞内Ca2+浓度升高，心肌收缩力增强（正性肌力作用），是治疗心力衰竭的主要机制（A正确）。扩张血管为硝酸酯类；抑制ACE为ACEI类；阻断β受体为β受体阻断药；利尿为利尿剂（B、C、D、E错误）。15.他汀类药物的主要作用是（）A.降低TC和LDL-CB.降低TGC.升高HDL-CD.抗血小板聚集E.抗凝答案：A解析：他汀类（如辛伐他汀）通过抑制HMG-CoA还原酶，减少胆固醇合成，反馈性上调肝细胞膜LDL受体，加速LDL代谢，主要降低总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（A正确）。贝特类主要降低甘油三酯（TG）；他汀类升高HDL-C作用弱；抗血小板聚集为阿司匹林；抗凝为华法林、肝素（B、C、D、E错误）。16.沙丁胺醇治疗哮喘的机制是（）A.激动β2受体B.阻断M受体C.抑制磷酸二酯酶D.抗炎E.抗过敏答案：A解析：沙丁胺醇为选择性β2受体激动药，激动支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌舒张，缓解哮喘症状（A正确）。阻断M受体为异丙托溴铵；抑制磷酸二酯酶为茶碱类；抗炎为糖皮质激素（如布地奈德）；抗过敏为色甘酸钠（B、C、D、E错误）。17.奥美拉唑的作用机制是（）A.阻断H2受体B.抑制H+-K+-ATP酶C.中和胃酸D.保护胃黏膜E.促进胃黏液分泌答案：B解析：奥美拉唑为质子泵抑制剂（PPI），进入胃壁细胞后，转化为活性形式，与胃壁细胞分泌小管膜上的H+-K+-ATP酶（质子泵）结合，不可逆抑制其活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，抑制胃酸分泌作用强而持久（B正确）。阻断H2受体为西咪替丁等；中和胃酸为氢氧化铝等；保护胃黏膜为硫糖铝；促进胃黏液分泌为前列腺素类（A、C、D、E错误）。18.胰岛素的不良反应不包括（）A.低血糖B.过敏反应C.胰岛素抵抗D.脂肪萎缩E.肝毒性答案：E解析：胰岛素不良反应：①低血糖（最常见，过量所致，A正确）；②过敏反应（少数人对胰岛素或制剂中杂质过敏，B正确）；③胰岛素抵抗（急性或慢性，C正确）；④脂肪萎缩或增生（注射部位皮下脂肪萎缩或增生，D正确）。胰岛素为蛋白质类激素，在体内被分解，无肝毒性（E错误）。19.青霉素G最常见的不良反应是（）A.过敏反应B.肾损害C.耳毒性D.胃肠道反应E.二重感染答案：A解析：青霉素G的不良反应：①过敏反应（最常见，包括皮疹、荨麻疹、过敏性休克等，过敏性休克为最严重，A正确）；②局部刺激（肌内注射引起局部疼痛、红肿）；③赫氏反应（治疗梅毒、钩端螺旋体病时，病原体死亡释放内毒素，引起寒战、发热等）。肾损害为氨基糖苷类、头孢菌素类；耳毒性为氨基糖苷类、万古霉素；胃肠道反应为四环素类、大环内酯类；二重感染为广谱抗生素（如四环素、氯霉素）（B、C、D、E错误）。20.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应不包括（）A.耳毒性B.肾毒性C.神经肌肉阻滞D.过敏反应E.骨髓抑制答案：E解析：氨基糖苷类（如庆大霉素）不良反应：①耳毒性（前庭神经和耳蜗神经损伤，A正确）；②肾毒性（损害近曲小管上皮细胞，B正确）；③神经肌肉阻滞（阻断神经肌肉接头处ACh释放，导致肌肉麻痹，C正确）；④过敏反应（皮疹、发热等，偶见过敏性休克，D正确）。骨髓抑制为氯霉素、抗肿瘤药的不良反应（E错误）。21.喹诺酮类药物的抗菌机制是（）A.抑制细胞壁合成B.抑制蛋白质合成C.抑制DNA回旋酶D.抑制叶酸代谢E.影响细胞膜通透性答案：C解析：喹诺酮类（如环丙沙星）通过抑制细菌DNA回旋酶（革兰阴性菌）和拓扑异构酶Ⅳ（革兰阳性菌），阻碍细菌DNA复制而发挥杀菌作用（C正确）。抑制细胞壁合成为β-内酰胺类；抑制蛋白质合成为氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类；抑制叶酸代谢为磺胺类、甲氧苄啶；影响细胞膜通透性为多黏菌素类（A、B、D、E错误）。22.甲氨蝶呤的抗肿瘤机制是（）A.干扰核酸合成B.破坏DNA结构C.干扰转录过程D.抑制蛋白质合成E.调节激素平衡答案：A解析：甲氨蝶呤为叶酸拮抗剂，竞争性抑制二氢叶酸还原酶，使二氢叶酸不能还原为四氢叶酸，一碳单位转移受阻，脱氧胸苷酸（dTMP）合成障碍，DNA合成受阻，属于干扰核酸合成的抗肿瘤药（A正确）。破坏DNA结构为烷化剂（如环磷酰胺）、铂类；干扰转录过程为放线菌素D；抑制蛋白质合成为长春碱类；调节激素平衡为糖皮质激素、他莫昔芬（B、C、D、E错误）。23.糖皮质激素用于严重感染的目的是（）A.抗菌B.抗病毒C.抗炎、抗毒、抗休克D.增强免疫力E.补充激素不足答案：C解析：糖皮质激素无抗菌、抗病毒作用（A、B错误），但能抑制炎症反应（抗炎）、提高机体对细菌内毒素的耐受力（抗毒）、扩张血管、稳定溶酶体膜、改善微循环（抗休克），用于严重感染（如中毒性菌痢、败血症）时的辅助治疗，需与足量有效抗菌药合用（C正确）。抑制免疫功能（D错误）；补充激素不足为替代疗法（如肾上腺皮质功能减退症）（E错误）。24.丙硫氧嘧啶治疗甲状腺功能亢进的机制是（）A.抑制甲状腺激素释放B.抑制甲状腺激素合成C.破坏甲状腺组织D.阻断甲状腺激素受体E.抑制T4转化为T3答案：B解析：丙硫氧嘧啶为硫脲类抗甲状腺药，主要通过抑制甲状腺过氧化物酶，阻止酪氨酸碘化及偶联，从而抑制甲状腺激素合成（B正确）。大剂量时还能抑制外周组织T4转化为T3（E为附加作用，主要机制为抑制合成）。抑制甲状腺激素释放为碘及碘化物；破坏甲状腺组织为放射性碘；阻断甲状腺激素受体为普萘洛尔（部分作用）（A、C、D错误）。25.关于呋塞米的不良反应，错误的是（）A.低血钾B.低血钠C.高尿酸血症D.高血钾E.耳毒性答案：D解析：呋塞米为高效能利尿药，抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运体，使Na+、K+、Cl-重吸收减少，尿中排出增多，导致低血钾（A正确）、低血钠（B正确）；抑制尿酸排泄，导致高尿酸血症（C正确）；大剂量快速静脉注射可引起耳毒性（E正确）。呋塞米排钾，不会引起高血钾（D错误）。26.治疗脑水肿的首选药是（）A.甘露醇B.呋塞米C.氢氯噻嗪D.螺内酯E.氨苯蝶啶答案：A解析：甘露醇为脱水药，静脉注射后不易透过血管壁，迅速提高血浆渗透压，使组织间液水分向血浆转移，产生组织脱水作用，是治疗脑水肿、降低颅内压的首选药（A正确）。呋塞米为高效利尿药，可用于脑水肿，但脱水作用弱于甘露醇；氢氯噻嗪为中效利尿药，用于轻中度水肿；螺内酯、氨苯蝶啶为保钾利尿药，用于水肿伴低血钾（B、C、D、E错误）。27.对铜绿假单胞菌有抗菌作用的头孢菌素是（）A.头孢氨苄B.头孢羟氨苄C.头孢呋辛D.头孢曲松E.头孢拉定答案：D解析：头孢菌素类分四代，第四代对铜绿假单胞菌作用强，第三代中头孢他啶、头孢曲松对铜绿假单胞菌有效（D正确）。头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定为第一代，对革兰阳性菌作用强，对铜绿假单胞菌无效；头孢呋辛为第二代，对革兰阴性菌作用增强，但对铜绿假单胞菌无效（A、B、C、E错误）。28.红霉素的主要不良反应是（）A.胃肠道反应B.肾损害C.耳毒性D.骨髓抑制E.过敏反应答案：A解析：红霉素为大环内酯类抗生素，口服可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应（A正确），与药物刺激胃肠道及促进胃肠蠕动有关。肾损害为氨基糖苷类；耳毒性为氨基糖苷类、万古霉素；骨髓抑制为氯霉素；过敏反应少见（B、C、D、E错误）。29.阿司匹林预防血栓形成的机制是（）A.抑制TXA2合成B.抑制PGI2合成C.抑制凝血酶D.激活纤溶酶E.抑制血小板聚集答案：A解析：阿司匹林低剂量（75-150mg/日）抑制血小板COX-1，减少TXA2（血栓素A2）合成，TXA2是强大的血小板聚集诱导剂，抑制其合成可抑制血小板聚集，预防血栓形成（A正确）。PGI2（前列环素）为抑制血小板聚集物质，阿司匹林对血管内皮COX-2抑制弱，PGI2合成受影响小；抑制凝血酶为肝素；激活纤溶酶为链激酶；E为最终结果，机制是抑制TXA2合成（B、C、D、E错误）。30.氯丙嗪降温作用的特点是（）A.仅降低发热者体温B.仅降低正常者体温C.降低发热者和正常者体温D.与环境温度无关E.作用于体温调节中枢，使产热增加答案：C解析：氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢，使体温调节失灵，体温随环境温度变化而变化，不仅降低发热者体温，也能降低正常者体温（C正确，A、B错误）；与环境温度有关，环境温度低时降温作用显著；通过抑制体温调节中枢，使产热减少、散热增加（D、E错误）。二、填空题（每空1分）1.传出神经系统的递质主要有______和______。答案：乙酰胆碱（ACh）；去甲肾上腺素（NA/NE）2.抗高血压药根据作用机制可分为利尿剂、钙通道阻滞剂、______、______和β受体阻断药等。答案：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）3.抗心律失常药分为四类，Ⅰ类为钠通道阻滞剂，Ⅱ类为______，Ⅲ类为______，Ⅳ类为钙通道阻滞剂。答案：β受体阻断药；延长动作电位时程药（钾通道阻滞剂）4.吗啡的中枢作用包括镇痛、______、______和抑制呼吸。答案：镇静；镇咳5.青霉素G的抗菌谱包括革兰阳性球菌、革兰阳性杆菌、______和______。答案：革兰阴性球菌；螺旋体6.胰岛素的给药途径是______，不能口服的原因是______。答案：皮下注射；胰岛素为蛋白质类激素，口服易被消化酶破坏失效7.糖皮质激素的“四抗”作用是抗炎、______、______和抗休克。答案：抗过敏；抗免疫8.阿司匹林的解热作用机制是抑制______，减少______合成。答案：环氧化酶（COX）；前列腺素（PG）9.抗消化性溃疡药中，H2受体阻断药的代表药有______，质子泵抑制剂的代表药有______。答案：西咪替丁（或雷尼替丁、法莫替丁）；奥美拉唑（或兰索拉唑、泮托拉唑）10.抗肿瘤药按作用机制分为干扰核酸合成、破坏DNA结构与功能、______、______和调节体内激素平衡五类。答案：干扰转录过程和阻止RNA合成；抑制蛋白质合成与功能三、判断题（每题1分，对的打“√”，错的打“×”并说明理由）1.阿托品可用于有机磷中毒解救。（）答案：√理由：有机磷中毒时，有机磷与AChE结合，使AChE失活，ACh大量堆积，出现M样、N样及中枢症状。阿托品为M受体阻断药，可迅速缓解M样症状（瞳孔缩小、流涎、呼吸困难等），是有机磷中毒解救的重要药物（需与胆碱酯酶复活药合用）。2.苯妥英钠可用于治疗癫痫失神发作。（）答案：×理由：苯妥英钠对癫痫大发作（强直-阵挛性发作）疗效好，为首选药；对失神发作（小发作）无效，甚至可能加重，失神发作首选乙琥胺。3.强心苷中毒引起的快速型心律失常可用氯化钾解救。（）答案：√理由：强心苷中毒机制与抑制Na+-K+-ATP酶，使细胞内失K+有关，心肌细胞失K+易发生心律失常。氯化钾可补充细胞外K+，竞争性抑制强心苷与Na+-K+-ATP酶结合，减轻毒性，用于治疗强心苷中毒引起的快速型心律失常（如室性早搏、室性心动过速）。4.氨基糖苷类抗生素口服易吸收，可用于全身感染。（）答案：×理由：氨基糖苷类抗生素极性大，口服难吸收，仅用于肠道感染或肠道术前准备；全身感染需注射给药（肌内注射或静脉滴注）。5.普萘洛尔可用于变异型心绞痛。（）答案：×理由：变异型心绞痛由冠状动脉痉挛引起，普萘洛尔阻断β受体后，α受体相对占优势，可加重冠状动脉痉挛，使病情恶化，故禁用于变异型心绞痛。变异型心绞痛首选钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。6.二甲双胍适用于1型糖尿病。（）答案：×理由：二甲双胍为双胍类口服降血糖药，主要通过增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用、抑制肝糖原异生等降低血糖，适用于2型糖尿病（尤其是肥胖或伴高胰岛素血症者）；1型糖尿病需用胰岛素治疗。7.磺胺类药物与甲氧苄啶合用可增强抗菌作用，因为两者合用可双重阻断叶酸代谢。（）答案：√理由：磺胺类抑制二氢叶酸合成酶，甲氧苄啶抑制二氢叶酸还原酶，两者合用从两个环节阻断细菌叶酸代谢，使抗菌作用增强（协同作用），甚至出现杀菌作用。8.氯丙嗪引起的体位性低血压可用肾上腺素升压。（）答案：×理由：氯丙嗪阻断α受体，引起体位性低血压。肾上腺素为α、β受体激动药，激动α受体升压，激动β2受体扩血管，氯丙嗪阻断α受体后，肾上腺素仅表现β2受体扩血管作用，导致血压进一步降低（肾上腺素翻转作用），故氯丙嗪引起的低血压禁用肾上腺素，应用去甲肾上腺素（α受体激动药）升压。9.呋塞米可用于高钾血症的治疗。（）答案：√理由：呋塞米抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运体，使K+排泄增加，降低血钾浓度，可用于高钾血症的治疗。10.头孢菌素类与青霉素类之间无交叉过敏反应。（）答案：×理由：头孢菌素类与青霉素类均含β-内酰胺环结构，部分患者对青霉素过敏后，对头孢菌素类也可能过敏（交叉过敏反应发生率约5%-10%），用药前需询问青霉素过敏史，对青霉素过敏者慎用或禁用头孢菌素类。四、解答题（每题10分）1.试述阿托品的药理作用及临床应用。答案：阿托品为M胆碱受体阻断药，药理作用及临床应用如下：（1）药理作用：①抑制腺体分泌：对唾液腺、汗腺抑制作用最强，其次为呼吸道腺体，对胃腺作用弱（1分）；②眼：扩瞳（阻断瞳孔括约肌M受体）、升高眼内压（前房角间隙变窄）、调节麻痹（睫状肌松弛，视远物清楚）（2分）；③平滑肌：松弛内脏平滑肌，对痉挛状态的平滑肌作用强，对胃肠道、膀胱平滑肌作用显著，对胆管、子宫平滑肌作用弱（1分）；④心脏：小剂量减慢心率（阻断突触前膜M1受体，ACh释放增加），大剂量加快心率（阻断窦房结M2受体），加快房室传导（1分）；⑤血管与血压：治疗量对血管血压无影响，大剂量扩张血管（可能与直接扩血管或抑制汗腺分泌、体温升高反射性扩血管有关）（1分）；⑥中枢神经系统：治疗量轻度兴奋中枢，大剂量兴奋中枢（烦躁、谵妄），中毒量抑制中枢（昏迷、呼吸麻痹）（1分）。（2）临床应用：①解除平滑肌痉挛：用于内脏绞痛（胃肠绞痛、膀胱刺激征，胆绞痛、肾绞痛需与哌替啶合用）（1分）；②抑制腺体分泌：用于全身麻醉前给药（减少呼吸道腺体分泌，防止窒息）、严重盗汗、流涎症（1分）；③眼科：虹膜睫状体炎（扩瞳，防止虹膜粘连）、验光配镜（儿童，调节麻痹作用持久）（1分）；④缓慢型心律失常：窦性心动过缓、房室传导阻滞（1分）；⑤抗休克：感染性休克（大剂量，解除血管痉挛，改善微循环）（1分）；⑥有机磷中毒解救（1分）。2.比较吗啡与哌替啶的药理作用及临床应用异同点。答案：吗啡与哌替啶均为阿片受体激动药，药理作用及临床应用异同点如下：（1）相同点：①中枢作用：均有镇痛、镇静、抑制呼吸作用（1分）；②平滑肌：均能兴奋胃肠道平滑肌（引起便秘）、胆道平滑肌（引起胆绞痛）（1分）；③临床应用：均用于急性锐痛（如创伤、手术后疼痛）（1分）。（2）不同点：药理作用：①吗啡镇痛作用强（1分），哌替啶镇痛作用弱（为吗啡的1/10）（1分）；②吗啡有镇咳作用（直接抑制延髓咳嗽中枢）（1分），哌替啶无镇咳作用（1分）；③吗啡缩瞳作用明显（兴奋动眼神经副核）（1分），哌替啶缩瞳作用弱（1分）；④吗啡对平滑肌兴奋作用强，便秘、胆绞痛明显（1分），哌替啶较弱（1分）；⑤吗啡成瘾性强（1分），哌替啶成瘾性较弱（1分）。临床应用：①吗啡用于心源性哮喘（扩张血管、抑制呼吸中枢）、止泻（1分）；②哌替啶用于人工冬眠（与氯丙嗪、异丙嗪合用）、分娩止痛（新生儿呼吸抑制作用弱于吗啡）（1分）。3.试述ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）治疗高血压的作用机制及临床应用特点。答案：ACEI（如卡托普利、依那普利）治疗高血压的作用机制及临床应用特点如下：（1）作用机制：①抑制血管紧张素转换酶（ACE），使血管紧张素Ⅰ（AngⅠ）不能转化为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ），AngⅡ生成减少，导致血管舒张、外周阻力降低（2分）；②抑制缓激肽降解，缓激肽水平升高，激动缓激肽B2受体，扩张血管、降低血压（2分）；③抑制醛固酮分泌，减少水钠潴留，降低血容量（1分）；④抑制心肌和血管重构（AngⅡ促进心肌细胞增生、血管平滑肌增生，ACEI可逆转或减轻重构）（1分）。（2）临床应用特点：①适用于各型高血压，尤其是伴有心力衰竭、心肌梗死、糖尿病肾病、糖耐量减退、蛋白尿等并发症的高血压患者（2分）；②降压作用平稳、持久，不引起反射性心率加快（1分）；③长期应用对心、脑、肾有保护作用，可降低高血压患者心脑血管事件发生率和死亡率（1分）；④不良反应主要为干咳（与缓激肽增多有关）、血管神经性水肿（少见）、高血钾（禁用于高钾血症）、肾功能损害（双侧肾动脉狭窄禁用）（1分）。4.简述青霉素G的抗菌作用机制、主要不良反应及防治措施。答案：青霉素G的抗菌作用