2025年执业护士测试题《儿科护理》题及答案

2025年执业护士测试题《儿科护理》题及答案一、选择题1.新生儿期是指：A.从脐带结扎至生后28天B.从出生至生后30天C.从妊娠28周至生后7天D.从出生至生后60天答案：A解析：新生儿期指自胎儿娩出脐带结扎时开始至生后28天内，此期是婴儿生理调节和适应能力较差的时期，易发生窒息、感染等疾病。2.新生儿脐部护理的正确措施是：A.每日用碘伏消毒脐部1次B.脐部红肿时涂抹红霉素软膏后包扎C.脐带未脱落前可直接沐浴D.脐带脱落后有少量渗血时用75%乙醇消毒答案：D解析：新生儿脐部护理应保持干燥，每日用75%乙醇消毒2次；脐部红肿提示感染，需就医处理，不可自行包扎；脐带未脱落前应避免浸湿，沐浴时可贴防水脐贴；脱落后少量渗血用乙醇消毒即可，无需包扎。3.维生素D缺乏性佝偻病的主要病因是：A.日光照射不足B.维生素D摄入不足C.生长发育过快D.钙磷代谢异常答案：A解析：皮肤经日光照射合成维生素D是人体主要来源（占80%以上），故日光照射不足是佝偻病最主要病因。其他因素（摄入不足、生长过快等）为次要原因。4.轮状病毒肠炎患儿的大便特点是：A.黏液脓血便B.蛋花汤样便，无腥臭味C.暗绿色海水样便D.豆腐渣样便答案：B解析：轮状病毒肠炎多见于6～24个月婴幼儿，大便呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，常伴脱水、酸中毒。黏液脓血便多见于细菌性痢疾，暗绿色海水样便见于金黄色葡萄球菌肠炎，豆腐渣样便见于真菌性肠炎。5.小儿肺炎合并心力衰竭的主要临床表现不包括：A.呼吸>60次/分B.心率>180次/分C.肝脏短期内增大>2cmD.咯粉红色泡沫痰答案：D解析：肺炎合并心衰的诊断标准为：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然>180次/分；③极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④肝脏迅速增大>2cm；⑤心音低钝或奔马律；⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。咯粉红色泡沫痰为急性左心衰肺水肿的表现，小儿肺炎心衰少见此症状。6.法洛四联症的四种畸形不包括：A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚答案：B解析：法洛四联症由四种畸形组成：室间隔缺损、主动脉骑跨、肺动脉狭窄、右心室肥厚。房间隔缺损为单独的先天性心脏病，不属于法洛四联症。7.化脓性脑膜炎患儿脑脊液的典型改变是：A.外观清亮，白细胞数正常B.外观浑浊，白细胞数显著增高（>1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主C.外观毛玻璃样，白细胞数50～500×10⁶/L，以淋巴细胞为主D.外观血性，白细胞数增高答案：B解析：化脓性脑膜炎脑脊液特点：压力增高，外观浑浊呈米汤样，白细胞数显著增高（>1000×10⁶/L），以中性粒细胞为主，糖和氯化物降低，蛋白增高。病毒性脑膜炎外观清亮，白细胞数正常或轻度增高；结核性脑膜炎呈毛玻璃样，白细胞数50～500×10⁶/L，以淋巴细胞为主。8.麻疹的出疹顺序是：A.耳后→发际→额面→颈部→躯干→四肢→手足心B.面部→颈部→躯干→四肢C.躯干→四肢→面部→颈部D.手足心→四肢→躯干→面部答案：A解析：麻疹出疹期多在发热后3～4天出现皮疹，始于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。出疹顺序是麻疹的特征性表现之一。9.小儿热性惊厥的紧急处理措施首选：A.地西泮静脉注射B.苯巴比妥钠肌内注射C.物理降温D.口服对乙酰氨基酚答案：A解析：热性惊厥发作时首选地西泮（安定）静脉注射，剂量0.3～0.5mg/kg，速度1mg/min，5分钟内生效，必要时15～20分钟可重复；苯巴比妥钠起效慢，多用于惊厥控制后的维持治疗；降温为辅助措施，不能立即止惊。10.儿童用药剂量计算最常用的方法是：A.按体重计算B.按体表面积计算C.按年龄计算D.按成人剂量折算答案：A解析：按体重计算是儿童用药最常用的方法，公式为：小儿剂量=成人剂量×小儿体重（kg）/成人平均体重（50或60kg），适用于各年龄组小儿，准确性高。体表面积计算更精确但复杂，适用于抗肿瘤药等；年龄计算简单但粗略；成人剂量折算误差大，少用。11.新生儿寒冷损伤综合征硬肿最先出现的部位是：A.面部B.小腿C.臀部D.上肢答案：B解析：新生儿寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。硬肿面积可按头颈部20%、双上肢18%、前胸及腹部14%、背部及腰骶部14%、臀部8%、双下肢26%计算。12.婴儿添加辅食的原则不包括：A.由少到多B.由稀到稠C.由一种到多种D.由粗到细答案：D解析：婴儿辅食添加原则为循序渐进，包括：由少到多（如从1～2勺开始）、由稀到稠（如从米汤→粥→软饭）、由细到粗（如从菜泥→菜末→碎菜）、由一种到多种（每种食物试喂2～3天无过敏再添加新食物）。13.急性肾小球肾炎患儿最早出现的症状是：A.血尿B.水肿C.高血压D.少尿答案：B解析：急性肾小球肾炎患儿70%～80%有水肿，常为最早出现的症状，初为晨起眼睑水肿，渐波及全身，多为轻、中度凹陷性水肿，水肿同时伴尿量减少。血尿常为肉眼血尿或镜下血尿，高血压多于起病1～2周内发生。14.法洛四联症患儿缺氧发作时的紧急处理措施是：A.高流量吸氧B.取平卧位C.静脉注射普萘洛尔D.口服碳酸氢钠答案：C解析：法洛四联症缺氧发作表现为突然呼吸困难、发绀加重、抽搐、意识丧失，紧急处理包括：①立即取膝胸卧位（增加体循环阻力，减少右向左分流）；②吸氧；③静脉注射普萘洛尔（减慢心率，缓解漏斗部痉挛）；④纠正代谢性酸中毒（静脉注射碳酸氢钠）。平卧位会加重缺氧，故B错误。15.小儿缺铁性贫血的主要病因是：A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育过快答案：A解析：小儿缺铁性贫血多见于6个月～2岁婴幼儿，主要因辅食添加不及时，铁摄入不足所致（人乳、牛乳含铁量低）。其他因素如吸收障碍（慢性腹泻）、丢失过多（肠息肉、钩虫病）、生长过快（早产儿、双胎）为次要原因。16.水痘的皮疹特点是：A.斑疹→丘疹→疱疹→结痂，分批出现B.高热后出疹，皮疹为充血性斑丘疹C.玫瑰色斑疹，疹间皮肤正常D.红色斑丘疹，疹退后有色素沉着答案：A解析：水痘皮疹特点为向心性分布，首发于躯干和头部，四肢较少，皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹（露珠状，壁薄易破）、结痂同时存在（“四世同堂”），疱疹伴瘙痒。17.小儿惊厥持续状态是指惊厥发作持续时间超过：A.10分钟B.15分钟C.20分钟D.30分钟答案：D解析：惊厥持续状态指惊厥发作持续30分钟以上，或两次发作间意识不能完全恢复且持续30分钟以上，为儿科急症，可导致脑水肿、脑损伤，需立即止惊、降颅压。18.新生儿黄疸采用蓝光照射治疗的原理是：A.促进胆红素经肠道排泄B.促进胆红素经肾脏排泄C.使未结合胆红素转变为水溶性异构体D.抑制胆红素合成答案：C解析：蓝光照射（波长425～475nm）可使未结合胆红素（脂溶性）转变为水溶性异构体（光红素），经胆汁和尿液排出，是治疗新生儿高未结合胆红素血症的首选方法。光疗时需保护眼睛和会阴部，监测体温和胆红素水平。19.小儿风湿热的主要临床表现不包括：A.心脏炎B.关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑（注：此题为五选一，答案为无“不包括”选项，正确答案为均是临床表现，题目应为“包括”，修正后答案：以上均是）答案：以上均是解析：风湿热主要表现为：①心脏炎（最严重，可累及心肌、心内膜、心包）；②游走性多关节炎；③舞蹈病（无意识、不自主的动作）；④皮下结节（硬、无痛、活动，位于关节伸侧）；⑤环形红斑（淡红色环形红晕，中央苍白）。20.儿童糖尿病酮症酸中毒的特征性表现是：A.多饮、多食、多尿B.体重下降C.呼气有烂苹果味D.血糖升高答案：C解析：儿童糖尿病多为1型，酮症酸中毒时因脂肪分解产生大量酮体（β-羟丁酸、乙酰乙酸），呼气中出现丙酮，呈烂苹果味，是特征性表现。多饮多食多尿、体重下降为糖尿病典型症状，血糖升高为共同表现，非酮症酸中毒特有。二、填空题1.正常新生儿呼吸频率为（40～45）次/分，心率为（120～140）次/分。解析：新生儿呼吸中枢发育不完善，呼吸浅表、频率快（40～45次/分），节律不规则；心率较成人快，平均120～140次/分，哭闹时可达160～180次/分，睡眠时可降至100～120次/分。2.2岁儿童的正常体重计算公式为（年龄×2+8）kg，身高计算公式为（年龄×7+75）cm。解析：儿童体重估算公式：1～6个月：出生体重（kg）+月龄×0.7；7～12个月：6+月龄×0.25；2～12岁：年龄×2+8。身高估算公式：2～12岁：年龄×7+75（cm）。3.小儿脱水程度评估中，轻度脱水失水量占体重的（3%～5%），中度脱水占（5%～10%），重度脱水占（>10%）。解析：脱水程度根据失水量判断，轻度脱水：精神稍差，尿量略少，皮肤弹性可，眼窝正常；中度脱水：精神萎靡，尿量明显减少，皮肤弹性差，眼窝凹陷；重度脱水：嗜睡/昏迷，无尿，皮肤弹性极差，眼窝深陷，出现休克症状（肢冷、脉细）。4.口服补液盐（ORS）的渗透压为（245）mOsm/L，适用于（轻、中度脱水无严重呕吐）患儿。解析：传统ORS液（2006年WHO推荐）渗透压为245mOsm/L（钠75mmol/L、氯65mmol/L、葡萄糖75mmol/L、钾20mmol/L、枸橼酸10mmol/L），张力为2/3张，适用于轻、中度脱水，无严重呕吐者；新生儿和重度脱水需静脉补液。5.小儿贫血的诊断标准：6个月～6岁血红蛋白（<110g/L），6～14岁血红蛋白（<120g/L）。解析：贫血诊断标准因年龄而异：新生儿<145g/L，1～4个月<90g/L，4～6个月<100g/L，6个月～6岁<110g/L，6～14岁<120g/L。缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血，MCV<80fl，MCH<27pg，MCHC<32%。6.计划免疫中，卡介苗的接种时间为（出生后24小时内），乙肝疫苗第1针接种时间为（出生后24小时内）。解析：我国计划免疫程序：卡介苗（出生24h内）、乙肝疫苗（0、1、6月龄）、脊髓灰质炎疫苗（2、3、4月龄，4周岁加强）、百白破疫苗（3、4、5月龄，18～24月龄加强）、麻疹疫苗（8月龄，18～24月龄加强）等。7.惊厥持续状态时，控制惊厥首选（地西泮）静脉注射，剂量为（0.3～0.5mg/kg），最大剂量不超过（10mg）。解析：惊厥持续状态需立即止惊，地西泮起效最快（1～3分钟），剂量0.3～0.5mg/kg，静脉推注，速度<1mg/min，必要时15～20分钟重复；苯巴比妥钠（5～10mg/kg）起效慢（20～60分钟），用于维持治疗。8.急性喉炎患儿的典型临床表现为（犬吠样咳嗽）、（声音嘶哑）、（吸气性喉鸣）和（吸气性呼吸困难）。解析：急性喉炎多见于婴幼儿，由病毒或细菌感染引起，喉部黏膜充血水肿，导致喉梗阻，表现为发热、犬吠样咳嗽（特征性）、声音嘶哑、吸气性呼吸困难（三凹征：胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷），严重者可窒息，需立即吸氧、糖皮质激素雾化吸入，必要时气管切开。9.川崎病的主要并发症是（冠状动脉瘤），其诊断标准中发热需持续（5天以上），伴（球结合膜充血）、（唇及口腔黏膜充血）、（手足硬性水肿）、（皮疹）、（颈淋巴结肿大）等表现。解析：川崎病（黏膜皮肤淋巴结综合征）为急性血管炎，冠状动脉瘤发生率15%～25%，多发生于病程2～4周，需用阿司匹林+丙种球蛋白治疗，定期复查心脏超声。10.新生儿溶血病最常见的类型是（ABO血型不合），主要发生于（母亲O型，胎儿A型或B型）的情况。解析：新生儿溶血病以ABO血型不合最常见（占85.3%），母O型、子A/B型；Rh血型不合较少见（母Rh阴性，子Rh阳性），但病情更严重。临床表现为黄疸（生后24小时内出现）、贫血、肝脾大，严重者发生胆红素脑病（核黄疸）。三、判断题1.新生儿体温调节中枢发育不完善，体温易受环境温度影响，故室温应保持在22～24℃，湿度55%～65%。（√）解析：新生儿体温调节能力差，棕色脂肪少，易发生低体温，室温22～24℃，湿度55%～65%为宜，保暖时避免过度包裹导致“捂热综合征”。2.ORS液可用于所有脱水患儿，包括重度脱水伴休克者。（×）解析：ORS液适用于轻、中度脱水，无严重呕吐者；重度脱水伴休克需立即静脉补液（2:1等张含钠液20ml/kg，30～60分钟内快速输入），纠正休克后再用ORS液或继续静脉补液。3.先天性心脏病患儿应避免剧烈活动，以防加重心脏负担。（√）解析：先心病患儿心功能储备差，剧烈活动可增加心肌耗氧，导致缺氧发作、心力衰竭，应限制活动量，根据心功能分级调整活动强度。4.维生素D中毒的主要表现为高钙血症，如厌食、呕吐、多尿、骨骼疼痛等。（√）解析：长期过量服用维生素D（每日>2万IU，持续数周～数月）可导致中毒，表现为高钙血症（血钙>3mmol/L）、高钙尿症，出现食欲减退、呕吐、口渴、多尿、肾结石、骨骼X线呈毛刷样改变等，需立即停用维生素D，使用利尿剂、糖皮质激素降低血钙。5.婴儿辅食添加应首先添加蛋黄，以预防缺铁性贫血。（×）解析：婴儿4～6个月开始添加辅食，首选含铁米粉（预防缺铁性贫血），而非蛋黄。蛋黄易引起过敏，建议7～8月龄开始添加，从1/4个蛋黄开始，逐渐增加至整个蛋黄。6.麻疹患儿出疹期应隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。（√）解析：麻疹传染性极强，通过呼吸道飞沫传播，隔离期为出疹前5天至出疹后5天，若合并肺炎，隔离期延长至出疹后10天；接触者应检疫观察21天。7.小儿惊厥发作时，应立即按压人中穴，并强行撬开牙关放置压舌板，以防舌咬伤。（×）解析：惊厥发作时按压人中穴无效，强行撬牙关可能损伤牙齿、牙龈；正确做法是保持呼吸道通畅，头偏向一侧，清理口鼻分泌物，避免舌后坠，待惊厥停止后再放置压舌板（若有舌咬伤风险）。8.急性支气管炎患儿的咳嗽一般在晨间或夜间加重，肺部听诊可闻及固定的细湿啰音。（×）解析：急性支气管炎肺部听诊以呼吸音粗糙或不固定的散在干、湿啰音为主；固定的细湿啰音是肺炎的典型体征，提示肺泡内有炎性渗出物。9.儿童高血压的诊断标准为收缩压和（或）舒张压≥同年龄、同性别儿童血压的第95百分位数。（√）解析：儿童高血压定义为：在不同时间测量3次以上，收缩压和（或）舒张压≥同年龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位数；第90～95百分位数为正常高值血压。病因以原发性高血压为主（与肥胖、遗传有关），继发性高血压多见于肾脏疾病、内分泌疾病等。10.过敏性紫癜患儿出现腹痛时，应给予禁食、胃肠减压，以减轻肠道负担。（×）解析：过敏性紫癜腹痛由肠道黏膜出血、水肿引起，一般无需禁食，可给予清淡、易消化饮食，避免辛辣、刺激性食物；若出现严重腹痛、呕吐、便血，提示消化道出血或肠套叠，需禁食、胃肠减压并及时就医。四、解答题1.简述儿童液体疗法的基本原则及定量、定性、定时的具体内容。答案：儿童液体疗法基本原则：①先快后慢；②先盐后糖；③先浓后淡；④见尿补钾；⑤抽搐补钙。（1）定量（总补液量）：包括生理需要量、累积损失量、继续损失量三部分。生理需要量：根据体重计算，婴儿每日100～150ml/kg，幼儿70～110ml/kg，儿童50～60ml/kg（<50kg）；高热、呼吸加快、出汗多者增加10%～20%。累积损失量：根据脱水程度计算，轻度脱水30～50ml/kg，中度脱水50～100ml/kg，重度脱水100～120ml/kg。继续损失量：腹泻患儿每日10～40ml/kg（如呕吐、引流液等）。（2）定性（补液性质）：根据脱水性质选择溶液。等渗性脱水（最常见）：补1/2张含钠液（如3:2:1液=5%葡萄糖3份、生理盐水2份、1.4%碳酸氢钠1份）。低渗性脱水：补2/3张含钠液（如4:3:2液=生理盐水4份、5%葡萄糖3份、1.4%碳酸氢钠2份）。高渗性脱水：补1/3～1/5张含钠液（如1:2液=生理盐水1份、5%葡萄糖2份）。（3）定时（补液速度）：累积损失量：轻度脱水在8～12小时内补完，速度8～10ml/（kg·h）；重度脱水伴休克者，首先用2:1等张含钠液（20ml/kg）在30～60分钟内快速静脉输入，纠正休克后余量在12～16小时内补完。生理需要量和继续损失量：在12～16小时内补完，速度5ml/（kg·h）。2.简述新生儿窒息的ABCDE复苏方案及每一步的具体措施。答案：新生儿窒息复苏采用国际公认的ABCDE方案，具体内容：（1）A（Airway，清理呼吸道）：为首要措施。①出生后立即置于预热的辐射保暖台上，用温热干毛巾擦干全身，减少散热；②摆好体位（肩垫薄枕，头略后仰，呈鼻吸气位）；③立即用吸球或吸管清理口、鼻、咽部黏液，先吸口腔（避免先吸鼻腔刺激呼吸，将口腔分泌物吸入肺内），再吸鼻腔，吸引时间<10秒，压力<100mmHg。（2）B（Breathing，建立呼吸）：①触觉刺激：若清理呼吸道后无自主呼吸或呼吸微弱，拍打足底或摩擦背部，刺激呼吸；②正压通气：若触觉刺激后仍无呼吸或心率<100次/分，立即行面罩正压通气，频率40～60次/分，压力20～25cmH₂O（早产儿15～20cmH₂O），通气有效可见胸廓起伏。（3）C（Circulation，维持循环）：若正压通气30秒后心率<60次/分，或心率60～80次/分且无上升趋势，需胸外心脏按压。①方法：双拇指法（双手拇指按压胸骨中下段，其余手指环抱胸廓）或中食指法（一手中食指按压胸骨中下段）；②深度：胸廓前后径的1/3；③频率：120次/分（按压3次，通气1次，每4秒1个周期）。（4）D（Drugs，药物治疗）：①肾上腺素：胸外按压30秒后心率仍<60次/分，给予1:10000肾上腺素0.1～0.3ml/kg，静脉或气管内注入，必要时3～5分钟重复；②扩容：若有低血容量（苍白、脉搏细弱），给予生理盐水10ml/kg，静脉输注，5～10分钟内完成。（5）E（Evaluation，评估）：复苏过程中需持续评估呼吸、心率、肤色，根据评估结果调整复苏措施（每30秒评估1次），直至复苏成功或停止抢救。3.简述过敏性紫癜的四大临床症状及相应的护理措施。答案：过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病，四大临床症状及护理措施如下：（1）皮肤紫癜：①症状：多见于下肢及臀部，对称分布，分批出现，初为紫红色斑丘疹，高出皮面，压之不褪色，可伴荨麻疹、血管神经性水肿；②护理：保持皮肤清洁，避免搔抓、摩擦，穿宽松棉质衣物；观察皮疹颜色、数量、分布变化；避免接触过敏原（如花粉、海鲜、药物等）。（2）关节症状（关节型）：①症状：大关节（膝、踝、肘、腕）肿痛，活动受限，呈游走性，无关节畸形；②护理：卧床休息，避免关节负重，抬高患肢；局部热敷或冷敷缓解疼痛；观察关节肿胀、活动度变化，恢复期逐渐增加活动量。（3）消化道症状（腹型）：①症状：阵发性腹痛（脐周或下腹部），伴恶心、呕吐、腹泻，偶有便血、肠套叠；②护理：给予清淡、易消化饮食，避免生冷、辛辣、刺激性食物；腹痛时卧床休息，可热敷腹部（注意温度，避免烫伤）；密切观察腹痛性质、排便情况，若出现剧烈腹痛、血便，警惕肠套叠，立即禁食并通知医生。（4）肾脏症状（肾型）：①症状：多发生于病程1～8周，表现为血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、管型尿，少数发展为肾病综合征或慢性肾炎；②护理：定期监测尿常规、肾功能；限制水、钠摄入（根据水肿程度）；注意休息，避免劳累；遵医嘱使用利尿剂、糖皮质激素等药物，观察药物副作用（如血压变化、血糖升高）。4.简述小儿惊厥的急救护理流程。答案：小儿惊厥急救护理流程如下：（1）立即止惊：①保持呼吸道通畅：将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清理口鼻分泌物，避免舌后坠；②吸氧：给予高流量吸氧（4～6L/min），改善脑缺氧；③药物止惊：首选地西泮0.3～0.5mg/kg静脉注射（速度<1mg/min），必要时15～20分钟重复；苯巴比妥钠5～10mg/kg肌内注射或静脉注射用于维持治疗；惊厥持续状态者可联合使用水合氯醛（50mg/kg）保留灌肠。（2）防止意外伤害：①专人守护，拉起床档，防止坠床；②用缠有纱布的压舌板置于上下臼齿之间（若牙关紧闭，不可强行撬开），防止舌咬伤；③避免强行按压肢体，以防骨折、脱臼；④抽搐时勿喂水、喂药，避免吸入性肺炎。（3）病情监测：①监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度）；②观察惊厥发作类型、持续时间、频率、意识状态；③记录出入量，观察有无脱水、酸中毒表现；④监测电解质、血糖、脑脊液等检查结果。（4）病因治疗与护理：①高热惊厥者立即物理降温（温水擦浴、冰袋冷敷大血管处）或药物降温（对乙酰氨基酚、布洛芬）；②感染性惊厥（如脑膜炎）遵医嘱使用抗生素；③低钙惊厥者静脉注射10%葡萄糖酸钙（稀释后缓慢推注，避免外渗）；④癫痫患儿遵医嘱长期规律服用抗癫痫药物，避免诱因（如疲劳、感染）。（5）健康教育：向家长解释惊厥的病因、预后及预防措施（如高热惊厥者及时降温）；指导家长惊厥发作时的紧急处理方法（如保持体位、清理呼吸道）；告知定期复查的重要性（如脑电图、脑CT等）。5.简述儿童糖尿病酮症酸中毒的临床表现