人流室手卫生管理制度

PAGE人流室手卫生管理制度一、总则1.目的人流室是医疗机构中进行人工流产手术的特定区域，手卫生对于预防交叉感染、保障患者安全至关重要。本制度旨在规范人流室工作人员的手卫生行为，降低手术感染风险，提高医疗质量。2.适用范围本制度适用于在人流室工作的所有医护人员、护工及其他相关工作人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性1.定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手：医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.重要性在人流手术过程中，工作人员的手频繁接触患者的身体、手术器械等，若手卫生不达标，极易将细菌、病毒等病原体传播给患者，引发术后感染等并发症，严重影响患者的康复和安全。因此，严格执行手卫生制度是预防人流室医院感染的关键措施。三、手卫生设施与用品1.洗手设施人流室内应配备足够数量的非手触式水龙头，确保流动水洗手的便利性。提供符合卫生标准的肥皂或皂液，盛放容器应保持清洁，定期更换。配备干手用品，如一次性纸巾或干手器，干手器应定期清洁和维护，确保其正常运行。2.手消毒剂选用取得卫生部卫生许可批件的合格产品，其有效成分含量应符合《医务人员手卫生规范》的要求。手消毒剂应放置在人流室易于取用的位置，方便工作人员在需要时及时使用。定期检查手消毒剂的有效期，及时更换过期产品。四、洗手与卫生手消毒1.洗手指征直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触患者周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量肥皂或皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少l5秒，具体揉搓步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓。手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。用流动水彻底冲洗双手，确保肥皂或皂液完全冲净。用一次性纸巾或干手器擦干双手。3.卫生手消毒指征手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。在接触传染病患者后，接触传染病患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后，进行卫生手消毒。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖双手皮肤，直至消毒剂干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征进行外科手术前。2.外科手消毒方法洗手方法同普通洗手，但洗手时间应适当延长至35分钟。取适量的外科手消毒剂，按照产品说明书的要求进行揉搓，揉搓范围应包括双手、前臂至肘上10cm。流动水冲洗双手、前臂至肘上，冲洗时应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。用无菌巾擦干双手、前臂至肘上，按照无菌技术原则穿戴手术衣和手套。六、手卫生的监督与考核1.监督管理人流室负责人应定期对手卫生设施与用品进行检查，确保其正常运行和充足供应。医院感染管理部门应加强对人流室手卫生工作的监督检查，定期抽查工作人员的手卫生执行情况，发现问题及时督促整改。工作人员应相互监督，发现他人手卫生不符合要求时，应及时提醒纠正。2.考核方法采用现场观察和手卫生效果监测相结合的方法进行考核。现场观察：观察工作人员在不同工作场景下是否按照手卫生指征和方法进行洗手、卫生手消毒或外科手消毒。手卫生效果监测：定期采集工作人员的手标本进行细菌培养，检测手部细菌菌落总数，评估手卫生效果。手卫生效果应符合《医务人员手卫生规范》的要求，即卫生手消毒后监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm²，外科手消毒后监测的细菌菌落总数应≤5cfu/cm²。3.考核结果处理对于手卫生考核合格的工作人员，给予表扬和奖励。对于手卫生考核不合格的工作人员，应进行批评教育，并要求其重新培训和考核，直至合格。对于多次考核不合格且情节严重的工作人员，应按照医院相关规定给予相应处罚。七、培训与教育1.培训内容手卫生相关法律法规和行业标准。手卫生的定义、重要性及手卫生设施与用品的正确使用方法。洗手、卫生手消毒和外科手消毒的指征及方法。手卫生效果监测的方法和意义。2.培训方式定期组织集中培训，邀请医院感染管理专家或经验丰富的医护人员进行授课，讲解手卫生知识和技能。利用多媒体资料，如视频、图片等，直观展示手卫生的操作流程和要点，提高培训效果。在人流室现场进行操作示范和指导，让工作人员在实际操作中掌握手卫生技能。3.培训频率新入职工作人员应在入职后一周内接受手卫生专项培训，培训时间不少于2小时。在职工作人员每年应接受至少4小时的手卫生再培训，确保其手卫生知识和技能不断更新和提高。八、记录与资料保存1.记录要求人流室应建立手卫生登记本，记录工作人员的手卫生执行情况，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒的时间、操作人员姓名等信息。医院感染管理部门应定期对手卫生登记本进行检查和分析，总结手卫生工作中存在的问题和改进措施。2.资料保存手卫生培训资料、考核