手术室卫生清洁管理制度

PAGE手术室卫生清洁管理制度一、总则1.目的手术室作为医院开展手术治疗的关键场所，其卫生清洁状况直接关系到患者手术的成功率、术后感染风险以及医护人员的工作环境安全。为加强手术室卫生清洁管理，确保手术室环境符合相关法律法规及行业标准要求，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于医院手术室全体工作人员，包括手术医生、护士、麻醉师、手术室保洁人员等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医院手术室管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员职责1.手术室护士长职责全面负责手术室卫生清洁管理工作，制定详细的清洁计划和监督方案。定期组织手术室工作人员进行卫生清洁知识培训，确保每位工作人员熟悉并遵守清洁流程和标准。对手术室卫生清洁工作进行日常监督检查，及时发现问题并督促整改。协调与其他科室及部门的关系，保障手术室卫生清洁工作的顺利开展。2.手术医生职责在手术前后，协助护士做好手术间的初步清洁工作，如整理手术器械、清理手术废弃物等。保持手术过程中的无菌操作，避免因手术操作不当导致手术间环境污染。监督手术过程中手术室工作人员的卫生行为，如有违反规定及时提醒纠正。3.护士职责严格按照卫生清洁流程和标准，负责手术间的日常清洁消毒工作，包括手术台、器械台、地面、墙壁、门窗等的清洁。正确使用和维护清洁消毒设备及用品，确保其性能良好和消毒效果达标。对手术使用的器械、敷料等进行规范处理，防止交叉感染。协助护士长做好手术室卫生清洁工作的记录和统计。4.麻醉师职责在麻醉操作过程中，注意保持自身及周围环境的清洁，避免污染手术区域。配合护士做好手术间的清洁工作，在手术结束后及时清理麻醉设备及相关物品。5.手术室保洁人员职责按照规定的时间和流程，负责手术室公共区域（如走廊、更衣室、值班室等）的日常清洁工作，包括地面清扫、门窗擦拭、垃圾清运等。协助手术室护士做好手术间的终末清洁工作，严格遵守清洁消毒规范。正确使用清洁工具和消毒剂，妥善保管清洁设备和用品。三、清洁标准1.手术间清洁标准每日手术结束后，对手术间进行彻底清洁。先用湿布擦拭手术台、器械台、无影灯、手术床等设备表面，去除血迹、污渍等污染物，然后使用含有效氯消毒剂进行擦拭消毒，作用时间应符合规定要求。地面采用湿式清扫，先用清洁剂拖地，去除地面污垢，再用含有效氯消毒剂拖地消毒，拖把应分区使用，避免交叉污染。墙壁、天花板定期进行清洁，可使用鸡毛掸子或专用清洁工具去除灰尘，必要时进行消毒处理。手术间内的物品摆放应整齐有序，保持清洁卫生。手术器械应及时清洗、消毒、灭菌，并妥善保存。2.公共区域清洁标准走廊、更衣室、值班室等公共区域每日定时清扫，地面保持干净整洁，无杂物、无积水。在清洁公共区域时，应注意对门窗玻璃、墙面装饰、桌椅等进行擦拭，保持表面清洁光亮。公共区域的垃圾桶应及时清理，垃圾袋应扎紧，防止垃圾外溢和异味散发。3.特殊情况清洁标准若手术过程中发生血液、体液等污染，应立即使用吸水材料（如纱布、毛巾等）进行覆盖吸附，然后按照先清洁后消毒的原则进行处理。先用清洁剂擦拭污染区域，再用含有效氯消毒剂进行消毒，消毒范围应适当扩大，确保消毒彻底。对于感染手术，术后手术间的清洁消毒应严格按照感染手术处理流程进行。手术间应封闭隔离，待感染手术结束后，先对手术间进行彻底清洁，再使用高水平消毒剂进行消毒，消毒后进行通风换气，经检测合格后方可重新启用。四、清洁流程1.手术间日常清洁流程手术结束后，关闭手术间门窗，调节合适的温湿度。整理手术器械，将可重复使用的器械分类放置在器械篮内，送供应室清洗消毒灭菌。清理手术废弃物，将一次性使用的废弃物装入黄色垃圾袋，密封后送医疗废物暂存处处理；感染性废弃物应按照感染性废物处理原则进行单独包装和处理。用湿布擦拭手术台、器械台、无影灯、手术床等设备表面，去除血迹、污渍等污染物。更换手术间内的床单、被套、枕套等布类用品，如有污染应及时更换并进行清洗消毒。地面采用湿式清扫，先用清洁剂拖地，去除地面污垢，再用含有效氯消毒剂拖地消毒。使用含有效氯消毒剂擦拭手术间内的墙壁、门窗、仪器设备外壳等表面。消毒后，打开手术间门窗通风换气。2.手术间终末清洁流程手术间连续使用时（如一天内有多台手术），每台手术结束后按照日常清洁流程进行初步清洁。当天所有手术结束后，对手术间进行全面的终末清洁。包括拆除手术间内的各种管路、线路，对手术间的天花板、墙壁、地面、门窗等进行彻底清洁消毒。对手术间内的空气进行消毒，可采用空气消毒机或紫外线灯照射消毒等方法，消毒时间应符合规定要求。更换手术间内的过滤器、空调滤网等，确保空气净化系统正常运行。对手术间内的各种设备进行检查、维护和保养，确保设备性能良好。清洁完毕后，经护士长检查合格，关闭手术间门窗，备用。3.公共区域清洁流程每日上午和下午定时对走廊、更衣室、值班室等公共区域进行清扫。先清扫地面，去除杂物和灰尘，然后擦拭门窗玻璃、墙面装饰、桌椅等表面。清洁公共区域的垃圾桶，更换垃圾袋，保持垃圾桶清洁无异味。定期对公共区域的卫生间进行清洁消毒，包括洗手池、便器、水龙头等设备的清洁，使用含有效氯消毒剂进行消毒处理。五、清洁频率1.手术间清洁频率每日每台手术结束后进行日常清洁。每周至少进行一次全面的终末清洁消毒。对于感染手术，术后立即按照感染手术处理流程进行清洁消毒，消毒后经检测合格方可重新启用。2.公共区域清洁频率走廊、更衣室、值班室等公共区域每日上午和下午各进行一次清扫。公共区域的卫生间每日进行清洁消毒。六、清洁消毒用品管理1.采购管理清洁消毒用品的采购应严格按照医院相关规定执行，选择具有资质的供应商，确保所采购的用品质量合格、符合标准要求。采购部门应根据手术室的实际需求，制定合理的采购计划，避免积压或缺货现象。2.储存管理设立专门的清洁消毒用品储存仓库，保持仓库干燥、通风良好，温度和湿度应符合用品储存要求。清洁消毒用品应分类存放，标识清晰，避免混淆。不同类型的消毒剂、清洁剂应分开储存，并有明显的警示标识。定期对储存的清洁消毒用品进行检查，查看是否有过期、变质等情况，及时清理过期或不合格用品。3.使用管理手术室工作人员应严格按照清洁消毒用品的使用说明进行操作，正确选择和使用合适的用品，确保消毒效果和安全。在使用清洁消毒用品时，应注意个人防护，佩戴手套、口罩等防护用品，避免接触皮肤和眼睛。对清洁消毒用品的使用情况进行记录，包括使用时间、用量、使用人员等信息，以便进行统计和追溯。七、监测与检查1.环境卫生学监测定期对手术室的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测。监测项目包括细菌菌落总数、致病性微生物等指标。空气监测应每月至少进行一次，采用沉降法或空气采样器法进行采样检测；物体表面监测应每周至少进行一次，选择手术台、器械台、地面等重点部位进行采样检测；医务人员手监测应每季度至少进行一次，在洗手后进行采样检测。监测结果应及时记录，并进行分析评估。如监测结果不符合卫生标准要求，应立即查找原因，采取相应的整改措施，直至监测结果合格为止。2.日常检查手术室护士长应每日对手术室卫生清洁工作进行检查，包括清洁流程执行情况、清洁质量、清洁消毒用品使用情况等。检查过程中发现问题应及时记录，并督促相关人员进行整改。对于违反卫生清洁管理制度的行为，应按照规定进行处理。3.定期检查医院感染管理部门应定期对手术室卫生清洁管理工作进行全面检查，检查内容包括制度执行情况、环境卫生学监测结果、工作人员培训情况等。定期检查结果应形成书面报告，反馈给手术室及相关部门，并提出改进意见和建议。八、培训与考核1.培训内容组织手术室工作人员参加卫生清洁知识培训，培训内容包括清洁消毒法律法规、行业标准、清洁流程、消毒技术、个人防护等方面的知识。定期邀请医院感染管理专家或相关专业人员进行培训讲座，提高工作人员的卫生清洁意识和业务水平。针对不同岗位的工作人员，开展针对性的培训，如手术医生应重点培训无菌操作知识，护士应重点培训清洁消毒技能，保洁人员应重点培训清洁工具的正确使用和清洁流程等。2.培训方式采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种培训方式，提高培训效果。定期组织卫生清洁知识考核，检验工作人员对培训内容的掌握程度。考核方式可采用理论考试、实际操作考核等形式。对考核成绩不合格的工作人员进行补考和再次培训，直至考核合格为止。3.培训记录建立完善的培训记录档案，记录培训时间、培训内容、培训人员、考核成绩等信息。培训记录档案应妥善保存，以备查阅和追溯。九、应急处理1.突发事件应急处理预案制定手术室卫生清洁突发事件应急处理预案，明确突发事件的类型（如火灾、水灾、感染暴发等）、应急处理流程、责任分工等内容。定期组织手术室工作人员进行应急演练，提高工作人员应对突发事件的能力和应急处理水平。2.突发事件处理流程当发生突发事件时，应立即启动应急处理预案，迅速组织人员进行现场处置。在确保人员安全的前提下，采取相应的措施控制事件的发展，如火灾时应立即组织灭火、疏