养老院手卫生管理制度

PAGE养老院手卫生管理制度一、总则1.目的为有效预防和控制养老院感染，保障老年人及工作人员的健康与安全，依据相关法律法规及行业标准，特制定本手卫生管理制度。2.适用范围本制度适用于养老院全体工作人员及入住养老院的老年人。3.依据本制度依据《医疗机构消毒技术规范》《养老机构服务安全基本规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的定义与重要性1.手卫生的定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用流动水和洗手液（肥皂）揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程；卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（液）或抗菌皂（液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.手卫生的重要性手是传播病原体最主要的媒介之一，通过手接触传播病原体而导致医院感染的发生占全部医院感染的30%左右。在养老院中，老年人身体抵抗力相对较弱，容易受到病原体的侵袭。因此，做好手卫生是预防和控制养老院感染的关键措施，能够有效降低老年人感染疾病的风险，保障老年人的身体健康。三、手卫生设施与用品1.洗手设施养老院应在每个护理单元、公共活动区域等场所设置足够数量的洗手设施。洗手设施应采用非手触式水龙头，如感应式、脚踏式等，以避免手部再次污染。洗手池应保持清洁，定期清理，无污垢、无渍水。配备符合国家标准的洗手液或肥皂，洗手液应具有良好的去污、消毒效果，且对皮肤刺激性小。肥皂应保持干燥，防止滋生细菌。2.卫生手消毒设施在每个护理单元、治疗室、处置室等场所应配备速干手消毒剂。速干手消毒剂应选用经过卫生行政部门批准的产品，其杀菌效果应符合相关标准要求。速干手消毒剂应放置在方便取用的位置，如治疗车、护理站、病房门口等，且应定期检查其有效期，及时更换过期产品。3.外科手消毒设施手术室、换药室等进行外科操作的场所应配备外科手消毒设施，包括洗手池、非手触式水龙头、外科手消毒剂、干手用品等。外科手消毒剂应选用能够有效杀灭手部细菌芽孢的产品，其性能应符合《医疗机构消毒技术规范》的要求。干手用品应选用一次性干手纸巾或经过消毒处理的毛巾，避免使用公用毛巾造成交叉感染。四、洗手与卫生手消毒指征1.洗手指征直接接触每个老年人前后，从同一老年人身体的污染部位移动到清洁部位时。接触老年人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触老年人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。接触老年人周围环境及物品后。处理药物或配餐前。2.卫生手消毒指征接触老年人的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后应进行卫生手消毒。直接为传染病老年人进行检查、治疗、护理或处理传染老年人污物之后，应进行卫生手消毒。五、洗手与卫生手消毒方法1.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量洗手液（肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。按照“七步洗手法”认真揉搓双手，时间不少于15秒。具体步骤为：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓完毕后，用流动水彻底冲洗双手，使洗手液（肥皂）泡沫完全冲净。用一次性干手纸巾或经过消毒处理的毛巾擦干双手，或在干手机下烘干双手。2.卫生手消毒方法取适量速干手消毒剂于掌心。按照“七步洗手法”将速干手消毒剂揉搓至双手整个手掌、手背、手指和指缝，使其完全覆盖手部皮肤，直至消毒剂干燥。揉搓时间不少于15秒。六、手卫生的监督与考核1.监督管理养老院应设立手卫生管理小组，负责对全院手卫生工作进行监督检查。管理小组应由养老院管理人员、护理部主任、感染管理科人员等组成。管理小组应定期对手卫生设施的配备、使用情况进行检查，确保洗手设施、卫生手消毒设施等正常运行，洗手液、速干手消毒剂等用品充足。加强对工作人员和老年人手卫生知识的宣传教育，提高其对手卫生重要性的认识，监督其正确执行手卫生制度。定期对养老院各区域的手卫生情况进行监测，包括手卫生依从性和手消毒效果监测。手卫生依从性监测应采用现场观察的方法，记录工作人员和老年人在不同操作环节的手卫生执行情况；手消毒效果监测应按照相关标准进行采样检测，了解速干手消毒剂对手部细菌的杀灭效果。2.考核标准工作人员手卫生依从性考核指标：工作人员手卫生依从率应不低于[X]%。手卫生依从率计算公式为：手卫生依从率=（实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数）×100%。手消毒效果考核指标：卫生手消毒后监测的细菌菌落总数应≤10CFU/cm²。若不符合该标准，则判定为手消毒效果不合格。对于手卫生工作表现优秀的工作人员给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、给予绩效加分等；对于手卫生依从性差、手消毒效果不合格的工作人员进行批评教育，并责令其限期整改。多次整改仍不合格的，应按照养老院相关规定进行处理。七、培训与教育1.培训计划制定手卫生培训计划，定期组织工作人员和老年人进行手卫生知识培训。培训计划应包括培训内容、培训时间、培训方式、培训对象等。培训内容应涵盖手卫生的定义、重要性、手卫生设施与用品的使用、洗手与卫生手消毒指征、方法以及相关法律法规和行业标准等。培训时间应根据实际情况合理安排，确保工作人员和老年人能够充分掌握手卫生知识。对于新入职的工作人员，应在入职后一周内进行手卫生专项培训；对于全体工作人员，每季度至少进行一次手卫生知识复训；对于老年人，每年应进行[X]次手卫生知识培训。2.培训方式采用多种培训方式，如集中授课、现场演示、视频播放、发放宣传资料等，以提高培训效果。集中授课时，邀请专业人员进行讲解，结合实际案例，使培训内容更加生动形象，易于理解。现场演示由培训人员在洗手池旁进行洗手和卫生手消毒操作示范，让工作人员和老年人直观地学习正确的操作方法。播放手卫生相关视频资料，通过视觉和听觉的双重刺激，加深工作人员和老年人对手卫生知识的记忆。发放手卫生宣传资料，如宣传手册、海报等，方便工作人员和老年人随时查阅和学习。3.教育效果评估通过理论考核、实际操作考核等方式对培训效果进行评估。理论考核可采用闭卷考试的形式，考查工作人员和老年人对手卫生知识的掌握程度；实际操作考核由培训人员现场观察工作人员和老年人洗手与卫生手消毒的操作情况，评估其操作是