卫生院安全排查制度

PAGE卫生院安全排查制度一、总则1.目的为加强卫生院安全管理，及时消除安全隐患，预防和减少各类安全事故的发生，保障卫生院医疗工作的正常开展，维护患者、医护人员及其他人员的生命财产安全，特制定本安全排查制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有区域，包括医疗科室、行政办公区域、后勤保障区域、职工宿舍等，以及卫生院所使用的各类设施设备、医疗器械、药品等物资。3.依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国安全生产法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》等，以及医疗卫生行业标准，如《医院感染管理办法》、《医疗机构基础设施消防安全规范》等制定。二、安全排查组织架构1.安全管理领导小组成立以卫生院院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的安全管理领导小组。负责全面领导卫生院的安全排查工作，制定安全管理目标和计划，决策重大安全问题。2.安全管理办公室安全管理办公室设在卫生院行政办公室，由行政办公室主任兼任主任。负责安全排查工作的具体组织、协调和日常事务处理，定期向安全管理领导小组汇报工作进展情况。3.各科室安全责任人各科室主任为本科室安全责任人，负责组织本科室的安全自查工作，落实安全管理制度，及时发现和整改本科室存在的安全隐患，并向安全管理办公室报告。三、安全排查内容1.医疗安全医疗质量安全a.检查医疗文书书写规范情况，确保病历、处方等医疗文书准确、完整、及时。b.评估医疗技术操作规范执行情况，包括手术、护理、检验、检查等各项操作，防止因操作不当引发医疗事故。c.审查医疗风险评估与防范措施落实情况，对高风险科室、高风险手术等进行重点排查，制定相应的应急预案。医疗设备安全a.检查医疗设备的运行状况，确保设备正常运行，定期进行维护保养和校准，并有记录可查。b.核实医疗设备的操作人员资质，操作人员应经过专业培训，熟悉设备性能和操作规程。c.查看医疗设备的安全防护装置是否完好有效，防止设备故障引发安全事故。药品安全a.检查药品的采购、储存、使用管理情况，确保药品来源合法、质量合格，储存条件符合要求。b.审查药品的出入库记录，做到账物相符，防止药品过期、变质、失效。c.监督药品的使用过程，防止不合理用药和药品不良反应的发生。2.消防安全消防设施设备a.检查消防栓、灭火器、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等消防设施设备是否完好有效，有无损坏、缺失、过期等情况。b.查看消防设施设备的标识是否清晰，疏散指示标志和应急照明是否正常工作。c.检查消防通道是否畅通无阻，严禁在消防通道内堆放杂物。用火用电安全a.审查卫生院内用火管理制度执行情况，如动火作业是否办理审批手续，是否配备灭火器材和专人监护。b.检查用电设备是否符合安全要求，有无私拉乱接电线、过载用电等现象，电气设备是否定期进行检查和维护。c.查看易燃易爆物品的存放和使用是否符合安全规定，远离火源和热源。3.建筑安全房屋结构安全a.检查卫生院建筑物的主体结构是否存在裂缝、倾斜、下沉等安全隐患，墙体、屋顶、楼板等是否牢固。b.查看建筑物的附属设施，如楼梯、扶手、门窗等是否完好，有无松动、损坏现象。装修安全a.审查装修工程是否符合消防安全要求，装修材料是否为不燃、难燃材料，电气线路敷设是否规范。b.检查装修施工过程中的安全防护措施是否到位，是否影响建筑物的正常使用和安全疏散。4.后勤安全水电气安全a.检查供水、供电、供气系统的运行状况，确保水电气供应正常，无泄漏、中断等情况。b.查看水电气设施设备的维护保养记录，定期进行检查和维修，防止因设施设备老化引发安全事故。c.制定水电气突发事故应急预案，确保在紧急情况下能够迅速采取措施，保障卫生院的正常运转。污水处理安全a.检查污水处理设施的运行情况，确保污水达标排放，防止环境污染。b.查看污水处理过程中的消毒、杀菌等环节是否符合要求，防止医院感染的发生。c.审查污水处理设施的维护保养记录，定期进行清理和检修，确保设施设备正常运行。食堂安全a.检查食堂的食品卫生状况，确保食品采购、加工、储存等环节符合卫生标准，防止食物中毒事件的发生。b.查看食堂的设施设备是否完好有效，如炉灶、蒸箱、消毒柜等，定期进行清洁和维护。c.审查食堂工作人员的健康状况和卫生习惯，工作人员应持健康证上岗，穿戴工作服、工作帽和口罩。5.信息安全网络安全a.检查卫生院网络系统的安全防护措施，如防火墙、入侵检测系统等是否正常运行，防止网络攻击和数据泄露。b.查看网络设备的维护保养记录，定期进行检查和升级，确保网络系统的稳定性和安全性。c.审查卫生院内部信息系统的用户权限管理，防止未经授权的人员访问敏感信息。数据安全a.检查重要数据的备份情况，定期进行数据备份，并存储在安全的位置，防止数据丢失。b.查看数据存储设备的安全防护措施，如加密存储、访问控制等，确保数据的保密性和完整性。c.审查卫生院信息系统的数据安全审计功能，及时发现和处理异常数据访问行为。四、安全排查周期1.日常巡查各科室安全责任人每天对本科室进行安全巡查，及时发现和处理安全问题，并做好记录。2.定期排查卫生院安全管理办公室每周组织一次全面的安全排查，对医疗安全、消防安全、建筑安全、后勤安全、信息安全等进行检查，填写安全排查记录表。每月由安全管理领导小组组长带队，对卫生院进行一次综合性安全大检查，对发现的安全隐患进行分析评估，制定整改措施，并跟踪整改落实情况。3.专项排查根据季节特点、重大节日、重要活动等情况，适时组织专项安全排查。如夏季开展消防安全专项排查，冬季开展用火用电安全专项排查；春节、国庆等重大节日前开展全面安全检查等。五、安全排查方法1.实地检查安全排查人员深入卫生院各个区域，对设施设备、工作环境等进行实地查看，检查是否存在安全隐患。2.资料查阅查阅相关文件、记录、档案等资料，如医疗文书、设备维护记录、安全管理制度执行情况等，核实各项安全措施的落实情况。3.人员访谈与卫生院工作人员、患者及家属等进行交流，了解安全管理工作中存在的问题和隐患，听取意见和建议。4.仪器检测使用专业仪器设备对消防设施设备、电气设备等进行检测，确保其性能符合安全要求。六、安全隐患整改1.隐患登记安全排查人员对发现的安全隐患进行详细登记，记录隐患的位置、内容、发现时间、责任人等信息。2.评估分级根据安全隐患的严重程度和可能造成的危害后果，对隐患进行评估分级，分为一般隐患、较大隐患和重大隐患。3.整改措施制定针对不同级别的安全隐患，制定相应的整改措施。一般隐患由科室自行整改，较大隐患由安全管理办公室组织相关科室进行整改，重大隐患由安全管理领导小组研究制定整改方案，并组织实施。4.整改责任落实明确整改责任人，整改责任人应按照整改措施要求，按时完成整改任务。整改过程中，应做好记录，包括整改措施、整改时间、整改结果等。5.整改跟踪复查安全管理办公室对整改情况进行跟踪复查，确保隐患得到彻底整改。对整改不力的责任人进行批评教育，情节严重的给予相应的处罚。七、安全培训与教育1.培训计划制定安全管理办公室每年制定安全培训与教育计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容法律法规和安全管理制度培训，使全体人员了解安全工作的重要性和相关要求。医疗安全知识培训，包括医疗质量安全、医疗设备安全、药品安全等方面的知识。消防安全知识培训，如火灾预防、火灾报警、灭火器使用等。建筑安全知识培训，如房屋结构安全、装修安全等。后勤安全知识培训，如水电气安全、污水处理安全、食堂安全等。信息安全知识培训，如网络安全、数据安全等。3.培训方式集中培训：定期组织全体人员参加安全培训讲座，邀请专家进行授课。现场培训：结合实际工作，对重点岗位人员进行现场操作培训，如消防设施设备的使用、医疗设备的操作等。网络培训：利用卫生院内部网络平台，发布安全培训资料，供全体人员自主学习。案例分析：通过分析安全事故案例，吸取教训，提高全体人员的安全意识和防范能力。4.培训考核对参加安全培训的人员进行考核，考核方式可以为考试、实际操作等。考核结果与个人绩效挂钩，对考核不合格的人员进行补考或再次培训，直至合格为止。八、安全应急管理1.应急预案制定根据卫生院可能发生的各类安全事故，制定相应的应急预案，包括火灾应急预案、医疗事故应急预案、水电气突发事故应急预案、食品安全事故应急预案等。2.应急组织机构与职责明确应急组织机构成员的职责分工，成立应急救援指挥小组、抢险救援组、医疗救护组、后勤保障组、治安保卫组等应急工作小组，确保在事故发生时能够迅速、有效地开展应急救援工作。3.应急演练定期组织应急演练，检验应急预案的可行性和有效性，提高全体人员的应急反应能力和协同配合能力。演练内容包括火灾扑救、人员疏散、医疗救援等，演练结束后对应急预案进行评估和修订。4.应急物资储备建立应急物资储备库，储备必要的应急物资和设备，如灭火器、消防水带、急救药品、防护用品等，并定期进行检查和维护，确保应急物资完好有效。九、安全责任追究1.责任界定对因工作不力、违反安全管理制度等原因导致安全事故发生的单位和个人，进行责任界定。明确直接责任、主要责任和领导责任。