卫生院安全监管包保制度

PAGE卫生院安全监管包保制度一、总则（一）目的为加强卫生院安全管理，有效预防和减少各类安全事故的发生，保障患者、医护人员及其他工作人员的生命财产安全，确保卫生院各项工作的正常开展，特制定本安全监管包保制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院各科室、部门及全体工作人员。（三）基本原则1.以人为本原则始终将保障人民群众生命安全和身体健康放在首位，切实维护患者和员工的合法权益。2.预防为主原则强化安全风险防控，建立健全安全隐患排查治理机制，做到早发现、早预防、早处置。3.责任明确原则明确各层级、各岗位在安全监管中的职责，确保安全责任落实到人。4.依法依规原则严格遵守国家有关安全生产、医疗卫生等法律法规和行业标准，依法开展安全监管工作。二、安全监管职责分工（一）卫生院领导班子职责1.全面负责卫生院安全管理工作，将安全工作纳入重要议事日程，定期研究部署安全工作。2.组织制定并实施卫生院安全管理目标、计划和措施，确保安全工作与业务工作同步推进。3.协调解决安全工作中的重大问题，为安全工作提供必要的人力、物力和财力支持。4.定期组织安全检查和隐患排查治理，督促整改安全隐患。5.组织开展安全宣传教育和培训，提高全体员工的安全意识和应急处置能力。（二）科室负责人职责1.负责本科室的安全管理工作，落实卫生院安全管理各项制度和要求。2.组织本科室人员开展安全自查自纠，及时发现并整改安全隐患。3.加强对本科室人员的安全教育和培训，提高员工安全意识和操作技能。4.负责本科室安全设施设备的日常维护和管理，确保其正常运行。5.及时报告本科室发生的安全事故或突发事件，并积极配合做好应急处置工作。（三）安全管理部门职责1.负责制定和完善卫生院安全管理制度、操作规程和应急预案。2.组织开展安全检查、隐患排查治理和安全评估工作，对发现的安全问题提出整改意见并跟踪落实。3.负责安全宣传教育和培训工作的组织实施，提高员工安全素质。4.负责安全事故和突发事件的报告、统计和分析工作，提出改进措施和建议。5.协调各部门之间的安全管理工作，建立健全安全管理工作协调机制。（四）医护人员职责1.严格遵守医疗卫生法律法规和操作规程，确保医疗安全。2.加强对患者的安全管理，做好患者的身份识别、病情观察和护理工作，防止患者发生跌倒、坠床、误吸等意外事件。3.正确使用和维护医疗设备、设施，确保其安全运行。4.积极参与安全宣传教育和培训，提高自身安全意识和应急处置能力。5.发现安全隐患及时报告，并配合做好整改工作。（五）后勤保障人员职责1.负责卫生院水、电、气、暖等设施设备的安全管理和维护保养，确保其正常运行。2.加强对食堂、宿舍、车辆等后勤保障设施的安全管理，确保食品安全、住宿安全和交通安全。3.做好医疗废物、污水处理等环保工作，防止环境污染事故的发生。4.及时维修和更换损坏的设施设备，保障卫生院正常运转所需的物资供应。5.积极参与安全宣传教育和培训，提高自身安全意识和应急处置能力。三、安全监管包保责任划分（一）院领导包保科室1.卫生院院长包保重点科室，如急诊科、手术室、重症医学科等。2.副院长根据分工分别包保其他相关科室，确保每个科室都有院领导负责安全监管。（二）科室负责人包保岗位科室负责人负责将本科室的安全监管责任分解到每个岗位，明确各岗位人员的安全职责，实现安全监管全覆盖。（三）安全管理部门包保重点区域和环节安全管理部门负责对卫生院的重点区域，如药房、检验科、放射科等，以及关键环节，如医疗废物处置、消防设施管理等进行重点包保，加强日常监督检查。四、安全监管包保工作内容（一）安全制度执行情况检查1.检查各科室、部门是否严格执行卫生院安全管理制度，包括但不限于安全生产责任制、安全操作规程、安全检查制度、隐患排查治理制度、安全教育培训制度、应急救援制度等。2.查看制度执行记录，如安全检查记录、隐患排查治理台账、安全教育培训档案等，确保制度执行有迹可循。（二）安全设施设备检查1.对卫生院的各类安全设施设备进行全面检查，包括消防设施、电气设备、特种设备、医疗设备、污水处理设备等。2.检查设施设备的运行状况、维护保养情况、安全防护装置是否完好有效等，确保设施设备正常运行，符合安全要求。（三）医疗安全检查1.检查医护人员的医疗行为是否规范，是否严格遵守诊疗护理常规和操作规程，防止医疗差错和事故的发生。2.查看患者的病历书写、护理记录、用药安全等情况，确保医疗服务质量和安全。3.检查医疗废物的分类收集、暂存、转运和处置情况，防止医疗废物泄漏、流失和扩散，造成环境污染和交叉感染。（四）消防安全检查1.检查消防设施设备是否完好有效，如灭火器、消火栓、自动喷水灭火系统、火灾报警系统等。2.查看疏散通道、安全出口是否畅通无阻，疏散指示标志和应急照明是否正常工作。3.检查用火、用电、用气安全情况，是否存在违规使用明火、私拉乱接电线、违规使用大功率电器等现象。4.组织开展消防演练，检验和提高员工的火灾应急处置能力。（五）食品安全检查1.检查食堂的卫生状况，包括食品加工场所、餐具消毒、食品储存等环节是否符合卫生标准。2.查看食品采购渠道是否正规，食品索证索票制度是否落实，食品是否存在过期、变质等问题。3.检查食堂工作人员的健康状况和个人卫生情况，确保食品安全。（六）水电暖安全检查1.检查卫生院的水、电、暖设施设备是否正常运行，有无漏水、漏电、暖气不热等问题。2.查看电气线路是否老化、破损，是否存在私拉乱接电线、违规使用电器等安全隐患。3.检查水暖管道是否畅通，有无堵塞、漏水等情况，确保冬季取暖安全。（七）安全教育培训1.组织开展各类安全教育培训活动，包括安全生产法律法规、安全操作规程、应急救援知识等方面的培训。2.定期对员工进行安全知识考核，检验培训效果，提高员工的安全意识和业务能力。3.根据不同岗位的特点，针对性地开展专项安全教育培训，如新员工入职培训、特殊岗位培训等。（八）应急管理1.修订完善卫生院应急预案，确保应急预案的科学性、实用性和可操作性。2.定期组织应急演练，检验和提高各部门、各岗位之间的应急协调配合能力和员工的应急处置能力。3.做好应急物资储备管理工作，确保应急物资充足、完好，随时能够投入使用。五、安全监管包保工作流程（一）包保责任人确定根据卫生院安全监管包保责任划分，明确各层级、各岗位的包保责任人，并进行公示。（二）制定包保工作计划包保责任人根据所包保的科室、区域或岗位的实际情况，制定详细的安全监管包保工作计划，明确工作目标、工作内容、工作措施和时间安排等。（三）开展安全检查与隐患排查1.包保责任人按照工作计划定期对所包保的对象进行安全检查和隐患排查，填写安全检查记录和隐患排查治理台账。2.对检查中发现的安全隐患，要详细记录隐患的部位、内容、严重程度等信息，并及时下达隐患整改通知书，明确整改责任人、整改措施和整改期限。（四）隐患整改跟踪1.整改责任人按照隐患整改通知书的要求，制定整改方案，落实整改措施，及时整改安全隐患。2.包保责任人要对隐患整改情况进行跟踪检查，督促整改责任人按时完成整改任务，确保隐患得到彻底消除。3.对于重大安全隐患，要实行挂牌督办，确保整改工作落实到位。（五）信息报告与沟通1.包保责任人在安全监管过程中发现的重大安全问题、安全事故或突发事件，要及时向上级领导和安全管理部门报告。2.安全管理部门要定期汇总分析安全监管信息，及时向院领导汇报安全工作情况，为领导决策提供依据。3.加强各部门之间的信息沟通与协调，形成安全管理工作合力。（六）工作总结与考核1.包保责任人要定期对安全监管包保工作进行总结，分析工作中存在的问题，提出改进措施和建议。2.卫生院将安全监管包保工作纳入绩效考核体系，对包保责任人及相关部门的安全工作进行考核评价，对工作成绩突出的给予表彰奖励，对工作不力的进行问责。六、安全监管包保工作要求（一）提高认识，加强领导各部门、各岗位要充分认识安全监管包保工作的重要性，切实加强组织领导，确保安全监管责任落实到位。（二）明确责任，严格考核明确各包保责任人的职责，严格按照工作要求开展安全监管工作，对工作不认真、责任不落实、导致发生安全事故的，要依法依规追究相关人员的责任。（三）加强协作，形成合力安全监管包保工作涉及卫生院各个部门和岗位，各部门之间要密切配合，加强协作，形成齐抓共管的工作局面