乡镇卫生院疫情转诊制度

PAGE乡镇卫生院疫情转诊制度一、总则（一）目的为有效应对新冠肺炎疫情，规范乡镇卫生院疫情转诊工作流程，提高疫情防控能力，保障患者安全，特制定本制度。（二）依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医疗机构管理条例》《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》等相关法律法规及行业标准制定。（三）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院在新冠肺炎疫情期间对患者的转诊管理工作。（四）工作原则1.科学规范：严格按照国家及地方有关疫情防控的规范和标准开展转诊工作，确保流程科学、操作规范。2.及时高效：对符合转诊指征的患者，及时安排转诊，提高救治效率，减少疫情传播风险。3.安全有序：在转诊过程中，确保患者、医护人员及其他相关人员的安全，维护转诊工作的有序进行。4.信息畅通：加强与上级医疗机构、疾病预防控制机构等相关部门的信息沟通，及时准确传递患者信息及疫情防控情况。二、转诊指征（一）疑似病例1.具有新冠肺炎相关临床表现，如发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状，且有新冠肺炎流行病学史，如发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；发病前14天内与新型冠状病毒感染的患者或无症状感染者有接触史；发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者等。2.虽无明确流行病学史，但出现上述新冠肺炎相关临床表现，且胸部影像学显示肺部有炎症性改变等疑似新冠肺炎病例特征的患者。（二）确诊病例经实验室检测确诊为新冠肺炎的患者。（三）重型、危重型病例1.出现以下情况之一者为重型病例：呼吸窘迫，RR≥30次/分。静息状态下，指氧饱和度≤93%。动脉血氧分压（PaO₂）/吸氧浓度（FiO₂）≤300mmHg（1mmHg=0.133kPa）。2.出现以下情况之一者为危重型病例：出现呼吸衰竭，且需要机械通气。出现休克。合并其他器官功能衰竭需ICU监护治疗。（四）其他特殊情况1.病情严重，乡镇卫生院现有医疗条件无法有效救治，需要上级医疗机构进一步诊治的患者。2.因疫情防控需要，需集中隔离治疗或转运至定点医疗机构的患者。三、转诊流程（一）患者评估1.乡镇卫生院医护人员在日常诊疗过程中，对发现符合转诊指征的患者，应立即进行详细评估，包括患者的症状、体征、病史、流行病学史、实验室检查及影像学检查结果等。2.组织院内专家会诊，对患者病情进行综合判断，确定是否需要转诊及转诊至何种级别的医疗机构。（二）信息报告1.一旦确定患者需要转诊，首诊医生应立即填写《新冠肺炎疫情转诊患者信息报告表》，详细记录患者基本信息、症状体征、诊断情况、转诊原因、拟转诊医疗机构等内容。2.将报告表及时提交至本院疫情防控办公室。疫情防控办公室接到报告后，应在1小时内分别向当地县级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构及拟转诊的上级医疗机构报告患者信息。（三）转诊联系1.疫情防控办公室负责与拟转诊的上级医疗机构联系，告知患者情况，预约转诊时间，并协调安排转诊车辆等事宜。2.在与上级医疗机构沟通时，应确保信息准确、完整，明确患者病情的危急程度，以便上级医疗机构做好接收准备。（四）患者准备1.在转诊前，医护人员应对患者进行必要的处置，如给予对症治疗、控制病情进展等。2.为患者佩戴好医用防护口罩，指导患者正确咳嗽、咳痰等，避免交叉感染。3.对患者的个人物品进行妥善整理和标记，随患者一同转运。（五）转诊护送1.安排经过严格培训、熟悉疫情防控知识和技能的医护人员护送患者转诊。护送人员应穿戴符合标准的防护用品，包括医用防护口罩、防护服、护目镜、手套等。2.在护送过程中，密切观察患者病情变化，确保患者安全。如患者出现病情加重等紧急情况，应立即采取相应的急救措施，并及时与上级医疗机构联系。3.转诊车辆应保持通风良好，在转运前对车辆进行清洁消毒。患者乘坐后排座位，护送人员与患者保持一定距离。（六）交接登记1.护送人员将患者安全送达上级医疗机构后，与接收科室医护人员进行交接。交接内容包括患者基本信息、病情资料、转诊原因、途中病情变化等。2.接收科室医护人员应认真核对交接信息，对患者进行再次评估，并在《新冠肺炎疫情转诊患者交接登记表》上签字确认。3.护送人员返回乡镇卫生院后，应及时向疫情防控办公室报告转诊交接情况。疫情防控办公室对转诊全过程进行记录和总结，分析存在的问题，不断完善转诊工作流程。四、转诊过程中的感染防控（一）个人防护1.参与转诊工作的医护人员应严格按照《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南（第三版）》要求，正确选择和穿戴防护用品。2.穿戴防护用品的顺序为：洗手或手消毒→戴帽子→戴医用防护口罩→穿防护服→戴护目镜或防护面屏→戴手套。3.脱卸防护用品的顺序为：摘手套→消毒双手→摘护目镜或防护面屏→脱防护服→摘医用防护口罩→消毒双手→摘帽子。脱卸过程中应避免污染，确保自身安全。（二）环境消毒1.转诊车辆在每次转运患者前后，均应进行全面清洁消毒。消毒方法可采用含氯消毒剂擦拭、喷洒等，作用时间应符合要求。2.乡镇卫生院内与转诊患者接触的区域，如诊室、检查室、病房等，在患者转出后应立即进行终末消毒。消毒范围包括地面、墙壁、家具表面、诊疗设备等，确保环境清洁卫生，防止交叉感染。（三）医疗废物管理1.患者在转诊过程中产生的医疗废物，应按照《医疗废物管理条例》及相关规定进行分类收集、包装和标识。2.医疗废物应使用双层黄色垃圾袋盛装，扎紧袋口，并在明显处标明“新冠肺炎”字样。3.安排专人负责将医疗废物及时转运至乡镇卫生院医疗废物暂存点，暂存时间不得超过2天。由具备相应资质的医疗废物处置单位定期进行集中处置，确保医疗废物无害化处理。五、患者随访与信息管理（一）随访要求1.乡镇卫生院应安排专人对转诊患者进行随访，了解患者在上级医疗机构的治疗情况及康复状况。2.随访时间应根据患者病情及治疗周期确定，一般每周至少随访1次。对于病情较重或治疗时间较长的患者，应增加随访频次。（二）随访内容1.询问患者症状改善情况，如发热是否消退、咳嗽咳痰是否减轻等。2.了解患者的实验室检查结果及影像学复查情况，评估治疗效果。3.询问患者在上级医疗机构的治疗过程，包括用药情况、是否进行特殊治疗等。4.关心患者的心理状态，给予必要的心理支持和疏导。（三）信息记录与反馈1.随访人员应认真记录随访内容，填写《新冠肺炎疫情转诊患者随访记录表》。记录内容应准确、完整，包括随访时间、患者基本信息、症状变化、检查结果、治疗情况、心理状态等。2.将随访结果及时反馈给本院疫情防控办公室及相关科室。疫情防控办公室对随访信息进行汇总分析，如发现患者病情有异常变化或存在其他问题，应及时与上级医疗机构沟通协调，并采取相应的措施。（四）信息管理1.建立健全转诊患者信息管理制度，对患者的基本信息、转诊过程、治疗情况、随访结果等进行全面、系统的记录和管理。2.确保患者信息的安全与保密，严格限制信息的访问权限，防止信息泄露。3.定期对转诊患者信息进行整理和分析，总结经验教训，为疫情防控工作提供数据支持和决策依据。六、培训与演练（一）培训计划1.制定针对疫情转诊工作的培训计划，定期组织医护人员参加培训。培训内容包括新冠肺炎相关知识、疫情防控法律法规、转诊流程、感染防控措施、个人防护技能等。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、模拟演练相结合的方式，确保培训效果。（二）培训实施1.邀请上级专家、疾病预防控制机构专业人员等进行授课，讲解最新的疫情防控政策和技术要求。2.组织医护人员观看新冠肺炎诊疗及防控相关视频资料，加深对疫情的认识和理解。3.开展现场演示，由经验丰富的医护人员示范防护用品的正确穿戴和脱卸方法、转诊流程及急救操作等。4.定期进行模拟演练，设置不同场景，如疑似病例转诊、确诊病例转诊、重型病例转诊等，让医护人员在演练中熟悉转诊工作流程，提高应急处置能力。（三）演练评估1.每次演练结束后，组织参演人员进行总结评估，分析演练过程中存在的问题，如流程不熟悉、操作不规范、沟通协调不畅等。2.根据评估结果，制定针对性的改进措施，不断完善转诊工作流程和应急预案。3.将演练评估结果纳入医护人员绩效考核内容，激励医护人员积极参与培训和演练，提高疫情防控工作水平。七、监督与考核（一）监督检查1.成立疫情转诊工作监督小组，定期对乡镇卫生院疫情转诊工作进行监督检查。监督内容包括转诊流程执行情况、感染防控措施落实情况、信息报告与管理情况、医护人员培训与演练情况等。2.监督小组可采用现场查看、查阅资料、询问医护人员及患者等方式进行检查，及时发现问题并督促整改。（二）考核评价1.制定疫情转诊工作考核评价标准，对各科室及医护人员在疫情转诊工作中的表现进行量化考核。考核指标包括转诊及时率、信息报告准确率、患者交接合格率、感染防控措施落实率、培训与演练参与度等。2.考核评价结果与