卫生院孕产妇工作制度

PAGE卫生院孕产妇工作制度一、总则1.目的为加强卫生院孕产妇保健工作，保障孕产妇和新生儿的健康与安全，提高出生人口素质，依据《中华人民共和国母婴保健法》、《中国妇女发展纲要（20212030年）》、《中国儿童发展纲要（20212030年）》等相关法律法规及行业标准，结合本卫生院实际情况，制定本工作制度。2.适用范围本制度适用于本卫生院全体医护人员及参与孕产妇保健工作的相关人员。3.工作原则遵循“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主”的工作方针，为孕产妇提供规范、系统、全程的保健服务。二、孕产妇保健服务流程1.孕早期保健早孕建册：孕妇在停经后12周内来我院建立《孕产妇保健手册》，进行首次产前检查。医护人员详细询问孕妇基本信息、既往史、家族史、过敏史等，进行体格检查，包括身高、体重、血压、心肺听诊、妇科检查等，并进行血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、乙肝表面抗原、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。健康指导：告知孕妇孕期保健知识，如营养、休息、活动、胎教等；指导孕妇避免接触有害物质，预防感染；进行心理疏导，缓解孕妇紧张焦虑情绪。高危因素筛查：对孕妇进行高危因素筛查，如年龄小于18岁或大于35岁、有不良孕产史、孕期合并症及并发症等。对筛查出的高危孕妇，进行专案管理，增加产前检查次数，密切观察病情变化。2.孕中期保健定期产检：孕1620⁺⁶周、2124⁺⁶周各进行一次产前检查，检查内容包括体格检查、实验室检查（血常规、尿常规）、超声检查等，了解胎儿生长发育情况。健康指导：继续加强孕期营养指导，根据孕妇体重增长情况调整饮食；指导孕妇进行适当的运动，如散步、孕妇瑜伽等；进行孕期自我监护指导，如胎动计数等。高危管理：对高危孕妇进行动态评估，根据病情变化调整治疗方案，必要时转诊至上级医疗机构。3.孕晚期保健定期产检：孕2836周、3740周每周进行一次产前检查，检查内容包括体格检查、实验室检查（血常规、尿常规）、超声检查、胎心监护等，了解胎儿宫内情况及孕妇身体状况。健康指导：指导孕妇做好分娩准备，如了解分娩知识、准备待产物品等；注意休息，避免劳累，左侧卧位；如有见红、破水、规律宫缩等情况，及时就医。高危管理：对高危孕妇进行重点监护，做好分娩前的各项准备工作，确保母婴安全。三、孕产妇健康管理服务规范1.孕产妇健康管理服务内容健康教育：向孕妇及家属宣传孕期保健、分娩、产后康复等知识，提高其自我保健意识和能力。健康检查：按照国家基本公共卫生服务规范要求，为孕产妇提供规范的健康检查服务，包括体格检查、实验室检查、超声检查等。健康指导：根据孕妇不同孕周的特点，提供个性化的健康指导，如营养指导、运动指导、心理指导等。高危管理：对筛查出的高危孕妇进行专案管理，落实随访、转诊等措施，确保母婴安全。2.孕产妇健康管理服务要求人员资质：从事孕产妇健康管理服务的人员应具备相应的执业资格，并经过孕产妇保健知识培训。服务流程：严格按照孕产妇保健服务流程开展工作，确保服务的连续性和规范性。服务记录：认真做好孕产妇健康管理服务记录，包括《孕产妇保健手册》、电子健康档案等，记录应及时、准确、完整。质量控制：定期对孕产妇健康管理服务质量进行检查和评估，发现问题及时整改，不断提高服务质量。四、孕产妇急救与转诊制度1.急救组织与人员成立孕产妇急救领导小组，由院长担任组长，妇产科、内科、外科、麻醉科、检验科、药剂科等相关科室负责人为成员。设立孕产妇急救小组，由妇产科医生、护士、助产士等组成，负责孕产妇急救工作。急救人员应具备扎实的专业知识和熟练的急救技能，定期进行培训和演练。2.急救设备与药品配备必要的急救设备和药品，如救护车、心电监护仪、除颤仪、吸引器、氧气袋、产包、宫缩剂、止血药等，并定期进行检查和维护，确保设备完好、药品充足。3.急救流程接诊：对急危重症孕产妇，应立即开通绿色通道，进行紧急救治。诊断与治疗：急救小组人员迅速对孕产妇进行诊断和评估，采取有效的治疗措施，如抗休克、止血、抗感染、剖宫产等。转诊：如遇疑难病症或本院无法处理的情况，应及时转诊至上级医疗机构，并做好转诊交接工作。4.转诊要求转诊指征：符合下列情况之一者应及时转诊：孕周≥35周，有重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少等严重并发症；分娩过程中出现难产、产后出血、子宫破裂等紧急情况；孕产妇合并严重内外科疾病，如心脏病、肝病、肾病等，病情加重需要进一步治疗。转诊程序：填写转诊单，注明转诊原因、病情摘要、初步诊断等；通知上级医疗机构做好接诊准备；由专人护送孕产妇转诊，携带相关病历资料和急救药品。转诊随访：转诊后及时与上级医疗机构联系，了解孕产妇治疗情况；对转回本院的孕产妇，继续做好后续治疗和康复工作。五、孕产妇信息管理与保密制度1.信息管理信息收集：通过早孕建册、产前检查、分娩登记、产后访视等途径，收集孕产妇基本信息、健康状况、孕产史、疾病史等相关信息。信息录入：将收集到的孕产妇信息及时准确录入电子健康档案系统，并进行审核和校对，确保信息的完整性和准确性。信息利用：充分利用孕产妇信息，开展统计分析、质量控制、健康管理等工作，为制定卫生政策和决策提供依据。2.保密制度保密原则：严格遵守《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国保守国家秘密法》等法律法规，保护孕产妇的隐私和个人信息安全。保密措施：医护人员在诊疗过程中，不得泄露孕产妇个人隐私信息；对涉及孕产妇隐私的病历资料、检查报告等应妥善保管；严禁将孕产妇信息用于商业目的或其他非法用途。六、孕产妇死亡评审制度1.评审组织成立孕产妇死亡评审小组，由妇产科、内科、外科、麻醉科、病理科等相关科室专家组成，负责孕产妇死亡评审工作。2.评审对象凡在本辖区内发生的孕产妇死亡病例均为评审对象。3.评审流程病例收集：由妇产科负责收集孕产妇死亡病例，填写《孕产妇死亡报告卡》，上报至区妇幼保健机构。资料准备：评审小组人员提前查阅孕产妇死亡病例的相关资料，包括病历、检查报告、分娩记录、死亡证明等。评审会议：组织召开评审会议，由妇产科医生汇报孕产妇死亡经过，相关科室专家进行讨论分析，找出导致孕产妇死亡的原因、存在的问题及教训。评审结论：根据评审讨论结果，形成评审结论，提出改进措施和建议。4.评审结果应用将孕产妇死亡评审结果反馈给相关医疗机构和科室，督促其采取有效措施，改进孕产妇保健工作，降低孕产妇死亡率。七、孕产妇保健工作质量考核制度1.考核组织成立孕产妇保健工作质量考核小组，由分管院长担任组长，医务科、护理部、妇产科等相关科室负责人为成员。2.考核内容工作指标：包括孕产妇系统管理率、早孕建册率、产前检查率、产后访视率、高危孕产妇管理率、孕产妇死亡率等。服务质量：考核孕产妇保健服务流程执行情况、健康管理服务规范落实情况、急救与转诊工作开展情况、信息管理与保密工作情况等。群众满意度：通过问卷调查、电话随访等方式，了解孕产妇及家属对卫生院孕产妇保健工作的满意度。3.考核方法定期考核：每月对各科室孕产妇保健工作进行一次定期考核，采用查阅资料、现场检查、问卷调查等方式进行。不定期抽查：不定期对各科室孕产妇保健工作进行抽查，及时