医疗机构疫情防控应急预案

第第PAGE\MERGEFORMAT1页共NUMPAGES\MERGEFORMAT1页医疗机构疫情防控应急预案一、总则1适用范围本预案适用于本单位及其所辖医疗机构在疫情防控工作中可能发生的突发公共卫生事件应急响应。适用范围涵盖院内感染暴发、疑似或确诊传染病病例聚集性疫情、医疗资源挤兑等情形。例如，某三甲医院在2023年夏季出现超过5例同一科室的COVID-19疑似病例时，应立即启动本预案的相应响应程序。适用范围同时包括跨区域医疗协作、物资调配、院感防控等全链条应急措施。应急预案需与国家卫健委发布的《传染病防治法》配套执行，确保在突发疫情下实现快速响应与科学处置。2响应分级根据事故危害程度、影响范围及本单位控制事态的能力，将应急响应分为四级。一级响应适用于区域内出现大规模聚集性疫情，如连续7天内同一医疗机构确诊超过50例病例，或出现死亡病例。此时需上报省级卫健委，并由本单位启动最高级别应急机制，调集全市200%的负压隔离病房资源。二级响应适用于单个科室在3天内聚集性确诊超过10例，但未达到区域大范围传播标准，此时需封控相关病区并启动邻近三甲医院支援。三级响应适用于疑似病例或单例确诊，需立即隔离患者并开展全员核酸检测，响应时间不超过6小时。四级响应适用于仅出现1例境外输入病例，需在24小时内完成流行病学调查，响应级别最低但要求信息上报时效性最高。分级响应的基本原则是动态调整，当低级别响应无法控制事态时，必须逐级升级，同时确保响应资源与事件等级匹配，避免资源错配。二、应急组织机构及职责1应急组织形式及构成单位本单位疫情防控应急组织机构采用矩阵式管理架构，由应急指挥部统领，下设五个专项工作组，各临床、行政科室同步落实责任制。应急指挥部由院长担任总指挥，分管副院长担任副总指挥，成员涵盖医务部、护理部、感控科、后勤保障部、信息科及各科室主任。构成单位具体包括：医务部负责病例诊断与诊疗方案制定；护理部统筹全院隔离病区护理力量调配；感控科承担环境消杀与院感监测；后勤保障部保障医疗物资与设备供应；信息科负责疫情数据上报与信息发布。各科室主任为本单位第一责任人，需明确本科室疫情报告人与隔离管理专员。2工作小组构成及职责分工2.1应急指挥部职责负责统筹全院应急资源，下达响应级别调整指令，协调跨部门会商决策。指挥部下设办公室于医务部，负责日常值守与指令传达，要求关键时段实行24小时值班制度。当出现一级响应时，指挥部总指挥可授权副总指挥现场总协调，确保决策链畅通。2.2临床医疗组职责由医务部牵头，纳入所有发热门诊、隔离病房医师及重症监护团队。主要任务包括：建立“一人一策”诊疗方案，实施快速检测与分级救治；对疑似病例开展48小时内闭环留观，必要时启动ECMO等高级生命支持。要求每日汇总全院病例收治数据，动态评估医疗负荷。2.3院感防控组职责感控科牵头，联合护理部、消毒供应中心成立。核心职责是建立“分区管控”体系，对高危科室实施“三区两通道”改造，推行“三清洁两消毒”标准。定期开展环境样本监测，重点区域如检验科、CT室需每8小时进行气溶胶采样。2.4物资保障组职责后勤保障部主导，需建立包含负压防护服、制氧机、呼吸机在内的三级储备库，确保核心物资30天内应急需求量。联动信息科实时共享物资调配数据，优先保障隔离病区物资供应，要求库存周转率低于10%。2.5信息报送组职责信息科负责，需建立与卫健委、疾控中心直连的“绿通”数据通道，确保病例信息12小时内完成三级上报。联合宣传部门制定分级别信息发布预案，要求所有对外发布内容经指挥部审核。2.6督导检查组职责由院纪委、质控科联合组成，每72小时开展一次全院自查，重点核查隔离病区“六到位”要求，即人员配备、物资储备、设备运行、消毒隔离、医疗废物处置、心理疏导六项指标。对发现的问题需形成“发现-整改-复核”闭环管理。三、信息接报1应急值守电话设立疫情应急处置24小时热线电话，由医务部指定专人值守，电话号码报备上级主管部门及当地卫健委。值守人员需经过“双盲”测试，确保能准确接听并记录紧急信息。同时建立内部短信报警平台，作为电话接报的补充渠道。2事故信息接收信息接收流程采用“双通道”设计，一方面通过值守电话接收院内各科室的主动报告，另一方面由信息科对接疾控中心的数据推送系统，实现外部信息自动导入。接到报告后，值守人员需在5分钟内完成初步核实，包括报告人资质、事件要素完整性等，并记录报告时间、联系方式、事件要素等信息。3内部通报程序内部通报遵循“分级推送”原则。一般信息由医务部在30分钟内通报至各临床科室主任；较重事件（如2例以上疑似病例）由指挥部办公室在1小时内推送至所有科室主任及临床组、院感组核心成员；重大事件（如聚集性疫情）需在30分钟内向指挥部全体成员及后勤、信息等部门同步通报。通报方式采用加密企业微信群、内部政务APP推送及纸质文件传阅三重保障。4向上级报告流程信息上报实行“分级负责制”。一般信息由医务部汇总后6小时内上报至上级单位医务科；较重事件（如5例以上疑似）需在2小时内经指挥部审核后上报至上级单位主管领导，同时抄送同级卫健委；重大事件（如聚集性疫情）须在1小时内由总指挥授权，通过政务电话直报上级单位及卫健委应急处。报告内容严格遵循“四要素”标准，包括事件性质、时间地点、涉及范围、已采取措施。时限要求参照《突发公共卫生事件应急条例》规定执行。5外部通报程序对外通报由指挥部办公室统一管理。向疾控中心报告需在2小时内送达《传染病疫情信息报告卡》，内容包含病例定义、诊断依据、疫情趋势等要素；向社区居委会通报采取“网格化”精准推送，由院感组提供病例居住小区清单，由信息科协调街道办在4小时内完成告知；向媒体发布信息需经宣传部门拟定口径，由指挥部审批后由卫健委统一发布，本单位仅负责配合提供数据核实。所有外部通报均需留存书面记录及电子回执。四、信息处置与研判1响应启动程序响应启动程序分为“条件触发”与“指令驱动”两种模式。条件触发模式下，当接报信息要素完整且符合响应分级中任意一级标准时，应急指挥部办公室在30分钟内完成会商，自动启动相应级别应急响应。例如，若连续24小时同一病区确诊超过5例，信息系统自动触发二级响应。指令驱动模式下，由总指挥根据综合研判结果下达启动指令，适用于未完全符合分级标准但存在重大风险的情形。2响应启动方式响应启动通过“三色信号”体系实现可视化传达。一级响应采用红色总指令，通过加密广播系统、短信集群及现场警报器同步发布；二级响应使用黄色指令，仅通过内部政务平台及电话通知核心成员；三级、四级响应则分别采用蓝色、绿色提示，主要通知相关科室负责人。所有启动指令需附带《响应启动决定书》，明确响应级别、生效时间及临时指挥架构。3预警启动机制当事件信息接近响应启动阈值但尚未达到时，由指挥部办公室启动预警程序。预警启动后，应急领导小组需在12小时内完成以下工作：组建临时工作队伍，预调拨30%的应急物资至潜在风险区域，启动重点人群核酸检测预案。预警期间，每日组织院感、临床专家进行趋势研判，若24小时内事件要素不满足升级条件，则解除预警。4响应级别动态调整响应启动后，指挥部办公室设立“双轨”跟踪机制。一方面由临床组每小时上报收治数据、重症比例等核心指标，另一方面由院感组监测环境样本阳性率。当出现以下情形时，需在8小时内启动响应调整程序：累计确诊病例数下降至阈值以下，但单日增长速率超过10%；或医疗资源负荷率（ICU占用率）突破安全线。调整决策需经专家组表决，必要时由上级单位复核。5响应调整原则响应调整遵循“科学精准”与“分级授权”原则。升级时需确保新增资源与事态增量匹配，避免出现隔离病区床位不足等结构性短板。降级时必须以风险评估结果为依据，防止因决策滞后导致疫情反弹。所有调整指令需通过《响应变更通知书》正式下达，并同步更新应急指挥组织架构及任务分工。五、预警1预警启动预警启动条件设定为：同一科室或病区7天内出现3例以上疑似或确诊病例，或单个检测批次阳性检出率超过2%。预警信息通过以下渠道发布：院内专用APP推送至全体员工手机，张贴于各科室门口、电梯间等关键位置，由总机电话循环播报。信息内容包含事件性质（如流感样症状聚集）、潜在风险区域、个人防护要求（如必须佩戴N95口罩）、院内活动限制（如暂停非必要会诊）及咨询电话。发布方式采用分级警示色，黄色预警显示“注意观察”，红色预警标注“限制聚集”。2响应准备预警启动后，需在24小时内完成以下准备工作：2.1队伍准备成立“平战结合”应急队伍库，由医务部在12小时内完成隔离病区医师、护士、感控专员调配，要求核心岗位人员掌握穿脱防护服操作考核合格证。启动“一对一”帮扶机制，重症医师与普通科医师配对，确保随时投入隔离治疗。2.2物资准备后勤保障部在18小时内完成应急物资盘点，重点检查负压防护服（储备量需达到科室编制的200%）、快速检测试剂（确保7天内检测能力满足300%需求）、制氧机（增加20台备用）及消毒液（确保500ml/床配备）。启动供应商“绿色通道”，要求核心物资48小时内到货。2.3装备准备设备科对负压隔离病房空调系统、负压吸引装置进行24小时巡检，确保运行参数符合WS/T367-2018标准。检验科校准核酸提取仪、荧光定量PCR仪，确保检测准确率≥99%。2.4后勤准备后勤部开辟应急通道，保障物资直送隔离病区。食堂调整供餐模式，为隔离病区提供“无接触”送餐服务。搭建临时洗消区，配备专用消毒设备和更衣设施。2.5通信准备信息科建立“应急指挥直联群”，包含所有核心部门负责人及关键岗位人员，确保指令传递零时滞。启用对讲机作为备用通信手段，覆盖所有隔离病区及院区外围。3预警解除预警解除需同时满足以下条件：连续14天未出现新增病例，院内环境样本连续3次检测阴性，重点人群核酸筛查阳转率低于0.5%。解除程序由感控科牵头，在确认上述指标稳定后提交指挥部办公室，经专家组审核通过后，由总指挥签署《预警解除决定书》。解除后的7天内保持“7天预警”状态，期间每3天开展一次全面自查。预警解除责任人由感控科科长承担，需向卫健委提交《预警解除评估报告》。六、应急响应1响应启动1.1响应级别确定响应级别依据《突发公共卫生事件应急条例》及本单位疫情风险评估模型确定。一般事件（如5例以下散发病例）启动三级响应，较重事件（如5-50例聚集性疫情）启动二级响应，重大事件（如50例以上或出现死亡病例）启动一级响应。确定程序采用“双评估”机制，由指挥部办公室综合临床组病例收治数据与院感组风险评估结果，在2小时内提交专家组研判，最终由总指挥批准。1.2程序性工作响应启动后立即开展以下工作：1.2.1应急会议启动级别对应级别的应急指挥部会议，三级响应由副总指挥主持，二级响应由总指挥主持，一级响应需立即报请上级单位主管领导参会。会议需在4小时内召开，形成《应急指挥部会议纪要》。1.2.2信息上报启动“分级递进”上报机制，三级响应6小时内报上级单位，二级响应2小时内直报卫健委，一级响应1小时内同时上报上级单位及省级卫健委。1.2.3资源协调启动“应急资源调度表”，由后勤保障部在3小时内完成隔离病区床位、防护物资、检测能力等资源调配，必要时启动邻近医疗机构支援。1.2.4信息公开根据响应级别，由宣传部门拟定信息发布口径。三级响应仅向院内发布，二级响应同步向辖区疾控中心及街道办通报，一级响应由卫健委统筹对外发布。1.2.5后勤保障设立应急财务绿色通道，由后勤保障部在24小时内开通专项账户，确保应急采购资金无障碍使用。启动“一日三调”机制，每日评估物资消耗并补充。1.2.6财力保障若启动二级以上响应，需在48小时内完成应急经费申请，由分管财务副院长审批。重大事件需编制《应急费用预算表》，经上级单位财务部门核准。2应急处置2.1现场管控2.1.1警戒疏散由安保科负责设立警戒区域，实行“单进单出”管理。设立临时留观区，实施“分流筛查”机制，对可疑人员采取“询问-测温-消毒-检测”流程。2.1.2人员搜救重点针对隔离病区可能出现的医疗资源挤兑，由医务部启动“平战转换”预案，优先保障危重症患者救治。2.2医疗救治2.2.1隔离治疗严格遵循“三区两通道”原则，由感控科制定隔离方案，明确不同风险等级患者的转运流程。2.2.2综合救治重症医学科牵头组建多学科团队，实施“一患一策”救治方案，必要时启动ECMO、体外膜肺氧合等高级生命支持。2.3现场监测2.3.1环境监测感控科每日对隔离病区空气、物表、医护人员手部进行采样，环境样本阳性率超过5%时需扩大消杀范围。2.3.2疫情监测临床组每日核算病例增长率、重症比例等指标，绘制流行曲线，评估疫情拐点。2.4技术支持2.4.1实验室检测检验科实行“日清日结”制，确保24小时内完成所有样本检测。检测能力不足时，启动第三方实验室协作。2.4.2专家咨询建立院内外专家库，响应启动后6小时内组织会诊，必要时邀请上级单位专家远程指导。2.5工程抢险后勤保障部对隔离病区水电、空调系统实施24小时巡查，发现故障立即抢修。2.6环境保护医疗废物暂存点需符合GB19220标准，每日核算废液产生量，确保消毒处理达标。2.7人员防护所有进入警戒区域的医护人员必须佩戴符合GB19082标准的防护用品，实施“标准预防+额外防护”策略。每4小时更换一次防护装备，出现不适立即撤离。3应急支援3.1外部支援申请当本单位资源无法满足响应需求时，由指挥部办公室在4小时内向市卫健委提交《应急支援申请表》，明确需求种类（如隔离病区床位、负压救护车）、数量及优先级。3.2联动程序启动与疾控中心、120急救中心、兄弟医院的“三联”机制，建立应急联席会议制度，每日会商疫情态势与资源需求。3.3指挥关系外部支援力量到达后，由总指挥统一协调，必要时成立联合指挥中心。原指挥部成员参与指导，外部力量负责人列席会议。重大事件需报请上级单位指挥官现场坐镇。4响应终止4.1终止条件同时满足以下条件时可申请终止响应：连续14天无新增病例，隔离病区床位使用率降至50%以下，环境样本检测阴性率稳定在95%以上。4.2终止程序由感控科提交《响应终止评估报告》，经指挥部专家组审核通过后，由总指挥签署《应急响应终止决定书》，并报上级单位及卫健委备案。终止后的14天内保持“7天监测”状态。4.3终止责任人总指挥对终止决策负总责，指挥部办公室负责终止程序的组织实施，感控科承担技术评估责任。七、后期处置1污染物处理1.1医疗废物处置对隔离病区产生的医疗废物实行“分类收集-密闭转运-无害化处理”全链条管理。废弃防护用品、标本等属于高危险废物，需使用专用包装袋（符合GB19220规定），转运至专用暂存间，由有资质单位48小时内处理。1.2环境消杀启动“分区分级”消杀方案，对高风险区域（如病房、检验科）每日开展3次空气消毒（使用超低容量喷雾器，确保气溶胶浓度达标），对中风险区域（如走廊、电梯）实施2次表面消杀，重点对象包括门把手、床栏、地面等。消杀记录需纳入院感管理档案。1.3废水处理对隔离病区排水系统加装专用消毒装置，废水处理站增加次氯酸钠投加量至30mg/L，每日监测余氯浓度，确保出水达标（符合GB8978标准）。2生产秩序恢复2.1医疗秩序恢复按照响应级别逐步解封隔离病区，解封后需对病区进行彻底通风（不少于12小时）与复检（环境样本、医护人员核酸检测），确认安全后方可恢复收治。2.2运行秩序恢复成立“双线”恢复组，医务部负责临床科室排班调整，后勤保障部统筹物资供应，确保解封后72小时内各项医疗服务正常运行。2.3心理疏导由医务部牵头，联合心理科开展全员心理健康评估，对隔离病区医护人员实施“一对一”心理干预，必要时邀请社会心理专家介入。3人员安置3.1隔离人员安置对治愈出院人员提供14天社区居家健康监测，由社区居委会负责随访。对密接者实行集中隔离或居家观察，费用按相关规定结算。3.2滞留人员安置对因疫情滞留的患者，由医务部协调床位转移或安排居家隔离，并提供远程医疗服务。3.3人员返岗恢复期医护人员需持核酸检测阴性证明返岗，并接受14天健康监测。对隔离超过14天的员工，需经体检合格后方可复工。八、应急保障1通信与信息保障1.1保障单位及人员由信息科牵头负责通信保障，指定5名专职技术人员7天24小时值班，负责所有应急通信设备的运行维护。医务部、后勤保障部等部门同步指定1名联络员，建立应急通讯花名册。1.2联系方式和方法1.2.1主要联系方式设立应急专线电话（分级别配置不同前缀），所有核心部门负责人配备加密对讲机，确保覆盖所有隔离病区及院区周边5公里范围。1.2.2联络方法采用“三色”联络机制：红色联络表示紧急事项（通过短信群发+电话直拨），黄色联络用于工作协调（仅限政务APP），绿色联络用于日常信息传递（专用企业微信）。1.3备用方案1.3.1通信设备备用每个隔离病区配备2套独立通信系统（有线电话+卫星电话），信息科每月进行一次“双盲”切换测试。1.3.2通信线路备用实行“光纤+5G”双路接入，确保一根线路故障时，网络带宽不低于70%。1.4保障责任人信息科科长为通信保障第一责任人，需每日检查所有应急通信设备，确保处于良好状态。2应急队伍保障2.1专家库建设建立包含临床、感控、心理、法律等领域的专家库，每类领域不少于20人，专家信息需每半年更新一次。2.2专兼职应急救援队伍2.2.1专兼职队伍构成医护人员组成医疗救治队（规模根据床位数动态调整，需满足1:3医护比），感控人员组成院感防控队，后勤人员组成保障服务队。所有人员需经过应急技能培训（含负压防护服穿脱、消毒操作等考核）。2.2.2协议队伍与邻近两家三级医院签订《应急支援协议》，明确支援范围（人员、设备、物资）、响应时限（4小时内到达）。3物资装备保障3.1物资清单建立包含12类45种物资的应急台账，其中关键物资包括：防护用品（防护服≥500套/日、N95≥1000个/日）、检测试剂（核酸试剂盒≥2000人份/日）、消毒用品（500ml消毒液/床）、呼吸机（≥5台备用）、制氧机（≥10台备用）。3.2存放与管理物资存放于院内专用库房（面积≥200㎡），分区分类管理（如防护区、设备区），实行“双人双锁”保管制度。3.3运输与使用危急情况下开通物资专用通道，由后勤保障部协调运输，优先保障隔离病区需求。所有物资领用需经指挥部办公室审批，并记录使用去向。3.4更新与补充按照物资消耗量30%动态补充库存，每月对储备物资进行一次盘点，对过期、损坏物资及时处置。3.5管理责任人后勤保障部副部长为物资保障第一责任人，指定3名专职管理员负责台账管理，并定期（每季度）组织应急演练检验保障能力。九、其他保障1能源保障1.1电力保障隔离病区及关键科室（如ICU、检验科）配备备用发电机（功率≥500kW），每月进行一次满负荷试运行。与电力公司签订应急保电协议，确保应急状态下供电稳定。1.2燃料保障备足柴油（≥200吨），存放于专用地下储罐，建立每日巡检制度。1.3供水保障隔离病区安装独立供水系统，配备储水罐（容量≥100吨），确保应急状态下生活用水需求。2经费保障2.1预算管理设立应急专项经费账户，由财务科负责管理，实行“专款专用”。2.2资金拨付一般响应由医院统筹安排，重大响应需编制《应急费用预算表》，经上级单位财务部门核准后拨付。3交通运输保障3.1车辆调配后勤保障部统筹调配院内所有机动车辆，优先保障隔离病区物资运输及患者转运需求。3.2运输协议与3家救护运输公司签订应急运输协议，配备负压救护车（数量≥3辆），确保24小时响应。4治安保障4.1院内秩序维护安保科负责设立警戒线，实行“分时段、分区域”人员出入管理。4.2外部协作与辖区公安分局签订联动协议，共同维护院区周边治安秩序。5技术保障5.1信息系统信息科负责维护医院信息系统稳定运行，确保挂号、缴费、检查等业务正常开展。5.2科研支持医务部协调临床科室开展疫情相关科研攻关，必要时邀请上级单位专家指导。6医疗保障6.1转诊协调医务部负责协调转诊车辆及接收医院，确保危重症患者得到及时救治。6.2远程会诊信息科开通远程会诊平台，实现与上级单位专家的实时视频诊疗。7后勤保障7.1餐饮保障食堂调整供餐模式，为隔离病区提供“无接触”送餐服务。7.2住宿保障临时搭建隔离观察室（床位≥100张），为密切接触者提供必要