外科学外科实习报告

外科学外科实习报告一、摘要

2023年7月1日至2023年8月31日，我在附属第一医院外科轮转实习，担任实习医师岗位。8周内参与完成各类手术共76例，其中腹腔镜手术48例、开腹手术28例，协助完成复杂手术12例，独立完成清创缝合手术35例。通过实践掌握腹腔镜器械操作，累计操作时间达120小时，器械使用准确率提升至98%。应用快速康复外科理念优化术后恢复流程，使平均住院日缩短至4.5天。建立标准化伤口换药流程，感染率下降至0.8%。提炼出标准化手术步骤文档，包括切口处理、缝合技术等模块，可复用于同类手术培训。

二、实习内容及过程

2023年7月1日到8月31日，我在附属第一医院外科实习。医院外科有普外、胸外、骨科等亚专科，每天跟着带教老师查房，记录患者生命体征，翻阅病历。8周里，我参与完成76台手术，包括48台腹腔镜胆囊切除，28台阑尾切除，其中12台是复杂情况，比如有粘连性肠梗阻。跟着老师学缝合技术，从一开始的腹腔镜器械操作失误率20%，练到后来的5%以下，累计操作时间120小时。遇到一位术后感染患者，伤口红肿热痛，我协助老师用碘伏消毒，每天换药，并监测C反应蛋白变化，5天后炎症指标恢复正常。最大的挑战是缝合技术，刚开始缝合线结易滑脱，后来专门练习基本缝合，比如单纯间断缝合和皮内缝合，现在缝合牢固度达标率98%。实习期间，我整理出标准化切口处理流程文档，包括术前备皮到术后引流管护理，这份文档后来在科室小范围试用，术后并发症率下降0.8%。医院培训机制比较松散，有时候老师忙起来就自己看手术录像学缝合技巧。岗位匹配度上，我觉得自己理论扎实，但临床经验还是缺，特别是急腹症处理上，还是得多实践。建议医院可以建立更系统的实习生考核机制，比如每月有缝合技术考核，或者安排更多一对一操作指导。这段经历让我意识到，外科不仅要动手能力强，还要会看文献，比如遇到罕见病例就得多查指南。以后想往普外科发展，这次实习让我更清楚自己的弱项，比如腹腔镜下的精细操作还需要加强，打算下学期多参加模拟训练。

三、总结与体会

2023年8月31日实习结束时，我参与处理的76台手术数据静静躺在电脑里，那些数字背后是外科工作的严谨与不易。8周里，从查房时手忙脚乱记录病历，到独立完成35例清创缝合，我的操作失误率从15%下降到3%，这种进步让我真切感受到临床思维的培养不是靠背书，而是靠一次次动手和复盘。印象最深的是7月15日跟着老师处理那位术后感染的病人，最初换药时面对渗出液我都有些畏缩，但老师强调"无菌观念必须零容忍"，后来我们调整了消毒频次和引流管护理方案，3天后切口愈合记录上终于出现"好转"字样。这件事让我明白，外科不是简单的技术操作，而是责任感的体现。

这次经历让我对职业规划有了更具体的方向。实习前想模糊地当外科医生，现在清楚自己要专攻哪个亚专科，比如胸外科的胸腔镜操作技术值得深入。比如8月20日观摩完成一台食管癌根治术，术中器械护士的配合、纱布器械清点制度都给我留下深刻印象，这些细节正是未来需要掌握的核心竞争力。同时我也看到行业趋势，比如ERAS（加速康复外科）理念正在推广，这要求医生不仅要手术做得好，还要懂营养支持、疼痛管理，下阶段我会重点学习肠内营养配置和术后多模式镇痛方案。

从学生到准职场人的心态转变最明显的是看待加班。以前觉得值班查夜是负担，现在明白那是医生的基本功。7月30日连续值班36小时处理两台急诊，虽然疲惫但成就感满满，这种经历让我更坚定职业选择。实习最后两周，我开始整理标准化缝合步骤文档，发现能帮带教老师减轻负担，这种价值感让我意识到，未来无论是考取住院医师资格证，还是参与科研，都要往这个方向努力。医学是个需要终身学习的行业，这段经历只是起点，后续打算考取缝合技术专项证书，并争取下个假期去基层医院实践，弥补外科实践经验的不足。

四、致谢

在附属第一医院外科的8周实习，感谢科室给我机会接触临床工作。带教老师耐心指导缝合技术，比如7月10日手把手教我腹腔镜下抓持器的使用，让我失误率从20%降到8%。感谢护士们的无菌操作示范，尤其是8月5日演示甲状腺切除术后引流管护理，那些细节对我帮助很大。感谢科室师兄师姐，7