口腔医院手术室卫生制度

PAGE口腔医院手术室卫生制度一、总则1.目的本制度旨在规范口腔医院手术室的卫生管理，确保手术环境的清洁、安全，预防交叉感染，保障患者和医护人员的健康，提高医疗质量。2.适用范围本制度适用于口腔医院手术室全体工作人员、进入手术室的患者及陪同等相关人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手术室环境清洁与消毒1.日常清洁手术室每日手术前、后均需进行清洁。清洁顺序为从手术区域的高处向低处、由清洁区域向污染区域进行。地面采用湿式清扫，用清洁剂擦拭，保持地面无血迹、污渍。拖把应分区使用，并有明显标识，使用后清洗、消毒、悬挂晾干备用。手术台、器械台等表面每日用清洁布巾擦拭，去除血迹、污渍等污染物。清洁布巾应一用一清洗消毒，干燥备用。手术间的门窗、墙壁、天花板等表面定期清洁，保持无尘、无污渍。2.空气消毒手术室应安装空气净化设备，保持空气清新。空气净化设备应定期维护、清洁和消毒，确保其正常运行。每日手术前，手术间应进行空气消毒。可采用紫外线灯照射消毒30分钟，或使用空气消毒机进行消毒，消毒后进行通风换气。连台手术之间，若间隔时间较短，可采用动态空气消毒机持续消毒；若间隔时间较长，应重新进行空气消毒。每周应对手术室空气进行一次采样监测，监测结果应符合《医院消毒卫生标准》中Ⅱ类环境的要求。3.物表消毒手术室内的各种设备、仪器表面，如麻醉机、监护仪、无影灯等，每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒。手术使用的各类器械、敷料等，应按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》进行消毒灭菌处理。手术间内的门把手、水龙头等频繁接触的部位，每日用含有效氯500mg/L的消毒剂擦拭消毒，如有污染随时消毒。4.特殊污染处理手术过程中若发生血液、体液等污染，应立即用吸水材料覆盖，去除可见污染物后，再用含有效氯1000mg/L的消毒剂擦拭消毒。对于被乙肝、丙肝、艾滋病等病原体污染的物品，应按照相关规定进行特殊处理，防止交叉感染。三、人员卫生与防护1.工作人员卫生手术室工作人员应严格遵守洗手与手消毒制度。在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液后等均应洗手或手消毒。洗手应采用流动水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都能洗到，时间不少于15秒。手消毒可选用快速手消毒剂，将消毒剂均匀涂抹于双手，揉搓至干。在手术过程中，工作人员应穿戴清洁的工作服、帽子、口罩、手套等，保持个人卫生。工作服应定期清洗更换，帽子应遮住头发，口罩应遮住口鼻，手套应大小合适、无破损。工作人员不得留长指甲、涂指甲油、戴戒指等饰品进入手术室，以免影响操作和增加感染风险。2.患者及陪人卫生患者进入手术室前，应更换清洁的手术衣裤，去除身上的饰品等物品。患者及陪人应遵守手术室的卫生规定，不得在手术室内随意吐痰、乱扔垃圾等。陪人应穿戴清洁的工作服、帽子、口罩等，在指定区域等候，不得随意进入手术区域。3.防护用品使用根据手术的风险程度和操作内容，合理选用防护用品。如进行高风险手术时，应穿戴防护服、防护眼镜、面罩等。防护用品应正确穿戴和脱卸，避免污染。脱卸防护用品时应按照顺序进行，先脱手套，再脱口罩帽子，最后脱工作服等，脱卸后应及时进行手消毒。防护用品应定期检查、更换，确保其防护效果。四、医疗器械与物品管理1.器械消毒灭菌口腔诊疗器械应按照《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》进行分类消毒灭菌。凡接触患者伤口、血液、破损黏膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械，包括牙科手机、车针、根管治疗器械、拔牙器械、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必须达到灭菌。接触患者完整黏膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查器械，各类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。消毒灭菌后的器械应妥善保存于无菌容器或无菌器械柜内，注明消毒灭菌日期及有效期，有效期按照相关规定执行。2.物品管理手术室内的各类物品应摆放整齐、有序，保持清洁。一次性使用的物品应使用后及时清理，按照医疗废物管理规定处理。重复使用的物品应定期清洗、消毒、更换，确保其清洁和功能完好。无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标识。无菌物品应专柜存放，专人管理，定期检查其质量和有效期。手术室内的药品、试剂等应妥善保存，按照药品管理规定进行管理，确保其质量安全。五、医疗废物管理1.分类收集手术过程中产生的医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等类别进行分类收集。感染性废物应使用黄色垃圾袋收集，病理性废物应使用专用的容器收集，损伤性废物应使用利器盒收集，药物性废物和化学性废物应按照相关规定进行收集和处理。医疗废物不得与生活垃圾混放，严禁将医疗废物随意丢弃。2.暂存与转运手术室内应设置医疗废物暂存点，暂存点应保持清洁、干燥，有明显标识。医疗废物应及时转运至医院指定的医疗废物暂存处，暂存时间不得超过2天。医疗废物的转运应使用专用的转运工具，转运工具应定期清洁、消毒。转运过程中应防止医疗废物泄漏、扩散，确保安全。3.处理医疗废物应按照《医疗废物管理条例》等相关规定，交由有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。严禁任何单位和个人转让、买卖医疗废物，不得将医疗废物混入其他废物和生活垃圾中进行处理。六、监督与检查1.自查自纠手术室应建立卫生自查制度。每日由专人负责对手术室的环境清洁、消毒、人员卫生、器械物品管理等情况进行检查，发现问题及时整改，并做好记录。每周对手术室的卫生管理情况进行一次全面自查，对存在的问题进行分析总结，并制定改进措施。2.定期检查医院感染管理部门应定期对手术室的卫生制度执行情况进行检查，每月至少一次。检查内容包括手术室环境清洁消毒质量、人员卫生防护措施落实情况、医疗器械消毒灭菌效果、医疗废物管理等。检查过程中应做好记录，对发现的问题及时反馈给手术室负责人，并下达整改通知书，要求限期整改。3.整改落实手术室对自查和检查中发现的问题应及时进行整改，明确整改责任人，制定整改措施，确保问题得到有效解决。整改完成后，应及时向医院感染管理部门提交整改报告，申请复查。医院感染管理部门应对整改情况进行复查，对整改不力的科室或个人进行通报批评，并追究相关责任。七、培训与教育1.培训计划手术室应制定卫生管理培训计划，定期组织工作人员进行培训，提高其卫生意识和操作技能。培训计划应包括培训内容、培训时间安排、培训师资等。培训内容应涵盖手术室卫生制度、消毒技术规范、医院感染防控知识、个人卫生与防护等方面。2.培训实施培训可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式进行，确保培训效果。培训过程中应注重理论与实践相结合，提高工作人员的实际操作能力。定期邀请医院感染管理专家或相关专业人员进行培训讲座，更新工作人员的知识结构，提升其对卫生管理工作的认识。3.教育考核