护理治疗室卫生管理制度

PAGE护理治疗室卫生管理制度一、总则1.目的为加强护理治疗室的卫生管理，确保医疗护理工作的安全与质量，防止交叉感染，保障患者和医护人员的健康，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于本医疗机构内所有护理治疗室及其相关工作人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗机构消毒卫生标准》等相关法律法规及行业标准制定。二、人员卫生管理1.着装要求护理治疗室工作人员进入工作区域必须穿戴工作服、工作帽，必要时戴口罩、手套。工作服应保持清洁，定期更换。严格遵守着装规范，不得穿工作服离开治疗室区域，避免将污染物带出。2.手卫生工作人员在进行各项操作前后均应严格按照六步洗手法认真洗手，必要时使用手消毒剂进行手消毒。接触不同患者、不同操作环节之间，如从污染操作转为清洁操作时，必须重新洗手或进行手消毒。禁止戴手套触摸公共物品表面，脱手套后应及时洗手。3.健康管理工作人员应每年进行健康体检，取得健康证明后方可上岗。患有传染性疾病或其他不适宜从事医疗护理工作的疾病时，应及时报告并暂停工作，待治愈或采取必要措施后再恢复工作。工作人员在工作期间如出现发热、咳嗽、腹泻等症状，应及时就医并报告科室负责人，根据病情决定是否继续工作。三、环境与物品卫生管理1.治疗室布局与清洁护理治疗室应布局合理，分为清洁区、污染区，并有明显的标识。清洁区与污染区应严格分开，避免交叉污染。治疗室地面应保持清洁、干燥，每日用湿式清扫法进行清洁，有污染时应及时消毒处理。地面清洁工具应分区使用，标识清楚，避免混用。治疗室墙壁、天花板应定期清洁，保持无尘、无污渍。定期检查墙面、天花板有无脱落、损坏等情况，如有问题应及时修复。治疗室内的门窗应保持清洁，定期擦拭，玻璃应明亮无污渍。2.治疗台与设备清洁治疗台表面应每日清洁消毒，使用后的治疗台应及时清理，台面无血迹、污渍、杂物等。治疗台清洁消毒后应保持干燥，备用物品摆放整齐有序。各类治疗设备如注射泵、输液泵、监护仪等应定期清洁，表面用清洁的湿抹布擦拭，避免液体进入设备内部。设备的电源线、插头等应保持清洁，无灰尘、无破损。定期对治疗设备进行维护保养，按照设备使用说明书的要求进行检查、校准、调试等操作，确保设备正常运行，性能良好。设备出现故障时应及时报修，并做好记录。3.药品与耗材管理治疗室内的药品应分类存放，定位放置，标识清晰。药品应按照有效期先后顺序摆放，定期检查药品质量，及时清理过期、变质药品。药品储存环境应符合要求，常温保存的药品应放置在干燥、通风的药柜内；需要冷藏保存的药品应放置在专用的冰箱内，温度保持在28℃，并定期监测冰箱温度。一次性医疗耗材应严格按照规定采购、验收、储存，在有效期内使用。使用后的一次性医疗耗材应按照医疗废物管理规定进行分类收集、处理，严禁重复使用。无菌物品应专柜存放，保持清洁、干燥，并有明显的标识。无菌物品应按照灭菌日期先后顺序摆放，有效期内使用，过期或疑似污染的无菌物品应重新灭菌后方可使用。4.清洁与消毒用品管理治疗室内应配备适量的清洁与消毒用品，如清洁剂（液）、消毒剂、消毒器械等，并按照规定的品种、规格、数量进行采购。清洁与消毒用品应专人管理，分类存放，标识清楚。消毒剂应严格按照说明书要求进行配制、使用，定期更换，避免过期使用。消毒器械如紫外线灯、空气消毒机等应定期检查、维护，确保其消毒效果可靠。紫外线灯应定期监测强度，强度低于规定要求时应及时更换灯管。四、消毒隔离管理1.空气消毒治疗室应每日进行空气清洁，保持空气流通。可采用自然通风或机械通风的方式，通风时间不少于30分钟。当室内有人时，可使用空气消毒机进行空气消毒。空气消毒机应定期清洁滤网，按照说明书要求正确使用，确保消毒效果。紫外线灯照射消毒是治疗室空气消毒的常用方法之一。紫外线灯应安装在治疗室天花板上，距离地面22.5米，每立方米不少于1.5W。紫外线灯照射消毒时间不少于30分钟，每周应进行一次紫外线灯强度监测，记录结果。2.物体表面消毒治疗室内的物体表面如治疗台、仪器设备、门把手等应每日进行清洁消毒。可选用含氯消毒剂或其他符合要求的消毒剂进行擦拭消毒，作用时间应符合消毒剂说明书的要求。对于被患者血液、体液等污染的物体表面，应立即用含氯消毒剂进行消毒处理，作用30分钟后再进行清洁。3.医疗器械消毒灭菌进入人体组织、无菌器官的医疗器械必须达到灭菌水平，如手术器械、穿刺针等。应采用压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌等可靠的灭菌方法进行灭菌，并进行生物监测，确保灭菌效果合格。接触皮肤、黏膜的医疗器械应达到消毒水平，如体温计、血压计袖带等。可采用浸泡消毒、擦拭消毒等方法进行消毒处理，消毒剂的选择和使用应符合相关规定。复用的医疗器械应按照规定进行清洗、消毒、灭菌处理，确保其安全性和有效性。清洗消毒过程应严格遵守操作规程，做好记录。4.隔离措施对于感染性疾病患者或疑似感染性疾病患者使用过的治疗用品、设备等应进行单独隔离处理，严格按照消毒隔离要求进行清洁、消毒、灭菌后再供其他患者使用。护理治疗室应配备必要的隔离防护用品，如隔离衣、防护面罩、护目镜等，在接触隔离患者时应正确使用，做好个人防护。严格执行医疗废物分类收集、运送、暂存制度，防止医疗废物的泄漏、扩散。医疗废物应及时交由有资质的医疗废物处理单位进行处理，做好交接记录。五、医疗废物管理1.分类收集护理治疗室产生的医疗废物应按照《医疗废物分类目录》进行分类收集，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物五类。不同类型的医疗废物应使用专用的包装袋、利器盒等进行收集，包装袋应符合防渗漏、防锐器穿透等要求，利器盒应坚固耐用，密封良好。医疗废物收集容器应在治疗室内固定位置放置，并有明显的标识。严禁将医疗废物与生活垃圾混放。2.登记与交接医疗废物产生科室应建立医疗废物登记本，详细记录医疗废物的种类、数量、重量、交接时间、去向等信息。登记资料应保存至少3年。医疗废物应由专人负责收集、运送，与医疗废物处理单位进行交接。交接时应认真核对医疗废物的种类、数量等信息，双方签字确认，确保医疗废物得到妥善处理。3.暂存管理医疗废物暂存点应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，有明显的警示标识。暂存点应定期清洁、消毒，保持环境整洁。医疗废物应在暂存点分类存放，不得露天存放。暂存时间不得超过2天，应及时交由有资质的医疗废物处理单位进行处理。六、监督与检查1.自查自纠护理治疗室应定期进行卫生自查，由护士长或指定专人负责，每周至少进行一次全面检查。检查内容包括人员卫生、环境与物品卫生、消毒隔离、医疗废物管理等方面。对自查中发现的问题应及时进行整改，并做好记录。整改措施应明确责任人、整改期限，确保问题得到有效解决。2.科室检查科室负责人应定期对护理治疗室的卫生管理情况进行检查，每月至少进行一次检查。检查结果应纳入科室绩效考核内容，对卫生管理工作做得好的个人或小组给予奖励，对存在问题较多的个人或小组进行批评教育，并督促其整改。3.医院督查医院感染管理部门应定期对护理治疗室的卫生管理情况进行督查，每季度至少进行一次全面督查。督查内容包括制度执行情况、消毒隔离措施落实情况、医疗废物管理等方面。对督查中发现的问题应下达整改通知书，要求科室限期整改。整改完成后应进行复查，确保问题得到彻底解决。对违反卫生管理制度的科室和个人，医院将按照相关规定进行严肃处理。七、培训与教育1.培训计划护理治疗室应制定年度卫生管理培训计划，培训内容包括卫生管理制度、消毒隔离知识、手卫生规范、医疗废物管理等方面。培训计划应根据科室实际情况和工作人员需求进行制定，确保培训内容具有针对性和实用性。培训计划应明确培训时间、培训地点、培训师资、培训对象等信息，并报科室负责人审核批准后实施。2.培训实施培训方式可采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种形式，确保培训效果。培训师资可由科室负责人、医院感染管理专职人员、经验丰富的护士等担任。培训应定期组织，新入职工作人员应进行岗前卫生管理培训，培训合格后方可上岗。对在职工作人员应进行定期复训，每年复训次数不少于2次，