预防医学试题库及答案

预防医学试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.下列属于描述性流行病学研究方法的是（）A.病例对照研究B.队列研究C.现况调查D.临床试验答案：C2.反映疾病流行强度的指标是（）A.发病率、死亡率B.患病率、感染率C.散发、流行、大流行D.续发率、生存率答案：C3.计算某病发病率时，分子是（）A.一定时期内某人群中某病新旧病例数B.一定时期内某人群中某病新发病例数C.观察期内某人群中某病死亡人数D.观察期内某人群中某病治愈人数答案：B4.下列属于计量资料的是（）A.血型（A、B、AB、O）B.患者治疗效果（治愈、好转、无效）C.身高（cm）D.职业（工人、农民、教师）答案：C5.表示一组正态分布数据集中趋势的最佳指标是（）A.中位数B.几何均数C.算术均数D.众数答案：C6.大气中PM2.5的主要健康危害是（）A.引起急性胃肠炎B.导致视网膜病变C.诱发呼吸道和心血管疾病D.造成皮肤化学灼伤答案：C7.碘缺乏病的典型表现不包括（）A.甲状腺肿B.克汀病C.地方性氟骨症D.智力发育障碍答案：C8.中国居民平衡膳食宝塔中，建议每日蔬菜摄入量为（）A.50-100gB.100-200gC.300-500gD.600-800g答案：C9.维生素A缺乏的早期症状是（）A.夜盲症B.脚气病C.坏血病D.佝偻病答案：A10.下列属于职业性有害因素中物理因素的是（）A.铅尘B.苯蒸气C.电离辐射D.炭疽杆菌答案：C11.职业病诊断的首要依据是（）A.临床表现B.职业史C.实验室检查D.现场调查答案：B12.突发公共卫生事件的特点不包括（）A.突发性B.公共属性C.可预测性D.危害性答案：C13.下列属于二级预防的措施是（）A.儿童卡介苗接种B.高血压患者定期体检C.癌症患者术后化疗D.脑卒中患者康复训练答案：B14.队列研究的主要目的是（）A.探讨疾病的危险因素B.描述疾病的分布特征C.评价干预措施效果D.确定疾病的诊断标准答案：A15.计算标准化率的目的是（）A.消除内部构成差异对率的影响B.提高统计检验效能C.简化数据计算过程D.反映实际发生水平答案：A16.饮用水消毒的主要目的是（）A.去除悬浮物B.杀灭病原微生物C.降低硬度D.改善口感答案：B17.下列属于食物中毒的是（）A.长期摄入黄曲霉毒素导致肝癌B.食用未煮熟的四季豆引起呕吐C.暴饮暴食后急性胃肠炎D.糖尿病患者过量进食引起酮症酸中毒答案：B18.社会医学的研究对象是（）A.个体健康B.群体健康及其影响因素C.疾病的病理机制D.临床治疗技术答案：B19.健康危险因素评价的核心是（）A.收集个人健康信息B.计算危险因素的危险分数C.预测个体未来患病风险D.制定干预措施答案：C20.社区诊断的主要内容不包括（）A.社区人口学特征B.社区主要健康问题C.社区卫生资源D.社区居民家庭收入答案：D21.下列属于自然疫源性疾病的是（）A.肺结核B.流行性感冒C.鼠疫D.艾滋病答案：C22.评价疫苗效果的最直接指标是（）A.抗体阳转率B.保护率C.发病率D.死亡率答案：B23.环境卫生学的研究核心是（）A.环境因素对健康的影响B.环境污染的治理技术C.自然资源的开发利用D.生态系统的平衡维持答案：A24.下列属于必需脂肪酸的是（）A.棕榈酸B.亚油酸C.硬脂酸D.油酸答案：B25.职业性噪声聋的诊断依据不包括（）A.连续噪声暴露史B.纯音听阈测试结果C.工作场所噪声强度检测D.家族性耳聋病史答案：D26.计算婴儿死亡率时，分母是（）A.年内活产总数B.年中0岁人口数C.年内婴儿死亡数D.年内新生儿死亡数答案：A27.下列属于慢性病三级预防的是（）A.开展高血压筛查B.对糖尿病患者进行饮食指导C.对脑卒中患者进行康复训练D.接种乙肝疫苗答案：C28.病例对照研究中最易发生的偏倚是（）A.选择偏倚B.失访偏倚C.信息偏倚D.混杂偏倚答案：A29.水体富营养化的主要危害是（）A.导致鱼类重金属中毒B.引发藻类大量繁殖，水质恶化C.增加水体放射性污染D.提高水的硬度答案：B30.社会支持对健康的作用机制不包括（）A.缓冲应激反应B.直接影响生理功能C.改变不良行为习惯D.替代医疗治疗答案：D二、名词解释（每题3分，共10题）1.疾病监测：连续、系统地收集、分析、解释疾病或健康相关事件的资料，及时将信息反馈给相关部门，以便采取干预措施并评价其效果的过程。2.队列研究：将特定人群按是否暴露于某因素分为暴露组和非暴露组，追踪观察一定时间，比较两组结局（如发病或死亡）的差异，以判断暴露因素与结局之间关联的研究方法。3.健康危险因素：能使疾病或死亡发生概率增加的因素，包括环境、行为生活方式、生物遗传、医疗服务等方面的因素。4.生物地球化学性疾病：由于地质环境中某些化学元素含量过高或过低，导致当地居民通过饮水、食物等途径摄入这些元素过多或过少而引起的特异性疾病（如碘缺乏病、地方性氟中毒）。5.食物中毒：摄入含有生物性、化学性有毒有害物质的食品，或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。6.职业性有害因素：在职业活动中产生或存在的，可能对劳动者健康、安全和作业能力造成不良影响的因素，包括化学、物理、生物因素及不良工效学因素。7.社区诊断：运用流行病学、社会学等方法，对社区人群健康状况、主要健康问题及其影响因素、社区卫生资源和服务能力进行综合评估的过程。8.突发公共卫生事件：突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。9.混杂偏倚：在流行病学研究中，由于一个或多个既与研究因素有关，又与研究结局有关的潜在因素（混杂因素）的影响，掩盖或夸大了研究因素与结局之间的真实关联。10.合理营养：通过合理的膳食搭配和科学的烹调方法，向机体提供足够数量的热能和各种营养素，并保持各营养素之间的比例平衡，以满足人体正常生理需要、维持健康和促进生长发育的营养状态。三、简答题（每题5分，共10题）1.简述流行病学研究方法的分类及特点。答：流行病学研究方法分为观察性研究、实验性研究和理论性研究三类。（1）观察性研究：不干预研究对象，包括描述性研究（如现况调查、生态学研究）和分析性研究（如病例对照研究、队列研究）。描述性研究主要描述疾病或健康状态的分布；分析性研究探讨暴露与疾病的关联。（2）实验性研究：研究者主动施加干预措施，包括临床试验（以患者为对象）、现场试验（以健康人为对象）和社区试验（以社区为单位）。特点是随机分组、设立对照、干预在前。（3）理论性研究：通过数学模型模拟疾病流行过程，预测疾病趋势，如传染病传播模型。2.简述三级预防的具体内容。答：（1）一级预防（病因预防）：针对病因或危险因素采取措施，如健康教育、预防接种、合理营养、职业防护等，目的是防止疾病发生。（2）二级预防（“三早”预防）：早期发现、早期诊断、早期治疗，如筛查、定期体检、疾病普查，目的是阻止或延缓疾病发展。（3）三级预防（临床预防）：对已患病者采取措施防止并发症和伤残，促进功能恢复，如康复治疗、临终关怀，目的是提高生活质量，延长寿命。3.简述影响人群易感性的因素。答：（1）升高因素：新生儿增加（缺乏特异性免疫力）、易感人口迁入、免疫人口免疫力自然消退、病原体变异（原有免疫力失效）。（2）降低因素：计划免疫（最主要）、传染病流行后免疫人口增加、隐性感染后获得免疫力。4.简述环境污染物的健康效应类型。答：（1）急性危害：短时间内高浓度暴露引起的急性中毒（如光化学烟雾事件）。（2）慢性危害：长期低浓度暴露导致的慢性中毒（如铅中毒）或慢性非特异性损害（如长期吸入PM2.5导致肺功能下降）。（3）致癌作用：如苯致白血病、石棉致间皮瘤。（4）致畸作用：如反应停致胎儿畸形。（5）致突变作用：如电离辐射引起DNA损伤。（6）免疫功能影响：如二噁英抑制免疫系统。5.简述膳食纤维的生理功能。答：（1）促进肠道蠕动，预防便秘和肠道肿瘤（如结肠癌）。（2）延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖，辅助治疗糖尿病。（3）结合胆酸，减少胆固醇吸收，降低血胆固醇水平，预防动脉粥样硬化。（4）增加饱腹感，减少能量摄入，有助于控制体重。（5）作为肠道益生菌的底物，调节肠道微生态平衡。6.简述职业病的特点。答：（1）病因明确（职业性有害因素），控制病因可消除或减少发病。（2）群发性：同一作业环境中常有多人发病。（3）剂量-反应关系：接触强度（剂量）越大，发病概率越高。（4）早期诊断、及时治疗预后较好（部分职业病如尘肺不可逆转）。（5）缺乏特效治疗，预防是关键。7.简述社区卫生服务的特点。答：（1）以健康为中心：关注预防、治疗、康复、健康促进全过程。（2）以人群为对象：服务覆盖社区全体居民，尤其关注重点人群（儿童、老人、慢性病患者）。（3）以家庭为单位：将家庭作为服务单元，考虑家庭对健康的影响。（4）连续性服务：从出生到死亡的全程健康管理。（5）可及性服务：方便、经济、综合的基层卫生服务。（6）综合性服务：整合预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”。8.简述突发公共卫生事件的应急处理原则。答：（1）统一领导，分级负责：在政府统一指挥下，各部门协同行动。（2）快速反应，措施果断：第一时间开展现场调查和处置。（3）依靠科学，加强合作：利用实验室检测、流行病学调查等科学方法，多部门（卫生、公安、环保等）协作。（4）预防为主，常备不懈：建立监测预警系统，储备应急物资。（5）加强宣传，社会参与：及时公开信息，引导公众配合。9.简述计算相对数时的注意事项。答：（1）分母不宜过小：样本量过小时，相对数不稳定（如用绝对数描述）。（2）正确区分率和构成比：构成比反映部分占整体的比例，率反映事件发生的频率。（3）注意资料的可比性：比较不同组率时，应确保观察对象的年龄、性别等特征一致（或标准化）。（4）合并率的计算：需用各分组的分子、分母之和计算，不可直接平均。（5）样本率或构成比的比较需进行假设检验：排除抽样误差的影响。10.简述营养调查的内容与方法。答：内容包括：（1）膳食调查（了解摄入营养素的种类和数量）；（2）体格检查（测量身高、体重、皮褶厚度等）；（3）实验室检测（测定血液、尿液中营养素或代谢产物水平）；（4）营养不足或过剩的临床症状和体征检查。方法：（1）膳食调查：称重法、24小时回顾法、记账法、食物频率法；（2）体格检查：人体测量、临床检查；（3）实验室检测：生物化学检测（如血清维生素水平）、生理功能检测（如暗适应时间）。四、论述题（每题10分，共5题）1.结合实例说明疾病三间分布的分析方法及其意义。答：疾病三间分布指时间、地区、人群分布，是流行病学研究的基础。（1）时间分布分析：包括短期波动（如2003年SARS疫情在数月内暴发）、季节性（如流行性乙型脑炎夏秋季高发）、周期性（如甲型流感每2-3年小流行，10-15年大流行）、长期趋势（如肺癌发病率近50年持续上升）。分析方法：绘制时间分布图（如流行曲线），计算不同时间点的发病率，比较变化趋势。意义：揭示致病因素的时间暴露特征，为预测和防控提供依据（如乙脑流行前接种疫苗）。（2）地区分布分析：包括国家间（如肝癌在东亚高发）、国家内（如我国血吸虫病局限于长江流域）、城乡（如肺癌城市高于农村）、局部地区（如某工厂附近铅中毒聚集）。分析方法：绘制疾病地图（如标点地图、统计地图），计算不同地区的患病率或发病率。意义：提示环境因素（如水质、气候）或社会因素（如卫生条件）的作用，指导区域防控策略（如血吸虫病重点治理疫水接触区域）。（3）人群分布分析：包括年龄（如麻疹多见于儿童）、性别（如冠心病男性多于女性）、职业（如尘肺多见于矿工）、种族（如镰刀型贫血多见于黑人）、行为（如吸烟者肺癌高发）。分析方法：按人群特征分组计算率，比较组间差异（如吸烟者与非吸烟者肺癌发病率比）。意义：识别高危人群，明确危险因素（如针对矿工加强防尘措施），制定个性化干预方案（如儿童麻疹疫苗接种）。实例：2020年新冠疫情的三间分布分析显示，时间上冬季高发，地区上人口密集城市扩散快，人群中老年人和基础疾病患者重症率高。据此采取冬季加强监测、城市重点防控、保护高危人群等措施，有效控制了疫情。2.论述大气污染对健康的影响及预防措施。答：大气污染对健康的影响包括：（1）急性危害：①烟雾事件（如伦敦烟雾事件，高浓度SO₂和颗粒物导致短时间内大量人群出现咳嗽、呼吸困难，甚至死亡）；②生产事故（如印度博帕尔农药泄漏，甲基异氰酸酯气体导致数千人急性中毒）。（2）慢性危害：①呼吸系统疾病（长期吸入PM2.5、SO₂等可引起慢性阻塞性肺疾病、肺癌）；②心血管疾病（PM2.5进入血液诱发炎症反应，增加心梗、脑卒中风险）；③免疫功能下降（多环芳烃等污染物抑制淋巴细胞活性）；④儿童健康影响（孕期暴露于污染可致低出生体重、儿童哮喘发病率升高）。（3）特殊危害：①致癌（苯并[a]芘致肺癌）；②致畸（铅、多氯联苯影响胎儿发育）；③致突变（电离辐射、甲醛损伤DNA）。预防措施：（1）源头控制：①调整能源结构（推广清洁能源如天然气、太阳能）；②工业污染治理（安装除尘、脱硫、脱硝装置）；③机动车尾气控制（推广新能源车，执行国Ⅵ排放标准）。（2）环境监测：建立大气质量监测网络，实时发布PM2.5、SO₂、NO₂等指标数据，预警重污染天气。（3）个体防护：重污染天气减少户外活动，佩戴防颗粒物口罩，室内使用空气净化器。（4）健康干预：加强健康教育，提高公众防护意识；对高暴露人群（如交通警察）定期进行肺功能、血常规检查。（5）政策法规：制定《大气污染防治法》，严格环境排放标准，落实企业治污责任，实施区域联防联控（如京津冀大气污染协同治理）。3.论述营养调查的内容、方法及结果评价。答：营养调查是评估人群营养状况的系统方法，内容、方法及结果评价如下：（1）内容与方法：①膳食调查：通过称重法（精确但耗时，适用于小样本）、24小时回顾法（简便，用于大样本）、记账法（适用于集体单位）、食物频率法（了解长期膳食模式），记录每日摄入食物的种类和数量，计算热能及营养素（蛋白质、维生素、矿物质等）摄入量。②体格检查：人体测量（身高、体重、BMI、皮褶厚度、腰围）评估能量营养状况；临床检查（如眼结膜苍白提示缺铁性贫血，口角炎提示维生素B₂缺乏）发现营养缺乏体征。③实验室检测：生物化学指标（血清白蛋白反映蛋白质营养，血清维生素A水平判断维生素A缺乏）、生理功能指标（暗适应时间检测维生素A营养）、尿液指标（尿负荷试验评价水溶性维生素营养）。（2）结果评价：①膳食评价：将摄入的热能和营养素与《中国居民膳食营养素参考摄入量（DRIs）》比较，判断是否达到推荐水平。若蛋白质摄入量低于推荐量的80%，提示蛋白质不足；热能摄入长期低于消耗可导致消瘦。②体格评价：BMI<18.5为体重过低（可能能量或蛋白质缺乏），BMI≥28为肥胖（提示能量过剩）；皮褶厚度过薄提示脂肪储备不足，过厚提示脂肪过多。③实验室指标评价：血清铁蛋白<20μg/L提示铁缺乏；血清维生素C<11.4μmol/L提示维生素C不足；尿硫胺素排出量<100μg/d提示维生素B₁缺乏。④综合评价：结合膳食、体格、实验室结果，判断营养状况（如某儿童BMI正常但血清维生素A水平低，提示存在亚临床维生素A缺乏），分析原因（如膳食中深色蔬菜摄入不足），提出干预建议（如增加胡萝卜、菠菜等富含维生素A的食物，或补充维生素A制剂）。实例：某社区60岁以上老年人营养调查显示，50%的人钙摄入量仅为推荐量的50%，血清25-羟基维生素D水平普遍低于正常，同时骨质疏松患病率达30%。综合评价认为钙和维生素D摄入不足是主要原因，建议增加牛奶、豆制品摄入，补充维生素D制剂，加强户外活动促进维生素D合成。4.论述职业性尘肺病的预防策略。答：尘肺病是长期吸入生产性粉尘引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的疾病（如矽肺、煤工尘肺），预防需采取“三级预防”策略：（1）一级预防（病因预防）：①改革工艺，减少粉尘产生：采用湿式作业（如矿山凿岩喷水降尘）、密闭化生产（如水泥包装机密闭）、自动化操作（减少工人接触粉尘）。②控制粉尘浓度：安装通风除尘设备（如布袋除尘器、静电除尘器），确保工作场所粉尘浓度符合《工作场所有害因素职业接触限值》（如矽尘PC-TWA≤0.7mg/m³）。③个体防护：为工人配备符合标准的防尘口罩（如N95口罩）、防尘工作服，禁止在粉尘作业区进食、吸烟。④职业健康培训：定期开展防尘知识教育，提高工人防护意识（如正确佩戴口罩、及时更换失效防护用品）。（2）二级预防（早期发现）：①职业健康检查：上岗前检查（排除有肺部疾病者从事粉尘作业）、在岗期间定期检查（每1-2年1次，通过X线胸片或高千伏摄影筛查尘肺）、离岗时检查（明确离岗时健康状况）。②建立健康监护档案：记录工人接触粉尘的种类、时间、浓度，以及历次检查结果，动态观察肺部病变进展。（3）三级预防（控制进展）：①及时调离粉尘作业岗位：确诊尘肺者应脱离原工作环境，避免进一步损伤。②综合治疗：使用克矽平等药物抑制肺纤维化；给予氧疗改善呼吸困难；预防呼吸道感染（接种流感疫苗、肺炎疫苗）。③康复干预：指导患者进行呼吸功能锻炼（如缩唇呼吸、腹式呼吸），增强体质；提供心理支持，缓解焦虑情绪。④法律保障：落实《职业病防治法》，确保患者获得工伤保险赔偿，保障医疗和生活待遇。实例：某煤矿通过“革、水、密、风、护、管、教、查”八字方针（改革工艺、湿式作业、密闭尘源、通风除尘、个体防护、加强管理、宣传教育、健康检查），将工作场所粉尘浓度从20mg/m³降至2mg/m³以下，新工人尘肺发病率从15%降至1%以下，有效控制了尘肺病发生。5.论述社会医学在“健康中国2030”建设中的作用。答：“健康中国2030”以“共建共享、全民健康”为战略主题，强调从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。社会医学作为研究社会因素与健康关系的学科，在其中发挥重要作用：（1）识别健康影响因素，为政策制定提供依据：社会医学通过研究社会经济（如收入