助产护理学试题及答案

助产护理学试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.初产妇第一产程潜伏期的最大时限为（）A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时2.正常足月新生儿出生后1分钟Apgar评分中，心率120次/分、呼吸不规则、肌张力好、喉反射活跃、皮肤颜色躯干红四肢紫，评分应为（）A.6分B.7分C.8分D.9分3.产程中进行胎心监护时，出现晚期减速提示（）A.胎儿缺氧B.脐带受压C.胎头受压D.子宫收缩过强4.关于新生儿生理性黄疸的描述，错误的是（）A.出生后2-3天出现B.足月儿血清胆红素＜221μmol/LC.持续时间≤2周D.早产儿血清胆红素＞257μmol/L需干预5.初产妇宫口开全后，胎头拨露时指导其正确屏气的方法是（）A.宫缩时深吸气后屏气向下用力，宫缩间歇时呼气休息B.宫缩时快速浅呼吸，宫缩间歇时屏气用力C.全程保持深呼吸，避免过度用力D.宫缩时张口哈气，间歇时缓慢呼气6.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.300mlB.400mlC.500mlD.600ml7.产褥期正常恶露的变化顺序为（）A.血性恶露→浆液恶露→白色恶露B.浆液恶露→血性恶露→白色恶露C.白色恶露→浆液恶露→血性恶露D.血性恶露→白色恶露→浆液恶露8.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为（）A.3:1B.1:3C.4:1D.1:49.妊娠高血压疾病孕妇出现头痛、视物模糊、上腹不适时，最可能的诊断是（）A.轻度子痫前期B.重度子痫前期C.子痫D.慢性高血压并发子痫前期10.关于会阴侧切术后护理，错误的是（）A.术后24小时内冷敷B.每日用0.5%碘伏擦洗2次C.取健侧卧位D.术后3天拆线二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.影响分娩的四要素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素2.新生儿Apgar评分的项目包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色3.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍4.产程中预防胎儿窘迫的措施包括（）A.严密监测胎心变化B.避免长时间仰卧位C.合理使用缩宫素D.鼓励产妇自由体位5.新生儿脐带护理的要点包括（）A.保持脐部干燥B.每日用75%酒精消毒C.尿布覆盖脐部D.观察脐部有无渗血、渗液三、简答题（每题8分，共40分）1.简述第一产程中潜伏期与活跃期的区别（需包含时限、宫口扩张范围、特点）。2.列出新生儿窒息复苏的“ABCDE”步骤及其具体内容。3.说明产后2小时内产房观察的重点内容（至少5项）。4.简述宫缩乏力性产后出血的处理原则（需包含药物、物理及手术方法）。5.列举产褥期感染的临床表现（需区分局部感染与全身感染）。四、案例分析题（共25分）案例1（10分）：孕妇，28岁，G1P0，孕40+2周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/75mmHg，宫高34cm，腹围98cm，胎方位LOA，胎心142次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大3cm，先露S-1，胎膜未破。宫缩持续30秒，间歇5分钟，强度中等。入院后2小时，宫缩持续25秒，间歇6-7分钟，宫口开大仍为3cm。问题：（1）该产妇目前产程进展存在什么问题？（2分）（2）可能的原因是什么？（3分）（3）应采取哪些处理措施？（5分）案例2（15分）：产妇，32岁，G2P1，孕39+3周，因“胎儿窘迫”行剖宫产术，术中娩出一男婴，体重3500g，Apgar评分1分钟4分（心率80次/分、无呼吸、肌张力松弛、喉反射无、全身发绀），5分钟评分7分（心率120次/分、呼吸浅慢、肌张力稍屈、喉反射弱、躯干红四肢紫）。术后2小时，产妇主诉下腹胀痛，阴道出血量约400ml，色暗红，宫底脐上1指，质软，按压宫底排出暗红色血液及血块约200ml。问题：（1）新生儿1分钟Apgar评分4分的复苏步骤是什么？（5分）（2）该产妇产后出血的原因最可能是什么？（2分）依据是什么？（3分）（3）针对该产妇的出血情况，应立即采取哪些处理措施？（5分）参考答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.D5.A6.C7.A8.A9.B10.D二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD三、简答题1.第一产程潜伏期与活跃期的区别：（1）时限：潜伏期初产妇一般不超过20小时，经产妇不超过14小时；活跃期初产妇约需4小时（最大时限8小时）。（2）宫口扩张范围：潜伏期为宫口从0开至6cm；活跃期为宫口从6cm开至10cm。（3）特点：潜伏期进展较慢，宫缩强度中等；活跃期宫缩增强（持续40-60秒，间歇2-3分钟），宫口扩张加速，胎头下降明显。2.新生儿窒息复苏的“ABCDE”步骤：A（Airway，气道通畅）：出生后立即清理呼吸道，先吸口咽后吸鼻腔。B（Breathing，建立呼吸）：气道通畅后仍无呼吸或喘息，给予正压通气（频率40-60次/分，压力20-25cmH₂O）。C（Circulation，维持循环）：心率＜60次/分，进行胸外按压（双拇指法，按压部位胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率100-120次/分，与正压通气比例3:1）。D（Drugs，药物治疗）：心率持续＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉或气管内给药）。E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、肌张力，调整复苏措施。3.产后2小时产房观察重点：（1）子宫收缩情况（宫底高度、硬度）；（2）阴道出血量（注意隐性出血，如宫底升高、阴道少量出血但宫体增大）；（3）生命体征（血压、脉搏、呼吸）；（4）膀胱充盈情况（防止尿潴留影响宫缩）；（5）会阴及剖宫产切口有无渗血、血肿；（6）产妇主诉（如头晕、心悸、肛门坠胀感）。4.宫缩乏力性产后出血的处理原则：（1）药物：首选缩宫素（10U静脉推注+10-20U静脉滴注），无效时用卡前列素氨丁三醇（250μg肌内注射）、米索前列醇（400-600μg舌下含服）。（2）物理方法：子宫按摩（经腹按摩或经腹-阴道双手按摩）、宫腔填塞（纱条或球囊）。（3）手术：上述方法无效时，行子宫动脉结扎、髂内动脉栓塞术，必要时切除子宫。5.产褥期感染的临床表现：（1）局部感染：会阴/阴道/宫颈裂伤感染时，表现为局部红肿、疼痛、脓性分泌物；子宫内膜炎时，恶露增多、有臭味，宫底压痛；盆腔结缔组织炎时，下腹痛、宫旁组织增厚压痛。（2）全身感染：严重时出现高热（＞38.5℃）、寒战、头痛、心率增快；感染扩散可致败血症（血培养阳性）、感染性休克（血压下降、意识改变）。四、案例分析题案例1：（1）产程问题：潜伏期延长（初产妇潜伏期＞20小时，该产妇入院6小时后2小时无进展，总潜伏期已8小时，但需结合具体时限判断，此处更符合潜伏期进展缓慢）。（2）可能原因：子宫收缩乏力（宫缩持续时间短、间歇长）；头盆不称（胎头未衔接，先露S-1）；精神心理因素（紧张导致宫缩抑制）。（3）处理措施：①评估头盆关系（行骨盆测量或B超检查胎头双顶径与骨盆入口前后径）；②排除头盆不称后，加强宫缩（人工破膜，若宫颈条件好；静脉滴注缩宫素，起始剂量2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分，根据宫缩调整）；③心理支持，指导深呼吸和放松；④监测胎心（每15-30分钟听胎心，必要时持续监护）；⑤补充能量（静脉输注葡萄糖+维生素C）。案例2：（1）新生儿1分钟Apgar评分4分的复苏步骤：①快速评估（足月？呼吸/肌张力？）→是足月，无呼吸，肌张力松弛，需复苏；②A：摆体位（头轻度仰伸），清理呼吸道（吸痰管吸口咽、鼻腔）；③B：正压通气（用气囊面罩，氧浓度100%，初始压力30-40cmH₂O，频率40-60次/分），30秒后评估心率（若＜100次/分继续通气）；④C：若正压通气30秒后心率＜60次/分，开始胸外按压（双拇指法，按压深度约2cm，频率120次/分，与通气比例3:1）；⑤D：若胸外按压+通气30秒后心率仍＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1ml/kg脐静脉注射）；⑥E：每30秒评估，调整措施（该新生儿5分钟评分7分，提示复苏有效）。（2）产后出血原因：子宫收缩乏力。依据：①剖宫产术后2小时出血量＞400ml（达到产后出血诊断标准）；②宫底脐上1指（正常应在脐下1-2指），质软（宫缩乏力表现）；③按压宫底排出大量血液及血块（提示宫腔积血，宫缩无力导致血无法排出）。（3）处理措施：