助产学基础知识考核试题题库及答案

助产学基础知识考核试题题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.关于正常分娩中“产程分期”的描述，正确的是（）A.第一产程指规律宫缩至宫口开全，初产妇约需6-8小时B.第二产程指宫口开全至胎儿娩出，初产妇不超过2小时C.第三产程指胎儿娩出至胎盘娩出，通常超过30分钟D.潜伏期指规律宫缩至宫口扩张3cm，初产妇不超过16小时答案：B（解析：第一产程初产妇约11-12小时，潜伏期不超过20小时；第三产程通常5-15分钟，不超过30分钟；B选项符合第二产程定义）2.胎方位LOA指（）A.胎头枕骨位于母体骨盆左前方B.胎臀骶骨位于母体骨盆左前方C.胎头颏骨位于母体骨盆左前方D.胎背肩胛骨位于母体骨盆左前方答案：A（解析：胎方位以胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系确定，LOA为枕左前，指示点为枕骨）3.分娩机制中“内旋转”的主要目的是（）A.使胎头矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径一致B.使胎头双顶径通过骨盆入口前后径C.使胎头枕部离开耻骨联合下缘D.使胎肩适应骨盆入口横径答案：A（解析：内旋转是胎头为适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，将矢状缝由骨盆横径转为前后径）4.关于临产的标志，正确的是（）A.不规则宫缩伴宫颈管缩短B.规律宫缩（5-6分钟一次）伴宫颈进行性扩张C.阴道少量血性分泌物（见红）D.胎儿下降感答案：B（解析：临产的核心标志是规律且逐渐增强的宫缩（持续30秒以上，间歇5-6分钟），伴随宫颈管进行性消失、宫口扩张及胎先露下降）5.产后2小时内重点观察的内容不包括（）A.子宫收缩情况B.阴道出血量C.新生儿吸吮反射D.血压、脉搏答案：C（解析：产后2小时为“第四产程”，重点监测母体生命体征、子宫收缩、阴道出血及膀胱充盈情况；新生儿吸吮反射属新生儿评估内容）6.新生儿Apgar评分中“肌张力”的判断标准是（）A.四肢屈曲活动好为2分，四肢略屈曲为1分，松弛为0分B.呼吸规律为2分，呼吸浅慢为1分，无呼吸为0分C.心率＞100次/分为2分，80-100次/分为1分，＜80次/分为0分D.对刺激反应咳嗽为2分，皱眉为1分，无反应为0分答案：A（解析：Apgar评分中，肌张力：松弛0分，四肢略屈曲1分，四肢屈曲活动好2分）7.关于“胎头拨露”的描述，正确的是（）A.宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时完全缩回B.宫缩时胎头露出阴道口，宫缩间歇时不缩回C.胎头双顶径已通过骨盆出口平面D.胎头枕骨抵达耻骨联合下缘答案：A（解析：胎头拨露指宫缩时胎头露出阴道口，间歇时又缩回；胎头着冠指间歇时胎头不再缩回）8.初产妇第一产程活跃期的宫颈扩张速度应至少为（）A.0.5cm/hB.1.2cm/hC.2.0cm/hD.3.0cm/h答案：B（解析：活跃期是宫口扩张3-10cm，初产妇正常扩张速度≥1.2cm/h，经产妇≥1.5cm/h）9.产后出血最常见的原因是（）A.胎盘残留B.子宫收缩乏力C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：B（解析：约80%产后出血由子宫收缩乏力引起）10.关于“恶露”的描述，错误的是（）A.血性恶露持续3-4天，含大量血液B.浆液恶露持续10天左右，含少量血液C.白色恶露持续3周，含大量白细胞D.正常恶露有臭味，持续4-6周答案：D（解析：正常恶露无臭味，若有臭味提示感染）11.胎儿窘迫的早期表现是（）A.胎心监护出现晚期减速B.胎动频繁C.羊水胎粪污染Ⅲ度D.胎儿头皮血pH＜7.20答案：B（解析：胎儿窘迫早期表现为胎动频繁，继而减弱、减少至消失；胎心监护晚期减速为晚期表现）12.新生儿出生后首优的护理措施是（）A.保暖B.清理呼吸道C.结扎脐带D.早接触早吸吮答案：B（解析：新生儿复苏第一步为清理呼吸道，保持气道通畅）13.关于“子宫复旧”的描述，正确的是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫恢复至非孕大小C.产后4周宫颈内口关闭D.产后6周子宫内膜完全修复答案：A（解析：产后10日子宫降至骨盆腔，腹部触不到；产后6周恢复至非孕大小；产后1周宫颈内口关闭，4周宫颈恢复形态；产后6周子宫内膜修复）14.潜伏期延长的定义是（）A.初产妇潜伏期＞20小时，经产妇＞14小时B.初产妇潜伏期＞16小时，经产妇＞12小时C.初产妇活跃期＞8小时，经产妇＞6小时D.第二产程初产妇＞3小时，经产妇＞2小时答案：A（解析：潜伏期延长指初产妇＞20小时，经产妇＞14小时；活跃期延长指初产妇＞8小时，经产妇＞6小时）15.关于“胎心率基线”的正常范围，正确的是（）A.100-120次/分B.110-160次/分C.120-180次/分D.90-110次/分答案：B（解析：正常胎心率基线为110-160次/分）16.会阴侧切的最佳时机是（）A.胎头拨露使会阴后联合紧张时B.宫口开全后立即切开C.胎头着冠时D.胎儿娩出前5分钟答案：A（解析：会阴侧切应在胎头拨露使会阴后联合紧张时（约在胎儿娩出前5-10分钟）进行）17.关于“缩宫素静脉滴注引产”的注意事项，错误的是（）A.起始剂量为2.5mU/minB.需专人守护，每15分钟评估宫缩及胎心C.宫缩应维持在10分钟内3-5次，持续40-60秒D.出现宫缩过频（＞5次/10分钟）时应立即停药答案：D（解析：宫缩过频（＞5次/10分钟）或持续时间＞90秒时，应减少缩宫素剂量或停药，而非立即停药）18.新生儿生理性体重下降的恢复时间是（）A.产后3-4天B.产后5-7天C.产后7-10天D.产后10-14天答案：C（解析：新生儿生理性体重下降约在产后3-4天达峰值（下降≤10%），7-10天恢复至出生体重）19.关于“胎盘剥离征象”的描述，错误的是（）A.子宫底上升达脐上，呈球形B.阴道少量出血C.阴道口外露的脐带自行延长D.用手掌尺侧在耻骨联合上方轻压子宫下段，脐带不回缩答案：B（解析：胎盘剥离时阴道会有少量出血，但非“少量”为错误，实际应为“少量至中等量”，但更关键的错误是胎盘剥离时子宫底上升、脐带延长、按压子宫下段脐带不回缩，而阴道出血是剥离后的表现）20.关于“产褥期”的定义，正确的是（）A.从胎盘娩出至产后4周B.从胎儿娩出至产后6周C.从胎盘娩出至产后6周D.从胎儿娩出至产后42天答案：C（解析：产褥期是胎盘娩出后至产后6周，全身各器官（除乳腺外）恢复至非孕状态的时期）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.影响分娩的四因素包括（）A.产力B.产道C.胎儿D.精神心理因素答案：ABCD2.先兆临产的表现包括（）A.不规律宫缩（假临产）B.胎儿下降感C.见红D.宫口扩张1cm答案：ABC（解析：宫口扩张1cm已属临产）3.产后出血的常见原因有（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素（滞留、粘连、植入）C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD4.新生儿Apgar评分的指标包括（）A.心率B.呼吸C.肌张力D.皮肤颜色答案：ABCD（解析：还包括对刺激的反应）5.第一产程中，需重点观察的内容有（）A.宫缩频率、强度及持续时间B.胎心变化（每1-2小时听一次）C.宫颈扩张及胎头下降程度（肛查或阴道检查）D.产妇生命体征（血压、脉搏）答案：ABCD6.关于“子宫收缩乏力”的处理措施，正确的是（）A.按摩子宫B.应用缩宫素、麦角新碱（无禁忌时）C.宫腔填塞纱布或球囊D.若为梗阻性难产需立即剖宫产答案：ABCD7.新生儿窒息的复苏原则包括（）A.保持气道通畅（A）B.建立有效呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD（解析：ABCDE复苏步骤：A清理呼吸道，B正压通气，C胸外按压，D药物，E评估）8.关于“胎膜早破”的处理，正确的是（）A.绝对卧床，抬高臀部B.破膜12小时未临产需预防感染C.孕周＜34周需促胎肺成熟D.监测胎心及宫缩答案：ABCD9.正常恶露的特点包括（）A.血性恶露含大量血液、蜕膜组织B.浆液恶露含少量血液、较多坏死蜕膜C.白色恶露含大量白细胞、表皮细胞D.持续4-6周，无臭味答案：ABCD10.关于“胎头下降程度”的判断，正确的是（）A.以坐骨棘平面为标志（0位）B.胎头颅骨最低点达坐骨棘平面为“0”C.达坐骨棘平面下1cm为“+1”D.达坐骨棘平面上1cm为“-1”答案：ABCD三、简答题（每题8分，共5题）1.简述产程分期及各期的临床表现。答案：产程分为三期：（1）第一产程（宫颈扩张期）：规律宫缩至宫口开全（10cm）。初产妇约11-12小时，经产妇6-8小时。表现为规律宫缩（持续时间渐长、间歇渐短）、宫颈管消失、宫口扩张、胎先露下降，部分产妇出现胎膜破裂。（2）第二产程（胎儿娩出期）：宫口开全至胎儿娩出。初产妇≤2小时（硬膜外麻醉≤3小时），经产妇≤1小时。表现为宫缩增强（持续1分钟以上，间歇1-2分钟），产妇屏气用力，胎头拨露→着冠→娩出，随后胎体娩出。（3）第三产程（胎盘娩出期）：胎儿娩出至胎盘娩出。约5-15分钟，不超过30分钟。表现为子宫收缩（宫底上升至脐上）、阴道少量出血、脐带延长、按压子宫下段脐带不回缩（胎盘剥离征象），随后胎盘娩出。2.简述胎头衔接的定义及临床意义。答案：胎头衔接指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平（S=0）。临床意义：①提示骨盆入口无明显狭窄，胎头可顺利通过入口平面；②初产妇多在预产期前1-2周衔接，经产妇多在临产后衔接；③若初产妇临产后胎头仍未衔接，需警惕头盆不称。3.新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE原则）是什么？答案：（1）A（Airway，通畅气道）：新生儿娩出后立即清理呼吸道（先口后鼻），必要时用吸球或吸引器（负压＜100mmHg）。（2）B（Breathing，建立呼吸）：清理后无呼吸或喘息，给予正压通气（频率40-60次/分，压力20-30cmH₂O），30秒后评估心率。（3）C（Circulation，维持循环）：若心率＜60次/分，行胸外按压（双拇指法，按压部位为胸骨下1/3，深度为胸廓前后径的1/3，频率120次/分，按压:通气=3:1）。（4）D（Drugs，药物治疗）：若心率持续＜60次/分，给予肾上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg，脐静脉或气管内给药）；严重代谢性酸中毒时补充碳酸氢钠。（5）E（Evaluation，评估）：每30秒评估心率、呼吸、肌张力，决定下一步措施。4.产后出血的定义及常见原因。答案：产后出血定义为胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）。常见原因：①子宫收缩乏力（最常见，占80%）：因产程延长、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、子宫肌纤维损伤等引起；②胎盘因素：胎盘滞留、粘连、植入、残留；③软产道裂伤：会阴、阴道、宫颈甚至子宫下段裂伤；④凝血功能障碍：如血小板减少、DIC、妊娠期高血压疾病等。5.简述第一产程中胎心监测的方法及异常处理。答案：（1）监测方法：①听诊法：潜伏期每1-2小时听一次，活跃期每15-30分钟听一次，每次听诊1分钟；②电子胎心监护（EFM）：连续监测胎心率及宫缩，记录基线、变异、加速、减速等。（2）异常处理：若胎心＜110次/分或＞160次/分、基线变异减弱（＜5次/分）、出现晚期减速或变异减速，需立即：①左侧卧位；②吸氧（10L/min）；③停用缩宫素；④评估宫缩频率及强度；⑤行阴道检查排除脐带脱垂；⑥若持续异常，考虑尽快终止妊娠（如产钳助产或剖宫产）。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：初产妇，28岁，孕40⁺¹周，规律宫缩6小时入院。查体：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg；宫缩30秒/5-6分钟，强度中；宫口扩张2cm，先露S-2；胎心140次/分，规律。入院后10小时复查：宫缩25秒/7-8分钟，强度弱；宫口扩张3cm，先露S-2；胎心135次/分。问题：（1）该产妇目前产程异常的类型是什么？（2）可能的原因有哪些？（3）应采取哪些处理措施？答案：（1）产程异常类型：潜伏期延长（初产妇潜伏期＞20小时，该产妇已临产16小时（6+10），宫口仅扩张至3cm，符合潜伏期延长）。（2）可能原因：①子宫收缩乏力（宫缩频率、强度不足）；②头盆不称（胎头未衔接，先露仍为S-2）；③精神心理因素（紧张、焦虑抑制宫缩）；④胎位异常（如枕后位、枕横位影响下降）。（3）处理措施：①评估头盆关系（行跨耻征检查，若阳性提示头盆不称，需剖宫产）；②若无头盆不称，加强