中医之伤寒知识试题(含答案)

中医之伤寒知识试题(含答案)一、单项选择题（每题2分，共30分）1.下列哪项是太阳病提纲证？A.脉浮，头项强痛而恶寒B.胃家实C.脉微细，但欲寐D.消渴，气上撞心，心中疼热2.《伤寒论》中“少阴病，始得之，反发热，脉沉者”，治疗应选用：A.四逆汤B.麻黄细辛附子汤C.附子汤D.真武汤3.阳明病“胃家实”的“胃家”不包括：A.胃B.大肠C.小肠D.三焦4.下列哪项不属于桂枝汤的禁例？A.酒客病B.服桂枝汤吐者C.脉浮紧，发热无汗者D.太阳中风兼项背强几几5.少阳病“往来寒热”的病机是：A.正邪分争于半表半里B.寒邪外束，阳气内郁C.里热炽盛，蒸迫津液D.阴盛格阳，虚阳外浮6.太阴病“腹满时痛”的特点是：A.胀满拒按，持续不减B.胀满喜按，时作时止C.绕脐痛，痛剧拒按D.少腹急结，刺痛不移7.下列何方以“辛温发表，温化水饮”为主要功效？A.小青龙汤B.大青龙汤C.麻杏甘石汤D.桂枝加厚朴杏子汤8.“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者”，治疗当：A.先温其里，后攻其表B.先攻其表，后温其里C.表里同治，温里为主D.表里同治，解表为主9.厥阴病“消渴”的主要病机是：A.胃热炽盛，耗伤津液B.肾阴亏虚，虚火灼津C.上热下寒，津不上承D.肺燥津伤，不能布津10.下列哪项是白虎汤的使用禁忌？A.大热、大渴、大汗、脉洪大B.表证未解，无汗而喘C.里热炽盛，烦渴引饮D.伤寒脉浮，发热无汗11.太阳蓄水证与太阳蓄血证的鉴别要点是：A.小便是否不利B.少腹是否硬满C.有无发热D.神志是否异常12.少阴病“下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝”，治疗应首选：A.通脉四逆汤B.白通汤C.四逆汤D.附子汤13.下列哪项不属于大承气汤的辨证要点？A.潮热，谵语B.腹满痛，拒按C.脉沉实或迟有力D.下利清水，色纯青14.“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛”，治疗应先用：A.小建中汤B.桂枝加芍药汤C.大柴胡汤D.理中汤15.下列哪项是旋覆代赭汤的主治证？A.胃虚痰阻，气逆不降B.胃热呕吐，气逆上冲C.脾胃虚寒，肠鸣下利D.肝胃不和，胁痛呕逆二、填空题（每空1分，共20分）1.太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜________。2.阳明病，不吐不下，心烦者，________主之。3.少阳之为病，________，________，________。4.太阴病，脉浮者，可发汗，宜________。5.少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，________主之。6.厥阴病，消渴，气上撞心，心中疼热，________，________，________。7.伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，________主之。8.太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，________，少少与饮之，令胃气和则愈。9.发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，________主之。10.伤寒胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，________主之。三、简答题（每题6分，共30分）1.简述桂枝汤的方义配伍。2.阳明经证与腑证的鉴别要点有哪些？3.少阳病“但见一证便是，不必悉具”的临床意义是什么？4.少阴寒化证与热化证的病机及主症有何不同？5.简述乌梅丸的组方特点及主治病证。四、论述题（每题10分，共20分）1.试从病因、病机、主症、治法、代表方比较麻黄汤证与大青龙汤证的异同。2.结合《伤寒论》原文，论述“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的辨证论治思想。参考答案一、单项选择题1.A2.B3.D4.D5.A6.B7.A8.A9.C10.D11.A12.A13.D14.A15.A二、填空题1.桂枝汤2.调胃承气汤3.口苦咽干目眩4.桂枝汤5.黄连阿胶汤6.饥而不欲食食则吐蛔下之利不止7.栀子干姜汤8.少少与饮之9.麻杏甘石汤10.黄连汤三、简答题1.桂枝汤方义：君药桂枝辛温，解肌发表，温通卫阳；臣药芍药酸苦微寒，敛阴和营，桂芍等量配伍，调和营卫；佐药生姜辛温，助桂枝散表邪、和胃止呕；大枣甘平，助芍药补营阴，姜枣合用升腾脾胃生发之气；使药甘草甘平，调和诸药，合桂枝辛甘化阳以实卫，合芍药酸甘化阴以和营。全方共奏解肌发表、调和营卫之效。2.阳明经证与腑证鉴别：（1）病因病机：经证为无形邪热充斥阳明，胃津耗伤（胃家热）；腑证为邪热与燥屎相结，肠道壅滞（胃家实）。（2）主症：经证见大热（身热汗自出）、大渴（烦渴引饮）、大汗、脉洪大；腑证见潮热（日晡所发潮热）、谵语、腹满痛拒按、便秘、脉沉实或迟有力。（3）治法：经证清热生津（白虎汤）；腑证通腑泄热（承气汤类）。3.少阳病“但见一证便是，不必悉具”的意义：少阳病位在半表半里，病机为正邪分争，枢机不利，临床表现复杂（如往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕等）。因少阳为枢，病情易变，若严格要求“悉具”则易延误治疗。临床中只要见到能反映少阳枢机不利的核心症状（如往来寒热、胸胁苦满、口苦咽干目眩等）之一，即可确诊少阳病，投以小柴胡汤和解少阳，体现了抓主症、重病机的辨证思想。4.少阴寒化证与热化证：（1）寒化证：病机为心肾阳气虚衰，阴寒内盛（少阴阳虚，阴盛格阳）；主症见无热恶寒、蜷卧欲寐、四肢厥冷、下利清谷、脉微细欲绝。（2）热化证：病机为肾阴亏虚，心火亢盛（少阴阴虚，虚火上扰）；主症见心中烦、不得卧、口燥咽干、舌红少苔、脉细数。5.乌梅丸组方特点：酸（乌梅、醋）苦（黄连、黄柏）辛（细辛、干姜、桂枝、附子、川椒）并用，寒热错杂，扶正祛邪（人参、当归补益气血）。主治蛔厥（烦闷呕吐，时发时止，得食而呕，常自吐蛔）及久利（寒热错杂之慢性腹泻）。四、论述题1.麻黄汤证与大青龙汤证比较：相同点：均属太阳伤寒表实证。病因均为外感风寒；病机均为卫阳被遏，营阴郁滞（卫闭营郁）；主症均见发热、恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮紧；治法均以发汗解表为主。不同点：（1）病因病机：大青龙汤证为风寒外束，兼内有郁热（表寒里热）；麻黄汤证仅为单纯风寒束表。（2）主症：大青龙汤证除表实证外，可见烦躁（里热扰心）、口渴（里热伤津）；麻黄汤证无烦躁，口不渴或微渴。（3）治法：大青龙汤发汗解表，兼清里热（辛温发汗，兼辛寒清热）；麻黄汤发汗解表，宣肺平喘（纯辛温发汗）。（4）代表方：麻黄汤（麻黄、桂枝、杏仁、甘草）；大青龙汤（麻黄汤倍麻黄，加石膏、生姜、大枣，麻黄与石膏比例约3:1）。2.“观其脉证，知犯何逆，随证治之”出自《伤寒论》第16条，是仲景辨证论治的核心思想，体现了中医个体化诊疗的精髓。（1）“观其脉证”：强调全面收集临床信息，包括症状（如发热、恶寒、汗出、疼痛等）、体征（如舌苔、脉象）及病史（如是否误治、饮食起居等），为辨证提供依据。例如太阳病误下后出现“脉促胸满”（第21条），需通过观察脉证判断是表邪未解还是胸阳被遏。（2）“知犯何逆”：在收集信息基础上，分析病因（如风寒、误治）、病位（太阳、阳明等）、病机（如营卫不和、热实结胸），明确疾病本质。例如“伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者”（第91条），需判断为误下伤阳，导致里寒外热。（3）“随证治