《基层医疗急诊急救能力建设指南(2025版)》

《基层医疗急诊急救能力建设指南(2025版)》一、总则1.目的加强基层医疗急诊急救能力，改善群众获得急诊急救服务的可及性和公平性，降低急危重症患者的致残率和死亡率，为人民群众提供更加优质高效的急诊急救服务。2.适用范围本指南适用于社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构。3.基本原则坚持以人民健康为中心，强化基层首诊、分级诊疗；坚持预防为主，防治结合，提升基层医疗卫生机构的早期识别和处置能力；坚持统筹协调，推动各级医疗机构之间的协同合作。二、组织管理1.建立管理机制基层医疗卫生机构应成立急诊急救管理小组，由机构负责人担任组长，成员包括临床、护理、医技等相关部门人员。明确各成员的职责，定期召开会议，研究解决急诊急救工作中的问题。2.制定工作制度制定完善的急诊急救工作制度，包括首诊负责制度、危急值报告制度、转诊制度、会诊制度等，确保急诊急救工作规范有序开展。同时，建立质量管理与控制指标体系，定期对急诊急救工作质量进行评估和分析，持续改进。3.人员培训与教育定期组织医务人员参加急诊急救知识和技能培训，培训内容应包括常见急症的诊断与处理、心肺复苏、创伤急救等。鼓励医务人员参加上级医疗机构举办的进修学习和学术交流活动，不断更新知识和技能。培训后应进行考核，确保医务人员掌握相关技能。三、场地与设施设备1.场地布局基层医疗卫生机构应设置独立的急诊抢救室，其面积应不小于15平方米，配备必要的抢救设备和设施。同时，应设置急诊挂号、收费、检验、检查等区域，形成相对独立又便捷的急诊服务流程。2.基本设备配置监测设备：配备心电监护仪、除颤仪、血糖仪、血压计、体温计、指脉氧仪等，用于实时监测患者的生命体征。急救设备：配备简易呼吸器、吸氧装置、吸引器、自动洗胃机等，满足基本的急救需求。其他设备：配备担架、转运轮椅等转运设备，确保患者能够安全转运。同时，应配备必要的办公用品，如电脑、打印机等，用于病历书写和信息录入。3.设备管理建立设备管理制度，明确设备管理人员的职责。定期对设备进行维护、保养和校准，确保设备性能良好、运行正常。建立设备档案，记录设备的购置、使用、维修等情况。四、急诊急救服务流程1.院前急救基层医疗卫生机构应与当地急救中心建立联动机制，确保在接到急救呼叫后能够迅速响应。接到急救呼叫后，应详细询问患者的病情、地址等信息，并在第一时间派出急救人员和车辆前往现场。急救人员到达现场后，应迅速对患者进行评估和急救处理，包括心肺复苏、止血、包扎、固定等，同时及时将患者转运至上级医疗机构。2.院内急诊患者到达基层医疗卫生机构后，应立即进行分诊，根据患者的病情严重程度进行分类，优先处理危急重症患者。对于轻症患者，应进行详细的问诊、体格检查和必要的辅助检查，明确诊断并给予相应的治疗。对于危重症患者，应立即进行抢救治疗，同时联系上级医疗机构进行会诊或转诊。3.转诊对于超出基层医疗卫生机构救治能力的患者，应及时转诊至上级医疗机构。在转诊前，应向患者或其家属充分说明转诊的原因和必要性，征得同意后，填写转诊单，记录患者的病情、诊断、治疗经过等信息。同时，应安排专人护送患者，并与上级医疗机构做好交接工作。五、常见急症的识别与处理1.心脑血管急症急性心肌梗死：基层医务人员应掌握急性心肌梗死的典型症状，如胸痛、胸闷、心悸等，同时应了解不典型症状，如腹痛、牙痛等。对于疑似急性心肌梗死的患者，应立即卧床休息，给予吸氧、心电监护、舌下含服硝酸甘油等处理，并及时联系上级医疗机构进行转诊。脑卒中：识别脑卒中的典型症状，如突然出现的头痛、头晕、肢体无力、言语不清等。对于疑似脑卒中的患者，应保持安静，避免搬动，测量血压、血糖等生命体征，并及时转诊至上级医疗机构进行溶栓等治疗。2.呼吸系统急症支气管哮喘急性发作：了解支气管哮喘急性发作的症状，如喘息、呼吸困难、咳嗽等。对于轻度发作的患者，可给予吸入短效β2受体激动剂等药物治疗；对于中重度发作的患者，应立即给予吸氧、静脉注射糖皮质激素等治疗，并及时转诊。慢性阻塞性肺疾病急性加重：掌握慢性阻塞性肺疾病急性加重的表现，如咳嗽、咳痰加重，呼吸困难加剧等。给予吸氧、支气管扩张剂等治疗，同时评估患者病情，必要时转诊。3.创伤急救止血：掌握不同部位出血的止血方法，如指压止血法、加压包扎止血法、止血带止血法等。对于出血较多的患者，应尽快采取有效的止血措施，防止休克。包扎：学会使用绷带、三角巾等进行伤口包扎，保护伤口，减少感染。固定：对于骨折患者，应进行简单的固定，避免骨折部位移动，减轻疼痛。搬运：掌握正确的搬运方法，避免加重患者的损伤。六、信息化建设1.建设急诊急救信息系统基层医疗卫生机构应建立急诊急救信息系统，实现患者信息的电子化管理，包括患者的基本信息、病历资料、检查检验结果等。同时，应与上级医疗机构的信息系统实现对接，方便患者信息的共享和转诊。2.远程医疗积极开展远程医疗服务，通过远程心电图诊断、远程影像诊断等技术，提升基层医疗卫生机构的诊断水平。同时，可通过远程会诊系统，邀请上级医疗机构的专家进行实时指导，提高基层急诊急救的救治能力。七、监督与评估1.内部监督基层医疗卫生机构应建立内部监督机制，定期对急诊急救工作进行检查和评估。检查内容包括工作制度的执行情况、人员培训情况、设备管理情况等。对发现的问题及时进行整改，不断提高急诊急救工作质量