《乡镇卫生院医疗废物分类处置实践指南》

《乡镇卫生院医疗废物分类处置实践指南》引言乡镇卫生院作为基层医疗卫生服务的重要组成部分，承担着为广大农村居民提供基本医疗和公共卫生服务的重任。在日常医疗活动中，会产生大量的医疗废物，这些医疗废物若处置不当，不仅会对环境造成污染，还可能导致疾病传播，威胁公众健康。因此，科学、规范地进行医疗废物分类处置至关重要。本实践指南旨在为乡镇卫生院提供全面、详细的医疗废物分类处置操作指导，以确保医疗废物得到安全、有效的处理。医疗废物分类感染性废物感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。被病人血液、体液、排泄物污染的物品：包括棉球、棉签、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服等。乡镇卫生院在日常诊疗过程中，如伤口换药、静脉穿刺等操作后，会产生大量此类废物。例如，给患者更换伤口敷料时，使用过的纱布、棉球等都应放入感染性废物收集容器。医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾：这类垃圾应按照感染性废物进行管理。乡镇卫生院在遇到传染病患者时，要特别注意将其生活垃圾单独收集，防止疾病传播。病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液：在进行一些检验项目时，如细菌培养等，会产生病原体的培养基和标本。这些废物在实验结束后，必须严格按照感染性废物处理，避免病原体扩散。各种废弃的医学标本：包括血液、组织、器官等标本。例如，在进行病理检查后剩余的组织标本，应及时放入感染性废物收集容器。废弃的血液、血清：在采血、输血等过程中产生的废弃血液、血清，也属于感染性废物。如采血后剩余的多余血液，应妥善收集处理。使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械：按照《医疗废物分类目录》，使用后的一次性医疗器械，不论是否剪除针头，是否被病人体液、血液、排泄物污染，均属于感染性废物。如一次性注射器、输液器等，使用后应立即放入专用的感染性废物收集容器。病理性废物病理性废物是指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织、器官等：在乡镇卫生院开展一些小型手术时，如脂肪瘤切除术等，切除的组织应作为病理性废物处理。医学实验动物的组织、尸体：如果乡镇卫生院开展相关医学实验，涉及动物实验，那么实验动物的组织和尸体必须按照病理性废物进行处置。病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等：在进行病理诊断时，切片后剩余的人体组织和废弃的病理腊块，都属于病理性废物范畴。损伤性废物损伤性废物是指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。医用针头、缝合针：在注射、手术缝合等操作后，使用过的针头和缝合针应放入专用的锐器盒。锐器盒应放置在操作区域附近，方便使用后及时投放。各类医用锐器：包括解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。这些锐器在使用后，要避免与其他废物混合，应直接放入锐器盒。载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等：在检验科室，使用后的载玻片、玻璃试管和玻璃安瓿等容易造成割伤的物品，也应放入锐器盒。药物性废物药物性废物是指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品。废弃的一般性药品：如抗生素、非处方类药品等。乡镇卫生院在药品管理过程中，要定期检查药品有效期，对于过期的药品应及时清理，放入药物性废物收集容器。废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物：包括致癌性药物、可疑致癌性药物、免疫抑制剂等。这类药物的废弃处理要更加谨慎，应严格按照相关规定进行收集和处置。废弃的疫苗、血液制品等：如过期的疫苗、失效的血液制品等，都属于药物性废物。在疫苗和血液制品的储存和使用过程中，要做好有效期管理，避免产生不必要的药物性废物。化学性废物化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。医学影像室、实验室废弃的化学试剂：如显影剂、定影剂等。在医学影像检查和实验室检测过程中，会使用到各种化学试剂，使用后剩余的废弃试剂应按照化学性废物处理。废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂：乡镇卫生院在进行环境消毒时，会使用过氧乙酸、戊二醛等消毒剂。当这些消毒剂过期或不再使用时，应妥善收集，作为化学性废物处置。废弃的汞血压计、汞温度计：汞具有毒性，废弃的汞血压计和汞温度计应单独收集，交有资质的处理单位进行处理。医疗废物收集收集前准备收集容器的选择：根据医疗废物的类别，选择合适的收集容器。感染性废物应使用有警示标识的黄色塑料袋；病理性废物应使用防渗漏、防遗撒的专用容器；锐器应使用专用的锐器盒，锐器盒应符合防穿刺、防渗漏要求；药物性废物和化学性废物应使用专门的收集容器，并标明相应的类别。防护用品的配备：收集人员应配备必要的防护用品，如工作服、手套、口罩、护目镜等，以防止在收集过程中受到感染或伤害。收集过程要求分类收集：严格按照医疗废物的分类标准进行收集，不同类别的医疗废物应分别收集，不得混合。例如，感染性废物和损伤性废物不能混装在同一个容器中。及时收集：医疗废物应及时收集，避免在产生地点长时间存放。一般情况下，感染性废物和损伤性废物应每天收集一次；病理性废物、药物性废物和化学性废物应根据实际产生情况及时收集。封口要求：收集医疗废物的塑料袋应采用扎口方式封口，确保封口严密，防止废物泄漏。锐器盒在装满3/4时，应及时密封，密封后不得再打开。记录要求：收集人员应做好医疗废物收集记录，记录内容包括医疗废物的类别、数量、产生科室、收集时间等信息。记录应清晰、准确，并保存至少3年。医疗废物暂时贮存贮存设施要求乡镇卫生院应设置专门的医疗废物暂时贮存场所：贮存场所应远离医疗区、食品加工区、人员活动区和生活垃圾存放场所，方便医疗废物的装卸、搬运和清洁。贮存场所应具备防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及预防儿童接触等功能：地面和墙裙应采用防渗材料建造，有良好的排水系统。贮存场所应设置明显的警示标识：包括“医疗废物”“禁止吸烟、饮食”等标识。贮存管理要求医疗废物应分类存放：不同类别的医疗废物应分开存放，并有明显的标识。例如，感染性废物、病理性废物、损伤性废物等应分别存放于不同的区域。定期清理贮存场所：贮存场所应定期进行清理和消毒，保持环境整洁。一般每周至少清理一次，消毒可使用含氯消毒剂等进行擦拭或喷洒。控制贮存时间：医疗废物在暂时贮存场所的贮存时间不得超过2天。如遇特殊情况，贮存时间需要延长的，应报当地卫生行政部门和环境保护行政主管部门批准。医疗废物运送运送人员要求运送人员应经过专业培训：熟悉医疗废物运送的操作规程和应急处理方法。运送人员在运送医疗废物时：应穿戴防护用品，如工作服、手套、口罩等，防止在运送过程中受到感染或伤害。运送工具要求应使用专用的医疗废物运送车辆：车辆应密闭、防渗漏、防遗撒，并标有明显的医疗废物警示标识。运送车辆应定期进行清洁和消毒：每次运送任务完成后，应对车辆内部进行清洗和消毒，防止医疗废物残留和细菌滋生。运送过程要求运送医疗废物应按照规定的时间和路线进行：避免在人口密集区域和交通高峰期行驶。在运送过程中：应确保医疗废物包装完好，防止泄漏。如发生医疗废物泄漏等意外情况，运送人员应立即采取应急处理措施，并及时报告相关部门。医疗废物处置委托处置乡镇卫生院应将医疗废物交由有资质的医疗废物集中处置单位进行处置。在委托处置前，应与处置单位签订委托处置协议，明确双方的权利和义务。协议内容应包括医疗废物的类别、数量、处置方式、处置费用、违约责任等条款。自行处置如果乡镇卫生院具备自行处置医疗废物的条件，应按照相关规定进行处置。自行处置医疗废物应符合以下要求：采用高温焚烧等无害化处置方式：确保医疗废物得到彻底的无害化处理。自行处置医疗废物的设施应符合环保要求：防止在处置过程中对环境造成污染。自行处置医疗废物的单位应定期对处置设施进行检测和维护：确保设施正常运行。监督管理内部监督乡镇卫生院应建立健全医疗废物管理监督制度，成立医疗废物管理监督小组，定期对医疗废物的分类、收集、贮存、运送和处置等环节进行监督检查。监督检查内容包括医疗废物管理制度的执行情况、防护措施的落实情况、收集容器的使用情况、记录的完整性等。对于发现的问题，应及时整改，并对相关责任人进行处理。外部监督乡镇卫生院应接受当地卫生行政部门和环境保护行政主管部门的监督检查。卫生行政部门主要负责对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的疾病防治工作实施统一监督管理；环境保护行政主管部门主要负责对医疗废物收集、运送、贮存、处置活动中的环境污染防治工作实施统一监督管理。乡镇卫生院应积极配合相关部门的监督检查，如实提供有关资料和情况。应急处理应急预案制定乡镇卫生院应制定医疗废物管理应急预案，明确应急处理的组织机构、职责分工、应急响应程序、应急处置措施等内容。应急预案应定期进行演练，确保相关人员熟悉应急处理流程和方法。意外事故处理在医疗废物分类处置过程中，如发生医疗废物泄漏、流失、扩散等意外事故，乡镇卫生院应立即启动应急预案，采取以下应急处理措施：立即组织人员进行现场隔离：设置警示标识，防止无关人员进入污染区域。对泄漏的医疗废物进行收集和清理：对于液体医疗废物，可使用吸附材料进行吸附；对于固体医疗废物，可使用工具进行收集。收集的医疗废物应放入专用的收集容器中，并按照感染性废物进行处理。对污染区域进行消毒：使用含氯消毒剂等对污染区域进行擦拭或喷洒消毒，确保消毒效果。及时报告相关部门：在处理意外事故的同时，应及时向当地卫生行政部门和环境保护行政主管部门报告事故情况，并配合相关部门进行调查和处理。人员培训培训内容乡镇卫生院应对所有涉及医疗废物分类处置的人员进行培训，培训内容包括医疗废物管理相关法律法规、医疗废物分类标准、收集方法、贮存要求、运送注意事项、处置方式、应急处理方法等。通过培训